護理質(zhì)量控制統(tǒng)一標準大全

12項護理質(zhì)量控制原則大全（護理部、護士長、護士）《護理質(zhì)量控制原則》一、護理部質(zhì)量原則：1、護理部有年度工作籌劃、季安排、月重點及年工作總結。有護士長例會制度及護士長夜查房制度。2、有護理各項規(guī)章制度，護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程，各級各類護理人員崗位職責并有貫徹辦法，定期檢查。3、有質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量評價體系，有健全護理工作質(zhì)量登記、記錄制度，不斷總結，分析、改進。4、對各科室危重、大手術病人、急救工作能進行指引并有定期查房制度，檢查護理記錄狀況。5、護理管理達到縣衛(wèi)生廳(局)原則規(guī)定。6、護理科研、訓練有籌劃有貫徹辦法，有科研成果；護理規(guī)范化培訓和繼續(xù)護理學教誨率100％。二、護士長工作質(zhì)量原則1、護士長具備?？谱o理學術帶頭人水平。2、精確及時傳達醫(yī)院或護理部關于制度規(guī)定和規(guī)定，并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。3、病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責明確，分工合理，彈性排班。有?？谱o理常規(guī)和技術操作規(guī)程等資料，有年度工作籌劃與總結。4、各種登記、報表按規(guī)定及時、精確完畢，原始資料記錄精確、完整。5、進行日間護士長五查房和月病區(qū)護理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾偏解決。每月向全病區(qū)護理人員做關于護理工作總結及布置下月工作等，并有記錄。6、教學、科研、訓練籌劃、有貫徹辦法，護理人員年度考核率及合格率達標，護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教誨率100％。7、護理各項質(zhì)量指標達標率≥80％，病人滿意率不低于95％。8、完畢醫(yī)院或護理部規(guī)定其她關于工作。三、護理人員服務質(zhì)量原則：1、護士著裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)規(guī)定。2、認真執(zhí)行護士崗位職責，規(guī)章制度，護理常規(guī)及技術操作規(guī)程等，保障病人安全。3、護理人員在服務過程中應遵循“熱情積極、細致周到、體現(xiàn)人文關懷”原則，詳細要做到如下幾點：(1)注意恰當稱謂，實行首診、首問負責制，營造溫馨氛圍。(2)將護患溝通和健康教誨有機地融入各項擴哩操作過程中。(3)及時滿足病人需要。4、服務對象對護理人員服務態(tài)度滿意率)95％。四、基本護理質(zhì)量原則1、新入院病人，由當班護士負責宣教，病人個人衛(wèi)生良好，并更換住院病人衣服。2、按護理級別規(guī)定，定期巡視病人，認真執(zhí)行吏接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，及時解決，及時、精確記錄。3、病人床單位，物品擺放整潔，且使用以便；床單被褥平整干燥，無碎屑，床下無雜物，無便器；病人衣褲整潔，穿著舒服。4、分級護理制度貫徹，按規(guī)定定期做好病人臨床護理(含晨晚間護理)。做到六潔：(口腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會陰、肛門)；二短：胡須、指(趾)甲短；四無：無褥瘡、無燙傷、無墜床、無并發(fā)癥；四及時：巡視病房、觀測病人、報告醫(yī)師、處置急救及時；一保持：各種導管、引流管清潔暢通，定期更換，輸液、輸血定期觀測記錄，執(zhí)行無菌技術原則。5、病人臥位舒服，符合病情規(guī)定，并有安全辦法。6、護士九懂得：床號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護理、心理、檢查成果。7、基本護理合格率≥95％。五、特、一級護理質(zhì)量原則(一)特級護理質(zhì)量原則1、24小時專人床邊守護，嚴密觀測病情變化。2、備好急救藥物及器材，隨時準備急救。3、按護理常規(guī)認真貫徹各項護理辦法，記錄客觀、真實、完整、及時、精確。4、對的執(zhí)行醫(yī)囑。5、加強基本護理，嚴防并發(fā)癥，保證病人安全。6、特護合格率)95％。(二)一級護理質(zhì)量原則1、按級別護理規(guī)定定期巡視，嚴密觀測病情變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，認真執(zhí)行交接班制度。2、對的及時執(zhí)行醫(yī)囑，完畢各項治療。3、按護理常規(guī)，認真貫徹各項護理辦法并記錄。4、貫徹基本護理質(zhì)量原則，意識障礙患者必要專人陪護，必要時加護欄。5、掌握患者普通狀況及病情，涉及床號、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護理、心理、檢查成果。6、一級護理合格率≥95％。六、整體護理質(zhì)量原則1、組織分工嚴密，護士分管病人責任到人，有工作秩序、質(zhì)量原則及檢控辦法，有專科疾病護理常規(guī)及健康教誨方案。2、患者入院后作入院簡介。3、護士按護理程序?qū)Σ∪藢嵭杏行е委?、護理、防止和保健辦法，基本護理合格率≥95％。4、護士對所負責病人做到九懂得(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理、檢查成果)，分管病人、醫(yī)師對護士服務態(tài)度、服務質(zhì)量滿意率≥95％。5、護理記錄阜記錄應客觀、真實、及時、完整、精確。6、病入住院期間，護士要依照醫(yī)療、護理及病人需要開展健康教誨，恰當記錄。出院時向患者進行康復護理指引，貫徹隨訪制。七、健康教誨管理原則1、有健康教誨管理組織。2、護理人員應人人參加健康教誨，并將健康教誨貫穿病人從入院到出院全過程。3、按護理程序?qū)嵭薪】到陶d，運用溝通技巧。4、各科室有常用病原則健康教誨手冊。5、有完善健康教誨檢查原則，定期檢查健康教誨貫徹效果，進行分析，評價及反饋。6、健康教誨質(zhì)量達標率≥90％。八、消毒隔離質(zhì)量原則有防止院內(nèi)感染健全組織機構和消毒隔離制度與管理辦法。(一)普通原則1、護士進行無菌操作時要嚴格遵守無菌操作原則。2、無菌物品、器材必要放置于無菌物品專用柜儲存，無菌物品無過期失效。3、存儲無菌物品(含無菌液)容器清潔，定期滅菌，無菌物品微生物檢測符合規(guī)定。4、熟悉各種消毒辦法、消毒液濃度、配制辦法與用法，器械消毒達到原則，無菌溶液注明啟動日期，超過2小時后不得使用；啟封各種溶媒超過24小時不得使用。5、實行一人一針一管一消毒。6、氧氣濕化瓶(含瓶內(nèi)水及連接管)、吸痰管、導尿管、各種引流管等保持管道暢通，按規(guī)定期間更換消毒。(二)飴療室、處置室、換藥室1、有統(tǒng)一管理規(guī)定。2、室內(nèi)清潔整潔，按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面，有專用清潔用品。3、物品按規(guī)定放置，嚴格區(qū)別無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內(nèi)無私人物品。4、定期對物體表面、空氣、工作人員手進行細菌檢測，有報告單。(三)病床單位1、病床單位清潔整潔，被服準時更換，必要時隨時更換。2、病床每天濕掃，做到每床一套濕掃用品，床旁桌、椅每天濕抹，做到一桌一巾，用后徹底消毒。3、病人離院，床單位必要終末消毒解決。(四)污物解決1、污被服定點放置，不亂丟亂放。2、使用過器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅菌。3、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染器械、衣物要按規(guī)定嚴格解決，敷料用特殊醫(yī)用袋包裝，焚燒。(五)便器1、便器無污垢，用后浸泡消毒。2、便器消毒液濃度符合規(guī)定，并定期更換。(六)常規(guī)滅菌物品管理合格率)95％。(七)常規(guī)物品滅菌合格率100％。九、護理安全管理原則1、明確責任。實行“護理部一護士長”二級目的管理責任制，護理部設立安全領導小組，科室成立安全監(jiān)控小組。2、建立安全管理制度，有防范解決護理缺陷和過錯預案。3、堅持防止為主原則，注重前饋控制，做到“三預、四抓、兩超”，既：預查、預想、防止；抓易出事故人、時間、環(huán)節(jié)、部門；超前教誨、超前監(jiān)督。4、把好物品采購關。在采購護理用品時，做到三證齊全，物品質(zhì)量、性能符合規(guī)定。5、在醫(yī)療活動過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護理過錯，也許引起醫(yī)療事故醫(yī)療過錯行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議，做到及時逐級報告。6、科室有護理過錯和缺陷登記本，對發(fā)生過錯或缺陷進行登記。7、護理部每季度、科室每月對浮現(xiàn)過錯或缺陷作出定性分析，作出相應解決，并有改進辦法。十、臨床護理教誨管理原則1、明確責任，實行護理部教誨學術組和科室教學組二級管理責任條例。2、建立健全臨床護理教誨管理制度，有長期、短期教誨規(guī)劃。3、臨床護理教誨管理涉及：新護士崗前培訓、護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教誨、護生臨床教學、進修生臨床培訓。4、依照不同培訓規(guī)定有相應培訓籌劃、內(nèi)容、辦法并實行。5、實行學分制累積管理，教誨對象每年參加承認護理教誨活動不得少于25分。6、有完善考核和評價原則，達到計算機管理。7、不同層次護理人員，能達到《衛(wèi)生技術職務試行條例》規(guī)定相應護理水平。十一、特殊科室護理質(zhì)量原則(一)門診工作質(zhì)量原則1、工作人員堅守工作崗位，服裝整潔，儀表端莊大方。對病人態(tài)度和藹，彬彬有禮，耐心解答問題。2、門診各項制度健全，并嚴格執(zhí)行。3、經(jīng)常進行衛(wèi)生宣教工作，簡介衛(wèi)生防病、籌劃生育和優(yōu)生學知識。4、門診環(huán)境清潔、整潔、安靜、有序，設有明顯批示標志，室內(nèi)布局合理，物品放置規(guī)范。盡量簡化就診手續(xù)，使病人不因非醫(yī)療護理因素在門診停留時間過長。候診室秩序良好，每間診室保持一醫(yī)一患。5、預檢分診工作對的純熟，做到傳染病人不漏檢，對疑是傳染病患者，及時隔離，污染物按規(guī)定消毒。6、做好開診前準備工作，建立病歷，填寫楣欄，詢問病情，備齊各種檢查申請單、處方等用物。合理分診，復診病人盡量做到持續(xù)門診。7、組織好病人就診，積極、及時配合醫(yī)師進行各項診斷工作，注意觀測候診病人病情變化，對急癥、重癥、孕婦、嬰幼兒及老弱者酌情提前安排就診。8、質(zhì)量達標率≥90％。(二)門診換藥室工作質(zhì)量原則1、各種規(guī)章制度健全，有換藥室工作制度。2、換藥室保持清潔、整潔、無雜物，無人吸煙。每日紫外線照射，每周大掃除，有記錄。3、接待病人熱情、耐心、有禮貌。4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程，各類消毒物品專柜存儲，無過期物品。清潔物品與污染物品分別放在固定位置，清潔區(qū)域與污染區(qū)域劃分清晰。5、換藥用品一人一份，每日消毒一次，每周大消毒一次。消毒液定期更換，無菌器材、持物鉗、無菌容器等每周更換兩次，并高壓滅菌，有登記。6、每月對各種器械、敷料及工作人員手等作細菌檢測，作好記錄及成果分析。7、設有護患交流本，征求病人意見和建議。(三)急診科工作質(zhì)量原則1、有救死扶傷精神，嚴格時間觀念，急病人所急，想病人所想，服務熱情周到、有禮貌。2、有嚴格崗位責任制為核心各項規(guī)章制度。3、有健全急救組織，分工明確，井然有序。做到人在其位，各盡其責。熟悉常用急診急救預案，有過硬基本護理技術及急救技術(氣管插管、人工呼吸、心外按壓、電擊除顫、洗胃等)。能純熟操作急救儀器和排除普通故障。急救記錄及時完整真實。分診護士要掌握急診就診原則，分診對的率在90％以上。遇有傳染病時，做好消毒隔離。4、急救藥物、器材要時刻保持性能良好。做到一專：即專人負責；四定：即定位放置、定數(shù)量、定卡片、定消毒時間。5、對留觀病人病情觀測做到四及時：巡視及時、發(fā)現(xiàn)病情及時、報告醫(yī)生及時、急救解決及時?；咀o理認真細致，無因護理不當引起護理并發(fā)癥。6、急診出診工作做到動作迅速，用物齊全，記錄完整。配合急救及時純熟。7、急診環(huán)境清潔、整潔、安靜、有序，室內(nèi)布局合理，物品陳設規(guī)范。8、急診手術室管理符合規(guī)定。9、質(zhì)量達標率≥90％。(四)注射室工作質(zhì)量原則1、各項規(guī)章制度健全，有注射室工作制度。2、工作人員著裝符合規(guī)定。3、室內(nèi)清潔、整潔(物品存儲)。4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度：①室內(nèi)空氣每日用紫外線照射消毒，每月做各種細菌檢測，有記錄。②無菌物品與非無菌物品分開放置，注射先后用消毒液紗布擦手。③定期更換消毒液，消毒液瓶、持物鑷，有登記。④肌肉、皮下、皮內(nèi)注射時一人一針一管。5、青霉素注射液應現(xiàn)配現(xiàn)用。6、純熟掌握過敏性休克急救程序，用物準備齊全；7、熱情接待病人，和藹可親，工作認真細致。(五)中心消毒供應室工作質(zhì)量原則1、有健全崗位責任制，以及物品洗滌、包裝、滅菌、存儲、質(zhì)量監(jiān)測、保管等制度，并認真貫徹執(zhí)行。2、工作環(huán)境清潔、整潔、安靜，物品放置有序，標記醒目。有定期衛(wèi)生清掃制度。3、工作間布局符合科學規(guī)定，應嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存儲區(qū)。無菌物品與污染物不交叉逆向回傳遞送。4、各種醫(yī)療用品回收解決、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合規(guī)定。供應室針頭質(zhì)量合格率≥99％，治療包消毒滅菌質(zhì)量合格率100％。5、設有專門質(zhì)量檢測實驗室。按規(guī)定進行消毒滅菌檢測，并有檢測滅菌效果登記。6、所供應醫(yī)療物品均寫明滅菌日期，無過期物品，保證醫(yī)療護理安全。7、面向臨床，保證供應，堅持做到下收下送。8、各種物品管理做到帳目相符，分類放置，交接手續(xù)嚴格，建立完善記錄月報制度，登記數(shù)據(jù)真實可靠，9、急救物品供應齊全，備足數(shù)量，儲存量不不大于總數(shù)1/3，以保證暫時醫(yī)療、急救時應用。10、一次性用品回收、管理符合規(guī)范，帳物基本相符，定點回收不外流。11、消毒供應室質(zhì)量達標率≥90％。(六)手術室工作質(zhì)量原則1、手術室感染控制管理①嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，無菌手術感染率不大于0．5％。②有嚴格消毒隔離制度，并認真貫徹執(zhí)行。③對乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者，以及特異感染如破傷風、氣性壞疽手術，應安排在指定手術間，術中嚴密隔離，術后做好終末消毒。④每月定期對手術室空氣、醫(yī)護人員手、物體表面及無菌物品進行微生物監(jiān)測。⑤壓力滅菌達到無菌規(guī)定，定期進行滅菌效果監(jiān)測，無過期無菌物品。⑥限制參觀手術人數(shù)，嚴格執(zhí)行參觀制度。⑦手術感染控制管理達到國家衛(wèi)生原則。2、手術室內(nèi)部管理①手術室環(huán)境管理達到清潔、整潔、安靜、有序，室內(nèi)布局合理，陳設規(guī)范，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。②工作人員按規(guī)定著裝，工作態(tài)度認真，一絲不茍，操作正規(guī)、敏捷、精確，積極完畢手術配合工作，手術科室對手術室工作滿意率≥90％。③有防止護理缺陷和過錯預案，護理缺陷、過錯發(fā)生率控制在容許范疇內(nèi)，做到無事故。④物品器械管理做到專人負責，分類放置，標記醒目；定期清點，達到質(zhì)量指標規(guī)定。⑤有完善登記、記錄制度，數(shù)據(jù)真實可靠。⑥為保持工作持續(xù)性，器械護士及巡回護士在手術半途不得換人。⑦手術護理記錄單符合規(guī)定。3、手術室各崗位工作質(zhì)量器械護士：能純熟地配合手術，嚴格執(zhí)行無菌操作。保持器械臺及手術區(qū)清潔、整潔和干燥。認真做好核對工作(手術部位、用藥、輸血、器械敷料、手術標本等)，做到異物不遺留在體腔或組織內(nèi)，妥善保管切下標本，防止遺失。巡回護士：依照患者病情及手術環(huán)節(jié)做好物品準備，并保證及時供應，性能良好。術前做好各項核對工作，能積極、精確配合手術及急救工作。術畢協(xié)助器械護士做好器械、敷料清點，并清潔，整頓，并補充手術間一切物品定位歸原。同步，真實、客觀、及時、完整、精確地完畢護理記錄單并簽名。4、手術室質(zhì)量達標率≥90％。(七)產(chǎn)房、母嬰同室質(zhì)量原則1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程，有防止護理過錯和缺陷預案，做到安全無缺陷或過錯。2、組織分工嚴密，各級人員職責明確，有工作程序，質(zhì)量原則及檢控辦法。3、無菌技術管理嚴格，消毒隔離制度健全，器械、敷料消毒合格率為100％，有防止產(chǎn)褥感染及嬰兒皮膚感染詳細辦法；對HBsAg陽性及ASL高產(chǎn)婦(涉及性病)，嬰兒應進行隔離；奶具做到一嬰一瓶，一用一消毒；每周對工作人員手指、咽部做一次細菌培養(yǎng)，咽部培養(yǎng)有致病菌生長者，應暫調(diào)離工作崗位進行治療，醫(yī)護人員手指不得檢出沙門氏菌。4、觀測產(chǎn)婦、嬰兒異常狀況，做到三及時：報告醫(yī)師及時，急救解決及時，護理記錄及時。三無：無漏產(chǎn)，無紅臀，無抱錯嬰兒。對體溫不升或體重局限性者，有可靠保暖辦法，飼養(yǎng)及護理符合規(guī)定，記錄精確及時。5、急救藥物，器材齊備，性能良好，分類放置，急救藥物、器材準備合格率為100％。6、嬰兒記錄、床頭牌、足印、手腕條填寫完整對的，與其媽媽床號、姓名、住院號一致。7、環(huán)境管理達到清潔、整潔、有序，室內(nèi)布局合理，陳設規(guī)范，嚴格區(qū)別無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，有定期清掃制度。每月進行一次空氣微生物監(jiān)測，有監(jiān)測登記。8、正常分娩嬰兒，母乳飼養(yǎng)率≥90％。9、產(chǎn)房、嬰兒室質(zhì)量達標率≥90％。(八)分娩室質(zhì)量原則1、各種規(guī)章制度健全，嚴格執(zhí)行產(chǎn)房工作制度。2、分娩室保持清潔、整潔、安靜、有序，空氣新鮮(無血腥味)，每日小掃除，每周一次大掃除并記錄。3、工作人員衣帽整潔，戴口罩、換鞋、無長甲。4、對產(chǎn)婦熱情、關懷、體貼、耐心護理，產(chǎn)婦滿意率≥95％。5、按照規(guī)定，嚴密觀測產(chǎn)程、血壓、胎心音，有記錄。6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，定期更換消毒液，定期消毒各器械包，有記錄。7、分娩室床位、橡膠中單和其她物品及時清潔、消毒并更換。8、有隔離分娩室，其房間、用物單獨解決。9、急救藥物器材定位、定數(shù)、定人保管、有交接本。10、質(zhì)量原則達到≥90％。(九)新生兒、嬰兒室質(zhì)量原則1、嚴格遵守各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程。2、工作人員進入室內(nèi)，一律更衣、換鞋、洗手，拖鞋每周清洗消毒1次。3、新生兒每日用消毒毛巾洗澡一次，便后清洗臀部。4、貫徹基本護理，無紅臀，無燙傷等。5、奶瓶、奶嘴一人一套，每次用后高壓消毒。6、嬰兒包被、衣服、尿布、小毛巾必要消毒后使用，浴盆、浴墊專人專用，每次用完后洗凈，再用消毒液浸泡。7、床單位清潔整潔，新生兒手腕條、胸前牌與床頭卡相符無誤。8、執(zhí)行消毒隔離制度，每周作細菌監(jiān)測并記錄，有成果分析。出院嬰兒床單位作終末解決。(十)監(jiān)護病房工作質(zhì)量原則1、建立健全規(guī)章制度，如崗位責任制、消毒隔離制度、交接班制度、儀器使用保管維修制度、急救工作制度等，井貫徹在實際工作中。2、監(jiān)護病房護理人員應具備良好素質(zhì)，反映敏銳，判斷能力強，身體健康，具備2—3年以上臨床經(jīng)驗，經(jīng)?？茘徢芭嘤?，理論基本夯實，技術操作純熟。3、嚴格實行出入人員管理制度，工作人員進入室內(nèi)一律換鞋，監(jiān)護室不設陪伴，每次探視時間不超過15分鐘。4、室內(nèi)布局合理，物品陳設規(guī)范，保持清潔