螺旋CT增強(qiáng)掃描護(hù)理質(zhì)量提升中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果研究

螺旋CT增強(qiáng)掃描護(hù)理質(zhì)量提升中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果研究

【摘要】目的：研究螺旋CT增強(qiáng)掃描護(hù)理質(zhì)量提升中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將在我院接受螺旋CT增強(qiáng)掃描的80例患者根據(jù)護(hù)理方式的差異分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（40例）采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（40例）給予全程護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組檢查時(shí)間為（17.85±4.14）min，明顯少于對(duì)照組（20.68±6.38）min，差異比較顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度（分別為10%和95%）均優(yōu)于對(duì)照組（分別為30%和75%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：螺旋CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用全程護(hù)理的能夠縮短檢查時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】全程護(hù)理干預(yù)；螺旋CT增強(qiáng)掃描；護(hù)理質(zhì)量CT增強(qiáng)掃描是指靜脈注射水溶性有機(jī)碘堆積后的掃描，注射對(duì)比劑后的病變和正常組織之間的碘濃度會(huì)形成密度差，這能夠發(fā)現(xiàn)CT平掃時(shí)未發(fā)現(xiàn)或者不夠清晰的病變。同時(shí)，根據(jù)病變自身的強(qiáng)化特點(diǎn)對(duì)于病變的診斷意義重大[1]。CT增強(qiáng)掃描在臨床中的應(yīng)用效果十分明顯，其成像速度比較快，安全性較高，顯示圖像更加生動(dòng)和清晰，檢查的價(jià)格較低，因此已經(jīng)成為臨床診斷最為重要的一種手段[2]。但是這種檢查的風(fēng)險(xiǎn)性比較高，在檢查的過程當(dāng)中患者會(huì)產(chǎn)生一定的不適，并且患者會(huì)因?yàn)椴涣私鈾z查的過程而產(chǎn)生負(fù)面情緒，這都會(huì)對(duì)患者CT增強(qiáng)掃描結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生較大的影響[3]。因此護(hù)理人員在進(jìn)行檢查的過程當(dāng)中要采取有效的護(hù)理措施。本次就全程護(hù)理干預(yù)在螺旋CT增強(qiáng)掃描護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。1、資料與方法1.1一般資料將我院行CT增強(qiáng)檢查的80例患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2018年3月～2019年3月。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中，男性26例，女性14例。年齡為15-89歲，平均年齡為（55.2±20.71）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男、女分別有25例和15例。最小年齡為16歲，最大年齡為90歲，平均年齡為（54.9±19.88）歲。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。1.2方法1.2.1檢查方法兩組患者都進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，檢查前根據(jù)CT造影高壓注射系統(tǒng)的操作流程，并且在檢查前由影像科專業(yè)醫(yī)師利用統(tǒng)一規(guī)格的高壓注射器注射，流率為3.0ml/s。儀器參數(shù)為：120kv電壓，64mm×0.625mm準(zhǔn)直器，251mA管電流，0.5s單圈旋轉(zhuǎn)的時(shí)間，5mm重建層厚。1.2.2護(hù)理措施對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在CT影像學(xué)檢查以前，護(hù)理人員會(huì)逐項(xiàng)核對(duì)患者的身份信息，如果確定無誤，引導(dǎo)患者進(jìn)入候診室進(jìn)行等候。同時(shí)要向患者說明CT增強(qiáng)檢查過程中需要注意的事項(xiàng)，并且患者自愿簽署知情同意書。患者進(jìn)入手術(shù)室以后，需要根據(jù)患者的情況建立合適的靜脈通路，注入造影劑，配合醫(yī)生完成CT增強(qiáng)檢查，在進(jìn)行掃描的過程當(dāng)中要時(shí)刻注意患者的情況。檢查結(jié)束以后再對(duì)患者進(jìn)行20min的檢查，如果患者沒有產(chǎn)生不適可以離開。實(shí)驗(yàn)組給予全程護(hù)理干預(yù)，具體包括：①掃描前評(píng)估?；颊咴谶M(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查以前，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通，收集并核對(duì)患者的一般信息，包括姓名、年齡、疾病史、藥物禁忌等，對(duì)患者的心理狀態(tài)、配合意愿進(jìn)行重點(diǎn)的評(píng)估，篩選出重點(diǎn)的關(guān)注對(duì)象。另外，要對(duì)患者檢查前的有關(guān)事項(xiàng)的完善程度進(jìn)行評(píng)估，包括患者腸道準(zhǔn)備是否充分、是否攜帶有金屬物品等；②認(rèn)知行為干預(yù)。通過視頻、圖片等方式向患者說明CT增強(qiáng)檢查的流程、原理、重要性和注意事項(xiàng)，提升患者對(duì)于檢查的認(rèn)知程度。對(duì)于需要重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象需要護(hù)理人員一對(duì)一的進(jìn)行健康教育；③心理護(hù)理。在進(jìn)行CT掃描以前，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，避免患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，向患者說明在檢查的過程當(dāng)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，獲取患者支持。另外向患者介紹常用的放松方式，包括聯(lián)想、漸進(jìn)式呼吸等；④入室前干預(yù)。對(duì)于檢查過程當(dāng)中需要注意的事項(xiàng)和配合情況對(duì)患者進(jìn)行綜合性的評(píng)估，患者狀態(tài)良好進(jìn)行檢查，對(duì)于不明確如何配合的患者需要進(jìn)一步強(qiáng)化教育，直到患者完全掌握CT增強(qiáng)檢查的相關(guān)事項(xiàng)；⑤檢查時(shí)護(hù)理。選擇適合的血管建立靜脈通道，患者在進(jìn)行檢查的過程當(dāng)中可能發(fā)生惡心、嘔吐等負(fù)面反應(yīng)，這時(shí)要引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，根據(jù)患者的情況進(jìn)行對(duì)癥處理，降低患者的負(fù)面心理。這時(shí)護(hù)理人員要做好患者的安撫工作，改善患者的負(fù)面情緒；⑥檢查后干預(yù)。患者檢查結(jié)束以后，要給患者適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行休息。觀察并詢問患者是否有不適感，患者需要在等候室觀察20min，叮囑患者多飲用水，同時(shí)護(hù)理人員要注意觀察患者是否有不良反應(yīng)產(chǎn)生?；颊唠x開等候室以前，需要將留置針拔除，向患者說明檢查后的相關(guān)注意事項(xiàng)，如果沒有不適感可以離開。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者的檢查時(shí)間和檢查過程當(dāng)中不良反應(yīng)的發(fā)生率。利用醫(yī)院自擬的調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意，總體滿意率=滿意率+一般滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，一般使用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行說明，使用的檢驗(yàn)方式是χ2，若P<0.05，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1兩組患者CT增強(qiáng)檢查時(shí)間比較實(shí)驗(yàn)組檢查時(shí)間為（17.85±4.14）min，對(duì)照組檢查時(shí)間為（20.68±6.38）min，實(shí)驗(yàn)組檢查時(shí)間少于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（T=2.3534；P=0.0211；P<0.05）。2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組發(fā)生了2例惡心嘔吐，1例情緒緊張，1例體位不配合，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組惡心嘔吐、情緒緊張、體位不配合、皮膚瘙癢分別有4例、3例、3例和2例。不良反應(yīng)發(fā)生率為30%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)于對(duì)照組，差異比較顯著（T=5.0000；P=0.0253；P<0.05）。2.3兩組患者護(hù)理滿意度情況實(shí)驗(yàn)組總體滿意率為95%，實(shí)驗(yàn)組總體滿意率為75%，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。具體見表1。表1：兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n）組別滿意一般滿意不滿意總體滿意率實(shí)驗(yàn)組308238（95%）對(duì)照組2461030（75%）X2///6.2745P值///0.01223、討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中CT增強(qiáng)掃描由于其操作便捷、風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中的應(yīng)用十分廣泛[4]。增強(qiáng)CT是對(duì)平掃CT更加具體和細(xì)化的技能，其操作是在CT平掃的基礎(chǔ)上對(duì)于臨床醫(yī)師診斷存在疑問需要進(jìn)一步進(jìn)行明確性質(zhì)的病變部位和組織，通過靜脈注入診斷造影劑，在掃描和成像的過程中重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)注，增加周圍正常局部組織和和病灶的對(duì)比度，提升掃描成像的效果[5]。通過快速進(jìn)行多平面、多層面重建等技術(shù)，將病灶和周圍組織、血管等情況進(jìn)行明確的顯示，從而降低漏診和誤診的概率，為疾病的明確診斷和選擇治療方式提供可靠的依據(jù)。但是增強(qiáng)CT檢查過程當(dāng)中碘造影劑的使用頻率越來越高，這無形中提升了對(duì)比劑的速度、劑量以及檢查過程當(dāng)中的護(hù)理配合。因此在進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查時(shí)要采取有效的護(hù)理干預(yù)來降低患者產(chǎn)生的負(fù)面?zhèn)€反應(yīng)，控制好檢查的風(fēng)險(xiǎn)[6]。在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查前要做好準(zhǔn)備，對(duì)于患者的配合程度、心理狀況、造影劑的使用等進(jìn)行評(píng)估，其與CT圖像的質(zhì)量息息相關(guān)[7]?；诖耍谶M(jìn)行CT增強(qiáng)掃描患者的整個(gè)檢查過程當(dāng)中，對(duì)患者不同情況和CT檢查的不同階段實(shí)施有效的全程護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，保證患者在檢查過程當(dāng)中的配合度，從而讓檢查工作能夠順利的進(jìn)行。很多患者對(duì)于CT增強(qiáng)掃描缺乏足夠的認(rèn)知，存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，這會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[8]。另外，增強(qiáng)掃描使用的造影劑會(huì)提升患者過敏的風(fēng)險(xiǎn)，這都會(huì)加大患者的心理負(fù)擔(dān)，影響檢查的結(jié)果?；诖?，在進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查的過程當(dāng)中，需要根據(jù)不同階段來制定有針對(duì)性的干預(yù)措施，提升患者對(duì)檢查的依從性、心理和生理的耐受能力，保證檢查能夠順利的進(jìn)行。另外，在進(jìn)行CT檢查的過程當(dāng)中要降低檢查的時(shí)間，提升檢查的效率，同時(shí)還要積極引導(dǎo)患者緩解負(fù)面情緒，提升患者CT檢查的依從性，從而降低配合的時(shí)間，為臨床診斷和治療提供有效的依據(jù)[9]。在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組檢查時(shí)間少于對(duì)照組（分別為（17.85±4.14）min（20.68±6.38）min），組間差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）綜上所述，螺旋CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用全程護(hù)理能夠顯著提升檢查效率和護(hù)理滿意度，安全性較高，具有推廣的價(jià)值和意義。【參考文獻(xiàn)】[1]朱英,任麗,孫進(jìn)蓮等.全程精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)降低CT增強(qiáng)掃描造影劑不良反應(yīng)的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(8):16-18.[2]馮冬梅,李耀波,張兆等.全程護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)檢查不良反應(yīng)中的作用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2018,13(3):406-407,382.[3]余春芳,王小珍,吳涓等.全程護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描檢查中的效果分析[J].蛇志,2018,30(2):308-310.[4]梁俊麗.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合心理干預(yù)在CT增強(qiáng)檢查患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(3):475-477.[5]婁彥平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防多排螺旋CT增強(qiáng)檢查患者對(duì)比劑不良反應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(9):1261-1262.[6]徐金影.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在糖尿病患者CT增強(qiáng)后發(fā)生對(duì)比劑腎病中的價(jià)值研究[J].糖尿病新世界,2018,21(8):106-107.[7]蘇婷,王煥生,江學(xué)