米非司酮治療子宮肌瘤62例患者臨床療效觀察

米非司酮治療子宮肌瘤62例患者臨床療效觀察

.【摘要】目的：觀察米非司酮治療子宮肌瘤62例患者臨床療效。方法：選取我院2015年5月至2016年6月收治的62例子宮肌瘤患者，均予米非司酮口服治療，療程3個月。B超檢驗患者治療前后子宮肌瘤和子宮的大小，并觀察患者用藥后不良反應發(fā)生率。結(jié)果：患者經(jīng)治療后，子宮肌瘤及子宮體積較治療前明顯減小(P＜0.05)。全部患者經(jīng)治療后均未出現(xiàn)體重增加、低血壓以及肝腎功能變化等不良反應。隨訪59例，55例月經(jīng)復潮，在復潮患者中共計34例患者未發(fā)生子宮肌瘤明顯增大情況，有效率61.82%。結(jié)論：對子宮肌瘤患者給予米非司酮治療，能夠有效縮小患者子宮肌瘤及子宮體積，且不良反應發(fā)生率低，具備臨床使用價值。【關(guān)鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；臨床療效子宮肌瘤是一種臨床常見女性生殖器良性腫瘤，也被稱作纖維肌瘤以及子宮纖維瘤，主要由子宮平滑肌區(qū)域的細胞增生所引起，此種病癥多發(fā)于中年育齡婦女[1]。在臨床實踐中，手術(shù)治療會給患者帶來不可逆?zhèn)?，給患者造成巨大的心理損傷，因此非創(chuàng)傷手術(shù)型的保守治療方式已經(jīng)成為了患者治愈疾病的最佳方案。本文為了探討米非司酮治療子宮肌瘤患者的臨床療效，特作出如下研究。1資料與方法1.1一般資料選取本院2015年5月至2016年6月收治的子宮肌瘤患者62例作為此次實驗研究對象，全部患者均要求采用藥物進行保守治療?；颊吣挲g28~54歲，平均(45.87±2.16)歲。患者子宮肌瘤類型包含43例壁間肌瘤，8例混合性肌瘤，7例漿膜下肌瘤以及4例黏膜下肌瘤，患者瘤體直徑均小于6cm。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有參與此次實驗項目的患者及其家屬均具有知情權(quán)，排除精神病、藥物過敏、妊娠及哺乳期女性患者。兩組的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學分析和檢驗，差異不會對本次研究結(jié)果產(chǎn)生影響(P＞0.05)。1.2方法在患者來潮初日予以米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633，10mg/片)加以治療，睡前服用，1片/d。患者在用藥期間均不得服用其它藥品，3月1療程，每個療程后由同科醫(yī)生以及B超醫(yī)生為患者進行B超檢查，確認子宮肌瘤和子宮體積變化情況，同時記錄患者不良反應發(fā)生情況。若患者子宮肌瘤消失則停止用藥，否則繼續(xù)進入下一療程治療。停藥患者予以隨訪跟蹤，隨訪時間6個月1.3統(tǒng)計學方法根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學軟件對收集到的研究數(shù)據(jù)加以處理，計量資料（±s，cm3）采用t檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1患者治療前后子宮肌瘤及子宮體積對比患者經(jīng)治療后子宮肌瘤及子宮體積較之治療前明顯減小，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，詳情如表1所示。表1患者治療前后子宮肌瘤及子宮平均體積對比（±s，cm3）時間例數(shù)子宮肌瘤子宮治療前6267.41±9.85317.24±32.83治療后6238.23±8.23202.13±25.37t17.90021.846P＜0.05＜0.052.2不良反應發(fā)生情況患者在用藥后均未出現(xiàn)低血壓、色素沉著、肝腎功能變化以及體重增加等不良反應?；颊哂盟幵缙冢灿?例輕度惡心，8例輕微潮熱，6例陰道干燥，在用藥2周后此類癥狀均消退不見。2.3隨訪在患者停藥后對患者進行隨訪，歷時6個月。62例患者中隨訪例數(shù)為59例，隨訪率95.16%。其中共計4例年齡高于50歲的患者未出現(xiàn)月經(jīng)復潮現(xiàn)象，43例在停藥1月內(nèi)月經(jīng)恢復，12例停藥2月內(nèi)月經(jīng)恢復。在55例復潮患者病例中，34例患者未出現(xiàn)子宮肌瘤明顯增大情況，有效率61.82%；4例患者子宮肌瘤在6個月后存在不同程度的增大情況，2例患者實施了子宮肌瘤手術(shù)治療。3討論子宮肌瘤具備生長緩慢、惡變率低的特點，然而屬于女性臨床常見病癥中發(fā)病率較高的疾病，發(fā)病率約為23%，且常會導致患者出現(xiàn)腹痛、貧血、陰道出血、流產(chǎn)或是不孕等癥狀，給患者的生理和心理都造成巨大壓力[2]。目前子宮肌瘤仍以觀察、藥物和手術(shù)治療為主，手術(shù)主要采取肌瘤剔除或子宮切除方式對患者進行治療，然而此病癥在臨床治療中具有較高的復發(fā)率，同時子宮切除也會給患者造成不可逆損傷，影響患者的正常生育功能[3]。因此藥物治療就成為了子宮肌瘤患者治療的最佳途徑。經(jīng)臨床實踐證明，米非司酮作為合成固醇類藥物，在進入機體內(nèi)部后會直接和下丘腦、垂體與卵巢糖皮質(zhì)類激素和孕酮受體進行有機結(jié)合，達到降低體內(nèi)孕酮含量與雌激素水平的目的[3]。經(jīng)學者研究顯示，米非司酮能夠有效抑制子宮內(nèi)壁區(qū)域腺體活性，阻斷子宮肌瘤細胞和血管的生長，達到殺死肌瘤細胞及縮小子宮肌瘤的效果[4]。有關(guān)學者研究表明，子宮肌瘤體積越小，采用米非司酮進行子宮肌瘤治療的效果越好，尤其是對于圍絕經(jīng)期女性且肌瘤平均體積低于400cm3的患者而言，采用此類藥物治療能夠有效控制病情[4]。肌瘤體積較大的患者也可采用米非司酮予以治療，尤其對于貧血患者而言更為合適，它能有效改善患者的貧血癥狀，在臨床中受到了患者和醫(yī)師的廣泛青睞。與上述分析一致，在本次實驗中患者在接受治療后，子宮肌瘤及子宮體積相較于治療前呈明顯縮小狀態(tài)(P＜0.05)；全部患者在治療后未發(fā)生肝腎功能變化、低血壓及體重增加等情況。根據(jù)隨訪結(jié)果，在月經(jīng)復潮的55例患者中共有34例患者未出現(xiàn)子宮肌瘤增大等病癥反復情況，有效率達到61.82%。因此，采用米非司酮對子宮肌瘤患者加以治療，能夠改善患者病況。綜上所述，對子宮肌瘤患者予以米非司酮治療，能夠有效縮小子宮肌瘤體積，提升臨床療效，值得應用與推廣。參考文獻：[1]張武芳,李冬華,韓虹娟,等.子宮肌瘤的病因?qū)W研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(2):216-219.[2]顧登梅.米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6):