品管圈管理預(yù)防種植牙術(shù)后感染的價(jià)值

品管圈管理預(yù)防種植牙術(shù)后感染的價(jià)值

摘要：目的探討品管圈管理在預(yù)防種植牙術(shù)后感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法共納入218例來(lái)我院行種植牙治療的患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予品管圈管理。比較兩組患者術(shù)后發(fā)生感染情況。結(jié)果觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為7.1%，明顯低于對(duì)照組術(shù)后感染率16.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用品管圈管理可以有效降低種植牙患者術(shù)后感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：品管圈管理；種植牙；感染目前由于人們飲食習(xí)慣等因素的影響，牙齒缺失的發(fā)生率越來(lái)越高，口腔種植牙的咀嚼效率高，穩(wěn)固性強(qiáng)，有較好的固位力，同時(shí)外觀自然牙一樣而被廣泛應(yīng)用于臨床。但研究發(fā)現(xiàn)[1]，多種因素可以影響口腔種植牙的成功率，其中術(shù)后感染是最常見原因。因此如何更好降低術(shù)后感染是臨床關(guān)注點(diǎn)之一。品管圈（QualityControlCircle，QCC）是指工作場(chǎng)所相近或相互關(guān)聯(lián)的人自發(fā)組成一個(gè)小圈團(tuán)體，通過集思廣益，各自發(fā)揮其創(chuàng)造性思維，以期解決工作中管理、文化等方面的問題。為此本研究即探討QCC在預(yù)防種植牙術(shù)后感染中的應(yīng)用價(jià)值。1對(duì)象和方法1.1一般資料連續(xù)收集2016年6月～2017年8月來(lái)我院行種植牙治療的患者218例作為研究對(duì)象，男性115例，女性103例，年齡（23-53）歲，平均年齡36.34±5.33歲。采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為觀察組與對(duì)照組，兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：明確其他部位感染、口腔衛(wèi)生不佳、凝血功能異常、惡性腫瘤、肝腎功能不全等。1.2方法收集患者基本信息及相關(guān)病史，記錄相關(guān)檢查、化驗(yàn)結(jié)果。對(duì)照組：止血、包扎、換藥前未按六步洗手法洗手，更換輸液接頭時(shí)未用手消毒液噴手；操作時(shí)穿工作服，未穿隔離衣；用碘伏消毒皮膚，消毒半徑約5cm。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予品管圈管理。QCC管理：對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行QCC管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其了解QCC管理的特點(diǎn)及原則。在自愿原則下組織相應(yīng)的QCC小組，一個(gè)QCC8-10人，但保持不同職稱人員分配均勻。組長(zhǎng)自選，QCC活動(dòng)1-2次/周，50分鐘/次。QCC包括輸液卡規(guī)范填寫，優(yōu)化手術(shù)流程，健康宣教等。具體實(shí)施：(1)針對(duì)護(hù)理工作存在的不同問題選擇活動(dòng)主題，并提出選擇原因；(2)從實(shí)際出發(fā)確定目標(biāo)值，一般為1-2個(gè)，目標(biāo)值不能太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性；(3)以集思廣益的方式進(jìn)行討論，各自發(fā)表意見，并制定出具體、明確、可行的改善對(duì)策，同時(shí)每個(gè)組員安排不同的職責(zé)及分工，決定收集數(shù)據(jù)的周期、收集時(shí)間、收集方式、記錄方式及責(zé)任人，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，不能造假；(4)每個(gè)組員在下次的討論中進(jìn)行相應(yīng)的工作報(bào)告，對(duì)實(shí)施存在困難的進(jìn)行分析討論并進(jìn)行相應(yīng)的修改以便更好的實(shí)施，找出影響的主要因素，主要因素要求具體、明確、且便于制定改善對(duì)策，會(huì)后落實(shí)責(zé)任人對(duì)主要因素進(jìn)行驗(yàn)證、確認(rèn)；(5)對(duì)每個(gè)對(duì)策的實(shí)施效果進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)并進(jìn)行報(bào)告，對(duì)效果不理想的對(duì)策進(jìn)行討論是否取消或提出新的對(duì)策。比較兩組患者術(shù)后發(fā)生感染情況。感染標(biāo)準(zhǔn)為患者出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等，甚至出現(xiàn)功能障礙。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組間感染發(fā)生情況比較觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為7.1%，明顯低于對(duì)照組術(shù)后感染率16.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），(見表1)。表1兩組間感染發(fā)生情況比較組別例數(shù)感染例數(shù)感染率(%)觀察組10977.1對(duì)照組1091516.1χ2值3.879P值0.0493討論目前口腔種植牙以其可以達(dá)到與天然牙功能、結(jié)構(gòu)、美觀效果相似的修復(fù)效果而成為缺牙患者的首選修復(fù)方式。但其術(shù)后感染發(fā)生則明顯降低了種植牙的成功率。研究發(fā)現(xiàn)[2]，種植牙術(shù)后感染早期可損傷周圍軟組織，容易造成種植體短期內(nèi)發(fā)生脫落。因此從護(hù)理角度而言，如何更好提高護(hù)理質(zhì)量，以期降低引起種植牙術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)亦是護(hù)理工作重點(diǎn)。臨床上優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要是指在以患者為中心的前提下，通過強(qiáng)化護(hù)理、落實(shí)責(zé)任、深化內(nèi)涵等措施，整體提高護(hù)理人員的服務(wù)水平[3]。QCC管理通過提高護(hù)理人員思想與行為上患者為中心的服務(wù)理念，使一切活動(dòng)為患者著想落到實(shí)處；積極與患者及家屬進(jìn)行交流、溝通，盡可能滿足患者的合理需要，提高其對(duì)醫(yī)務(wù)工作的信任；并通過保證患者的人身安全，保持患者的身心舒適等，努力得到患者及家屬的支持與配合，為患者提供一個(gè)看病、治病的良好環(huán)境[4]。在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，亦增加了患者及家屬對(duì)醫(yī)院及社會(huì)的滿意度[5]。本研究分析QCC在預(yù)防種植牙術(shù)后感染中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)行QCC管理的患者術(shù)后感染發(fā)生率為7.1%，明顯低于對(duì)照組術(shù)后感染率16.1%。可見QCC管理規(guī)范了感染的防控工作，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對(duì)感染控制中的關(guān)鍵部分進(jìn)行了細(xì)化、量化和標(biāo)準(zhǔn)化，降低了感染的發(fā)生。綜上所述，本研究顯示，采用品管圈管理可以有效降低種植牙患者術(shù)后感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

陳雨順，呂瑾茹，李慧萍.預(yù)防種植牙術(shù)后感染抗菌藥物與復(fù)方含漱液的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(1)

:3464-3466.王麗娟.牙周炎患者人工種植牙圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察.醫(yī)藥前沿,2015,20(6):219-219,220.黃麗玉.老年患者人工種植牙圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,