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文檔簡介

急性胰腺炎的臨床進(jìn)展定義：胰酶消化胰腺組織（自身消化）而引起的胰腺急性化學(xué)性炎癥。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、淀粉酶增高為持點(diǎn)。根據(jù)病情程度可分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，后者病情重，死亡率高。病因：膽石5、高脂肪高蛋白飲食、酒精高血脂、動脈硬化、缺血、低灌注SOD功能障礙（占34%，Tamasky）解剖異常十二指腸降段憩室胰腺分裂甲旁亢6、骨髓瘤局部并發(fā)癥：假性囊腫4-6周2、膿腫2-3周全身并發(fā)癥：敗血癥ARDS心律失常與心衰急性腎衰（ARF）胰性腦病糖尿病猝死消化道出血病情嚴(yán)重程度評估：Ranson分級標(biāo)準(zhǔn)>3Glasgow標(biāo)準(zhǔn)>3APACHE-II評分標(biāo)準(zhǔn)>8AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation急性生理與慢性健康評分CT嚴(yán)重度指數(shù)D,E級Grey-Turner征：后期病例腰部水腫，腰部、肋腹部皮膚呈片狀灰（青）紫色斑。Cullen征：臍周皮膚呈灰（青）紫色改變稱為。。。。非手術(shù)治療原則：傳統(tǒng)治療是基礎(chǔ)中西結(jié)合有前途腹腔灌洗效果好內(nèi)鏡治療是突破全腸內(nèi)營養(yǎng)(TEN)方法胃鏡下放置鼻腸營養(yǎng)管于屈氏韌帶下20-30cm，或外科手術(shù)中行空腸造瘺營養(yǎng)支持三階段：第一周行TPN，腸道處于炎癥水腫和麻痹狀態(tài)，腹脹明顯，不能耐受TEN一周后開始過度階段TPN+TEN二周左右過度到TEN腹腔灌洗治療：指征:腹腔穿刺抽出含淀粉酶比較高的腹水灌洗宜早不宜晚，應(yīng)在確診后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行灌洗要充分適時(shí)調(diào)整灌洗液中的成分，一般不加抗凝劑灌洗時(shí)間一般不短于5天終

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