藍(lán)色卡通醫(yī)療知識講座

醫(yī)療知識講座LecturesonMedicalknowledge·千小圖··日期·LecturesonMedicalknowledgeLecturesonMedicalknowledgeLecturesonMedicalknowledgeLecturesonMedicalknowledgeLecturesonMedicalknowledgeLecturesonMedicalknowledge1高血壓Textthetitlehere2高血脂Textthetitlehere3高血糖Textthetitlehere4預(yù)防與治療Textthetitlehere目錄CONTNTS是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓01病因與分類是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。原發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。繼發(fā)性高血壓分類遺傳因素年齡因素藥物影響精神環(huán)境因素生活習(xí)慣因素其他疾病影響病因臨床表現(xiàn)早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。1當(dāng)血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時會發(fā)生神志不清、抽搐。2繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。3體格檢查432615測量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。觀察有無庫欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫。全面詳細(xì)了解患者病史。正確測量血壓。仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況檢查四肢動脈搏動和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音全面的心肺檢查。高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂02高血脂病因原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營養(yǎng)、藥物）和通過未知的機(jī)制而致。原發(fā)性繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)）。繼發(fā)性高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高；而動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過程。因此在通常情況下，多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)高血脂診斷第一步測定血脂譜全套?？崭筎C、TG、LDL-C、HDL-C。判斷血漿中有無乳糜微粒存在?？刹捎煤喴椎姆椒?，即把血漿放置4℃冰箱中過夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。第二步血漿低密度脂蛋白（LDL-C）濃度。1～2周內(nèi)血漿膽固醇水平可有±10%的變異，實(shí)驗(yàn)室的變異容許在3%以內(nèi)。第三步既往認(rèn)為血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定為高膽固醇血癥，血漿三酰甘油濃度>2.3mmol/L（200mg/dl）為高三酰甘油血癥。新的標(biāo)準(zhǔn)建議在LDL-C濃度>130mg/dl時開始藥物治療，以LDL-C濃度<100mg/dl為治療目標(biāo)。合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該根據(jù)患者未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險來決定，發(fā)生風(fēng)險越高，合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該越低。低HDL-C濃度為冠心病的一項(xiàng)危險因素，為<40mg/dl。降低了三酰甘油的分類的標(biāo)準(zhǔn)，更注重其中度升高。高血脂診斷當(dāng)血糖值高于正常范圍即為高血糖。空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后兩小時血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于這一范圍，稱為高血糖。高血糖031.胰腺β細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素，α細(xì)胞分泌胰高血糖素過多。2.外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。3.腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素，導(dǎo)致其異常。4.腎臟過度地回吸收糖。5.神經(jīng)系統(tǒng)對糖代謝的調(diào)節(jié)異常。目前認(rèn)為高血糖的發(fā)生主要與以下幾種機(jī)制有關(guān)：高血糖病因臨床表現(xiàn)“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因?yàn)闆]有典型的“三多一少”癥狀而導(dǎo)致了病情診斷的延遲。血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀；糖尿病檢查行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，孕婦空腹不超過5.1mmol/L，餐后1小時不超過10.0mmol/l，餐后2小時不超過8.5mmol/l，3項(xiàng)中有一項(xiàng)超標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿病。孕婦血糖檢測血糖監(jiān)測的時間應(yīng)包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時血糖，睡前血糖，隨機(jī)血糖，必要時加測凌晨1～3點(diǎn)時的血糖?？诜悄土吭囼?yàn)在服糖后兩小時血糖等于或高于11.1mmol/L，也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。非孕婦的血糖檢測診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖介于正常與糖尿病之間的一種情況。正常人的空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L，而診斷糖尿病的空腹血糖應(yīng)等于或者高于7.0mmol/L，這兩個數(shù)值之間有個差距。空腹血糖等于或高于7.0mmol/L，或餐后兩小時血糖等于或高于11.1mmol/L，即達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照世界統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，做口服糖耐量試驗(yàn)，服糖后兩小時血糖等于或高于11.1mmol/L，也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。短時間、一次性的高血糖對人體無嚴(yán)重?fù)p害。比如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動、高度緊張時，可出現(xiàn)短暫的高血糖；一次進(jìn)食大量的糖類，也可出現(xiàn)短暫高血糖；隨后，血糖水平逐漸恢復(fù)正常。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如失水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。糖尿病危害診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病患者以少吃為好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，患者的食欲突然降低，此時應(yīng)注意是否合并感染、酮癥及其他并發(fā)癥。乳酸性酸中毒的患者死亡率很高，故對高乳酸血癥患者（即無酸血癥，但乳酸>2.5mmol/L）需及時治療各種潛在誘因，積極預(yù)防。糖尿病并發(fā)癥心腦血管疾病的預(yù)防包括一級預(yù)防和二級預(yù)防，一級預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，即無病防病發(fā)生；二級預(yù)防是為了降低再次發(fā)生的危險及減輕致殘率，即患病后防止再發(fā)病。預(yù)防及治療04預(yù)防與治療睡眠時，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應(yīng)該注意?；颊叱烤殤?yīng)注意的問題血管尤其是冠狀動脈，冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。防止栓塞不良生活方式是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展的重要因素，直接影響疾病的康復(fù)與預(yù)后?？刂骑嬍晨偭?，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；堅(jiān)持運(yùn)動，循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒；改變不良的生活方式預(yù)防與治療富含精氨酸的食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。多吃富含精氨酸的食物（1）血壓控制將血壓控制在一個比較理想的范圍內(nèi)，是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。（2）血脂控制如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說的動脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。控制血壓和血脂是關(guān)鍵我國民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動本來就少，加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個人的體質(zhì)進(jìn)行。進(jìn)補(bǔ)要適度預(yù)防與治療控制危險因素嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。保持心態(tài)平衡冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。適當(dāng)運(yùn)動心腦血管患者要適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。123預(yù)防與治療根據(jù)不同的心腦血管疾病，給予針對性的治療藥物，以緩解癥狀，改善預(yù)后，預(yù)防并發(fā)癥。藥物治療通過外科手術(shù)或介入治療，對出血部位進(jìn)行止血，消除血腫，或改善缺血部位的供血。外科治療患者病情平穩(wěn)后，從簡單的被動運(yùn)動開始，逐步做主動運(yùn)動，最終達(dá)到生活自理的目的?？祻?fù)治療謝謝欣賞ThankYouforWatching·千小圖··日期·LecturesonMedicalknowledgeLecturesonMedicalknowledgeLecturesonMedicalknowledgeLecturesonMedicalknowledgeLecturesonMedicalknowledgeLecturesonMedicalknowledge感謝您支持原創(chuàng)設(shè)計(jì)事業(yè)，支持設(shè)計(jì)版權(quán)產(chǎn)品！感謝您下載千圖網(wǎng)原創(chuàng)PPT模板，為了您和千圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！千圖網(wǎng)將對作品進(j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