鼻竇炎的護(hù)理查房

鼻竇炎的護(hù)理查房概述病歷介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施圍手術(shù)期護(hù)理鼻的解剖生理評價(jià)病歷介紹一般資料入院時(shí)間入院診斷主訴姓名;羅中輝性別：男年齡：43歲職業(yè)：工人2013-06-2410:00鼻竇炎鼻息肉鼻塞伴流膿涕一年病歷介紹一般情況：患者一年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，伴膿涕，無嗅覺下降，無頭痛、頭昏、耳鳴、耳痛、聽力下降等不適，當(dāng)時(shí)未予重視，上述癥狀進(jìn)行性加重，故前來醫(yī)院就診。入院：T:36.5℃;P：76次/分；R：19次/分；BP：133/77mmhg

診斷：1鼻竇炎鼻息肉

2鼻中隔偏曲病歷介紹?？魄闆r：雙側(cè)鼻粘膜慢性充血，鼻中隔偏曲，雙側(cè)中鼻甲見粘膿涕鼻竇區(qū)無明顯壓痛。輔助資料：CT示:1右側(cè)上頜竇炎、篩竇炎、額竇炎。2鼻中隔偏曲。余無異常治療方案：06-27在局表麻下行鼻內(nèi)鏡術(shù)，術(shù)后抗炎、止血等對癥治療病歷介紹患者于06-2710：10前往手術(shù)室行手術(shù)。06-2713：15返回病房，神志清醒，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利，術(shù)中出血較少。護(hù)理診斷、護(hù)理措施護(hù)理診斷

3.感知改變

2.疼痛

4.睡眠形態(tài)紊亂

5.有感染的危險(xiǎn)

6.潛在并發(fā)癥

1.焦慮

與不了解疾病知識、害怕手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)嗅覺減退---與鼻腔填塞有關(guān)與術(shù)后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關(guān)與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān)術(shù)后出血、球后視神經(jīng)炎、腦脊液漏、眶蜂窩組織炎、腦膿腫。與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)護(hù)理措施熱情接待和安慰病人及家屬，囑其盡量放松心情，安心接受治療。在實(shí)施治療措施前，應(yīng)向病人交代注意事項(xiàng)、目的、意義，以緩解其緊張焦慮心理。

焦慮:與不了解疾病知識、害怕手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施心理護(hù)理。額部冰敷以術(shù)后出血，同時(shí)鼻部手術(shù)后鼻腔填塞引起頭部疼痛不適，冰袋冰敷能減輕不適感。遵醫(yī)囑予藥物止痛。疼痛:與術(shù)后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理措施雙鼻腔填塞者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理?？诖酵渴炗突蚍笠詽窦啿?，多飲水。鼻腔填塞物，一般在24-48小時(shí)后分次取出。感知改變:嗅覺減退---與鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理措施睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)協(xié)助病人取舒適臥位減少探視人員，保持病房光線適宜，減少噪音。遵醫(yī)囑予藥物止痛。護(hù)理措施保持室內(nèi)適宜的溫濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)及時(shí)更換衣物和床單位予營養(yǎng)易消化飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，密切觀察體溫變化予抗生素藥物應(yīng)用，預(yù)防感染的發(fā)生有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān)護(hù)理措施術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查的完善，排除手術(shù)禁忌。了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、填塞情況，有無其他注意事項(xiàng)。觀察術(shù)后鼻腔出血情況，必要時(shí)積極處理密切觀察病情變化潛在并發(fā)癥：手術(shù)后出血、眶蜂窩組織炎、球后視神經(jīng)炎、腦膿腫、腦脊液漏。圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理

向患者介紹手術(shù)的目的和意義，講解術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，如何配合，術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，減輕焦慮。心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理完善各項(xiàng)試驗(yàn)室檢查，包括抽血化驗(yàn)、大小便等。一般準(zhǔn)備完善術(shù)前檢查，胸片、心電圖、CT等。術(shù)前護(hù)理剪去鼻毛鼻部準(zhǔn)備男病人剃凈胡須術(shù)前護(hù)理全麻患者術(shù)前8-12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑肌注術(shù)前用藥，完善術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理多與患者及家屬溝通，關(guān)心體貼患者。講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)越性，講解相關(guān)的疾病知識。使患者及其家屬對手術(shù)有較全面的了解。心理護(hù)理保持口腔的清潔，飯前飯后含漱。囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動(dòng)引起出血。減少探視人員，保持病房光線適宜，減少噪音?；颊哂?6-2710：10前往手術(shù)室行手術(shù)。3、鼻腔填塞影響鼻腔通氣時(shí)，可采取張口呼吸。鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。雙鼻腔填塞者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。保持口腔的清潔，飯前飯后含漱。熱情接待和安慰病人及家屬，囑其盡量放松心情，安心接受治療。全麻患者術(shù)前8-12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。熱情接待和安慰病人及家屬，囑其盡量放松心情，安心接受治療。后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔定義：為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。嗅覺減退---與鼻腔填塞有關(guān)后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔術(shù)后護(hù)理全麻病人清醒后予半坐臥位；局麻病人術(shù)后予半坐臥位。利于鼻腔分泌物滲出物的引流，減輕頭部充血。體位半坐臥位向患者介紹手術(shù)的目的和意義，講解術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，如何配合，術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，減輕焦慮。1、鼻腔填塞物24-48小時(shí)后由醫(yī)務(wù)人員分次抽取，不要隨意拔除鼻腔填塞物，以免引起傷口出血。與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān)鼻（nose)由三部分構(gòu)成：雙鼻腔填塞者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。球后視神經(jīng)炎、腦膿腫、腦脊液漏。熱情接待和安慰病人及家屬，囑其盡量放松心情，安心接受治療。06-2713：15返回病房，神志清醒，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利，術(shù)中出血較少。與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān)后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān)保持口腔的清潔，飯前飯后含漱。患者于06-2710：10前往手術(shù)室行手術(shù)。直接與海綿竇相通，觀察鼻腔滲血情況，囑及時(shí)吐出后鼻孔的血液，以便觀察出血量，并防止血液進(jìn)入胃內(nèi)以免引起惡心、嘔吐。嘴唇外可蓋一濕潤的紗布，濕化吸入的空氣，以減輕口腔粘膜干燥BP：133/77mmhgR：19次/分；術(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后6H，局麻術(shù)后2H，進(jìn)食溫、涼的半流質(zhì)。飲食術(shù)后第二日可進(jìn)食軟食，拔除鼻腔填塞物后改普食禁食辛辣刺激性食物，忌煙、酒。術(shù)后護(hù)理觀察鼻腔滲血情況，囑及時(shí)吐出后鼻孔的血液，以便觀察出血量，并防止血液進(jìn)入胃內(nèi)以免引起惡心、嘔吐。可用冰袋或冷毛巾敷鼻額部，以減輕出血、水腫。一般護(hù)理冰敷鼻額部術(shù)后護(hù)理術(shù)后監(jiān)測體溫變化，告知患者術(shù)后有可能會(huì)有輕度發(fā)熱，一般三天左右體溫會(huì)恢復(fù)正常，鼓勵(lì)患者多飲水。保持口腔的清潔，飯前飯后含漱。術(shù)后護(hù)理囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動(dòng)引起出血。X一般護(hù)理控制打噴嚏的方法：

1、手指按人中

2、作深呼吸。

3、舌尖抵住上鄂術(shù)后護(hù)理鼻腔填塞的護(hù)理1、鼻腔填塞物24-48小時(shí)后由醫(yī)務(wù)人員分次抽取，不要隨意拔除鼻腔填塞物，以免引起傷口出血。2、鼻腔填塞物如自行脫出，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員剪除，不要自行塞入，以免引起傷口感染。3、鼻腔填塞影響鼻腔通氣時(shí)，可采取張口呼吸。嘴唇外可蓋一濕潤的紗布，濕化吸入的空氣，以減輕口腔粘膜干燥術(shù)后護(hù)理鼻腔術(shù)后會(huì)有少量滲血經(jīng)鼻腔或者口腔流出，坐起或活動(dòng)時(shí)會(huì)增多，用紙巾輕輕擦掉或經(jīng)口吐出即可。鼻腔填塞物壓迫鼻腔周圍神經(jīng)或有頭疼牙疼等不適癥狀，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢緩解，如疼痛劇烈請及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，可服用止痛藥物。術(shù)后護(hù)理病情觀察注意觀察患者的體溫、脈搏變化，有無劇烈頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。鼻腔有無清水樣分泌物流出，有無視力障礙或眼球運(yùn)動(dòng)障礙。評價(jià)

夜間睡眠狀況良好病人及家屬能復(fù)述相關(guān)疾病知識患者情緒穩(wěn)定,主動(dòng)配合無并發(fā)癥發(fā)生鼻塞、流涕較前好轉(zhuǎn)，無鼻腔出血、感染鼻腔通暢，鼻粘膜無出血，嗅覺恢復(fù)鼻的解剖生理與術(shù)后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關(guān)囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動(dòng)引起出血?？捎帽蚶涿矸蟊穷~部，以減輕出血、水腫。口唇涂石蠟油或敷以濕紗布，多飲水。BP：133/77mmhg噴嚏反射——清除刺激物減少探視人員，保持病房光線適宜，減少噪音。術(shù)后監(jiān)測體溫變化，告知患者術(shù)后有可能會(huì)有輕度發(fā)熱，一般三天左右體溫會(huì)恢復(fù)正常，鼓勵(lì)患者多飲水。全麻患者術(shù)前8-12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。觀察鼻腔滲血情況，囑及時(shí)吐出后鼻孔的血液，以便觀察出血量，并防止血液進(jìn)入胃內(nèi)以免引起惡心、嘔吐。嘴唇外可蓋一濕潤的紗布，濕化吸入的空氣，以減輕口腔粘膜干燥06-2713：15返回病房，神志清醒，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利，術(shù)中出血較少。鼻的解剖生理

鼻（nose)由三部分構(gòu)成：外鼻鼻腔鼻竇鼻的解剖生理外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖特點(diǎn)：（1）在面部位置首當(dāng)其沖，易受外傷。（2）外鼻靜脈無辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散。

鼻的解剖生理

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和鼻翼大軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。鼻的解剖生理定義：為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔鼻腔

鼻的解剖生理上鼻甲中鼻甲下鼻甲鼻的解剖生理鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇鼻竇鼻的解剖生理

蝶竇

篩竇