兒科主治醫(yī)師考試模擬題（2551~2600）

兒科主治醫(yī)師考試模擬題(2551?2600)

兒科主治醫(yī)師考試模擬題

2551-2554.案例：患兒男，3歲6個(gè)月，因咳嗽4天加

重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為

單聲咳嗽，伴痰鳴，無(wú)犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“肺炎”，給予“青霉素+頭胞類抗生素”治

療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)

39.0℃o用藥后可降至正常，1?2小時(shí)后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，

且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3C,P

140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)組明顯，

咽充血，扁桃體H度腫大，未見膿點(diǎn)，雙肺可聞及中

細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。

2551：病史中還應(yīng)補(bǔ)充詢問什么重要內(nèi)容

A:咳嗽加重時(shí)間和程度

B:有無(wú)呼吸困難及程度

C:出生史

D:吸入過敏原病史

E:遺傳性疾病史

2552：體格檢查還應(yīng)補(bǔ)充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容

A:肢端循環(huán)

B:肝、脾大小

C:有無(wú)捻發(fā)感

D:心臟聽診

E:頸有無(wú)抵抗

F:下肢有無(wú)水腫

正確答案：ABCF

解析：提示：查體：氣促明顯，唇周發(fā)綃，肺部可聞

及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜

音，肢端暖。胸骨上凹，頸部皮膚有捻發(fā)感，肝肋下

2cm,質(zhì)地軟，劍下未捫及，脾臟未捫及，雙下肢無(wú)水

腫。

2553：急診重點(diǎn)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

A:腰椎穿刺

B:血?dú)夥治?/p>

C:X線胸片

D:胸穿

E:尿糖

F:血常規(guī)+CRP

正確答案：BCF

解析：提示：WBC1.8X109/L,N80%,L20%,RBC

4.12X1012/LOHGB132g/L,PLT120xl09/L,pH

7.41,PCO28.75kPa,PO24.45kPa,SaO270%o

2554：目前應(yīng)急診做什么判斷

A:重癥肺炎

B:呼吸衰竭

C:縱隔積氣

D:皮下氣腫

E:心力衰竭

F:中毒性心肌炎

正確答案：ABCD

解析：提示：胸片：①肺炎，右肺門外透亮腔影；②

明顯縱隔氣腫；③前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣；④

右側(cè)肺組織被壓迫50%；⑤右側(cè)少量胸腔積液。

2555-2558.案例：1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽1周，氣急3

天。查體：體溫39C,皮膚猩紅熱樣皮疹，呼吸60次

/分，鼻翼翕動(dòng)，兩肺細(xì)濕啰音，右肺背部叩診濁音，

心率150次/分，律齊，肝肋下1.5cm。血白細(xì)胞

12.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25。

2555：本例最可能的診斷為

A:革蘭陰性桿菌肺炎

B:呼吸道合胞病毒肺炎

C:金黃色葡萄球菌肺炎

D:支原體肺炎

E:腺病毒肺炎

正確答案：C

2556：本病的胸部X線片可能有下列改變，除了

A:片狀浸潤(rùn)影

B:彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣陰影

C:多發(fā)小膿腫

D:肋膈角變鈍

E:肺大皰

正確答案：D

2557：根據(jù)診斷，選用何種抗生素

A:頭抱他咤

B:氨革西林+慶大霉素

C:苯噗西林

D:青霉素

E:紅霉素

正確答案：c

解析：金黃色葡萄球菌一般對(duì)青霉素耐藥，所以選擇

耐青霉素酶的半合成青霉素，效果要好。

2558：住院第2天患兒仍發(fā)熱，突然煩躁不安，在吸

氧條件下仍有發(fā)絹，經(jīng)皮氧飽和度80%。查體：煩

躁，呼吸60次/分，前因尚平，氣管略偏左，右肺叩診

濁，右肺呼吸音較低，左肺細(xì)濕啰音，心率160次/

分，律齊，肝肋下3cm,脾未觸及，布氏征、克氏征

陰性，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性?？紤]并發(fā)癥是

A:敗血癥

B:肝膿腫

C:膿氣胸

D:心力衰竭

E:化膿性腦膜炎

正確答案：C

2559-2562.案例：患兒男，8個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽4天，

加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫

37.9℃,呼吸46次/分，咽部充血，雙肺可聞及哮鳴

音，心率140次/分，肝臟肋下1.0cm,血常規(guī)WBC

8.2X109/L,L0.72,胸片示兩肺可見小點(diǎn)片狀陰影，

伴肺氣腫。

2559：對(duì)診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是

A:血常規(guī)

B:血沉

C:結(jié)核菌素試驗(yàn)

D:呼吸道分泌物病原抗原檢測(cè)

E:C-反應(yīng)蛋白

正確答案：D

2560：臨床診斷考慮為

A:呼吸道合胞病毒肺炎

B:嬰幼兒哮喘

C:腺病毒肺炎

D:支原體肺炎

E:金黃色葡萄球菌肺炎

正確答案：A

2561：按可能的病原體選擇藥物

A:青霉素

B:利巴韋林

C:紅霉素

D:頭抱曲松鈉

E:阿莫西林

正確答案：B

2562：按病理分類，本病屬于

A:間質(zhì)性肺炎

B:大葉性肺炎

C:支氣管肺炎

D:間質(zhì)性肺炎與支氣管肺炎同時(shí)存在

E:以上都不是

正確答案：A

2563-2566.案例:男孩，4歲。因“咳喘2天,氣喘加

劇半天”就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口

唇微組，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往

有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。

2563：應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施

A:血?dú)夥治?/p>

B:肝腎功能

C:定血型

D:PPD試驗(yàn)

E:紅細(xì)胞沉降率

F:血生化

正確答案：A

2564：若不能緩解，立即選擇哪種藥物噴霧吸入

A:色甘酸鈉

B:糜蛋白酶

C：也受體激動(dòng)劑

D:抗生素

E:干擾素

F:激素

正確答案：CF

2565：可吸入的支氣管擴(kuò)張藥物有

A:舒喘靈（沙丁胺醇）

B:喘樂寧

C:福莫特羅

D:苯妥英鈉

E:異丙阿托品（異丙托澳錢）

F:腎上腺皮質(zhì)激素類

正確答案：ABCE

2566：應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查

A:血?dú)夥治?/p>

B:肝腎功能

C:定血型

D:PPD試驗(yàn)

E:紅細(xì)胞沉降率

F:血生化

正確答案：A

2567：心房的左右之分起始于胚胎的

A:第1周末

B:第2周末

C:第3周末

D:第4周末

E:第5周末

正確答案：C

2568：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在解剖上關(guān)閉的年齡，約80%嬰

兒為生后

A:3個(gè)月

B:6個(gè)月

C:9個(gè)月

D:1歲

E:2歲

正確答案：A

解析：大約80%嬰兒于生后3個(gè)月，95%嬰兒于生后1

年內(nèi)形成解剖上的關(guān)閉。

2569：先天性心臟畸形形成的主要時(shí)期是在心臟胚胎

發(fā)育的

A:第1?2周

B:第2?4周

C:第2?8周

D:第4?8周

E:第8?16周

正確答案：C

解析：原始心臟在胚胎發(fā)育第2周開始形成，約于第4

周起有循環(huán)作用，到第8周心房和心室分隔基本完

成，即形成四腔心臟。如果在這一時(shí)期心臟發(fā)育障

礙，即可造成先心病。

2570：小兒動(dòng)脈收縮壓可用下列哪個(gè)公式推算

A:（年齡x2）+50mmHg

B:（年齡x2）+60mmHg

C:（年齡x2）+75mmHg

D:（年齡x2）+80mmHg

E:（年齡x2）+90mmHg

正確答案：D

解析：小兒動(dòng)脈收縮壓=年齡x2+80,舒張壓=收縮

壓x2/3。

2571：關(guān)于小兒正常心率的波動(dòng)范闈，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)

誤的

A:新生兒平均120?140次/min

B:1歲以內(nèi)為110?130次/min

C:2?3歲為100?120次/min

D:4?7歲為80?100次/min

E:8?14歲為為?80次/min

正確答案：E

解析：8?14歲為70?90次/min。

2572：嬰兒出生后，卵圓孔解剖上關(guān)閉的年齡大多是

A:1?3個(gè)月

B:5?7個(gè)月

C:8?9個(gè)月

D:1歲

E:2歲

正確答案：B

解析：出生后臍血管被阻斷，呼吸建立，肺泡擴(kuò)張，

肺小動(dòng)脈肌層逐漸退化，管壁變薄并擴(kuò)張，肺循環(huán)壓

力下降；從右心經(jīng)肺動(dòng)脈流入肺臟的血液增多，使肺

靜脈回流致左心房的血量也增多，左心房壓力因而增

高。當(dāng)左心房壓力超過右心房時(shí)，卵圓孔瓣膜先在功

能上關(guān)閉，到出生后5?7月，解剖上大多閉合。

2573：胎兒心臟胚胎發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期是

A:妊娠2?8周

B:妊娠8~12周

C:妊娠16?24周

D:妊娠28周后

E:妊娠3個(gè)月

正確答案：A

解析:原始心臟于胚胎第2周開始形成，約于第4周

有循環(huán)作用，至第8周房室中隔完全形成，所以心臟

胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是妊娠2?8周。

2574：胎兒期血氧含量最高的是

A:心

B:腦

C:肺

D:肝

E:腎

正確答案：D

2575：正常胎兒的血循環(huán)中下列哪一部位的血氧含量

最I(lǐng)WJ

A:臍動(dòng)脈

B:臍靜脈

C:左心房

D:右心房

E:主動(dòng)脈

正確答案：B

2576：先天性心臟病的發(fā)病率為

A:0.005

B:0.007

C:0.01

D:0.012

E:0.015

正確答案：B

2577：先天性心臟病的發(fā)病機(jī)制是

A:單基因突變

B:染色體異常

C：孕期感染

D:孕期前線或特殊藥物、毒物接觸史

E:遺傳與環(huán)境因素相互作用

正確答案：E

2578：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為

A:草綠色鏈球菌

B:大腸埃希菌

C:金黃色葡萄球菌

D:肺炎鏈球菌

E:產(chǎn)氣桿菌

正確答案：A

解析：草綠色鏈球菌是引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最

常見的致病菌；金黃色葡萄球菌是引起急性感染性心

內(nèi)膜炎最常見的致病菌。

2579：Roger病的缺損直徑為

A:小于5mm

B:大于5mm

C:小于10mm

D:大于10mm

E:小于15mm

正確答案：A

解析：室間隔缺損的小型缺損即Roger病，小于

5mm,常見于肌部，5~10mm屬中型，大于10mm為

大型。

2580：室間隔缺損患兒出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因

為

A:左心房增大壓迫喉返神經(jīng)

B:左心室增大壓迫喉返神經(jīng)

C:右心室增大壓迫喉返神經(jīng)

D:主動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)

E:肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)

正確答案：E

2581：小兒時(shí)期心衰發(fā)病率最高的年齡組是

A:1個(gè)月以內(nèi)

B:6個(gè)月以內(nèi)

C:1歲以內(nèi)

D:2歲以內(nèi)

E:6歲以內(nèi)

正確答案：C

2582：關(guān)于小兒充血性心力衰竭，下列哪項(xiàng)描述不正

確

A:兒童心力衰竭以左心衰最多見

B:心功能可分為4級(jí)，其中I級(jí)無(wú)癥狀，活動(dòng)不受限

c：心功能n級(jí)：活動(dòng)量較大時(shí)，出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)輕度

受限

D:心功能HI級(jí)：稍活動(dòng)即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)明顯受限

E:心功能IV級(jí)：安靜時(shí)就有癥狀，喪失勞動(dòng)能力

正確答案：A

解析：小兒心力衰竭可分為左心衰、右心衰和全心

衰，以全心衰最多見。

2583：心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的發(fā)病年齡多數(shù)為

A:3個(gè)月內(nèi)

B:6個(gè)月內(nèi)

C:9個(gè)月內(nèi)

D:1歲以內(nèi)

E:2歲以內(nèi)

正確答案：D

2584：當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原性血紅蛋白達(dá)到多少濃

度時(shí)患兒出現(xiàn)發(fā)絹癥狀

A:3g/L

B:4g/L

C:5g/L

D:6g/L

E:7g/L

正確答案：C

2585：房間隔缺損最為常見的類型是

A:原發(fā)孔型房間隔缺損

B:繼發(fā)孔型房間隔缺損

C:部分性冠狀靜脈竇型房缺

D:完全性冠狀靜脈竇型房缺

E:靜脈竇型房間隔缺損

正確答案：B

2586：房間隔缺損雜音產(chǎn)生的原理是

A:主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

B:肺動(dòng)脈相對(duì)狹窄

C:血流通過缺損口

D:二尖瓣相對(duì)狹窄

E:三尖瓣相對(duì)狹窄

正確答案：B

解析：房間隔缺損時(shí)右心室排血量增多，導(dǎo)致右心室

流出道相對(duì)狹窄。

2587：房間隔缺損的肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音是

A:減弱

B:亢進(jìn)

C:分裂

D:不分裂

E:固定分裂

正確答案：E

2588：艾森曼格綜合征最多見于下列哪一項(xiàng)

A:房間隔缺損

B:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C:卵圓孔未閉

D:室間隔缺損

E:肺動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案：D

2589：肺動(dòng)脈狹窄中哪個(gè)部位最為常見

A:肺動(dòng)脈瓣狹窄

B:肺動(dòng)脈瓣下狹窄

C:漏斗部狹窄

D:肺動(dòng)脈瓣上狹窄

E:肺動(dòng)脈分支狹窄

正確答案：B

2590：下列哪一項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的四個(gè)畸形組成

A:室間隔缺損

B:房間隔缺損

C:肺動(dòng)脈狹窄

D:主動(dòng)脈騎跨

E:右心室肥厚

正確答案：B

2591：小兒時(shí)期最常見的期前收縮是

A:房性期前收縮

B:室性期前收縮

C:交界性期前收縮

D:室上性期前收縮

E:以上都不是

正確答案：B

2592：健康學(xué)齡兒童期前收縮的發(fā)生率是

A:小于1%

B:1%?2%

C:3%?4%

D:5%?10%

E:10%以上

正確答案：B

2593：I度房室傳導(dǎo)阻滯的下列病因中，大都由下列

哪一