農(nóng)村高血壓患者藥物治療依從性分析

農(nóng)村高血壓患者藥物治療依從性分析

【摘要】目的：探討農(nóng)村高血壓的藥物治療依從性及影響因素。方法：通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對2016年1月—2017年1月間某農(nóng)村社區(qū)180例中老年高血壓患者的藥物治療依從性進(jìn)行調(diào)查和分析，總結(jié)相關(guān)的影響因素。結(jié)果：180例農(nóng)村高血壓患者中65例藥物治療依從性好，比例為36.11%，115例藥物治療依從性差，比例為63.89%。從影響單因素分析結(jié)果來看，女性患者、年齡超過60歲以上、文化程度水平較低、月收入在1000元以下患者依從性較差，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：農(nóng)村社區(qū)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對高血壓知識的宣傳教育，提高中老年高血壓患者的治療依從性，預(yù)防并發(fā)癥、防止疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量，降低致殘率和致死率。關(guān)鍵詞：農(nóng)村地區(qū)；高血壓；藥物治療依從性；影響分析高血壓是最常見、最普遍的一種慢性心血管疾病，是導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)因素，控制高血壓疾病的進(jìn)展是防治其他心腦血管疾病的基礎(chǔ)。農(nóng)村地區(qū)中老年高血壓人數(shù)較多，但是由于宣傳教育不到位，患者自身知識水平較低，缺乏健康意識，導(dǎo)致高血壓并發(fā)癥發(fā)生率高、致殘率和致死率較高[1]。經(jīng)調(diào)查，藥物治療依從性差是高血壓未有效控制根本原因。為此，本文以2016年1月—2017年1月間某農(nóng)村社區(qū)180例中老年高血壓患者研究對象，對其藥物治療情況進(jìn)行了回顧性分析，過程如下。1資料和方法1.1一般資料選取2016年1月—2017年1月間某農(nóng)村社區(qū)180例中老年高血壓患者，其中男性82例，女性98例，年齡48—85歲，平均年齡（68.3±4.2）歲。所有患者均具備正常的思維和溝通能力，高血壓病程≥1年，自愿配合調(diào)查活動(dòng)。1.2方法首先，應(yīng)當(dāng)在查閱大量文獻(xiàn)、結(jié)合訪談?dòng)涗?、結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查人員應(yīng)超過2人，調(diào)查前需經(jīng)過專門培訓(xùn)。對于小學(xué)及以下不識字患者、年齡超過60歲視力較差者采取詢問、解釋、代填寫的方式調(diào)查。其次，調(diào)查內(nèi)容包括高血壓患者的性別、年齡、文化水平和經(jīng)濟(jì)情況，就醫(yī)行為特征包括按時(shí)用藥、定期復(fù)查、合理飲食、戒煙戒酒、適量運(yùn)動(dòng)、高血壓知識等[2]，每項(xiàng)評分為3分，包括好、一般和差3個(gè)等級，最后根據(jù)得分分為依從性好和依從性差兩類。高血壓知識包括堅(jiān)持用藥的正要性、定期測量血壓的方法及意義、血壓正常值、血壓控制目標(biāo)值、飲食原則、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥等內(nèi)容，分為非常了解、基本了解、不了解三個(gè)等級[3]。本次調(diào)查共發(fā)放問卷180例，有效回收問卷180分，有效率為100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究統(tǒng)一使用SPSS19.0軟件來計(jì)算、處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以x±s表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果調(diào)查結(jié)果顯示，180例農(nóng)村高血壓患者中65例藥物治療依從性好，比例為36.11%，115例藥物治療依從性差，比例為63.89%。從影響單因素分析結(jié)果來看，女性患者、年齡超過60歲以上、文化程度水平較低、月收入在1000元以下患者依從性較差，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1農(nóng)村高血壓患者的影響單因素分析因素依從性好（n=65）依從性差（n=115）χ2Pn百分比n百分比性別男性（82例）4656.13643.97.4152＜0.05女性（98例）1919.387980.61年齡45—60（120例）484072607.0012＜0.05≥60（60例）1728.334371.67文化程度文盲（55例）1221.824378.187.1521＜0.05小學(xué)（92例）3335.875964.13初中及以上（33）2060.611339.39月收入1000以下（47例）714.894085.117.1533＜0.051000以上（133例）5843.617556.393討論本次研究中，180例農(nóng)村高血壓患者中65例藥物治療依從性好，比例為36.11%，115例藥物治療依從性差，比例為63.89%。這一數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)農(nóng)村高血壓患者的藥物治療依從性差，表現(xiàn)在健康生活方式差、未能保持合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)上，其原因可能與患者自身存在長期吸煙、飲酒史，或未認(rèn)識到飲食和生活習(xí)慣控制對病情的影響有關(guān)。從影響單因素分析結(jié)果來看，女性患者、年齡超過60歲以上、文化程度水平較低、月收入在1000元以下患者依從性較差，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對較低，村民的文化程度比較低，文盲比例較大，無法自主的看書、上網(wǎng)和接受新的醫(yī)療知識[4]，其對高血壓的認(rèn)識主要在于與醫(yī)生護(hù)士、病友之間的交流中獲得，疾病認(rèn)識水平嚴(yán)重不足。從本次調(diào)查情況來看，180例患者中僅有24例患者家中有電子血壓計(jì)，能夠做到經(jīng)常測量血壓，其他患者均未對自身病情給予充分關(guān)注。從用藥依從性來看，大多數(shù)患者未能完全按照醫(yī)囑用藥，甚至有部分患者出現(xiàn)了擅自更改用藥劑量的情況，且未能定期入院復(fù)查，藥物使用十分不合理。超過60歲的患者該情況更加嚴(yán)重，這與其自身的認(rèn)知能力下降、活動(dòng)能力下降和視力下降等因素有關(guān)。另外，經(jīng)濟(jì)情況也是影響用藥治療依從性的關(guān)鍵因素，每月經(jīng)濟(jì)收入超過1000元的患者，其健康意識相對較高。綜上所述，目前農(nóng)村高血壓患者的藥物治療依從性十分不理想，農(nóng)村社區(qū)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對高血壓知識的宣傳教育，普及正確的生活和意識方式，明確按時(shí)用藥、定期復(fù)查的重要性，提高中老年高血壓患者的治療依從性，預(yù)防并發(fā)癥、防止疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量，降低致殘率和致死率。參考文獻(xiàn)：[1]豆瑜奎.甘肅省農(nóng)村高血壓患者藥物治療依從性研究及影響因素分析[J].疾病預(yù)防控制通報(bào),2015,30（01）:4-6.[2]明慧,付謙,賀知菲等.農(nóng)村高血壓患者治療依從性及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2017,30（05）:55-59.[3]王嬌艷