前瞻性護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙及誤吸中的應(yīng)用效果

前瞻性護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙及誤吸中的應(yīng)用效果

摘要：目的分析前瞻性護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者吞咽障礙與誤吸的效果。方法隨機(jī)選取在2015年3月到2016年3月在醫(yī)院就診的伴有吞咽障礙的腦卒中患者共有100例，將其平均分成兩個(gè)組，包含常規(guī)組與研究組，其中研究組的患者應(yīng)用前瞻性護(hù)理，常規(guī)組的患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，然后比較兩組患者的吸入性肺炎狀況以及癥狀的治療總有效率。結(jié)果研究組患者的吞咽障礙癥狀的治療總有效率比常規(guī)組的明顯增加（P<0.05），吸入性肺炎的概率比常規(guī)組明顯降低（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于腦卒中患者應(yīng)用前瞻性護(hù)理能夠有效地恢復(fù)其吞咽障礙的癥狀，增強(qiáng)患者的吞咽能力，避免患者吸入性肺炎的產(chǎn)生。關(guān)鍵詞：腦卒中；吞咽能力；前瞻性護(hù)理；吸入性肺炎在腦卒中患者中發(fā)生吞咽障礙的比例較高[1]。而該癥狀會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生誤吸現(xiàn)象，病情惡化會(huì)產(chǎn)生肺炎，加重腦卒中的病情程度[2]，嚴(yán)重威脅患者的生命。而對(duì)于腦卒中患者，及時(shí)恢復(fù)其吞咽水平能夠降低發(fā)生誤吸的比例，從而防止產(chǎn)生吸入性肺炎[3]。為了分析前瞻性護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者吞咽障礙與誤吸的效果，本文隨機(jī)選取在2015年3月到2016年3月在醫(yī)院就診的伴有吞咽障礙的腦卒中患者共有100例展開研究，具體研究結(jié)果如下。1一般資料和方法

一般資料隨機(jī)選取在2015年3月到2016年3月在醫(yī)院就診的伴有吞咽障礙的腦卒中患者共有100例，全部患者應(yīng)確診為腦卒中且為第一次發(fā)生吞咽障礙，具知情同意權(quán)，排除存在降低吞咽水平的病癥，排除意識(shí)異常與實(shí)施手術(shù)的患者。男性共有71例，女性共有29例；患者的年齡在42到79歲，平均數(shù)是（60.38±9.28）歲。將其平均分成兩個(gè)組，包含常規(guī)組與研究組，兩組的一般資料沒(méi)有顯著的差別（P>0.05），存在一定的可比性。1.2方法常規(guī)組的患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）在口鼻腔方面，將患者取仰臥體位，頭部向前傾30°至45°，促進(jìn)患者進(jìn)行正常的吞咽。對(duì)于存在頻繁的嘔吐的病人應(yīng)將其頭處于偏位，保證嘔吐物的排除。（2）若患者存在意識(shí)異常則應(yīng)安放胃管進(jìn)行鼻飼，嚴(yán)格控制用量，以避免誤吸的發(fā)生。（3）開展疾病相關(guān)內(nèi)容的宣教。研究組的患者應(yīng)用在常規(guī)護(hù)理的前提下應(yīng)用前瞻性護(hù)理，具體如下：構(gòu)建前瞻性護(hù)理組，（1）入院后將患者的腦卒中病情、嘔吐?tīng)顩r、吞咽狀況、營(yíng)養(yǎng)與各相關(guān)資料進(jìn)行判斷，再依此設(shè)計(jì)針對(duì)性的護(hù)理方案。（2）宣傳教育，護(hù)理人員告知腦卒中、吞咽障礙的相關(guān)知識(shí)與治療措施。（3）指導(dǎo)患者實(shí)施直接與間接攝食康復(fù)練習(xí)。（4）在心理方面，應(yīng)及時(shí)與患者交流，給予適當(dāng)?shù)募?lì)，緩解患者的不良心理。（5）在其他方面，對(duì)于胃腸功能較低的患者應(yīng)定期實(shí)施按摩腹部。護(hù)理人員還應(yīng)參與相關(guān)課程培訓(xùn)，增強(qiáng)自身技能素養(yǎng)水平。然后比較兩組患者在治療一個(gè)月后的吸入性肺炎狀況以及癥狀的治療總有效率。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)患者的吞咽障礙治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)如下，顯效即患者的吞咽水平分值增加超過(guò)兩分或完全恢復(fù)；有效即患者的吞咽障礙明顯恢復(fù)，吞咽水平分值增加超過(guò)一分；無(wú)效即患者經(jīng)治療后沒(méi)有任何改變[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)都用SPSS22.0處理，對(duì)于總有效率等計(jì)數(shù)資料以（%）呈現(xiàn)，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，將P<0.05視為組間比較差異顯著。2結(jié)果研究組患者的吞咽障礙癥狀的治療總有效率比常規(guī)組的明顯增加（P<0.05），吸入性肺炎的概率比常規(guī)組明顯降低（P<0.05），詳見(jiàn)表1。表1兩組患者的治療總有效率和吸入性肺炎的概率/n（%）組別顯效有效無(wú)效總有效率吸入性肺炎的概率研究組26（52.00）23（46.00）1（2.00）49（98.00）4（8.00）常規(guī)組19（38.00）15（30.00）16（32.00）34（68.00）15（30.00）χ2值15.9467.862P值0.0000.0053討論吞咽障礙屬于腦卒中的并發(fā)癥之一，其會(huì)產(chǎn)生誤吸現(xiàn)象，病情惡化會(huì)導(dǎo)致患者呼吸衰竭，不利于腦卒中的預(yù)后，甚至導(dǎo)致死亡[5]。因此，在臨床中應(yīng)積極治療吞咽障礙。在本研究中，研究組患者的吞咽障礙癥狀的治療總有效率比常規(guī)組的明顯增加（P<0.05），吸入性肺炎的概率比常規(guī)組明顯降低（P<0.05），可知對(duì)于腦卒中患者應(yīng)用前瞻性護(hù)理能夠有效地恢復(fù)其吞咽障礙的癥狀，增強(qiáng)患者的吞咽能力，避免患者吸入性肺炎的產(chǎn)生。腦卒中患者發(fā)生吞咽障礙癥狀的改善速度相當(dāng)較高[6]，本研究應(yīng)用前瞻性護(hù)理使對(duì)于誤吸的預(yù)防措施在入院即展開，避免因長(zhǎng)期的嘔吐、鼻飼等引發(fā)腦卒中患者發(fā)生誤吸，從源頭上避免吸入性肺炎的產(chǎn)生，因此療效優(yōu)異。同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理與宣傳教育，增強(qiáng)患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性，保證護(hù)理的效果。綜上所述，對(duì)于腦卒中患者應(yīng)用前瞻性護(hù)理能夠有效地恢復(fù)其吞咽障礙的癥狀，增強(qiáng)患者的吞咽能力，避免患者吸入性肺炎的產(chǎn)生。參考文獻(xiàn)[1]招少楓,竇祖林,何懷等.腦卒中后吞咽障礙患者發(fā)生相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)康復(fù),2013,28(6):439-442.[2]朱美紅,時(shí)美芳,萬(wàn)里紅等.吞咽-攝食管理預(yù)防腦卒中吞咽障礙患者相關(guān)性肺炎的研究[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(3):294-298.[3]高金玲,呂桂玲,宋劍等.食物形態(tài)及吞咽姿勢(shì)對(duì)腦卒中攝食-吞咽障礙患者誤吸發(fā)生的觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):1957-1958.[4]郭福霞,鐘德福,陳淑敏等.腦卒中吞咽障礙患者鼻飼后取半臥位持續(xù)時(shí)間對(duì)誤吸的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(15):65-66.[5]邵秀芹,馮珍,鄭茶