【社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題研究的文獻綜述5100字】

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題研究的國內(nèi)外文獻綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u24000社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題研究的國內(nèi)外文獻綜述 19172一、國外研究綜述 1100921.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建方面 1227472.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機制方面 258543.發(fā)展中國家開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可行性研究方面 34370二、國內(nèi)研究綜述 4174541.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性研究 4190372.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的人才培養(yǎng)問題研究 528693.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的政府責(zé)任研究 5308964.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的制度研究 6250025.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力指標(biāo) 636276.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力研究 88012三、研究評述 8一、國外研究綜述國外的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐出現(xiàn)較早，為相關(guān)的理論研究提供了豐富的案例基礎(chǔ)，至今為止取得了較為客觀的研究成果，具體主要集中在以下方面。1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建方面SaraG經(jīng)過研究后認為，為了更好的構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，從成本最優(yōu)化角度出發(fā)，應(yīng)該形成區(qū)域性衛(wèi)生聯(lián)合體SaraG.,ChenW.,LargeM.,RamanujP.,CurtisJ.,McMillanF.,MulderC.L.,CurrowD.,BurgessP..Potentiallypreventablehospitalisationsforphysicalhealthconditionsincommunitymentalhealthserviceusers:apopulation-widelinkagestudy[J].EpidemiologyandPsychiatricSciences,2017,30(22).。HillJacobD則在研究中指出，通過以各級醫(yī)療機構(gòu)為單位，形成彼此協(xié)同密切配合資源共享的衛(wèi)生保健聯(lián)合體，會更有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步HillJacobD,AngusDC.AccesstoHomeandCommunityHealthServicesforOlderAdultsWithSerious,Life-LimitingIllness:AStudyProtocol[J].AmericanJournalofHospiceandPalliativeMedicine,2018,38(1).。MillerChristopherJ通過對美國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的全面梳理發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建需要體現(xiàn)高水平醫(yī)療機構(gòu)和布局合理、制度健全、功能完善等優(yōu)勢MillerChristopherJ,ShinMarlena,PugatchMarianne,KimBo.VeteranPerspectivesonCareCoordinationBetweenVeteransAffairsandCommunityProviders:AQualitativeAnalysis.[J].TheJournalofruralhealth:officialjournaloftheAmericanRuralHealthAssociationandtheNationalRuralHealthCareAssociation,2019,37(2).。MillerChristopherJ（2020）則認為，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中，需要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)納入單位人才建設(shè)計劃，積極引進老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理等專業(yè)人才。做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)教育等工作。然而衛(wèi)生保健聯(lián)合體缺點也較為明顯，一旦聯(lián)合體內(nèi)的利益分配無法平衡，則相關(guān)主體就會在利益驅(qū)動下背離聯(lián)合體的總目標(biāo)，從而無法真正有效發(fā)揮聯(lián)合體內(nèi)部的協(xié)同力量，最終很大概率會走向分裂。若想有效地避免聯(lián)合體走向分崩離析，建立科學(xué)合理的內(nèi)部管理機制就極為必要SaraG.,ChenW.,LargeM.,RamanujP.,CurtisJ.,McMillanF.,MulderC.L.,CurrowD.,BurgessP..Potentiallypreventablehospitalisationsforphysicalhealthconditionsincommunitymentalhealthserviceusers:apopulation-widelinkagestudy[J].EpidemiologyandPsychiatricSciences,2017,30(22).HillJacobD,AngusDC.AccesstoHomeandCommunityHealthServicesforOlderAdultsWithSerious,Life-LimitingIllness:AStudyProtocol[J].AmericanJournalofHospiceandPalliativeMedicine,2018,38(1).MillerChristopherJ,ShinMarlena,PugatchMarianne,KimBo.VeteranPerspectivesonCareCoordinationBetweenVeteransAffairsandCommunityProviders:AQualitativeAnalysis.[J].TheJournalofruralhealth:officialjournaloftheAmericanRuralHealthAssociationandtheNationalRuralHealthCareAssociation,2019,37(2).MillerChristopherJ.,ShinMarlena,PugatchMarianne,KimBo.VeteranPerspectivesonCareCoordinationBetweenVeteransAffairsandCommunityProviders:AQualitativeAnalysis[J].TheJournalofRuralHealth,2020,37(2).2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機制方面ShyuGueyShin在對衛(wèi)生費用的研究上，將研究角度放在衛(wèi)生費用的具體用途上，以此為基礎(chǔ)對衛(wèi)生費用進行了細化分類，為后續(xù)的相關(guān)研究打下了基礎(chǔ)，有效優(yōu)化了各國衛(wèi)生經(jīng)費的組成結(jié)構(gòu)。ShyuGueyShin,LinShinnJou,FangWeiTa,ChengBaiYou.HowtoScreenSuitableServiceImproveCommunityHealthCareServicesbyUniversityStudentsinTaiwan.[J].Internationaljournalofenvironmentalresearchandpublichealth,2016,17(15).Shinn-Jou等學(xué)者則對衛(wèi)生經(jīng)費的來源展開了研究，認為衛(wèi)生服務(wù)屬于國家公共衛(wèi)生服務(wù)，其經(jīng)濟來源主要是國家的稅收并對此進行了詳細的論述。而稅收是來源與市民，據(jù)此推論，國民理應(yīng)享受衛(wèi)生服務(wù)。Shinn-Jou,FangWei-Ta,ChengBai-You.HowtoScreenSuitableServiceImproveCommunityHealthCareServicesbyUniversityStudentsinTaiwan.[J].Internationaljournalofenvironmentalresearchandpublichealth,2017,17(15).Virginia等從保險和醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系出發(fā)，提出“有管理的競爭”理論，認為醫(yī)療保險能夠有效的降低醫(yī)療負擔(dān)，通過與醫(yī)療服務(wù)遞送進行有序化競爭并受相關(guān)政策指導(dǎo)，可以起到較好的風(fēng)險對沖作用，使得醫(yī)療費用不至于過高。VirginiaJ.Lewis,VanessaWhite,FaithHawthorne,JessEastwood,RobynMullins.Addressingelderabusethroughintegratinglawintohealth:WhatdoalliedhealthprofessionalsataCommunityHealthServiceinMelbourne,Australia,think?[J].AustralasianJournalonAgeing,2019,39(2):196-203.Dineen-GriffinSarah分析了發(fā)達國家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資金籌集情況，結(jié)果表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要一定的公共物品屬性，需要政府部門提供一定的資金支持。同時在資金籌集過程中，需要私人部門加大投資力度，吸引私營部門積極參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給中Dineen-GriffinSarah,BenrimojShalomI,Garcia-CardenasVictoria.PrimaryhealthcarepolicyandvisionforcommunitypharmacyandpharmacistsinAustralia.[J].Pharmacypractice,2019,18(2).ShyuGueyShin,LinShinnJou,FangWeiTa,ChengBaiYou.HowtoScreenSuitableServiceImproveCommunityHealthCareServicesbyUniversityStudentsinTaiwan.[J].Internationaljournalofenvironmentalresearchandpublichealth,2016,17(15).Shinn-Jou,FangWei-Ta,ChengBai-You.HowtoScreenSuitableServiceImproveCommunityHealthCareServicesbyUniversityStudentsinTaiwan.[J].Internationaljournalofenvironmentalresearchandpublichealth,2017,17(15).VirginiaJ.Lewis,VanessaWhite,FaithHawthorne,JessEastwood,RobynMullins.Addressingelderabusethroughintegratinglawintohealth:WhatdoalliedhealthprofessionalsataCommunityHealthServiceinMelbourne,Australia,think?[J].AustralasianJournalonAgeing,2019,39(2):196-203.Dineen-GriffinSarah,BenrimojShalomI,Garcia-CardenasVictoria.PrimaryhealthcarepolicyandvisionforcommunitypharmacyandpharmacistsinAustralia.[J].Pharmacypractice,2019,18(2).WesterlundTommy,MarklundBertil.CommunitypharmacyandprimaryhealthcareinSweden-atacrossroads.[J].Pharmacypractice,2020,18(2).3.發(fā)展中國家開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可行性研究方面ClaudiaFantuzzi選擇發(fā)展中國家作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究對象，經(jīng)過大量的實證研究，根據(jù)發(fā)展中國家的特點以及資本市場的規(guī)律，創(chuàng)新性的提出了針對于發(fā)展中國家的社區(qū)衛(wèi)生特許經(jīng)營模式ClaudiaFantuzzi,RobertoMezzina.Dualdiagnosis:Asystematicreviewoftheorganizationofcommunityhealthservices[J].InternationalJournalofSocialPsychiatry,2017,66(3).。KuBensonS（2018）指出衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)具有公益性，而由于發(fā)展中國家政府醫(yī)療資源相對受限，因此通過以特許經(jīng)營的方式由能力出眾的衛(wèi)生服務(wù)集團公司來提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。該模式的優(yōu)勢在于，由于集團公司在管理模式上制度化、規(guī)范化，內(nèi)部資源調(diào)動靈活方便，能夠有效的提升社區(qū)服務(wù)質(zhì)量和效率，同時由于企業(yè)的盈利建立在社區(qū)居民的滿意基礎(chǔ)上，因此企業(yè)能夠重視居民的反饋意見，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，快速實現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的公益目標(biāo)KuBensonS,LallyCathyA,ComptonMichaelT,DrussBenjaminG.NeighborhoodPredictorsofOutpatientMentalHealthVisitsAmongPersonsWithComorbidMedicalandSeriousMentalIllnesses.[J].Psychiatricservices(Washington,D.C.),2018.。對此其他學(xué)者例如Jennifer也予以認可，指出該模式優(yōu)勢較為明顯，能夠通過集團化管理快速整合醫(yī)療資源，具備分散管理所欠缺的優(yōu)勢。同時國家層面要建立合適的監(jiān)督機制，企業(yè)內(nèi)部加強制度化管理建設(shè)，形成標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化服務(wù)JenniferShe,JenniferMcCall,JessicaPudwell,MariaKielly,AshleyWaddington.AnAssessmentoftheMentalHealthHistoryofPatientsinaTransgenderClinicinKingston,Ontario[J].TheCanadianJournalofPsychiatry,2020,65(4).。ClaudiaFantuzzi,RobertoMezzina.Dualdiagnosis:Asystematicreviewoftheorganizationofcommunityhealthservices[J].InternationalJournalofSocialPsychiatry,2017,66(3).KuBensonS,LallyCathyA,ComptonMichaelT,DrussBenjaminG.NeighborhoodPredictorsofOutpatientMentalHealthVisitsAmongPersonsWithComorbidMedicalandSeriousMentalIllnesses.[J].Psychiatricservices(Washington,D.C.),2018.JenniferShe,JenniferMcCall,JessicaPudwell,MariaKielly,AshleyWaddington.AnAssessmentoftheMentalHealthHistoryofPatientsinaTransgenderClinicinKingston,Ontario[J].TheCanadianJournalofPsychiatry,2020,65(4).二、國內(nèi)研究綜述我國對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究起步較晚，且長期未得到理論界的足夠重視。直到上世界九十年代末，群眾對于醫(yī)療衛(wèi)生的需求日益高漲，為了改善國計民生，國家正式提出要逐步構(gòu)建完善的衛(wèi)生服務(wù)體系。在此前提下，國內(nèi)學(xué)者開始大量投入到該課題的相關(guān)研究中，推動了該課題的研究進展。關(guān)于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展階段，李長明對其進行了歸納總結(jié)，認為可分為三個階段：試點階段（1997-2000年）、框架建立時期（2001-2005年）、機制建設(shè)和快速發(fā)展時期（2006年至今）。李長明.新醫(yī)改環(huán)境下我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的回顧與思考[J李長明.新醫(yī)改環(huán)境下我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的回顧與思考[J].中國衛(wèi)生政策研究,2010.尹文強,傅華,安妮,等.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展階段分析及可持續(xù)發(fā)展策略研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(003):141-145.國內(nèi)目前對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的研究主要聚焦在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性、相關(guān)人才隊伍的建設(shè)、職能部門的責(zé)任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的制度以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的指標(biāo)幾個方面。1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性研究高磊認為針對民眾的常規(guī)化衛(wèi)生服務(wù)要求，實際上大部分都可以在社區(qū)服務(wù)得到滿足，而且能夠不占用醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，在醫(yī)療體制改革的過程中起著非常重要的作用。高磊.做好基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作對我國醫(yī)療體制改革的意義[J].精品,2020(2):264-264.伊美嬌提到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)院機構(gòu)分工不同作用不同，前者主要是從預(yù)防保健以及滿足群眾基礎(chǔ)醫(yī)療的方式來運作，是基礎(chǔ)性工作，因此其檔案管理十分重要。伊美嬌.論新農(nóng)村建設(shè)中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的重要性[高磊.做好基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作對我國醫(yī)療體制改革的意義[J].精品,2020(2):264-264.伊美嬌.論新農(nóng)村建設(shè)中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的重要性[J].農(nóng)民致富之友,2019(25):222.張莉,李晶華,馬天嬌,等.患者參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的就診過程中的重要性及途徑[J].醫(yī)學(xué)與社會,2019,32(6):43-45.羅伏玉.社區(qū)護理服務(wù)在社區(qū)慢性病管理中的重要性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,008(005):122.2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的人才培養(yǎng)問題研究劉敏等人提到從2012-2018年之間的數(shù)據(jù)來看，整個行業(yè)的從業(yè)人員數(shù)量不斷上漲，但從區(qū)域分布角度來說，東西部地區(qū)的差異較為明顯，人力資源優(yōu)勢集中在東部地區(qū)。同時，醫(yī)護比例方面也存在失調(diào)的現(xiàn)象。劉敏,謝德官,李偉,等.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生人力資源配置公平性分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2020,34(劉敏,謝德官,李偉,等.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生人力資源配置公平性分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2020,34(8):56-62.李玉安.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員工作現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)模式初探[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(14):188-190.曾學(xué)軍,沙悅,王芳,等."新醫(yī)改形勢下全科人才培養(yǎng)"主題研討[J].中國全科醫(yī)學(xué),2018,(28):3500-3507.3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的政府責(zé)任研究呂勇對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息溝通機制進行了研究，針對其中的問題用經(jīng)濟學(xué)理論予以了解讀，并對可能利用信息不對稱漏洞而從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中獲取利益的行為進行了提醒。呂勇.政府主導(dǎo)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟學(xué)思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2007,26(呂勇.政府主導(dǎo)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟學(xué)思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2007,26(1):42-43.屈文才.拉薩市社區(qū)公共衛(wèi)生供給中的政府責(zé)任研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2020(06):58+60.4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的制度研究蔡利強、杜兆輝和張勝冰指出，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)之所以出現(xiàn)醫(yī)療費用的過度增長的現(xiàn)象，主要是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不夠完善，使得醫(yī)療資源分配不合理，浪費情況嚴(yán)重，可以通過推行社區(qū)服務(wù)中心和醫(yī)院的全科和專科雙向轉(zhuǎn)診制度，來規(guī)范降低醫(yī)療費用的不合理增長。蔡利強,杜兆輝,張勝冰.運用魚骨圖模型分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療費用不合理增長的原因及對策研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2020,411(03):36-38.蔡利強,杜兆輝,張勝冰.運用魚骨圖模型分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療費用不合理增長的原因及對策研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2020,411(03):36-38.劉海燕.制約社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診制度實施因素研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,036(005):176-177.施騫.上海市農(nóng)村地區(qū)分級診療制度運行現(xiàn)狀調(diào)查[D].2020.5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力指標(biāo)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的評價主要從兩個方面進行硬資源投入和軟資源投入。硬資源主要包括人員配置、設(shè)備、財政投入。軟資源則主要指信息化管理水平。當(dāng)前的研究與調(diào)研報告中，對這兩個方面的研究和概括主要如下文所述。（1）硬資源投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的強弱與硬資源有直接關(guān)系。所謂的硬資源，即對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有決定性影響的資源，硬資源投入主要包括財政、人員、設(shè)備投入。2019年底，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有48.8萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12.3萬人，與往年相比，人員數(shù)值有所上升。人力資源方面，雖然總體上看，從業(yè)人數(shù)不斷增長呈向好趨勢，但問題也比較明顯，一是區(qū)域發(fā)展不均，部分地區(qū)人員不增反減，而部分地區(qū)人員配置過多。二是人員能力層次偏低，相關(guān)從業(yè)人員有相當(dāng)部分沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，即使專業(yè)出身學(xué)歷上也普遍不高。劉敏,謝德官,李偉,等.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生人力資源配置公平性分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2020,34(8劉敏,謝德官,李偉,等.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生人力資源配置公平性分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2020,34(8):56-62.張瑋,肖遠慶,陳忠,等.重慶市龍門浩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零差價的實施效果[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,012(016):1556-1557.（2）軟資源支持所謂的軟資源主要是相對硬資源而言，是指對于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力有促進作用的相關(guān)因素，一般以知識、觀念等無形方式存在，具體可以通過信息化管理能力來體現(xiàn)。一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的具體運作涉及到制度構(gòu)建、資源配置、政策落實等多個方面，加之實際情況的復(fù)雜多變，領(lǐng)導(dǎo)管理能力的強弱對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的正常運作和服務(wù)能力的發(fā)揮程度有重大影響。另一方面，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)涉及的管理因素眾多，既包括對于機構(gòu)內(nèi)部的相關(guān)信息，還包括對于來訪患者的信息管理，因此信息化技術(shù)對于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理能力有著絕佳的妙用。然而劉哲明及梁永華等經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，即使多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配置了性能良好的信息化管理系統(tǒng)，然而由于相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的管理意識和水平不足，使得對于機構(gòu)信息化管理工作重視不夠，沒有培養(yǎng)相關(guān)的信息化管理人才，無法真正發(fā)揮信息化管理的能力。劉哲明.關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中計算機信息化管理[J].黑龍江信息科技,2012,劉哲明.關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中計算機信息化管理[J].黑龍江信息科技,2