DB36T+1953-2024養(yǎng)老機構安寧服務規(guī)范

ICS03.080.01COSA12

DB36江 西 省 地 方 標 準DB36/T1953—2024養(yǎng)老機構安寧服務規(guī)范Specificationforhospiceserviceinseniorcareorganization2024202405-2320241101江西省市場監(jiān)管局發(fā)布DB36/T1953—2024DB36/T1953—2024DB36/T1953—2024DB36/T1953—2024目??次前??言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術語和定義 1基本要求 2服務內容與要求 3服務流程 4服務評價與改進 5參?考?文?獻 6II前??言本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江西省民政廳提出。本文件由江西省民政標準化技術委員會養(yǎng)老服務分技術委員會（JX/TC040/SC01）歸口。本文件起草單位：江西省天同老齡產業(yè)發(fā)展研究中心。本文件主要起草人：張婼婼、于建英、關莉、王芳。養(yǎng)老機構安寧服務規(guī)范范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構安寧服務的基本要求、服務內容與要求、服務流程、服務評價與改進。本文件適用于養(yǎng)老機構開展安寧服務。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T35796養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范GB38600養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范GB/T42195老年人能力評估規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機構安全管理MZ/T187養(yǎng)老機構崗位設置及人員配備規(guī)范DB36/T1583養(yǎng)老機構院內感染預防控制規(guī)范3術語和定義MZ/T187養(yǎng)老機構崗位設置及人員配備規(guī)范DB36/T1583養(yǎng)老機構院內感染預防控制規(guī)范3術語和定義GB/T35796界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1安寧服務hospiceservice[來源：GB/T35796-2017，3.3]3.2臨終老年人terminalelderly經醫(yī)療機構確診為晚期/終末期癌癥、其他疾病終末期者或器官衰竭治療無望，不以實施搶救措施和延續(xù)生命為目的的老年人。3.3相關第三方relevantthirdparty為老年人提供資金擔保,監(jiān)護或委托代理責任的個人或組織,如親屬、村(居)委會、老年人1原單位等。[來源：GB/T35796-2017，3.4]基本要求服務環(huán)境提供安寧服務的機構應與醫(yī)療機構簽訂診療合作協議，有條件的養(yǎng)老機構可單獨設置醫(yī)療機構（醫(yī)務室）提供安寧療護服務。安寧室宜朝南，應充分利用自然通風與自然采光，不宜設置陽臺；室內色彩設計應營造溫馨的氛圍，宜以暖色調為主。安寧室室內環(huán)境應安全、溫馨、舒適、清潔、安靜、光線柔和、溫濕度適宜，空氣清新，床單元潔凈平整。應科學設計人流和物流通道，明確進口和出口路線。安寧服務區(qū)域宜單獨設置遺體運送出口。設施設備安寧室應設置以下設施設備，包括但不限于：護理床、緊急呼叫裝置、電視及插座、桌椅、儲物柜、音響播放系統等。安寧室應設置衛(wèi)生間，地面應滿足無障礙和防滑的要求，配備扶手、緊急呼叫裝置和防滑倒等安全防護措施。未設置醫(yī)務室的養(yǎng)老機構，安寧服務區(qū)域應配備但不限于便攜式氧氣瓶、血壓計、聽診器、體溫計等設備。（供服務人員未設置醫(yī)務室的養(yǎng)老機構，安寧服務團隊應由社會工作者、養(yǎng)老護理員組成，也可根據實際需要配備心理咨詢師、營養(yǎng)師。設置醫(yī)務室的養(yǎng)老機構，應配備安寧服務團隊，團隊應由醫(yī)生、護士、社會工作者、心理咨詢師和養(yǎng)老護理員組成，也可根據實際需要配備營養(yǎng)師、藥劑師、康復師等。MZ/T187服務人員應語言親切、富有愛心、同情心，尊重老年人隱私。安全管理MZ/T032GB38600應與相關第三方簽訂安寧服務協議和相關風險知情同意書。應對安寧服務過程中的潛在風險進行識別、分析，并制定風險防控預案及措施。2DB36/T1583嚴格執(zhí)行藥品的使用與管理規(guī)定，保障用藥安全。服務內容與要求臨終關懷基礎護理GB/T42195MZ/T171清潔護理：根據臨終老年人的身體狀況和需求，對身體、皮膚等進行清潔護理；必要時協助排泄護理：應及時清理排泄物，保持床單、被褥、衣服干燥、清潔，室內無異味。對大小便失禁者，應保持會陰、肛門處皮膚清潔、干燥。睡眠護理：為臨終老年人營造整潔、舒適、安靜的睡眠環(huán)境，根據臨終老年人的睡眠習慣，調節(jié)適宜的室內光線、溫度、濕度等，睡前可給予泡腳、按摩等方式促進睡眠。對癥護理對疼痛的臨終老年人，應按以下要求護理：對其疼痛程度、部位、性質、持續(xù)時間等進行評估；輕度疼痛時宜采用非藥物止痛法，如轉移注意力、音樂療法、松弛術等；中度、重度疼痛時，應遵醫(yī)囑給予藥物止痛；遵醫(yī)囑給予藥物止痛的，應注意觀察用藥療效和副作用等。對惡心嘔吐的臨終老年人，應按以下要求護理：保持室內整潔、溫度適宜，空氣清新，使其身心愉快；應清除引起惡心、嘔吐的視、聽、嗅覺刺激，轉移注意力。有傷口或造瘺口的臨終老年人，應按以下要求護理：應保持傷口或造瘺口周圍皮膚清潔、干燥，避免引發(fā)感染；及時評估傷口或造瘺口情況，預防并發(fā)癥。對呼吸困難的臨終老年人，應按以下要求護理：環(huán)境安靜、整潔、溫濕度適宜，注意開窗通風，保持空氣清新；應調整舒適的體位，保持呼吸道暢通；對張口呼吸、痰液粘稠者補充充足的水分，并做好口腔護理，保持口腔清潔、衛(wèi)生；發(fā)生痰液堵塞、劇烈咳嗽或喘息等癥狀時，應對癥處理。對嗜睡、譫妄或昏迷者的臨終老年人，應按以下要求護理：應密切觀察其意識變化，注意體位安置；應加床欄，必要時在相關第三方知情同意下使用約束保護用品，以防墜床；增加巡視頻次，加強基礎護理。對病情需要更改醫(yī)囑或新增醫(yī)療服務的臨終老年人，應由專業(yè)醫(yī)療機構對老年人病情進行評估，根據評估結果開具醫(yī)囑，確定舒緩措施，由醫(yī)護執(zhí)行。營養(yǎng)支持3根據臨終老年人的營養(yǎng)狀況、身體狀況，結合個人飲食喜好制定個性化營養(yǎng)食譜。臨終老年人用餐前，宜做好口腔護理，以增強食欲，應少食多餐。臨終老年人沒有食欲時，應鼓勵但不應強迫其進食。對不能自主進食者，應按需按時喂食、喂水。心理支持為臨終老年人提供情感支持與陪伴服務，減少恐懼和焦慮，協助臨終老年人參加力所能及的人際交往活動。引導臨終老年人回顧人生，宜采用懷舊、生命回顧等方法。根據臨終老年人的文化習俗、宗教信仰，為臨終老年人提供心理精神相關服務。應關注臨終老年人的心理變化，識別臨終老年人的抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒及程度，及時給予心理疏導，對有嚴重心理障礙的臨終老年人應及時轉介。尊重和保護臨終老年人的隱私和權利，滿足其心理需求。鼓勵和引導相關第三方陪伴和照顧臨終老年人，坦誠溝通，促進彼此理解，表達愛與關懷。哀傷輔導應采取陪伴、傾聽、交流等方式，緩解相關第三方悲傷情緒。采用適宜的悼念儀式讓相關第三方與逝者告別，幫助相關第三方處理哀傷。應為相關第三方提供信息咨詢、情感慰藉、心理輔導、生命教育，減緩或消除相關第三方的負面心理、情緒和行為反應。宜對有需要的員工進行心理輔導、生命教育。后事指導應遵照臨終老年人遺愿或相關第三方要求，協助相關第三方備好衣物，按照合理的民風民俗，合法合規(guī)處理后事。臨終老年人去世后，應按相應操作程序進行遺體處置，保持身體清潔、體位自然，維持良好的外觀狀態(tài)。處置過程中，應始終保持尊重逝者的人文態(tài)度。應對離世老年人所在居室及床單元進行終末消毒。服務流程GB/T42195根據臨終老年人情況進行動態(tài)評估，如定時評估、即時評估等。制定計劃依據評估結果、臨終老年人及相關第三方的意見和建議制定照護計劃，計劃內容應包括服務時間、內容、方式、要求、人員配置及使用工具等。照護計劃應按動態(tài)評估結果進行調整。照護計劃應與疾病終末期相關，有清晰的照護目標及護理措施。服務實施4服務人員應嚴格按照照護計劃為臨終老年人提供專業(yè)化、個性化服務。臨終老年人的服務需求超出機構服務能力和范圍的，應進行轉介。服務評價與改進應建立安寧服務質量評價制度，定期對臨終老年人及其相關第三方開展?jié)M意度測評。定期開展自我評價，必要時進行第三方評價。依據服務評