影像學(xué)檢查方法課件

一、X線檢查methodsofradiologicalexamination〔一〕普通檢查(1)透視：異物定位、取出；關(guān)節(jié)脫位透視下復(fù)位；(2)X線平片要求：1.正側(cè)位〔必要時(shí)斜位、軸位、切線位〕2.包括軟組織及鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)3.必要時(shí)照對(duì)側(cè)對(duì)照4.脊柱攝影時(shí)要包括相鄰部位普通X線檢查〔正側(cè)位攝影、非骨化性纖維瘤〕〔二〕特殊檢查1.體層攝影2.放大攝影3.鉬靶軟組織攝影特殊攝影：斷層攝影〔纖維骨皮質(zhì)缺損〕

平片斷層片放大攝影〔創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎〕

平片放大片鉬靶軟組織攝影〔乳腺癌〕〔三〕造影檢查

1.關(guān)節(jié)造影arthrography顯示關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、軟骨等關(guān)節(jié)細(xì)微結(jié)構(gòu)

2.血管造影angiography血管性疾病的診斷、良惡腫瘤的鑒別以及腫瘤和周圍的關(guān)系

3.脊髓造影Myelography4.骨膜外充氣造影造影檢查：關(guān)節(jié)造影

〔左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位〕動(dòng)脈造影〔良性骨巨細(xì)胞瘤〕雙下肢靜脈造影脊髓造影側(cè)位正位雙斜位靜脈造影〔上腔靜脈阻塞〕血管造影脊髓造影〔腰4~5間盤脫出〕〔數(shù)字減影血管造影、成骨肉瘤〕

動(dòng)脈造影片減影片造影檢查：動(dòng)脈造影〔骨肉瘤〕

平片動(dòng)脈造影DSA圖示為膝關(guān)節(jié)碘油造影關(guān)節(jié)造影檢查能清晰顯示關(guān)節(jié)囊的形態(tài)、大小、位置圖示為膝關(guān)節(jié)空氣造影A造影前平片；B、C分別為膝關(guān)節(jié)造影正、側(cè)位片ABC〔四〕同位素檢查

優(yōu)勢(shì) 功能成像 全身掃描目的 病灶定位 早期發(fā)現(xiàn)異常 可進(jìn)行治療局限 定性能力差肌骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病首選常規(guī)X線檢查，CT應(yīng)用于：X線診斷有疑難的病例解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的部位檢查方法有平掃：層厚5mm-10mm；窗位400；窗寬500增強(qiáng)：明確范圍；觀察血供；判斷性質(zhì)造影：脊髓造影CT二、CT檢查優(yōu)勢(shì) 密度分辨力高 顯示精細(xì)結(jié)構(gòu)作用 確定范圍、性質(zhì)以及和周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系局限 不如平片直觀檢查方法； 平掃 病灶范圍內(nèi),1~10mm掃描 增強(qiáng) 觀察病灶強(qiáng)化程度 計(jì)算機(jī)體層成像〔早期成骨肉瘤〕

平片CT片

CT：骨髓瘤三維CT重建核素掃描

〔ECT、第二腰椎骨轉(zhuǎn)移瘤〕

平片ECT片

優(yōu)勢(shì) 軟組織分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像目的 觀察病灶成分變化 周圍組織變化局限 鈣化、骨化和骨膜反響等顯示欠佳 成像時(shí)間長(zhǎng)，限制多 圖像影響因素較為復(fù)雜磁共振〔MR〕磁共振成像〔早期成骨肉瘤〕

冠狀面T1像橫斷面T2像骨骼和肌肉系統(tǒng)影像診斷ＭＲＩＴ２ＷＴ１Ｗ椎體壓縮性骨折

平片三維CT