第三章 外科病人營養(yǎng)代謝支持的護理課件

第三章外科病人營養(yǎng)代謝支持的護理外科護理學第三章如何改善？腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)外科病人：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，同時注意無機鹽和微量元素的補充外科護理學第三章(EN)(PN)營養(yǎng)支持途徑

經(jīng)口：是補充營養(yǎng)最重要的途徑。凡病人具備攝食條件的，皆應采用經(jīng)口飲食，因為經(jīng)口最符合生理要求，食物經(jīng)此途徑攝入是最安全、最完善、最經(jīng)濟的手段靜脈：靜脈輸液是臨床常用的方法管飼或造瘺：對昏迷、吞咽困難、食道閉鎖，頭、頸部腫瘤等不能經(jīng)口攝食而消化功能良好的病人，可采用鼻飼、胃造瘺或空腸造瘺的方法腸內(nèi)

營養(yǎng)腸外營養(yǎng)營養(yǎng)支持途徑外科護理學第三章診療要點營養(yǎng)支持的適應證

①無法正常進食者②病情不允許進食者③處于高代謝狀態(tài)，胃腸道的供給量不能滿足需要者④明確的營養(yǎng)不良者⑤具有營養(yǎng)不良風險或可能發(fā)生手術并發(fā)癥的高危病人

營養(yǎng)支持的禁忌證

對伴有嚴重腹瀉、消化道活動性出血及腸梗阻病人應禁用腸內(nèi)營養(yǎng)。伴有嚴重酸堿平衡失調(diào)、凝血功能異常者禁用腸外營養(yǎng)

外科護理學第三章EN、PN有哪些弊端？外科護理學第三章腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng)鼻胃管移位和胃內(nèi)容物潴留所致的誤吸是較嚴重的并發(fā)癥；當通過鼻胃管輸入營養(yǎng)液時，可因呃逆后誤吸導致吸入性肺炎；營養(yǎng)液濃度及滲透壓過高或輸入速度過快，容易產(chǎn)生腹脹、腹瀉

丟失電解質(zhì)過多而補充不足，導致體液失衡，低鉀血癥及低磷血癥；葡萄糖溶液輸注太快或機體糖利用率下降容易出現(xiàn)高血糖，嚴重者可導致高滲性非酮癥昏迷；感染性并發(fā)癥主要是導管性膿毒癥，與置管技術、導管使用和護理有密切關系營養(yǎng)支持主要并發(fā)癥外科護理學第三章1營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或過度消耗等因素有關2知識缺乏與對營養(yǎng)支持認識不足有關3潛在并發(fā)癥誤吸、感染、體液失衡、糖代謝紊亂等常見護理診斷/問題目標？外科護理學第三章營養(yǎng)液的配制和管理預防誤吸提高胃腸道耐受性（一）腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人的護理護理措施外科護理學第三章保持管道清潔4加強營養(yǎng)監(jiān)測和并發(fā)癥觀察5護理措施（一）腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人的護理外科護理學第三章規(guī)范配制全營養(yǎng)混合液靜脈導管的護理2（二）腸外營養(yǎng)支持病人的護理護理措施1外科護理學第三章合理輸注3加強觀察4（二）腸外營養(yǎng)