品管圈活動對提高胃癌術(shù)后體位排痰有效率的影響

品管圈活動對提高胃癌術(shù)后體位排痰有效率的影響

【摘要】目的探討品管圈活動對胃癌術(shù)后體位排痰有效率的影響。方法選取60位胃癌術(shù)后患者，用完全隨機(jī)的方法分為兩組，治療組與對照組各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給與品管圈活動干預(yù)。護(hù)理觀察期為兩周。然后，對影響體位排痰有效率的原因進(jìn)行分析，設(shè)定品管圈活動目標(biāo)，制定方案，展開活動。結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理后對照組的有效率為77.9%，治療組為96.6%，對比分析顯示治療組干預(yù)效果好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論品管圈活動對于胃癌術(shù)后排痰有效率影響較大，有利于體位排痰有效進(jìn)行，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】品管圈；胃癌術(shù)后；體位排痰在我國惡性腫瘤中胃癌發(fā)病率排在首位，目前，治療胃癌的首要方法是外科手術(shù)，但是術(shù)后易發(fā)生肺部感染，這是就需要體位排痰來控制感染、保持呼吸同道并改善肺部通氣[1]。而品管圈活動是為了有效的解決問題，并采用輕松愉快的方式進(jìn)行病人術(shù)后體位排痰，從而提高工作質(zhì)量和體位排痰有效率。為此我院選取60位胃癌術(shù)后患者對體位排痰有效率進(jìn)行研究并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)自愿參加的原則，選取我院進(jìn)行胃癌根治性手術(shù)后的患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)，平均年齡20到60歲，按照完全隨機(jī)的方法分為對照組與干預(yù)組，各30例。兩組性別、等其他基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）一般資料具有可比性（P＞0.05），本研究得到患者本人的同意，同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。1.2方法首先成立胃癌術(shù)后體位排痰治療的QCC小組，組成有由固定成員和非固定成員，小組固定成員為全科室護(hù)士，非固定成員由接受胃癌術(shù)后排痰治療的患者或者患者家屬組成，圈長由護(hù)士長擔(dān)任。其二，確立活動主題為“對提高胃癌術(shù)后體位排痰有效率的影響”。其三，此次活動要求護(hù)理人員突破傳統(tǒng)的護(hù)理模式以及理念，并且將新型護(hù)理模式引入，以能夠提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對于品管圈小組人員要積極組織會議。其四，對于會議時(shí)間及地點(diǎn)，開會時(shí)間經(jīng)討論確定為每周五14:00為，每次會議時(shí)間為一小時(shí)，前20分鐘，將圈組固定成員分為2組，其中一組成員到病房進(jìn)行調(diào)查胃癌術(shù)后體味排痰的的現(xiàn)狀，另一組成員回收患者治療的檢測日志表和患者對護(hù)士實(shí)施操作評估表，并且進(jìn)行分析和總結(jié)；在中間20分鐘，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法的方法，圈組成員進(jìn)行討論存在的問題；最后20分鐘進(jìn)行討論總結(jié)，討論并且提出整改這些問題的措施。制定對策時(shí)，全體圈員在組長帶領(lǐng)帶領(lǐng)下對快速康復(fù)護(hù)理理念進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓全體圈員對胃癌術(shù)后體位排痰的意義全方位深入了解；如果暈厥或疲勞癥狀在患者治療時(shí)時(shí)出現(xiàn)，那么嚴(yán)將此活動立即停止。同時(shí)立遠(yuǎn)程會診體系要建并完善，圈長通過社交視頻軟件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)根據(jù)與患者預(yù)約的時(shí)間進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，確保患者可以積極進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，把病情控制在最低水平，將患者生活質(zhì)量全面提高。會議地點(diǎn)在會議室。其五，對胃癌術(shù)后排痰治療有效率的可能影響因素進(jìn)行討論，并且進(jìn)行明確,體位排痰重視不足，主要有以下幾個(gè)方面：體位排痰知識缺乏、體位排痰治療重要性認(rèn)識不足，（患者對于體位排痰知識知曉率為66.5%，護(hù)理人員的知曉率為73.6%）、缺乏對護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)、缺乏有效的宣傳資料、以及缺乏有效的監(jiān)控制度。其六、制定目標(biāo)：根據(jù)調(diào)查以及分析，決定活動的周期、步驟、擬定計(jì)劃表。目標(biāo)是對于體位知識排痰知識護(hù)士要提高到100%，患者提高至96%。最后展開活動：對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)進(jìn)行加強(qiáng)，針對體位、注意事項(xiàng)等知識進(jìn)行為期1個(gè)月的集中培訓(xùn)考核至100%后，啟動QCC活動；對健康教育資料進(jìn)行完善，通過各種形式，制作彩圖、小冊子、互聯(lián)網(wǎng)多種形式傳遞體位排痰知識；對監(jiān)控制度加強(qiáng)建立與執(zhí)行，制定評價(jià)表，對病人進(jìn)行及時(shí)評估，護(hù)士長及時(shí)對病人狀態(tài)進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對護(hù)士的健康知識教育，定期對患者家屬進(jìn)行健康知識講座；合理安排時(shí)間與環(huán)境[2]。1.3觀察指標(biāo)注意觀察品管圈活動開展以后，兩組患者在康復(fù)過程中體位排痰有效率進(jìn)行觀察。呼吸頻率、幅度的變化，增加患者咳嗽頻率，囑咐其咳痰用力要適度，不可過猛，以免引起吻合口崩裂。對患者咳痰顏色，切口局部腫脹情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，前后對比呼吸音，如果發(fā)現(xiàn)呼吸因有降低或消失應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便及早發(fā)現(xiàn)有無出血、吻合口崩裂等并發(fā)癥等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。2結(jié)果研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。表1例數(shù)對比（例，%）組別例數(shù)顯效有效無效有效率對照組3012（26.5）6（41.2）2（32.4）77.9%研究組3016（47.1）10（47.1）4（5.9）96.6%X2/5.3941.3916.1254.935P/＜0.05＞0.05＜0.05＜0.053討論3.1品管圈活動提高了雙方的積極性按，胃癌術(shù)后體位排痰有效率明顯提升。品管圈活動模式是一種新型的平等合作的關(guān)系，品管圈活動的開展不是一個(gè)人能夠完成的，也不是簡單的每個(gè)人工作的相加，而是整個(gè)團(tuán)隊(duì)努力的結(jié)果。為了患者的健康在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮雙方的積極性，患者并主動配合，其患者家屬親自參與護(hù)理活動[3]。參與和解決問題是品管圈的責(zé)任，這樣每個(gè)人的創(chuàng)造性思維才利于發(fā)揮，以提高護(hù)理質(zhì)量的目的；參與的患者及家屬使他們有被尊重、被認(rèn)可感，激發(fā)對患者及家屬提高胃癌術(shù)后體位排痰有效率治療主動參與和積極配合治療的欲望，從而使胃癌術(shù)后體位排痰有效率明顯提升。3.2推行“品管圈”活動，推動各項(xiàng)護(hù)理工作不斷取得新進(jìn)展。隨著社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步，品管圈醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，要求品管圈根據(jù)患者特點(diǎn)把握最佳治療時(shí)機(jī)，提高與患者溝通效果，在于患者溝通、交流；在住院期間利用住院患者現(xiàn)身說法，患者出院后做好對患者的回訪工作并請患者作為責(zé)任護(hù)士的溝通助手，以便解決患者的不時(shí)之需，提高患者自信[4]。3.3促進(jìn)品管圈的標(biāo)準(zhǔn)化建立品管圈護(hù)理人員每一次活動都必須認(rèn)真、如實(shí)、及時(shí)記錄，注重每次基礎(chǔ)資料的收集、整理與保管，每一期品管圈的有效對策經(jīng)品管圈護(hù)理小組領(lǐng)導(dǎo)審批，對流程制度進(jìn)行修改，取得成果后對應(yīng)寫出成果報(bào)告。運(yùn)用于護(hù)理常態(tài)化管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]韓博.護(hù)患合作品管圈活動促進(jìn)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(10):1815-1817.[2]張雙,趙立影,陳雪.品管圈活動對提高乳腺癌術(shù)后肢體功能鍛煉依從性的影響評價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(4):1012-1013.[