品管圈延續(xù)護(hù)理在壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用效果研究

品管圈延續(xù)護(hù)理在壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用效果研究

摘要：目的：探討品管圈延續(xù)護(hù)理在壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法：選取2014年3月到2016年5月在我院接受治療后出院的壓瘡高?；颊?10例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)觀察組合對(duì)照組，各為55例。對(duì)照組采用常規(guī)醫(yī)生隨訪的模式進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理。觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)介入的延續(xù)護(hù)理模式對(duì)患者及家屬進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。觀察兩組患者出院后的壓瘡發(fā)生情況以及家庭成員護(hù)理的認(rèn)知水平評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組為41.82%，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。另外觀察組家屬的護(hù)理認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論：在壓瘡高?；颊咧胁捎闷饭苋ρ永m(xù)護(hù)理具有良好的應(yīng)用效果，不僅可以追蹤壓瘡高危患者院外情況給予有效的指導(dǎo)，還可以減輕患者的痛苦，改善患者的預(yù)后。關(guān)鍵詞：品管圈；延續(xù)護(hù)理；壓瘡；應(yīng)用壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙，皮膚和皮下組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而形成的組織潰爛和壞死，給患者身心健康帶來(lái)了極大的痛苦，因此加強(qiáng)壓瘡的預(yù)防和護(hù)理具有重要的意義。延續(xù)護(hù)理（transitionalcare）是一種將住院護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)或家庭中的新型護(hù)理模式，并且關(guān)注和處理病人在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)移期內(nèi)健康需求和問(wèn)題[1]。品管圈（QCC）是一種由國(guó)外學(xué)者提出的專注于質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)的新型管理模式，它將工作場(chǎng)所相關(guān)聯(lián)的人們自動(dòng)自發(fā)的組織成一個(gè)團(tuán)體，注重參與成員之間的互動(dòng)和個(gè)人才智的發(fā)揮，更好的實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，進(jìn)而促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理的質(zhì)量[2]。本研究選取110例壓瘡高?；颊叩呐R床資料作回顧性研究分析，旨在探究品管圈延續(xù)護(hù)理在壓瘡管理中的應(yīng)用效果，為以后更好的避免壓瘡的發(fā)生提供參考依據(jù)。

資料和方法1.1一般資料:選取我院治療出院的壓瘡高?；颊?10例，分為對(duì)照組和觀察組。110例壓瘡高危患者中男性有58例，女性為52例，年齡為46～80歲，平均為（60.8±1.7）歲，其中心功能不全患者有52例，腦卒中后臥床36例，糖尿病17例，高血壓5例。所有患者在年齡、性別、病情等方面均無(wú)明顯差異，P＞0.05。1.2研究方法1.21建立品管圈護(hù)理小組：由護(hù)理部進(jìn)行組織負(fù)責(zé)，組建一個(gè)延續(xù)護(hù)理活動(dòng)小組，由本院壓瘡高危科室骨干、壓瘡護(hù)理專業(yè)人員中選取10名組成品管圈小組,取名為“延續(xù)護(hù)理圈”,由護(hù)士長(zhǎng)總管理負(fù)責(zé)，督促人員進(jìn)行專業(yè)的管理和護(hù)理指導(dǎo)。1.22策劃品管圈活動(dòng)主題：在每次小組會(huì)議時(shí)，通過(guò)品管圈經(jīng)典的“頭腦風(fēng)暴討論法”，積極參與發(fā)言，提出日常工作中存在的問(wèn)題，形成備用主題6項(xiàng)：提高患者照顧水平、提高照顧者壓瘡護(hù)理知識(shí)水平技能、提高患者滿意度、提高護(hù)理人員壓瘡護(hù)理論與技能水平、降低院外壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率[3]。1.23現(xiàn)狀分析:首先通過(guò)組織大家對(duì)延續(xù)護(hù)理模式開(kāi)展的重點(diǎn)以及存在的問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和深入了解，掌握對(duì)壓瘡高?；颊吖芾淼淖o(hù)理工作，然后要對(duì)患者的家庭護(hù)理情況進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并收集相關(guān)資料進(jìn)行回顧性的研究分析。1.24對(duì)策制定：從品管圈的不同層面出發(fā)有針對(duì)性的制定一些策略。比如，品管圈對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防壓瘡管理的相關(guān)培訓(xùn)，加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)和技能操作。通過(guò)壓瘡評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定相關(guān)的計(jì)劃和措施。建立隨訪小組，對(duì)患者出院后的情況進(jìn)行定期的隨便，對(duì)家屬的護(hù)理工作進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予專業(yè)性的指導(dǎo)和幫助。1.3觀察指標(biāo)：觀察分析兩組患者經(jīng)院外護(hù)理后壓瘡的發(fā)生情況以及采用自設(shè)評(píng)量表的方法對(duì)家庭護(hù)理水平進(jìn)行評(píng)估，滿分100，分?jǐn)?shù)越高，家庭護(hù)理水平越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示,用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果2.1分析兩組患者在院外接受家庭護(hù)理后壓瘡大發(fā)生情況，見(jiàn)表1。表1比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況組別例數(shù)（n）壓瘡數(shù)（n）壓瘡率（%）觀察組5559.09%對(duì)照組552241.82%由表可知，觀察組患者中經(jīng)品管圈延續(xù)護(hù)理后，在院外壓瘡發(fā)生率為9.09%，明顯低于對(duì)照組患者的常規(guī)隨訪壓瘡發(fā)生率41.82%，P＜0.05數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2分析觀察兩組患者的家庭壓瘡護(hù)理的認(rèn)知水平在干預(yù)前后的變化情況，見(jiàn)表2。表2比較兩組家庭壓瘡護(hù)理的認(rèn)知水平情況組別干預(yù)前干預(yù)后觀察組55.24±2.7885.32±2.14對(duì)照組56.43±2.1677.58±2.32由表可知，兩組患者的家庭壓瘡護(hù)理質(zhì)量在干預(yù)后，水平都明顯提高，但是觀察組家庭壓瘡護(hù)理認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

討論品管圈延續(xù)護(hù)理對(duì)壓瘡高?；颊哳A(yù)防壓瘡的發(fā)生具有重要意義。延續(xù)護(hù)理是一種將醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理以及家庭護(hù)理聯(lián)合起來(lái)的一種新型護(hù)理模式，使患者在院外也能得到持續(xù)性的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，大大降低了患者壓瘡的發(fā)生，減輕了病痛，提高了患者預(yù)后。另外品管圈延續(xù)護(hù)理對(duì)家庭護(hù)理具有良好的指導(dǎo)作用。規(guī)范的家庭護(hù)理對(duì)患者褥瘡的預(yù)防具有重要意義。本研究選取了110例壓瘡高?；颊哌M(jìn)行研究，結(jié)果也證實(shí)了品管圈延續(xù)護(hù)理能降低患者壓瘡的發(fā)生率，提高了家庭護(hù)理人員的護(hù)理水平，達(dá)到了良好的壓瘡預(yù)防的效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。綜上所述，開(kāi)展品管圈延續(xù)護(hù)理活動(dòng)有利于降低壓瘡高?；颊叩膲函彴l(fā)生率，取得了良好的實(shí)踐效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。文獻(xiàn)參考[1]錢(qián)春榮,朱親慈,楊燕妮.國(guó)內(nèi)外延續(xù)護(hù)理的研究方案及構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(21):2481-2484.[2]李艷琴,何然,