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急性胰腺炎的臨床進展定義:胰酶消化胰腺組織(自身消化)而引起的胰腺急性化學性炎癥。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、淀粉酶增高為持點。根據(jù)病情程度可分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎,后者病情重,死亡率高。病因:膽石5、高脂肪高蛋白飲食、酒精高血脂、動脈硬化、缺血、低灌注SOD功能障礙(占34%,Tamasky)解剖異常十二指腸降段憩室胰腺分裂甲旁亢6、骨髓瘤局部并發(fā)癥:假性囊腫4-6周2、膿腫2-3周全身并發(fā)癥:敗血癥ARDS心律失常與心衰急性腎衰(ARF)胰性腦病糖尿病猝死消化道出血病情嚴重程度評估:Ranson分級標準>3Glasgow標準>3APACHE-II評分標準>8AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation急性生理與慢性健康評分CT嚴重度指數(shù)D,E級Grey-Turner征:后期病例腰部水腫,腰部、肋腹部皮膚呈片狀灰(青)紫色斑。Cullen征:臍周皮膚呈灰(青)紫色改變稱為。。。。非手術治療原則:傳統(tǒng)治療是基礎中西結合有前途腹腔灌洗效果好內(nèi)鏡治療是突破全腸內(nèi)營養(yǎng)(TEN)方法胃鏡下放置鼻腸營養(yǎng)管于屈氏韌帶下20-30cm,或外科手術中行空腸造瘺營養(yǎng)支持三階段:第一周行TPN,腸道處于炎癥水腫和麻痹狀態(tài),腹脹明顯,不能耐受TEN一周后開始過度階段TPN+TEN二周左右過度到TEN腹腔灌洗治療:指征:腹腔穿刺抽出含淀粉酶比較高的腹水灌洗宜早不宜晚,應在確診后48小時內(nèi)進行灌洗要充分適時調(diào)整灌洗液中的成分,一般不加抗凝劑灌洗時間一般不短于5天終
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