（必會）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格近年考試真題（300題）

PAGEPAGE1（必會）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格近年考試真題匯總（300題）一、單選題1.目前我國醫(yī)學倫理學主要的研究方向是A、生命科學的發(fā)展B、臨床醫(yī)學問題C、公共道德的學說和體系D、公民道德問題E、醫(yī)學實踐中的道德問題答案：E解析：本題考查的是我國醫(yī)學倫理學的主要研究方向。選項中，A選項是生命科學的發(fā)展，B選項是臨床醫(yī)學問題，C選項是公共道德的學說和體系，D選項是公民道德問題，E選項是醫(yī)學實踐中的道德問題。通過對選項的分析，可以發(fā)現(xiàn)只有E選項是與醫(yī)學倫理學相關的，而且是醫(yī)學倫理學的主要研究方向。因此，本題的答案是E。2.參與一碳單位代謝的維生素是A、維生素B1B、維生素B6C、維生素PPD、葉酸E、泛酸答案：D解析：葉酸參與的“一碳單位”代謝過程是體內(nèi)重要的代謝過程之一。正常的“一碳單位”代謝對嘌呤等物質(zhì)的合成是必需的。近年研究認為,這一代謝過程的紊亂會促使腫瘤的發(fā)生?！耙惶紗挝弧贝x至少涉及25種生物酶發(fā)揮作用,除葉酸外,還需要維生素B2、維生素B6、維生素B12等物質(zhì)以輔酶的形式參與其中。3.患兒，10天，今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吃奶好。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結果：白細胞6×109/L，中性粒細胞0.52，淋巴細胞0.48，BSR15mm/h。血培養(yǎng)結果尚未回報。[問題3]最重要的處理除行復溫外還應A、靜脈使用廣譜抗生素B、給氧C、使用血管活性藥物D、注意熱能的補充E、輸新鮮血答案：A解析：患兒體內(nèi)有感染，復溫是關鍵，還需要抗生素治療。4.下列疾病中哪種不容易發(fā)生生殖器異常出血A、顆粒細胞瘤B、黃體萎縮不全C、老年性陰道炎D、卵巢纖維瘤E、子宮內(nèi)膜異位癥答案：D解析：卵巢纖維瘤常表現(xiàn)為單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結節(jié)狀，切面灰白色，實性、堅硬。偶見患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔，右側(cè)橫膈淋巴豐富，故多見右側(cè)胸腔積液。無生殖器異常出血的表現(xiàn)。5.對地高辛過量中毒，引起的心動過速，哪一項是不應采取的措施A、用呋塞米加速排出B、停藥C、給氯化鉀D、給苯妥英鈉E、給地高辛的特異性抗體答案：A解析：洋地黃類（地高辛）過量可以導致低鉀。而若采用呋塞米加速排出。會加重低鉀，更容易誘發(fā)心律失常6.流行性腦脊髓膜炎的綜合性預防措施正確的是A、早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人B、流行期間兒童可以到擁擠的公共場所C、密切接觸者需觀察3天D、對接觸者不必給予處置E、國內(nèi)流行菌群以C群為主答案：A解析：1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3日。對與患者接觸者醫(yī)學觀察7日。2.流行期間做好衛(wèi)生宣傳工作，注意個人及環(huán)境衛(wèi)生。保持室內(nèi)空氣新鮮，勤曬衣被，盡量避免大型集會和探親訪友。3.藥物預防因國內(nèi)流行菌群以A群為主，可采用磺胺做預防，目前國外已采用利福平或米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)或兩藥合用來預防流腦。7.男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5㎝，Hb90g／L，白細胞70×109／L，血小板300×109／L，原粒0．01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細胞0.02，NAP（-）。[問題4]最有希望達到根治的治療方法是A、同種異基因骨髓移植B、脾切除C、脾移植D、干擾素E、維甲酸答案：A解析：異基因造血干細胞移植是唯一可治愈CML的方法。8.妊娠合并心臟病者，下列哪項不是早期心衰表現(xiàn)A、輕微活動后有胸悶氣急及心悸感B、休息時心率＞110次／分C、休息時呼吸＞20次／分D、肺底有濕啰音，咳嗽后消失E、陣發(fā)性夜間呼吸困難答案：D解析：妊娠合并心臟病早期心力衰竭：1.輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。2.休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。3.夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。4.肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。9.男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60／40mmHg），血紅蛋白20g／L，白細胞12×109／L，血小板30×109／L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多[問題3]考慮與肝病有關，還需作A、肝脾B超B、FDPC、腹部CTD、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子測定E、肝功能答案：D解析：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子都是在肝臟進行合成。10.防治高血壓病的健康促進內(nèi)容，除外（）A、人群的血壓篩查B、健康管理C、健康處方D、高血壓病健康教育(非藥物治療)E、以上都不是答案：E解析：本題考查防治高血壓病的健康促進內(nèi)容，除外哪些選項。高血壓病是一種常見的慢性病，預防和控制高血壓病的發(fā)生和發(fā)展是非常重要的。防治高血壓病的健康促進內(nèi)容包括人群的血壓篩查、健康管理、健康處方、高血壓病健康教育(非藥物治療)等。因此，選項A、B、C、D都是防治高血壓病的健康促進內(nèi)容，不符合題意，故答案為E。11.男，40歲，會陰部騎跨傷6個小時，尿道口滴血，不能自行排尿。生命體征平穩(wěn)。適宜的處理方法A、應用抗生素B、導尿C、止痛D、止血E、端端吻合術答案：E解析：尿道斷裂，發(fā)生尿潴留，應行尿道端端吻合術。12.脛腓骨中1／3骨折患者，復位后，用長腿石膏管型固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是A、關節(jié)僵硬B、關節(jié)強直C、骨折復位不理想D、骨折畸形愈合E、肌肉萎縮答案：A解析：關節(jié)僵硬：患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連。并伴有關節(jié)變和周圍肌攣縮，致使關節(jié)活動障礙。這是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關節(jié)僵硬的有效方法。所以本題選A。13.某天某醫(yī)院所有患者的普查結果A、可對接受治療的患者給出可靠診斷B、可估計出該局部地區(qū)心血管患者的分布情況C、可對醫(yī)院服務質(zhì)量做出評價D、告訴我們醫(yī)院各科室有多少患者E、可給出當?shù)啬巢“l(fā)病的實際水平答案：D解析：本題考查對普查結果的理解和分析。選項A和E涉及到具體疾病的診斷和發(fā)病情況，需要更加詳細的數(shù)據(jù)和分析，普查結果無法直接得出。選項B和C需要更廣泛的數(shù)據(jù)來源和分析，普查結果也無法直接得出。選項D是普查結果可以直接得出的信息，通過普查可以統(tǒng)計出醫(yī)院各科室的患者數(shù)量，從而了解醫(yī)院的科室設置和患者分布情況。因此，答案為D。14.基因工程方面說法錯誤的是A、可構建有生物活性并有藥用價值的蛋白質(zhì)、多肽B、DNA診斷是利用分子生物學及分子免疫學的一種技術C、基因治療是糾正或補償其基因缺陷D、基因治療包括體細胞基因治療和性細胞基因治療E、研究疾病基因克隆對認識、理解一種遺傳病的發(fā)生機制具有重要意義答案：B解析：DNA診斷是利用分子生物學及分子遺傳學技術和原理，在DNA水平分析、鑒定遺傳性疾病所涉及基因的置換、缺失或插入等突變。15.排卵前雌激素的主要來源是A、顆粒細胞B、卵泡膜細胞C、卵巢間質(zhì)細胞D、門細胞E、黃體細胞答案：B解析：卵泡膜細胞為排卵前雌激素的主要來源，黃體細胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。雄激素(睪酮)主要由卵巢間質(zhì)細胞和門細胞產(chǎn)生16.關于t分布。以下說法不正確的是A、t分布式一種連續(xù)性分布B、是以0為中心的對稱分布C、t分布就是樣本均數(shù)的分布D、當自由度為無窮大時，t分布就是標準正態(tài)分布E、t分布的曲線形狀固定答案：E解析：t分布的曲線不是一條曲線，而是一簇曲線，t分布曲線形狀自由度決定。所以E項說法不正確。17.表示資料頻數(shù)分布可用A、普通線圖B、直方圖C、條圖D、百分比構成圖E、半對數(shù)線圖答案：B解析：資料頻數(shù)分布是指將一組數(shù)據(jù)按照一定的區(qū)間劃分，統(tǒng)計每個區(qū)間內(nèi)數(shù)據(jù)出現(xiàn)的次數(shù)，然后將這些次數(shù)繪制成圖形，以便于觀察數(shù)據(jù)的分布情況。常用的圖形包括直方圖、條圖、百分比構成圖和半對數(shù)線圖等。普通線圖不適合表示頻數(shù)分布，因為它適用于表示連續(xù)變量的趨勢變化，而不是離散變量的頻數(shù)分布。條圖和直方圖都可以用來表示頻數(shù)分布，但直方圖更加常用。直方圖將數(shù)據(jù)按照一定的區(qū)間劃分，然后將每個區(qū)間的頻數(shù)繪制成矩形條，矩形條的高度表示頻數(shù)，寬度表示區(qū)間的長度。直方圖可以直觀地反映數(shù)據(jù)的分布情況，比條圖更加直觀。百分比構成圖適用于表示不同類別的占比情況，不適合表示頻數(shù)分布。半對數(shù)線圖適用于表示數(shù)據(jù)的指數(shù)增長或指數(shù)衰減趨勢，不適合表示頻數(shù)分布。因此，本題的正確答案是B，直方圖適用于表示資料頻數(shù)分布。18.男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。[問題1]其主要診斷應是A、嬰幼兒腹瀉B、營養(yǎng)性貧血C、先天性甲狀腺功能減低癥D、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良E、心功能不全答案：D解析：患兒有腹瀉史（吸收不良）且腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。2歲的孩子身高應為2×7+75=89cm。而題中患兒的體重只有83cm。所以此題選蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良。19.不能用于檢測抗病毒抗體的方法是A、ELISAB、中和試驗C、紅細胞凝集試驗D、血凝抑制試驗E、補體結合試驗答案：C解析：常用的血清學方法有傳統(tǒng)的中和試驗、補體結合試驗、血凝抑制試驗等方法，和應用免疫學標記技術發(fā)展的酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、放射免疫試驗（RIA）及免疫熒光試驗（IF）等特異、靈敏的微量血清學方法。而紅細胞凝集試驗（血凝試驗）可半定量檢測病毒顆粒的含量，不能檢測出病毒抗體20.在作兩樣本均數(shù)比較時，已知n、n均小于30，總體方差不齊且呈極度偏態(tài)的資料宜用A、t檢驗B、t＇檢驗C、u檢驗D、方差分析E、秩和檢驗答案：E解析：本題考查的是兩樣本均數(shù)比較的假設檢驗方法選擇。根據(jù)題干中的條件，我們可以得出以下結論：1.樣本量較小，n<30，因此不能使用t檢驗和t'檢驗，否則會出現(xiàn)顯著性水平失真的問題。2.總體方差不齊，這時候使用方差分析也會出現(xiàn)顯著性水平失真的問題。3.資料呈極度偏態(tài)，這時候使用u檢驗也會出現(xiàn)顯著性水平失真的問題。因此，本題的正確答案是E，即使用秩和檢驗。秩和檢驗是一種非參數(shù)檢驗方法，不需要對總體分布做出任何假設，因此對于呈極度偏態(tài)的資料也能夠進行有效的假設檢驗。21.計算某年圍產(chǎn)兒死亡率的分母是A、圍生期的死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)+活產(chǎn)數(shù)B、圍生期的死產(chǎn)數(shù)+活產(chǎn)數(shù)C、活產(chǎn)數(shù)D、圍生期的死胎數(shù)+活產(chǎn)數(shù)E、出生7天內(nèi)嬰兒數(shù)答案：A解析：圍產(chǎn)期是指孕婦從懷孕開始到分娩結束的整個過程，包括孕前、孕期、分娩和產(chǎn)后。圍產(chǎn)兒死亡率是指在圍產(chǎn)期內(nèi)死亡的嬰兒數(shù)與出生活嬰數(shù)的比率，是反映圍產(chǎn)期嬰兒死亡情況的重要指標。根據(jù)定義可知，圍產(chǎn)兒死亡率的分母應該是出生活嬰數(shù)加上死亡嬰兒數(shù)。而死亡嬰兒數(shù)應該包括死胎數(shù)、死產(chǎn)數(shù)和出生后不久死亡的嬰兒數(shù)。因此，選項A“圍生期的死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)+活產(chǎn)數(shù)”是計算圍產(chǎn)兒死亡率分母的正確選項。選項B“圍生期的死產(chǎn)數(shù)+活產(chǎn)數(shù)”只考慮了死產(chǎn)和活產(chǎn)，漏掉了死胎數(shù)和出生后不久死亡的嬰兒數(shù)。選項C“活產(chǎn)數(shù)”只考慮了出生活嬰數(shù)，漏掉了死亡嬰兒數(shù)。選項D“圍生期的死胎數(shù)+活產(chǎn)數(shù)”漏掉了死產(chǎn)數(shù)和出生后不久死亡的嬰兒數(shù)。選項E“出生7天內(nèi)嬰兒數(shù)”只考慮了出生后不久死亡的嬰兒數(shù)，漏掉了死胎數(shù)和死產(chǎn)數(shù)。因此，答案為A。22.下列關于t分布特征的敘述，錯誤的是A、t分布為單峰分布B、t分布曲線是一簇曲線C、以0為中心，左右對稱D、自由度越大，t分布曲線的峰部越低，尾部越高E、自由度為無窮大時，t分布就是標準正態(tài)分布答案：D解析：t分布的特征為：①以0為中心，左右對稱的單峰分布；②t分布曲線是一簇曲線，其形態(tài)與自由度ν的大小有關。自由度越小，曲線的峰部越低，尾部越高；隨著自由度的增大，t分布逐漸逼近標準正態(tài)分布；當自由度為∞時，t分布就是標準正態(tài)分布。故選項D敘述錯誤，本題選D。23.漏診率是指A、實際有病，試驗陽性B、實際有病，試驗陰性C、實際無病，試驗陽性D、實際無病，試驗陰性E、試驗陽性，實際有病的可能答案：B解析：漏診率，指實際有病，根據(jù)篩檢試驗被確定為無病的百分比。24.自我效能理論不包括（）A、自我效能影響到人的生存狀態(tài)B、自我效能決定著人們的行為準則C、自我效能決定人的期望壽命D、自我效能決定人們對健康目標的追求E、自我效能影響著人們的健康行為答案：C解析：本題考查的是自我效能理論的相關知識。自我效能理論是指個體對自己能力的評價和信念，是人們對自己能力的主觀判斷。根據(jù)自我效能理論，個體的自我效能會影響到其行為和心理狀態(tài)。因此，選項A、B、D、E都是自我效能理論的內(nèi)容，而選項C則是錯誤的，因為自我效能并不決定人的期望壽命。因此，本題的正確答案是C。25.在真核生物中，經(jīng)RNA聚合酶Ⅱ催化產(chǎn)生的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是A、mRNAB、18SrRNAC、28SrRNAD、tRNAE、全部RNA答案：A解析：RNA聚合酶Ⅱ轉(zhuǎn)錄生成hnRNA和mRNA，是真核生物中最活躍的RNA聚合酶。RNA聚合酶Ⅲ轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物都是小分子量的RNA，tRNA，5SrRNA和snRNA。RNA聚合酶Ⅰ轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是45SrRNA，生成除5SrRNA外的各種rRNA。26.某女，40歲，教師。右下肢靜脈迂曲擴張15年，長期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗（+），深靜脈通暢試驗（-），診斷可能是A、單純性下肢靜脈曲張B、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C、下肢深靜脈血栓形成D、動靜脈瘺E、血栓性淺靜脈炎答案：A解析：單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨的小隱靜脈曲張較為少見；以左下肢多見，但是雙側(cè)下肢可以先后發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲。如病程繼續(xù)進展，當交通靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、濕疹和潰瘍形成。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：各種癥狀相對嚴重，作下肢淺靜脈測壓試驗時，站立活動后壓力下降率減少，一般在20%～25%以內(nèi)。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影，能夠觀察到深靜脈瓣膜關閉不全的特殊征象。27.維持子宮正常位置是A、膀胱和直腸的支托B、子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托C、子宮四對韌帶的作用D、腹腔壓力作用E、盆底肌肉及筋膜的支托作用答案：B解析：子宮的正常位置主要依靠子宮諸韌帶、盆膈、尿生殖膈及會陰中心腱等結構維持。28.下列化合物哪一個不是膽色素A、血紅素B、膽綠素C、膽紅素D、膽素原族E、膽素族答案：A解析：血紅素是（血紅蛋白）分子上的主要穩(wěn)定結構，為血紅蛋白、肌紅蛋白等的輔基。其他選項都是膽色素類的29.男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性?；灒貉獪[蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。該患者最可能的并發(fā)癥是A、電解質(zhì)紊亂B、腸梗阻C、自發(fā)性腹膜炎D、代謝性酸中毒E、肝腎綜合征答案：C解析：患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），3個月來腹脹、水腫，查體可見肝掌和蜘蛛痣，水腫、腹水，均提示其基本診斷為乙肝肝硬化。近期出現(xiàn)腹痛，全腹壓痛，故考慮可能合并自發(fā)性腹膜炎可能性大。所以患者最可能的并發(fā)癥是自發(fā)性腹膜炎。30.最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全D、二尖瓣關閉不全E、肺動脈瓣狹窄答案：B解析：正常主動脈瓣口面積超過3cm2。當瓣口面積減小為>1.5cm2時為輕度狹窄，1cm2-1.5cm2時為中度狹窄，＜1cm2時為重度狹窄。主動脈瓣狹窄時，左心室后負荷增加，泵血受阻，排血量下降。故主動脈狹窄患者心輸出量易受影響，加重心輸出量的不足，從而造成腦供血明顯不足，發(fā)生暈厥。故選B。31.診斷二尖瓣關閉不全最佳的方法是A、多普勒超聲心動圖B、超聲心動圖C、TD、MRIE、X線胸片答案：A解析：多普勒超聲心動圖是診斷和評估二尖瓣關閉不全最精確的無創(chuàng)檢查方法，多普勒超聲還能測定肺動脈收縮壓。32.多組資料的秩和檢驗，哪種情況下H值近似X分布A、組數(shù)1>3，同時例數(shù)1>5B、組數(shù)≥3，例數(shù)無限制C、以上均不對D、組數(shù)≥5，同時例數(shù)≥5E、組數(shù)≥3，同時例數(shù)t>6答案：A解析：多組資料的秩和檢驗是一種非參數(shù)檢驗方法，用于比較多組數(shù)據(jù)的中位數(shù)是否相等。在進行秩和檢驗時，需要計算每組數(shù)據(jù)的秩和，然后比較這些秩和是否有顯著差異。H值是秩和檢驗的統(tǒng)計量，它的分布取決于樣本量和分組情況。當樣本量較大時，H值的分布近似于正態(tài)分布。當樣本量較小時，H值的分布可能會偏離正態(tài)分布。根據(jù)題目中的信息，當組數(shù)1>3且例數(shù)1>5時，H值的分布近似于X分布。因此，選項A是正確答案。選項B中，例數(shù)無限制并不能確定H值的分布情況，因此不正確。選項C中，沒有任何條件可以確定H值的分布情況，因此不正確。選項D中，組數(shù)和例數(shù)都需要滿足一定條件才能確定H值的分布情況，因此不正確。選項E中，例數(shù)t>6并不能確定H值的分布情況，因此不正確。33.小兒消化系統(tǒng)解剖特點下列哪項不正確A、嬰兒胃呈水平位B、嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟C、嬰兒腸道相對較長D、嬰兒腸道固定性較差E、新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟答案：B解析：新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀，食管下段賁門括約肌發(fā)育不成熟，控制能力差，常發(fā)生胃食管反流，易發(fā)生溢奶。胃幽門括約肌發(fā)育較好。胃呈水平狀，再加上幽門緊張度高，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不成熟，也是嬰幼兒時期易嘔吐的原因。34.呼吸性粉塵是指直徑多大的粉塵A、=10μmB、＜8μmC、>10μmD、>15μmE、＜5μm答案：E解析：呼吸性粉塵是指直徑小于或等于5μm的粉塵，因為這些粉塵可以進入人體的呼吸道，對健康造成危害。因此，本題的正確答案為E。35.胸髓橫貫性損害引起A、雙下肢中樞性癱B、雙下肢周圍性癱C、一側(cè)下肢周圍性癱D、四肢癱E、偏癱答案：A解析：脊髓橫貫性損害：損害平面所支配的肌肉因前角受損，呈現(xiàn)下運動神經(jīng)元性癱瘓，損害平面以下肢體因皮質(zhì)脊髓束受損，呈現(xiàn)上運動神經(jīng)元性癱瘓(脊髓休克期可為弛緩性癱);損害平面以下所有深淺感覺減退或消失;括約肌障礙因脊髓損害水平不同而異，骶髓以上急性病變的休克期，表現(xiàn)為失張力性膀胱，但休克期過后，如膀胱反射弧的功能恢復，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉瓷湫园螂?，此外損害平面以下尚有泌汗、皮膚營養(yǎng)及血管舒縮障礙。多見于脊髓壓迫性病變、急性脊髓炎及脊髓損傷。胸、腰節(jié)段損害的具體表現(xiàn)如下：①胸段(胸髓2-12)：雙下肢呈上運動神經(jīng)癱瘓，病灶水平以下的全部感覺缺失，大、小便障礙，受損髓節(jié)支配的軀干部位常有神經(jīng)根性痛或束帶感。②腰膨大(腰髓1-骶髓2)：雙下肢呈下運動神經(jīng)元性癱瘓，下肢及會陰部全部感覺喪失，大小便障礙，伴有下腰或(和)下肢的神經(jīng)根性痛。36.尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是A、尿鈣排泄增多B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進C、尿磷排泄減少D、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥E、活性維生素D合成障礙答案：B解析：纖維囊性骨炎主要由于PTH過高引起，其破骨細胞過度活躍，引起骨鹽溶化，骨質(zhì)重吸收增加，骨的膠原基質(zhì)破壞，而代以纖維組織，形成纖維囊性骨炎，易發(fā)生肋骨骨折。37.以下不符合慢性前列腺炎診斷的是A、直腸指檢飽滿、增大、質(zhì)軟、輕度壓痛B、前列腺液檢查白細胞>10個/高倍視野C、B超顯示前列腺結構不清D、有全身中毒癥狀E、有尿頻、尿急、尿痛答案：D解析：慢性前列腺炎的診斷標準有：肛門指診。慢性前列腺炎最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進行初步診斷和篩檢。前列腺液檢查白細胞>10個／高倍視野。B超顯示前列腺結構不清。有尿頻、尿急、尿痛。?全身中毒癥狀不屬于慢性前列腺炎的診斷標準。故選D。38.患者男性，45歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無水皰。[問題3]其中Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則正確的是A、休克期過后半個月內(nèi)切痂B、開始補液后2小時內(nèi)切痂C、休克期常規(guī)切痂D、爭取復蘇平穩(wěn)，據(jù)情盡早切痂E、常規(guī)分次切痂答案：D解析：Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則應爭取復蘇平穩(wěn)，據(jù)情盡早切痂。39.結核病防治策略是A、嬰幼兒卡介苗接種；封鎖疫情；短程督導化療；藥物預防；切斷傳播途徑B、新生兒卡介苗接種；封鎖疫情；長期督導化療；藥物預防；切斷傳播途徑C、嬰幼兒卡介苗接種；隔離患者；短程督導化療；藥物預防；切斷傳播途徑D、新生兒卡介苗接種；病例發(fā)現(xiàn)；短程督導化療；藥物預防；切斷傳播途徑E、新生兒卡介苗接種；病例發(fā)現(xiàn)；長期督導化療；藥物預防；切斷傳播途徑答案：D解析：本題簡單，考查對結核病的防治策略和措施的掌握。由于結核病不存在母傳被動免疫，應及早對新生兒進行卡介苗接種。及時發(fā)現(xiàn)肺結核患者，尤其是傳染性肺結核患者，并治愈患者是防止結核病傳播和預防耐藥結核產(chǎn)生的有效措施。所以病例發(fā)現(xiàn)是控制結核病流行的重要措施。此題選D。40.膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并A、肺炎B、肺膿腫C、肺結核D、對抗生素不敏感E、支氣管胸膜瘺答案：E解析：膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明支氣管胸膜瘺．才會有這種臨床表現(xiàn)。氣管胸膜瘺是支氣管與胸膜間形成的異常通道?？捎啥喾N原因引起，如結核性膿胸、大葉性肺炎、肺膿腫及術后感染等。其形成是由于慢性膿胸的膿液腐蝕臨近肺組織后穿破支氣管，或因肺內(nèi)病灶直接侵襲胸腔或破潰至胸膜腔形成瘺管，也有因胸腔穿刺或手術切除膿腔感染造成。膿液可從支氣管咳出，嚴重時大量膿液被吸進支氣管，可使患者窒息而死。41.某患者機床工人因外傷急性失血1800ml，在積極搶救止血，補足血容量，血壓穩(wěn)定的前提下，宜繼續(xù)給患者輸注A、保存全血B、洗滌紅細胞C、新鮮冰凍血漿D、新鮮全血E、懸浮紅細胞答案：E解析：在補足血容量、血壓已穩(wěn)定的基礎上，急性失血宜首先輸注紅細胞懸液(添加劑紅細胞)。42.乙胺丁醇A、可引起外周神經(jīng)炎B、可引起視神經(jīng)炎C、對動物有致畸形作用D、可引起耳鳴，耳聾E、可引起關節(jié)疼痛答案：B解析：乙胺丁醇（ethambutol）選擇性抗（繁殖期）結核分枝桿菌單用易耐藥性，與其他抗結核病藥無交叉耐藥性臨床主要聯(lián)合其他一線抗結核病藥治療各型結核病，特別適用于經(jīng)異煙肼和鏈霉素治療無效的患者。大劑量長期應用可致球后視神經(jīng)炎，與劑量有關43.37歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規(guī)WBC17×109／L，N0.88，尿常規(guī)無異常。經(jīng)直腸陰道指診發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向陰道突出，有觸痛，此時應采用何種治療方法A、大劑量抗生素B、熱水坐浴，會陰部理療C、經(jīng)直腸膿腫切開引流術D、經(jīng)腹腔膿腫切開引流術E、經(jīng)陰道后穹窿切開引流術答案：E解析：該患者闌尾術后出現(xiàn)盆腔膿腫，且膿腫較大，因已婚，治療應選陰道后穹窿穿刺引流，如操作得當，不會引起子宮附件感染。44.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是A、明顯腸上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽門腺化生E、假幽門腺化生伴腸上皮化生答案：B解析：非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學改變。指增生的上皮細胞形態(tài)和結構出現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。表現(xiàn)為增生的細胞大小不一，核大深染，核漿比例增大，核分裂象增多，但一般不見病理性核分裂；細胞層次增多、排列較亂，極性消失。非典型性增生多發(fā)生于鱗狀上皮，也可發(fā)生于腺上皮。鱗狀上皮的非典型性增生，根據(jù)其異型性程度和或累及范圍可分為輕、中、重度三級。輕、中度非典型性增生（分別累及上皮層下部的1/3和2/3），在病因消除后可恢復正常。而重度非典型性增生（累及上皮層下部超過2/3尚未達全層）則很難逆轉(zhuǎn)，常轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。中度以上不典型增生是癌前病變?5.對于有典型胃食管反流病癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性的患者，可用以下哪種方法協(xié)助檢查診斷A、B超B、胃鏡C、24h胃食管pH監(jiān)測D、CTE、MRI答案：C解析：目前認為pH4的總時間（%）、pH4長于5min反流次數(shù)這二個參數(shù)指標結合癥狀指數(shù)及綜合評分是判斷GERD的重要指標。46.門靜脈高壓癥的主要原因是A、門靜脈主干先天性畸形B、肝靜脈血栓形成、狹窄C、肝段下腔靜脈阻塞D、肝硬化E、各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D解析：在我國，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。該病早期無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。47.梗阻性肥厚型心肌病心臟雜音的特點是A、劇烈運動時減弱B、下蹲位增強C、進食可減弱D、含服硝酸甘油后增強E、服用β受體阻斷劑后增強答案：D解析：肥厚型心肌病患者，胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖而不向心底傳播。凡增加心肌收縮力或減輕心臟負荷的措施如給洋地黃類、異丙腎上腺素、亞硝酸異戊酯、硝酸甘油、做Valsalva動作、體力勞動后或期前收縮后均可使雜音增強，故D是正確的；凡減弱心肌收縮力或增加心臟負荷的措施如給血管收縮藥、下蹲、緊握拳時均可使雜音減弱。約半數(shù)患者同時可聽到二尖瓣關閉不全的雜音。故選D。48.感染可引起巨細胞包涵體病的病原體是A、HSV-1B、HSV-2C、VZVD、CMVE、BV答案：D解析：巨細胞病毒感染癥是由巨細胞病毒（CMV）引起的先天性或后天性感染，有兩種類型，多數(shù)成為唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長期存留。另一種是全身性疾病，稱巨細胞病毒感染癥，比較少見。本病臨床表現(xiàn)輕重不等，全身性巨細胞包涵體病主要發(fā)生于新生兒和幼嬰期，如此時見到黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀點、小頭畸形顱內(nèi)鈣化等，應注意與弓形體病、敗血癥、先天性膽道梗阻、乳兒肝炎、全身性單純皰疹、先天性白血病、先天性風疹綜合征等鑒別。智力低下，運動障礙、腦性癱瘓等癥狀一般在較大嬰兒才能被發(fā)現(xiàn)49.血壓、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病、消化性潰瘍、哮喘和偏頭痛等多種疾病與不良情緒有關，將此類疾病稱為A、心身疾病B、生理疾病C、心理疾病D、精神疾病E、神經(jīng)疾病答案：A解析：本題考查的是心身疾病的概念。心身疾病是指心理因素與生理機能相互作用，導致身體出現(xiàn)各種疾病的一類疾病。本題中提到的血壓、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病、消化性潰瘍、哮喘和偏頭痛等疾病都與不良情緒有關，因此可以歸為心身疾病。選項A符合題意，故為正確答案。選項B、C、D、E都不符合題意。50.結核病預防性化療的療程是A、3～6個月B、6～12個月C、12～18個月D、18～24個月E、24～30個月答案：B解析：據(jù)國際防癆聯(lián)合會對完成療程者的統(tǒng)計結果，12個月療程保護率為93％，6個月為68％，3個月為32％。但分析所有的研究對象（包括未完成療程者），6個月和12個月無明顯差別，因為療程越長堅持服藥率越低，因此，提出異煙肼預防性治療的療程為6～12個月，但如果考慮服藥依從性、不良反應及費用－效益等因素，以6個月療程為宜。所以，最佳答案是B。51.1，4，5-三磷酸肌醇(IP3)可以A、促進甘油二酯生成A、使細胞膜鈣泵活性增強B、促進內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中CA2+釋放至胞液C、促進CA2+與CAM結合D、促進CA2+與蛋白激酶E、結合答案：C解析：本題答案為C。某些激素結合到受體上，激活G蛋白，開啟磷酸肌醇酶，催化生成肌醇三磷酸IP3，IP3作為第二信使，打開細胞內(nèi)部膜結構上的Ca2+通道，觸發(fā)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中Ca2+的釋放，使胞液Ca2+的濃度增高，并引起一系列的生理效應。52.無并發(fā)癥的急性膀胱炎80%以上為哪種細菌感染A、銅綠假單胞菌B、大腸埃希菌C、溶血性鏈球菌D、葡萄球菌E、炭疽桿菌答案：B并發(fā)癥的急性膀胱炎80%以上為大腸埃希菌感染，請記住該知識點。53.痙攣性偏癱A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀樣步態(tài)E、劃圈樣步態(tài)答案：E解析：本題考查的是痙攣性偏癱患者的步態(tài)特征，正確答案為E，即劃圈樣步態(tài)。痙攣性偏癱是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見于腦卒中后遺癥等疾病?；颊叩牟綉B(tài)特征主要表現(xiàn)為肢體痙攣、肌張力增高、肢體運動不協(xié)調(diào)等。劃圈樣步態(tài)是痙攣性偏癱患者常見的步態(tài)特征之一，其表現(xiàn)為患者在行走時，下肢呈現(xiàn)出一種劃圈的運動方式，即先將膝關節(jié)抬高，然后向外側(cè)轉(zhuǎn)動，再向下落地。這種步態(tài)特征主要是由于下肢肌張力增高、肌肉痙攣所致。其他選項的步態(tài)特征與痙攣性偏癱無關，因此不是本題的正確答案。54.男，30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。BP104/70mmHg，P120次/分。Hb80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、橫結腸破裂E、胰腺斷裂答案：A解析：實質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受傷部位及右側(cè)膈肌升高進一步考慮為肝破裂。55.屬于低度惡性淋巴瘤的是A、小無裂細胞型B、濾泡性小裂細胞型C、彌漫性小裂細胞型D、濾泡性大細胞型E、彌漫性大細胞型答案：B解析：濾泡性及小淋巴細胞型為低度惡性淋巴瘤。56.患者男性，28歲，1周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制敘述不正確的是A、毒素也可影響交感神經(jīng)B、溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害C、破傷風桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀D、破傷風是一種毒血癥E、痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素答案：C解析：破傷風為破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素引起的癥狀。57.利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效A、心室顫動B、室性早搏C、室上性心動過速D、強心甙引起的室性心律失常E、心肌梗死所致的室性早搏答案：C解析：利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術、洋地黃中毒及心臟導管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉58.影響人類健康的四大因素是（）A、細菌、病毒、寄生蟲和自身免疫B、自然環(huán)境、家庭狀況、醫(yī)療水平和個體免疫水平C、環(huán)境、生物、行為生活方式和衛(wèi)生服務D、公共場所衛(wèi)生、個人心理衛(wèi)生、社會行為方式和醫(yī)療衛(wèi)生服務E、宿主、環(huán)境、病因、行為答案：C解析：本題考查的是影響人類健康的因素。選項A中列舉了一些病原體和免疫相關的因素，但并不全面；選項B中列舉了一些影響健康的因素，但也不夠全面；選項D中列舉的因素過于具體，不夠全面。選項E中列舉的因素也比較全面，但是不夠系統(tǒng)。綜合考慮，選項C列舉的環(huán)境、生物、行為生活方式和衛(wèi)生服務是影響人類健康的四大因素，是最全面、最系統(tǒng)的選項，因此選C。59.下列哪個器宮不含內(nèi)分泌組織A、腦B、胃腸C、骨D、心臟E、腎臟答案：C解析：在胃、小腸與大腸的上皮與腺體中散在著種類繁多的內(nèi)分泌細胞，其中尤以胃幽門部和十二指腸上段為多。由于胃腸道粘膜的面積巨大，這些細胞的總量超過其它內(nèi)分泌腺腺細胞的總和。因此，在某種意義上，胃腸是體內(nèi)最大、最復雜的內(nèi)分泌器官。它們分泌的多種激素統(tǒng)稱胃腸激素（guthormone），一方面協(xié)調(diào)胃腸道自身的運動和分泌功能，也參與調(diào)節(jié)其它器官的活動。腦部主要是下丘腦，分泌有促性腺激素釋放激素（GnRH）、促甲狀腺素釋放激素（TRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、生長激素釋放激素（GHRH）和生長抑制（SS）、催乳素抑制因子（PIF）等。心房肌細胞合成和釋放一種多肽：心房鈉尿肽、心肌細胞能合成分泌RAS、心內(nèi)膜內(nèi)皮細胞能合成和分泌內(nèi)皮素、血管加壓素、5-HT、ATP、ECRF(NO)、延長心肌收縮因子。腎臟會分泌一種能使血管收縮，從而使血壓升高的物質(zhì)腎素。機體通過“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”的調(diào)節(jié)作用，使血容量增加，血壓升高。60.男患者45歲，1周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：BP16／11kPa，P20次／分，腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱。白細胞12×109／L。中性80％。進一步檢查首先應選擇A、腹部X線平片B、超C、TD、鋇劑灌腸E、腹腔穿刺答案：A解析：麻痹性腸梗阻診斷必須有病史、臨床表現(xiàn)，結合X線、CT等檢查，才能明確診斷。61.傳染病監(jiān)測的主要內(nèi)容，以下哪項不正確A、收集人口學資料、傳染病的發(fā)病和死亡及其分布B、研究流行因素和流行規(guī)律，包括人群的免疫水平、病原體的型別、毒力和耐藥性等C、媒介昆蟲的種類、分布及病原攜帶狀況D、評價防疫措施的效果和預測疫情E、早期發(fā)現(xiàn)患者、進行早期診斷和治療答案：E解析：傳染病監(jiān)測的主要內(nèi)容包括收集人口學資料、傳染病的發(fā)病和死亡及其分布、研究流行因素和流行規(guī)律、媒介昆蟲的種類、分布及病原攜帶狀況、評價防疫措施的效果和預測疫情。其中，早期發(fā)現(xiàn)患者、進行早期診斷和治療雖然也是預防和控制傳染病的重要措施，但并不屬于傳染病監(jiān)測的主要內(nèi)容。因此，選項E不正確。62.目前我國預防地方性甲狀腺腫的最主要措施是A、多食含蛋白質(zhì)豐富的食物B、多吃海帶C、改善居住條件D、提倡和開水E、供給碘化食鹽答案：E解析：本題考查的是預防地方性甲狀腺腫的措施。地方性甲狀腺腫是由于缺碘引起的，因此預防措施應該是補充碘。選項中只有E提到了碘化食鹽，因此E是正確答案。A選項中雖然提到了蛋白質(zhì)，但沒有直接與預防地方性甲狀腺腫聯(lián)系起來，因此不是正確答案。B選項中海帶含碘，但是多吃海帶并不能保證攝入足夠的碘，因此不是最主要的預防措施。C選項中改善居住條件可以減少環(huán)境中的污染物，但是與預防地方性甲狀腺腫沒有直接關系，因此不是正確答案。D選項中提倡和開水可以殺菌，但是與預防地方性甲狀腺腫沒有直接關系，因此不是正確答案。63.女性，25歲。月經(jīng)過期1周，結婚6個月從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件（-）。下列哪項是診斷妊娠的最早方法A、B型超聲B、放射免疫測定β-hCGC、基礎體溫D、聽胎心E、尿hCG測定答案：B解析：因為月經(jīng)過期一周，可用放射免疫測定孕婦血β-hCG診斷妊娠7～9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。64.某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治療A、芐胺唑啉B、卡托普利C、硝普鈉D、肼苯噠嗪E、硝苯地平答案：C解析：血管擴張劑對任何原因引起的急性肺水腫（二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓除外）均有良好療效。首選藥為硝普鈉。65.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機化性肺炎是由于A、合并混合感染B、合并肺外感染C、沒有應用抗生素霧化吸入D、肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸收E、細菌毒力大答案：D解析：這道題選D肺炎球菌肺炎老年人病灶消散較慢，患者肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細胞形成，形成機化性肺炎。66.在“尿生成影響因素”實驗中，給家兔靜脈注射20%葡萄糖溶液10毫升，尿量將顯著增多，其原因是A、腎小管液溶質(zhì)濃度增加B、抗利尿激素分泌減少C、醛固酮分泌增加D、腎小球濾過率增加E、小球有效率過壓增高答案：A解析：給家兔靜脈內(nèi)注人葡萄糖，血糖升高，當超過腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力時，葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，腎小管溶質(zhì)濃度增高，形成滲透性利尿,導致尿量增多。67.女性，42歲，2個月來，情緒低落，興趣索然，自覺“高興不起來”，生不如死，“自己的腦子不靈了”，“像是生了銹的機器”，認為自己成了家庭和社會的累贅，“成了廢物”，有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認為有嚴重心臟病，不能治愈。主動性言語及活動明顯減少，生活被動，愿獨處。曾多次自殺未遂，睡眠不好，早醒。該病人的精神癥狀不包括A、情緒低落B、思維遲緩C、自責自罪觀念D、夸大妄想E、意志活動減退答案：D解析：夸大妄想—delusionofgrandeur以自負、自感偉大或優(yōu)越為內(nèi)容的病態(tài)信念。常伴有其他幻想性妄想，可作為偏執(zhí)狂、分裂癥（常為偏執(zhí)型）、躁狂癥和腦器質(zhì)性疾?。ㄌ貏e是麻痹性癡呆）的癥狀。某些人格障礙的病人有出現(xiàn)這種妄想的素質(zhì)。68.正向突變試驗基因位點是A、6-GT位點，TK位點，HGPRT位點B、TK位點，HGPRT位點，OUA位點C、HGPRT位點，6-GT位點，OUA位點D、OUA位點，TK位點，6-GT位點E、OUA位點，TK位點，5-Bru位點答案：B解析：正向突變試驗是一種常用的基因毒性測試方法，用于評估化學物質(zhì)對細胞基因的損傷程度。在正向突變試驗中，常用的基因位點包括TK位點、HGPRT位點、OUA位點、6-GT位點和5-Bru位點等。根據(jù)題目所給的選項，我們可以看到包括了6-GT位點、TK位點、HGPRT位點和OUA位點，而5-Bru位點并沒有出現(xiàn)。因此，我們可以排除選項E。接下來，我們需要確定正向突變試驗中常用的基因位點。其中，TK位點和HGPRT位點是最常用的基因位點，因為它們的突變頻率較高，易于檢測。OUA位點也是常用的基因位點之一，但其突變頻率較低。6-GT位點和5-Bru位點則較少使用。因此，根據(jù)常用的基因位點和題目所給的選項，我們可以得出答案為B，即TK位點、HGPRT位點和OUA位點是正向突變試驗中常用的基因位點。69.初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，不規(guī)律宮縮8小時，陰道少許血性分泌物。血壓120/80mmHg，子宮高度38cm，腹圍110cm，胎背位于左側(cè)，胎心150次/分，宮縮20秒/10～15分鐘，肛查宮口未開，無應激試驗出現(xiàn)早期減退。本例不恰當?shù)脑\斷為A、宮內(nèi)足月妊娠B、枕左前C、巨大胎兒D、先兆臨產(chǎn)E、胎兒窘迫答案：E解析：胎心率正常，早期減速是宮縮時胎頭受壓的表現(xiàn)，沒有胎兒窘迫。70.在孕期或分娩期，病原體從母體傳給子代稱為A、垂直傳播B、水平傳播C、血源性傳播D、遺傳性傳播E、Z型傳播答案：A解析：本題考查的是病原體在孕期或分娩期從母體傳給子代的傳播方式。根據(jù)傳播方式的分類，可知該傳播方式為垂直傳播，因此答案為A。水平傳播是指病原體在同一代人或動物之間傳播，血源性傳播是指病原體通過血液傳播，遺傳性傳播是指病原體通過遺傳方式傳播，Z型傳播是虛構的傳播方式，與本題無關。71.肝硬化患者，腹脹，肝膽脾超聲顯示肝硬化、腹水、腹腔游離液體深度5.1cm。下列有關肝硬化患者腹水形成的原因，不正確的是A、血漿膠體滲透壓下降B、門靜脈壓力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮減少E、有效循環(huán)血量減少答案：D解析：腹水形成的原因有：門靜脈壓力增加，血漿膠體滲透壓下降，有效循環(huán)血量不足，心房鈉尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，繼發(fā)性醛固酮增多。72.下列哪種給藥途徑可引起首關消除A、舌下給藥B、口服給藥C、吸入給藥D、皮下注射E、直腸給藥答案：B解析：首關消除（firstpasselimination)從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則是進入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關消除。有的藥物在被吸收進入腸壁細胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首關消除。首關消除也稱首關代謝（firstpassmetabolism)或首關效應（firstpasseffect)73.宜用均數(shù)和標準差進行統(tǒng)計描述的資料是A、正態(tài)分布資料B、對數(shù)正態(tài)分布資料C、正偏態(tài)分布資料D、負偏態(tài)分布資料E、兩端無確切值的資料答案：A解析：均數(shù)適用于描述單峰對稱分布，特別是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的集中位置，標準差是描述其變異程度的常用指標，故選項A正確。74.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病應采取下列措施，除外A、對醫(yī)療機構內(nèi)的患者的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施B、對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療C、拒絕隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助采取強制隔離治療措施D、采取緊急措施并予以公告E、對患者予以隔離治療答案：D解析：本題考查醫(yī)療機構在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時應采取的措施。根據(jù)題干，除外的選項是哪一個，因此需要判斷其他選項是否正確。A選項：對醫(yī)療機構內(nèi)的患者的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。這是正確的措施，可以有效控制疫情的擴散。B選項：對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療。這也是正確的措施，可以避免疑似患者與其他人接觸，減少疫情傳播的風險。C選項：拒絕隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助采取強制隔離治療措施。這也是正確的措施，可以保護公眾的健康和安全。E選項：對患者予以隔離治療。這也是正確的措施，可以避免患者與其他人接觸，減少疫情傳播的風險。綜上所述，除外的選項應該是D選項：采取緊急措施并予以公告。這個選項不是正確的措施，因為它沒有具體說明采取什么樣的緊急措施，也沒有說明公告的內(nèi)容和目的，因此無法有效控制疫情的擴散。因此，答案為D。75.可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術方式是A、畢Ⅰ式胃大部切除術B、選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流術C、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術D、畢Ⅱ式胃大部切除術E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術答案：D解析：BillrothⅡ式吻合：將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關閉。優(yōu)點是：1、可以切除足夠大小的胃而不必擔心吻合口張力問題，術后潰瘍發(fā)生率低。2、對難以切除的十二指腸潰瘍可行Bancroft潰瘍曠置術。該術式最大的缺點是各種后遺癥較多，膽汁、胰液必經(jīng)胃空腸吻合口，致堿性反流性胃炎。76.兩變量符合正態(tài)分布，分析二者關系可選用A、積差相關系數(shù)B、等級相關系數(shù)C、校正的等級相關系數(shù)D、總體相關系數(shù)E、決定系數(shù)答案：A解析：本題考察的是兩個符合正態(tài)分布的變量之間的關系分析方法。根據(jù)正態(tài)分布的特點，可以使用積差相關系數(shù)來分析兩個變量之間的關系。因此，本題的正確答案為A。積差相關系數(shù)是用來衡量兩個變量之間線性關系強度的統(tǒng)計量，其取值范圍在-1到1之間。當積差相關系數(shù)為1時，表示兩個變量之間存在完全正相關關系；當積差相關系數(shù)為-1時，表示兩個變量之間存在完全負相關關系；當積差相關系數(shù)為0時，表示兩個變量之間不存在線性關系。其他選項的解釋如下：B.等級相關系數(shù)：用于衡量兩個變量之間的等級關系強度，適用于非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)。C.校正的等級相關系數(shù)：對等級相關系數(shù)進行修正，使其更加準確。D.總體相關系數(shù)：用于衡量總體中兩個變量之間的關系強度。E.決定系數(shù)：用于衡量自變量對因變量變化的解釋程度，取值范圍在0到1之間。77.低氧對呼吸的興奮作用是通過A、直接刺激呼吸中樞B、直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C、直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元D、刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞E、外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效應答案：E解析：低氧對呼吸運動的刺激作用完全是通過外周化學感受器實現(xiàn)的，低氧對中樞的直接作用是抑制的。輕度低氧時，通過外周化學感受器對呼吸中樞的興奮作用，可以對抗其對中樞的直接抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強。中樞化學感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細胞外液中的H+78.男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7.48。下列藥物中首選哪種A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、精氨酸D、左旋多巴E、復方氨基酸答案：C解析：藥物一般是鹽酸精氨酸，而鹽酸精氨酸為氨基酸類藥。本品在人體內(nèi)參與鳥氨酸循環(huán)，促進尿素的形成，使人體內(nèi)產(chǎn)生的氨，經(jīng)鳥氨酸循環(huán)轉(zhuǎn)變成無毒的尿素，由尿中排出，從而降低血氨濃度。谷氨酸鈉、谷氨酸鉀禁用于堿血癥。79.屬于嬰兒期特點的是A、生長發(fā)育緩慢B、容易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良C、容易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題D、喜歡參與集體化和社會化活動E、容易發(fā)生齲齒和弱視答案：B解析：嬰兒期是指從生后1個月至1周歲，是生命的第1年，也是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，各系統(tǒng)器官繼續(xù)發(fā)育和完善，此時期易患的疾病為消化紊亂及營養(yǎng)不良等，半歲之后因從母體獲得的被動免疫逐漸消失而易得急性傳染病。80.目前最有效的利尿藥A、甘露醇B、螺內(nèi)酯C、呋塞米D、依他尼酸E、氫氯噻嗪答案：C解析：袢利尿藥對NaCl的重吸收具有強大的抑制作用，而且不易導致中毒，因此是目前最有效的利尿藥。常用的藥物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼81.老年女性，頭暈乏力伴牙齦出血5個月；化驗Hb72g／L，WBC3.5×109/L，分類N65％，L32％，M3％，Plt45×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞15％，可見Auer小體，全片見巨核細胞48個，易見小巨核細胞，骨髓細胞外鐵(++)，內(nèi)鐵見環(huán)狀鐵粒幼細胞10％。臨床考慮MDS，根據(jù)FAB分型最可能的類型是A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-t型E、cmML型答案：D解析：中年女性病人，病程5個月，呈全血細胞減少，診斷MDS。根據(jù)FAB的MDS分型標準，最可能的類型是RAEB-T型，因為FAB分型規(guī)定符合下列一條即可診斷為RAEB—T型：①外周血原始細胞≥5％；②骨髓原始細胞>20％而＜30％；③幼粒細胞出現(xiàn)Auer小體。本例雖然原始細胞比例數(shù)不夠，但已見到Auer小體，所以仍符合RAEB—T型。82.應激源A、作用于個體，使其產(chǎn)生應激反應的刺激物B、僅存于外部物質(zhì)環(huán)境C、人類應激源相對狹窄D、個體先天或后天因素不會成為應激源E、戀愛婚姻及家庭問題不會成為應激源答案：A解析：應激源是指能引起全身性適應綜合癥或局限性適應綜合癥的各種因素的總稱。根據(jù)來源不同，將其分為三類：外部物質(zhì)環(huán)境、個體的內(nèi)環(huán)境、心理社會環(huán)境。共同作用的結果。83.男性，40歲，體重60kg，因食管癌進食困難月余，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷、舌干燥、皮膚彈性差，補液后口渴減輕，尿量增多，測血清鉀濃度為3.1mmol/L，應在尿量達下列哪項指標時補給鉀鹽A、25ml/hB、30ml/hC、35ml/hD、40ml/hE、20ml/h答案：D解析：若治療前血鉀正常，每小時尿量40ml以上，可在輸液和胰島素治療后開始補鉀。若每小時尿量＜30ml，宜暫緩補鉀待尿量增加后再補。如治療前血鉀水平高于正常，暫不補鉀。84.通過哪種方式可以減少金屬鎘向農(nóng)作物轉(zhuǎn)移A、加入石灰調(diào)節(jié)土壤pH值，使鎘成難溶的鹽，減少轉(zhuǎn)移B、使土壤中氧氣充分，創(chuàng)造氧化條件C、以上都不是D、加入其他有機物，使其產(chǎn)生拮抗作用E、加入硅酸使土壤pH降低，轉(zhuǎn)化成難溶鹽答案：A解析：本題考查的是減少金屬鎘向農(nóng)作物轉(zhuǎn)移的方法。選項A提出了加入石灰調(diào)節(jié)土壤pH值，使鎘成難溶的鹽，減少轉(zhuǎn)移的方法，符合題意，是正確答案。選項B提出了創(chuàng)造氧化條件，但并沒有具體說明如何減少金屬鎘向農(nóng)作物轉(zhuǎn)移，因此不是正確答案。選項D提出了加入其他有機物，使其產(chǎn)生拮抗作用，但并沒有具體說明如何減少金屬鎘向農(nóng)作物轉(zhuǎn)移，因此不是正確答案。選項E提出了加入硅酸使土壤pH降低，轉(zhuǎn)化成難溶鹽，但是硅酸并不能使土壤pH降低，因此不是正確答案。綜上所述，答案為A。85.經(jīng)接觸疫水傳播的傳染病的流行特征不包括A、患者有接觸疫水史B、發(fā)病有一定的地區(qū)性和季節(jié)性C、發(fā)病無年齡、性別和職業(yè)差異D、大量易感人群進入疫區(qū)，可以引起暴發(fā)或流行E、對疫水采取措施或加強個人防護后即可控制疾病的發(fā)生答案：C解析：此題屬傳染病流行病學中傳播途徑的內(nèi)容，考查經(jīng)接觸疫水傳播的傳染病的流行特征，為基礎知識。要注意題目是關于接觸疫水傳播的傳染病的流行特征，不是經(jīng)水傳播的傳染病的流行特征，分清這一點對正確解答本題非常關鍵。經(jīng)接觸疫水傳播的傳染病的流行特征：①患者有接觸疫水史；②發(fā)病有一定的地區(qū)性和季節(jié)性；③大量易感人群進入流行區(qū)與疫水接觸后，可引起暴發(fā)或流行；④對疫水采取措施或加強個人防護后，即可控制病例的發(fā)生。因此，答案C不包括在流行特征內(nèi)，符合題意，是最佳答案。86.患兒，11個月。生后反復患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫。[問題1]該病治療原則哪項不正確A、積極防治感染B、手術最適年齡多在學齡前C、手術治療大多能根治D、慎用洋地黃，不能長時間用E、按時預防接種答案：D解析：通過題干考慮患兒應該為室間隔缺損合并肺炎和心衰，小兒發(fā)生室間隔缺損合并心衰都應該使用洋地黃、利尿劑和擴血管藥物等進行內(nèi)科治療。87.搶救中、重度有機磷酸酯類中毒的藥物是A、阿托品+毛果蕓香堿B、阿托品+碘解磷定C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、色甘酸鈉答案：B解析：阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。解磷定是膽堿酯酶復活劑，它們可奪取與膽堿酯酶結合的有機磷，恢復膽堿酯酶分解乙酰膽堿的活力，對解除煙堿樣作用和促進昏迷病人蘇醒有明顯作用，與阿托品有協(xié)同作用。以下內(nèi)容供您參考有機磷酸酯類殺蟲劑（如敵敵畏、1609、1059等）進入機體后，與體內(nèi)膽堿酯酶結合，形成磷?；付怪ニ庖阴Ｄ憠A的作用，因而體內(nèi)發(fā)生乙酰膽堿的蓄積，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。碘解磷定等解毒藥在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復活劑。但僅對形成不久的磷?；憠A酯酶有效，已“老化”的酶的活性難以恢復，所以用藥越早越好。作用特點是消除肌肉震顫、痙攣作用快，但對消除流涎、出汗現(xiàn)象作用差。碘解磷定等尚能與血中有機磷酸酯類直接結合，成為無毒物質(zhì)由尿排出。88.有關染色體畸變的描述錯誤的是A、光鏡下可見的變化B、光鏡下不可見的變化C、DNA斷裂韻結果D、染色體結構異常E、染色體數(shù)目異常答案：B解析：本題考查染色體畸變的基本知識。染色體畸變是指染色體在數(shù)量、結構或功能上發(fā)生異常，可分為染色體數(shù)目異常和染色體結構異常兩類。其中，染色體數(shù)目異常包括多倍體和單倍體，染色體結構異常包括染色體缺失、重復、倒位、易位等。這些異常都可以在光鏡下觀察到。因此，選項A、C、D、E都是染色體畸變的表現(xiàn)形式，描述正確。而選項B錯誤，因為染色體畸變不可能在光鏡下不可見。因此，本題答案為B。89.女，21歲。甲狀腺腫大5年，右側(cè)葉明顯，無不適，近來出現(xiàn)Horner綜合征。其診斷最可能是A、橋本甲狀腺炎B、單純性甲狀腺腫C、甲狀腺腺瘤D、GrAvEs病E、甲狀腺癌答案：E解析：甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現(xiàn)。腺體在吞咽時上下移動性小。未分化癌可在短期內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結及遠處器官轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。頸淋巴結轉(zhuǎn)移在未分化癌發(fā)生較早。有的病人甲狀腺腫塊不明顯，因發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶而就醫(yī)時，應想到甲狀腺癌的可能。髓樣癌病人應排除Ⅱ型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征的可能。90.常用人體的哪分骨骼判斷骨骼的成熟程度A、頭頸骨B、肩胛骨C、腳踝骨D、手腕骨E、腰椎骨答案：D解析：本題考查的是人體骨骼的成熟程度判斷方法。常用的方法是通過手腕骨的成熟程度來判斷，因為手腕骨的成熟程度與其他骨骼的成熟程度有較高的相關性。因此，本題的正確答案為D，即手腕骨。其他選項中，頭頸骨、肩胛骨、腳踝骨、腰椎骨都不是常用的判斷骨骼成熟程度的方法。91.試驗設計的基本原則是A、齊同、均衡、隨機化B、均衡、隨機、分析C、設計、均衡、計算D、對照、重復、隨機E、對照、隨機、操作答案：D解析：試驗設計的基本原則是確保試驗的可靠性、有效性和可重復性。具體來說，這些原則包括：A.齊同、均衡、隨機化：雖然隨機化和均衡是試驗設計的重要原則，但“齊同”并不是常用的術語來描述試驗設計的核心原則。B.均衡、隨機、分析：這里提到的“分析”并非試驗設計的原則，而是數(shù)據(jù)處理或結果解讀的一個步驟。C.設計、均衡、計算：這個選項中的“設計”和“均衡”是相關的，但“計算”并不是試驗設計的核心原則。D.對照、重復、隨機：這是試驗設計的基本原則。對照是為了比較不同處理或條件下的結果；重復是為了確保結果的穩(wěn)定性和可靠性；隨機化是為了減少偏差和干擾因素的影響。E.對照、隨機、操作：雖然對照和隨機是原則，但“操作”并不是一個描述試驗設計核心原則的術語。綜上所述，試驗設計的基本原則是“對照、重復、隨機”，因此正確答案是D。這些原則確保了試驗的科學性和可信度，使得從試驗中獲得的結果能夠可靠地用于推斷和決策。92.急性胰腺炎形成膿腫的時間為A、病后1小時B、病后24小時C、病后48小時D、病后2～3天E、病后2～3周答案：E解析：胰腺膿腫：重癥胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫。此時高熱、腹痛、出現(xiàn)上腹腫塊和中毒癥狀；②假性囊腫：常在病后3～4周形成，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致。多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應癥狀。囊壁無上皮，僅見壞死肉芽和纖維組織，囊腫穿破可致胰源性腹水。93.結核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是A、確定腹腔積液常規(guī)性質(zhì)B、腹腔積液濃縮找TB菌C、腹腔積液TB菌培養(yǎng)D、腹腔積液動物接種E、腹腔積液涂片找TB菌答案：A解析：結核性腹膜炎時，普通細菌培養(yǎng)結果應為陰性，結核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低。細胞學檢查的目的是排除癌性腹腔積液，宜作為常規(guī)檢查。94.腎結核最典型的臨床表現(xiàn)是A、血尿膿尿B、尿頻尿急尿痛C、全身結核中毒癥狀D、腎區(qū)疼痛E、腎區(qū)包塊答案：B解析：腎結核最常見是膿尿，最典型性是尿頻尿急尿痛。95.腦血栓形成最常發(fā)生于下列哪條動脈A、大腦前動脈B、頸內(nèi)動脈C、大腦中動脈D、大腦后動脈E、椎基底動脈答案：C解析：腦血栓形成最常發(fā)生于大腦中動脈。96.以下哪一種不是癌基因產(chǎn)物A、生長因子及類似物B、GTP結合蛋白C、生長因子受體D、轉(zhuǎn)錄因子E、酪氨酸蛋白激酶答案：B解析：癌基因表達產(chǎn)物有四類：①生長因子及類似物；②生長因子受體；③轉(zhuǎn)錄因子；④細胞內(nèi)信號傳導體，包括酪氨酸蛋白激酶。97.c對轉(zhuǎn)錄起始的調(diào)控是A、單獨與操縱基因結合，封閉其基因表達B、以C-CAP復合物與操縱基因結合，使該基因開放C、與RNApolⅡ結合，促進酶的活性D、與阻遏蛋白結合，去阻遏作用E、與增強子結合，促進轉(zhuǎn)錄答案：B解析：在調(diào)節(jié)基因之前有個分解代謝物基因激活劑蛋白（CAP）基因，經(jīng)轉(zhuǎn)錄、翻譯，生成CAP。它能與c結合，生成c-CAP復合物。DNA起動基因分為c-CAP復合物和RNA聚合酶兩個結合部位。當c-CAP復合物結合到前一部位時，引起鄰接區(qū)域DNA不穩(wěn)定，允許RNA聚合酶與之結合，起動轉(zhuǎn)錄。98.5歲男孩，反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。[問題5]如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用下列哪種措施A、頭部冰枕B、胸外按摩C、純氧吸入D、水合氯醛灌腸E、機械通氣答案：E解析：藥物無效時應給予機械通氣。99.某醫(yī)院門診在較短的時間內(nèi)相繼接診了50余名患者，其主要臨床表現(xiàn)是上腹部陣發(fā)性絞痛，繼之腹瀉，呈血水樣，一日10余次，少數(shù)人有膿血便，里急后重不明顯。除惡心嘔吐外，少數(shù)人有畏寒、發(fā)熱（37.5～40℃）、乏力、脫水等現(xiàn)象，所有患者均在同一賓館就餐，初步診斷為食物中毒。[問題2]調(diào)查處理過程中，首先應采取下列哪種措施A、將患者的排泄物送檢B、檢查該賓館食堂的衛(wèi)生狀況、操作規(guī)程等C、了解中毒的原因和污染源D、對剩余的可疑食品進行消毒或銷毀E、迅速向防疫站報告，并查封可疑食物答案：E解析：在處理食物中毒事件時，首先應該迅速向防疫站報告，并查封可疑食物，以防止更多的人受到感染。其他選項也是需要采取的措施，但不是首要的。將患者的排泄物送檢可以幫助確定病原體，檢查食堂衛(wèi)生狀況可以找出問題所在，了解中毒的原因和污染源可以幫助制定更好的防控措施，對剩余的可疑食品進行消毒或銷毀可以避免再次感染。但在處理食物中毒事件時，首要的是迅速報告和查封可疑食物。因此，選項E是正確答案。100.下列哪項為不含有消化酶的消化液A、唾液B、胃液C、膽汁D、胰液E、小腸液答案：C解析：膽汁內(nèi)不含消化酶，僅含膽鹽，對脂肪具有乳化作用101.根據(jù)作用機制分析，奧美拉唑?qū)儆谀念愃幬顰、胃壁細胞H+泵抑制藥B、H2受體阻斷藥C、m膽堿受體阻斷藥D、黏膜保護藥E、胃泌素受體阻斷藥答案：A解析：奧美拉唑口服后，濃集在胃壁細胞分泌小管周圍，還間接促進促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合102.男，12歲。右陰囊腫大3年，晨起變小，活動后增大。查：右陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時縮小，縮小時可觸到睪丸，應診斷為A、右斜疝B、右睪丸鞘膜積液C、精索鞘膜積液D、右睪丸交通性鞘膜積液E、右精索靜脈曲張答案：D解析：交通性鞘膜積液（先天性）：鞘狀突完全未閉合，鞘膜腔與腹腔相通，鞘膜腔內(nèi)積液為腹腔內(nèi)液體，積液量隨體位改變而變化。如鞘狀突與腹腔的通道較大，腔內(nèi)容物疝出，可同時出現(xiàn)腹股溝斜疝。與體位有關，站立位積液增多，陰囊增大，臥位時積液可減少或消失，睪丸亦可觸及。晨起變?。ㄒ归g平臥），活動后增大（站立位增大）。103.患兒，11個月。生后反復患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫。[問題2]此例可能的診斷A、室間隔缺損合并肺炎B、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭C、室間隔缺損合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎D、室間隔缺損合并心力衰竭E、室間隔缺損答案：B解析：患兒生后即反復感染，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級，收縮期雜音，考慮室間隔缺損可能性大。發(fā)熱，咳嗽，氣促2天，呼吸48次/分，心率198次/分，雙肺中、小水泡音。肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫?？紤]肺炎、心功能不全。104.腎上腺激素生理作用描述錯誤的是A、皮質(zhì)激素可以促進脂肪分解B、皮質(zhì)激素可以升高血糖C、醛固酮保鈉排鉀D、兒茶酚胺增加心肌收縮和頻率E、兒茶酚胺保鉀排鈉答案：E解析：1.皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，主要是促進脂肪分解，促進糖異生，升高血糖；影響水鹽代謝，對腎的保鈉排鉀有一定作用，但遠弱于醛固酮，有利于水的排出；對器官系統(tǒng)功能的影響，包括血液、神經(jīng)、血管等系統(tǒng)；參與應激反應。2.醛固酮主要作用于腎臟遠曲小管和腎皮質(zhì)集合管，增加對鈉離子的重吸收和促進鉀離子的排泄，也作用于髓質(zhì)集合管，促進氫離子的排泄，酸化尿液；通過調(diào)節(jié)腎臟對鈉的重吸收，維持水平衡?？梢哉{(diào)節(jié)血容量、血壓。3.兒茶酚胺心血管作用:激活心肌β受體提高心肌應激力，增加心肌收縮和頻率；刺激a受體使血管平滑肌收縮；刺激β2受體使血管舒張。去甲腎上腺素主要收縮血管，增高收縮壓和舒張壓，多巴胺增加心輸出量。血管外平滑肌作用:兒茶酚胺可調(diào)節(jié)血管外組織的平滑肌活性，通過β2受體擴張支氣管、舒張子宮平滑??；而刺激a受體可使子宮收縮，瞳孔擴大；β1受體的作用可減少胃腸運動和膀胱平滑肌的舒縮。代謝作用:兒茶酚胺通過直接或間接的作用參與多種激素的分泌而參與代謝作用。105.1.5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出生后母乳喂養(yǎng)，平時體質(zhì)弱，常患病，如“肺炎、氣管炎、腹瀉”等。一直未添加輔食，近2日嘔吐1～2次/日，為胃內(nèi)容物，查體：精神萎靡，營養(yǎng)狀況差，體重5kg，前囟已閉，心肺無異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下[問題2]開始治療時，下列哪項措施不能用A、必要時可采用鼻飼，供給足夠的熱量B、輔助用苯丙酸諾龍，促進蛋白合成C、飲食選擇時應選擇小兒易消化吸收又含有低熱量與低蛋白質(zhì)的食物D、調(diào)整飲食應根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化能力和對食物耐受情況逐漸調(diào)整飲食E、口服一些消化酶類制劑答案：C解析：調(diào)整飲食應根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化能力和對食物耐受情況逐漸調(diào)整飲食，不宜操之過急，尤其對于中、重度患兒，熱量和營養(yǎng)物質(zhì)供給應由低到高逐漸增加，否則引起消化紊亂反而加重病情。飲食選擇時應選擇小兒易消化吸收又含有高熱量與高蛋白質(zhì)的食物.。除乳類外，可用蛋、魚、肝、瘦肉等，熱能不夠時可在食物中加少許植物油，此外應同時補充多種維生素、微量元素等。106.女性，18歲，浮腫少尿20天,近2天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫達38℃,檢查BP120／80mmHg，Hb110g／L，尿常規(guī)白細胞10～15個／HP，尿蛋白（+++），紅細胞3～5個／HP，最可能的診斷A、腎病綜合征合并上呼吸道感染B、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染C、感染所致尿改變D、急性腎盂腎炎E、急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染答案：B解析：尿常規(guī)白細胞10～15個／HP提示尿路感染，因此只有BE2個選擇需要考慮，而患者主要是以尿蛋白增高為主,而尿紅細胞增高不明顯,提示大量蛋白尿，而急性腎炎一般有血尿和蛋白尿，而且以血尿為主要表現(xiàn)，急性腎炎一般發(fā)病前多有鏈球菌感染的誘因，而題目提示以浮腫少尿為首發(fā)表現(xiàn)，因此最可能的診斷是107.分泌胃泌素的是以下哪個細胞A、壁細胞B、粘液細胞C、腺細胞D、G細胞E、主細胞答案：D解析：胃泌素是一種重要的胃腸激素，它主要由G細胞分泌。G細胞是典型的開放型細胞，以胃竇部最多，其次是胃底、十二指腸和空腸等處。108.Graves病最重要的體征是A、眼裂增大，眼球突出B、皮膚濕潤多汗，手顫C、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音D、收縮壓升高，舒張壓降低E、心臟擴大，心律不齊答案：C解析：Graves病常有甲狀腺彌漫性對稱性腫大，質(zhì)地不等，左右葉上、下極可觸及震顫伴血管雜音，為本病的特征之一。ABDE均是甲亢的臨床表現(xiàn)，但無特征性，故最佳答案為C109.正常菌群不正確的敘述是A、正常人體的體表及與外界相通的腔道中，都存在著不同種類和數(shù)量的微生物B、在正常情況下，這些微生物對人類無害C、機體有損傷和抵抗力降低時，原來為正常菌群的細菌也可引起疾病D、不會致病E、引起疾病的正常菌群稱為條件致病菌或機會致病菌答案：D解析：正常菌群是指正常人體的體表及與外界相通的腔道中，都存在著不同種類和數(shù)量的微生物。在正常情況下，這些微生物對人類無害，成為的菌群。人體各部位的正常菌群，離開原來的寄居場所，進入身體的其他部位，或當機體有損傷和抵抗力降低時，原來為正常菌群的細菌也可引起疾病，因此稱這些細菌為條件致病菌或機會致病菌110.在安靜狀態(tài)下，人體調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素是A、孕激素B、腎上腺素C、甲狀腺激素D、乙酰膽堿E、去甲腎上腺素答案：C解析：甲狀腺激素對機體能量代謝的促進作用最為顯著。表現(xiàn)為腦、淋巴、睪丸等少數(shù)組織之外的機體大多數(shù)組織耗氧量增加，產(chǎn)熱量增大。甲狀腺激素的產(chǎn)熱機制是T3和T4通過誘導Na+-K+-ATP酶的合成，促進Na+和K+的主動轉(zhuǎn)運，從而消耗ATP，增加產(chǎn)熱，而其他的激素都不會增加能量的代謝111.甲狀腺功能亢進，快速房顫，首選A、電復律B、西地蘭靜注C、普羅帕酮靜注D、心得安口服E、奎尼丁口服答案：D解析：甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為房顫，治療首選普萘洛爾。112.數(shù)列40、38、60、48、50、52、60、62的中位數(shù)為A、50B、52C、51D、48E、49答案：C解析：首先將數(shù)列從小到大排列：38、40、48、50、52、60、60、62。中位數(shù)是指一組數(shù)據(jù)按照大小順序排列后，處于中間位置的數(shù)值。如果數(shù)據(jù)的個數(shù)是奇數(shù)，則中位數(shù)是唯一的；如果數(shù)據(jù)的個數(shù)是偶數(shù)，則中位數(shù)是中間兩個數(shù)的平均數(shù)。由于該數(shù)列共有8個數(shù)，是偶數(shù)個數(shù)，因此中位數(shù)是中間兩個數(shù)的平均數(shù)，即(50+52)/2=51。因此，選項C為正確答案。113.可反映左右心室復極過程的是A、P波B、QRS波群C、T波D、P-R間期E、ST段答案：C解析：本題考查心電圖中不同波形的含義和反映的生理過程。P波反映的是心房的收縮過程，QRS波群反映的是心室的收縮過程，P-R間期反映的是心房和心室之間的傳導時間，ST段反映的是心室肌肉的收縮狀態(tài)。而T波則反映的是心室的復極過程，即心室肌肉重新回到靜息狀態(tài)的過程。因此，選項C“T波”是正確答案。114.用藥的間隔時間主要取決于下列哪項指標A、藥物的吸收速度B、藥物的排泄速度C、藥物與血漿蛋白的結合率D、藥物的消除速度E、藥物的分布速度答案：D解析：一般根據(jù)消除半衰期確定給藥間隔時間115.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是A、補體結合試驗B、血凝抑制試驗C、中和試驗D、特異性IgM抗體檢測E、病毒分離答案：D解析：可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是特異性IgM抗體檢測。IgM是早期抗體。116.男性，45歲。近3個月來自覺全身乏力，頭暈低熱，腹瀉，便無膿血，近1周出現(xiàn)腹部陣發(fā)性疼痛，3天未排便，少量排氣，既往行闌尾切除術。查體：右下腹可觸及腫塊壓痛明顯，腸鳴音亢進，白細胞10×109／L，血紅蛋白80g／L，X線腹平片見多處液氣平面，診斷最大可能是A、粘連性腸梗阻B、回盲部結核C、闌尾