泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理對(duì)策分析

泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理對(duì)策分析

【摘要】本研究目的是針對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)，分析護(hù)理對(duì)策和效果。方法是選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的77例接受后腹腔鏡手術(shù)治療的患者進(jìn)行回顧性研究。采用隨機(jī)分組的方式，將患者分為對(duì)照組(39例)和觀察組(38例)，在對(duì)照組中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理,在觀察組中，則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理對(duì)策干預(yù)。對(duì)比兩組患者疼痛程度變化、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果是在觀察組中，患者的疼痛評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生顯著低于對(duì)照組,患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論是針對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者,實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠減少術(shù)后疼痛,防止并發(fā)癥產(chǎn)生?！娟P(guān)鍵詞】泌尿外科；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理對(duì)策后腹腔鏡手術(shù)是在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上改良出來(lái)的一種新型手術(shù)方法,這種治療方法在保留腹腔鏡手術(shù)切口小、易于術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)的同時(shí),也增加了患者的術(shù)后疼痛風(fēng)險(xiǎn)。本研究將77例后腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)將整個(gè)護(hù)理流程分析如下:1資料與方法1.1一般資料選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的77例接受后腹腔鏡手術(shù)治療的患者進(jìn)行回顧性研究。采用隨機(jī)分組的方式，將患者分為對(duì)照組(39例)和觀察組(38例)。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合泌尿外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)有后腹腔鏡手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除伴有嚴(yán)重器官功能障礙或并發(fā)癥的患者;(2)排除不配合的患者。對(duì)照組男性患者27例,女性患者12例;年齡26-65歲,平均年齡(43.8±2.6)歲。觀察組男性患者26例,女性患者13例;年齡25-65歲,平均年齡(43.6±2.7)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法1.2.1常規(guī)護(hù)理給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理:(1)術(shù)前護(hù)理:術(shù)前1d為患者講解后腹腔鏡手術(shù)流程。術(shù)前12h禁食,4h禁飲,指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練。術(shù)前清潔術(shù)區(qū)皮膚。(2)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后第一時(shí)間通知患者手術(shù)成功。術(shù)后指導(dǎo)患者取去枕平臥位,妥善固定引流管,動(dòng)態(tài)觀察患者的切口狀態(tài)及各項(xiàng)生命體征。1.2.2護(hù)理對(duì)策干預(yù)1.3.1術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)方式不熟悉而產(chǎn)生的擔(dān)憂、恐懼等心理特征進(jìn)行專門的心理護(hù)理[2]。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,幫助患者全面了解泌尿外科后腹腔鏡技術(shù),闡明其相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)。并向患者講述我院在該術(shù)式的優(yōu)勢(shì),并向患者介紹過(guò)往成功案例,在條件允許的情況可以讓經(jīng)泌尿外科后腹腔鏡技術(shù)治療成功的患者分享心得,幫助患者消除擔(dān)憂等情緒,保證患者以最良好的狀態(tài)接受治療,以提升患者的手術(shù)效果,提升患者預(yù)后情況。1.3.2術(shù)后護(hù)理所有患者在術(shù)后6h內(nèi)均應(yīng)采取仰平臥位(去除枕頭),待患者各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)后方可枕枕頭或者取斜坡臥位,幫助引流。急診泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的患者多采取氣管插管靜脈復(fù)合麻醉,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除患者的氣道分泌物,保持患者氣道通暢。此外,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者自行咳嗽和自主進(jìn)行正確的深呼吸。必要時(shí),護(hù)理人員應(yīng)幫助患者翻身,并輕輕拍打患者的背部,避免患者發(fā)生呼吸道感染。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者吸氧護(hù)理,以幫助患者排出體內(nèi)的二氧化碳。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致觀測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,具體包括體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度,并詳細(xì)記錄各時(shí)段的各項(xiàng)生命體征的數(shù)值。若患者某項(xiàng)生命體征出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通,如需要?jiǎng)t應(yīng)進(jìn)行必要的治療。護(hù)理人員也應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo),后腹腔鏡手術(shù)不進(jìn)入腹腔,不涉及腸道,術(shù)后如果患者腸鳴音好,無(wú)腹脹,術(shù)后8h即可進(jìn)流食,次日即可進(jìn)半流食,逐漸過(guò)渡至普食。1.3.4出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)是確?；颊甙磿r(shí)復(fù)診,做好自我觀察護(hù)理的重要內(nèi)容。腎切除術(shù)患者3個(gè)月后復(fù)查B超。輸尿管結(jié)石切開取石術(shù)后2~4周膀胱鏡下拔除雙J管。后腹腔鏡術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意避免劇烈活動(dòng)。如果出現(xiàn)切口發(fā)紅、疼痛、發(fā)熱、腰部脹痛等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。1.3觀察指標(biāo)觀察患者的疼痛程度變化,評(píng)分項(xiàng)包含護(hù)理前、護(hù)理后。觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。1.4評(píng)價(jià)方法采用數(shù)字分級(jí)法評(píng)估患者的疼痛程度,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:重度疼痛:7-10分;中度疼痛:4-6分;輕度疼痛:1-3分;無(wú)痛:0分。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS19.0軟件。評(píng)估組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。2結(jié)果2.1患者的疼痛程度變化護(hù)理前,兩組患者的疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組疼痛評(píng)分(0.86±0.07)分,低于對(duì)照組(3.16±0.55)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。表1患者的疼痛程度變化[分,±s]患者組別患者例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組395.16±0.683.16±0.55觀察組385.17±0.700.86±0.072.2患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率12.82%,高于觀察組2.63%,對(duì)照組護(hù)理滿意度84.62%,低于觀察組97.37%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的可能原因包含:(1)人工氣腹。建立人工氣腹是行后腹腔鏡手術(shù)的主要環(huán)節(jié)。術(shù)中殘留的CO2可能會(huì)導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)形成酸環(huán)境,并引發(fā)不同程度的疼痛。(2)患者情緒狀態(tài)。泌尿外科患者容易因不了解手術(shù)流程、過(guò)分擔(dān)憂手術(shù)效果等因素而產(chǎn)生負(fù)性情緒,在心理因素的影響下,患者的疼痛閾值下降,疼痛耐受度降低,導(dǎo)致患者容易形成嚴(yán)重的術(shù)后疼痛。這一變化可反作用于患者的情緒狀態(tài),形成惡性循環(huán),干擾患者的預(yù)后。(3)引流管護(hù)理欠佳。引流管堵塞、引流管固定不當(dāng)?shù)染烧T發(fā)疼痛。本研究將77例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者分成對(duì)照組、觀察組2個(gè)組別,分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+護(hù)理對(duì)策干預(yù),結(jié)果表明:觀察組患者的疼痛程度、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。因此,這種護(hù)理方法值得臨床推廣。綜上所述，針對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者,實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠減少術(shù)后疼痛,防止并發(fā)癥產(chǎn)生，提高其護(hù)理滿意度，提高