臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應(yīng)用探討

臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應(yīng)用探討

[摘要]目的：探究臨床護理路徑（CNP）在精分分裂癥患者標準化管理中的作用價值。方法：將收治的90例精神分裂癥患者隨機分為觀察組及對照組，觀察組采用CNP管理，對照組采用傳統(tǒng)的護理，比較中護理結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者的NOSIE得分情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予精神分裂癥患者臨床護理路徑標準化管理模式可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對于護理服務(wù)滿意程度，值得臨床護理工作中借鑒使用。[關(guān)鍵詞]精神分裂癥；臨床路徑；標準化管理精神分裂癥病情都比較長，而且容易反復(fù)發(fā)作，以上特點給臨床治療和護理帶來很多的麻煩。臨床護理路徑（ClinicalNursingPathwaty,CNP）為一種可以預(yù)先覺得起點和終點的護理流程，是一種多學(xué)科綜合的護理模式[1]。多項研究顯示臨床護理路徑即經(jīng)濟又有效[2]，可以大大減少患者的經(jīng)濟負擔，加快患者預(yù)后，因此今年來臨床護理路徑越來越受到患者的歡迎。為進一步探究臨床護理路徑在精分分裂癥患者標準化管理中的作用價值，我們開展了以下的研究。1.資料與方法1.1一般臨床資料我院于2014年11月至2015年11月期間收治的90例精神分裂癥患者，所有的入組患者均符合中國精神障礙分類和診斷標準第三版中關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)診斷[3]，并排除有嚴重的軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病的患者。將以上患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患者中男性19例，女性26例，年齡22～65歲，平均病程（2.5±0.8）年，用藥劑量（按氯丙嗪劑量折算）（293.4±15.0）mg/d；對照組患者中男性22例，女性23例，年齡21～63歲，平均病程（2.3±0.7）年，用藥劑量（按氯丙嗪劑量折算）（295.0±16.5）mg/d。經(jīng)分析比較以上兩組患者的一般資料差異不顯著，可以進行組間的比較。1.2護理方法對照組采用傳統(tǒng)的護理，即按照醫(yī)囑給予患者用藥、飲食、生活已經(jīng)日常的生活護理。觀察組采用臨床護理路徑標準化管理模式，具體的方法如下：①制定臨床標準化護理路徑。由護士長召開座談會議，要求所有的患者就精神分裂癥的相關(guān)護理措施提出意見，再把意見進行整理再次討論，在本科室的具體情況下最終確定流程化的護理路徑。護理路徑所涉及的時間包括5個階段，分別為入院后24h，治療后1周，急性治療期，康復(fù)期以及出院期。②護理路徑小組的成立。護理路徑小組的成立，組長由護士長擔任，副組長由主管護師擔任，并由5名資質(zhì)較深的主管護師和護師組成。小組成員確定后要對其進行理論和技能的培訓(xùn)，并考核，考核合格后方可在臨床上開展相關(guān)的工作。③路徑表的規(guī)范化實施。用分工及合作相結(jié)合的工作方式開展責(zé)任制政體護理方案，患者住院后由主管醫(yī)生和主管護師對患者的個體病情進行針對性的評估，當班護士在患者住院的當天就向其和家屬接受臨床護理路徑表的相關(guān)內(nèi)容，并取得患者和家屬的認可。每日的當班護士需要核實當天的各項護理流程，并在已經(jīng)完成的項目上打鉤。路徑小組成員對責(zé)任護士的當日工作進行評估和審核，與責(zé)任護士一起對患者的具體病情做出診斷，方便隨時調(diào)整路徑方案。每周由護理小組的組長組織小組召開討論會，會議內(nèi)容主要涉及對上一周工作的評估、檢查護理內(nèi)容的落實情況、分析患者的異常情況并提出相關(guān)的解決方案。④護理路徑方案的完善。護理小組對護理中遇到的相關(guān)問題進行詳細的分析，對于遇到的問題進行要論和修改。另外組長還需要收集患者和家屬的護理需求和心理訴求，總結(jié)各項改進措施，從而使得護理路徑更加的完善。1.3觀察組指標及判定標準采用NOSIE量表對患者的生活能力進行評估，有社會能力、社會興趣、個人整潔、精神病性表現(xiàn)、激惹、遲緩以及抑郁等7個因子，社會能力、社會興趣、個人整潔得分越高說明恢復(fù)好，其他4項得分低說明恢復(fù)好。1.4數(shù)據(jù)分析用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，率的比較用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05表示來那個中比較差異顯著。2.結(jié)果2.1兩組患者NOSIE評分比較經(jīng)過臨床路徑標準化管理后，觀察組患者的NOSIE得分情況顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。護理后兩組患者NOSIE評分比較(X±S)組別社會能力社會興趣個人整潔激惹精神病性表現(xiàn)遲緩抑郁觀察組對照組t值P值26.0±3.122.3±5.04.25<0.0521.8±2.317.8±3.24.03<0.0528.6±4.117.2±3.06.38<0.059.2±4.114.5±5.53.77<0.057.2±2.211.6±2.04.00<0.057.8±1.011.9±4.34.05<0.056.2±2.28.7±3.52.37<0.053.討論臨床路徑指對某些特殊疾病而制定的一套流程化及標準化的管理化模式和治療程序，為一種綜合的治療方案[4]。和傳統(tǒng)的臨床護理相比，臨床護理路徑內(nèi)容更加靈活、協(xié)調(diào)性，突出患者的當前心理和生理的訴求，從而提出動態(tài)性方案調(diào)整，使得患者家屬和患者對后續(xù)的護理計劃得到知曉并提高其的依從性。在本次的研究中，我們發(fā)現(xiàn)臨床護理路徑可以改善患者日后活動能力，并使得消極因素降低，以此也說明了臨床路徑護理管理模式比傳統(tǒng)的護理更加有利于患者的預(yù)后康復(fù)。最后我們認為臨床護理路徑標準化管理模式應(yīng)用于精神分裂癥患者，可以有效提高護理質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療護理行為，促進患者的康復(fù)進程。參考文獻[1]王菲.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014,26（21）：115-116.[2]李德重，王美紅，左彥,劉永生，朱青青，張彥旭.臨床路徑管理對精神分裂癥患者的應(yīng)用評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015,21（8）：142-143.[3]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會．中國