顱腦術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的CT和MRI改變及其診斷價值及效果對比分析

顱腦術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的CT和MRI改變及其診斷價值及效果對比分析

*通訊作者：楊民正摘要：目的對顱腦術(shù)后產(chǎn)生顱內(nèi)感染的CT與MRI改變與診斷價值對比予以探究。方法選取本院2015年4月~2017年7月收治的65例顱腦術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染患者的臨床資料，用3.0T超導(dǎo)磁共與16排螺旋CT予以常規(guī)檢查，對顱腦術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染患者的CT與MRI改變與診斷準確率進行對比。結(jié)果MRI組金黃色葡萄球菌感染、表皮葡萄球菌感染、溶血葡萄球菌感染陽性率分別為36.92%、26.15%、0%，明顯高于CT組的18.46%、9.23%、7.69%（P<0.05）；MRI組早期與后期異常類型陽性率分別為87.69%、33.85%，明顯高于CT組的38.46%、12.31%（P<0.05）。結(jié)論CT與MRI對顱腦術(shù)后產(chǎn)生顱內(nèi)感染的診療具有一定臨床價值，但MRI對顱內(nèi)感染患者的確診率高于CT，可使患者的診斷準確率明顯提高。關(guān)鍵詞：顱腦術(shù)后；顱內(nèi)感染；CT；MRI；診斷價值顱內(nèi)感染屬于一種常見疾病，發(fā)病率較高，主要是因為病原體引發(fā)顱腔內(nèi)感染，通常是因為顱內(nèi)損傷導(dǎo)致的，典型癥狀為頭痛[1]。如果沒有得到及時的治療，會引發(fā)記憶減退等癥狀出現(xiàn)，甚至?xí)a(chǎn)生偏癱與精神行為異常。臨床上的診斷方法包括腰穿腦脊液檢查、CT以及MRI等，不同檢查方法的診斷價值也存在差異[2]。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)影像學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與完善，頭部MRI與CT技術(shù)得到有效發(fā)展，其可以顯示顳葉局灶性出血性腦軟化灶，對顱內(nèi)感染患者的診療具有重要影響?，F(xiàn)對顱腦術(shù)后產(chǎn)生顱內(nèi)感染的CT與MRI改變與診斷價值對比予以探究，報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取本院2015年4月~2017年7月收治的65例顱腦術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染患者的臨床資料，對全部患者的臨床資料予以回顧性分析，全部患者都自愿簽訂知情同意書，此方案獲得了院內(nèi)倫理文員的批準，全部患者都通過詳細的病史詢問與體格檢查等，滿足中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷標準。其中男性患者36例，女性患者29例，年齡最小25歲，年齡最大54歲，平均年齡（44.68±7.06）歲。1.2方法患者入院后1周內(nèi)、出院前1周內(nèi)分別接受CT與MRI檢查，一些患者住院期間進行過復(fù)查與增強掃描，用3.0T超導(dǎo)磁共振（西門子MAGNETOMSkyra）與16排螺旋CT（西門子）進行常規(guī)檢查。1.3圖像質(zhì)量評估由2名高年資主治醫(yī)師評估與診斷檢查所得圖像，對顱腦術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染患者的CT與MRI改變與診斷準確率進行對比。1.4統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料如診斷結(jié)果等用%表示、X2檢驗，P不足0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩種檢查方法對感染類型的檢查結(jié)果如表1：MRI組金黃色葡萄球菌感染、表皮葡萄球菌感染、溶血葡萄球菌感染陽性率分別為36.92%、26.15%、0%，明顯高于CT組的18.46%、9.23%、7.69%（P<0.05）。表1兩種檢查方法對感染類型的檢查結(jié)果[n（%）]分組例數(shù)金黃色葡萄球菌感染表皮葡萄球菌感染溶血葡萄球菌感染CT組6512（18.46）6（9.23）5（7.69）MRI組6524（36.92）17（26.15）13（20.00）X2-5.536.394.13P-0.020.010.042.2兩種檢查方法對不同異常類型的檢查結(jié)果如表2：MRI組早期與后期異常類型陽性率分別為87.69%、33.85%，明顯高于CT組的38.46%、12.31%（P<0.05）。表2兩種檢查方法對不同異常類型的檢查結(jié)果[n（%）]分組例數(shù)早期后期CT組6525（38.46）8（12.31）MRI組6557（87.69）22（33.85）X2-33.828.49P-0.000.003討論最近幾年，神經(jīng)外科顱腦術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染，已經(jīng)成為術(shù)后康復(fù)的重要影響因素。顱內(nèi)感染就是因為不同病原體引發(fā)的顱腔內(nèi)感染，常見致病菌包括肺炎球菌、沙門菌屬以及葡萄球菌等，屬于一種常見顱外傷并發(fā)癥，癥狀表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高以及腦膜刺激征等。顱內(nèi)有異物存留，如顱骨碎片、頭發(fā)以及皮膚等，此類創(chuàng)傷極易引顱內(nèi)感染以及急性腦膨出等，導(dǎo)致傷員死亡率明顯提高，需要及早進行清創(chuàng)手術(shù)，將顱腔關(guān)閉，由開放傷轉(zhuǎn)變成閉合傷[3]。顱內(nèi)感染的途徑包括直接、血行、病灶以及由腦脊液徑路導(dǎo)致的感染。顱內(nèi)感染的病情十分危急，需及時發(fā)現(xiàn)并實施針對性處理，由于神經(jīng)功能如果受損很難恢復(fù)，因此及早有效的診斷與治療，對挽救患者的生命與神經(jīng)功能的恢復(fù)有積極影響。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，影像學(xué)檢查已經(jīng)成為大部分疾病的檢測手段，特別是頭部MRI與CT技術(shù)獲得了較好發(fā)展，在臨床診斷中被廣泛應(yīng)用。目前，臨床上疾病的確診絕大多數(shù)借助影像學(xué)檢查，使病變的程度與范圍充分明確，對病變部位與相鄰組織是否擴散等情況直觀了解，但病因的診斷還應(yīng)該予以病原學(xué)檢查。CT主要是借助放射線于體內(nèi)的高分辨掃描，逐層切片，實現(xiàn)觀察的目標，具有檢查時間短與密度分辨力高的優(yōu)勢[4]。MRI主要是借助體內(nèi)水分子的運動對血管進行較好觀察等的一種檢查手段，在顱腦檢查中可獲得立體的腦與脊髓圖像，對病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)充分明確，對病因的明確具有顯著價值，比CT相比，不必逐層掃描才產(chǎn)生遺漏病變部位的情況，可使放射線對人體的損害明顯減少。顱內(nèi)感染的CT或MRI檢查結(jié)果顯示存在顳葉局灶性出血性腦軟化灶。特點表現(xiàn)為：化膿性或纖維蛋白滲出性炎，表現(xiàn)為長T1、T2信號；肉芽與增殖性炎癥表現(xiàn)為較短的T1、T2延長，如果病灶中存在鈣鹽沉積或纖維成分，通常表現(xiàn)為低信號與長T1、T2信號的混雜信號，但顱內(nèi)感染炎性變化時很少出現(xiàn)低信號。與CT相比，MRI表現(xiàn)為腦組織充血水腫與炎癥浸潤的過程中，具有較好的敏感性，主要是因為T1加權(quán)像于腦組織水腫時，發(fā)現(xiàn)腦灰質(zhì)與腦白質(zhì)交界區(qū)，產(chǎn)生形態(tài)規(guī)則、邊界模糊的低信號影。T2加權(quán)像表現(xiàn)為病變范圍大于T1沒表現(xiàn)為顯著的高信號狀態(tài)，倘若產(chǎn)生腦膜強化與增厚的表現(xiàn)，很可能是化膿性腦炎的表現(xiàn)[5-6]。本研究結(jié)果表明：MRI組金黃色葡萄球菌感染、表皮葡萄球菌感染、溶血葡萄球菌感染陽性率明顯比CT組高；早期與后期異常類型陽性率比CT組高，說明MRI對顱腦術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的診斷效果高于CT。總而言之，MRI對顱腦術(shù)后產(chǎn)生顱內(nèi)感染診斷準確率高于CT，可使診斷陽性率顯著提高。參考文獻：[1]曹軍.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(6):49-51.[2]毛之奇,余新光,凌至培,等.ROSA機器人輔助下腦深部電極植入術(shù)研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2015,15(9):712-715.[3]徐誠成,唐一帆,馮志捷,等.顱腦術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的CT和MRI改變及其診斷價值分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(9):2016-2019.[4]許宏武,周文,楊文鵬,等.后顱窩腫瘤并阻塞性腦積水圍手術(shù)期Ommaya儲液囊植入術(shù)應(yīng)用體會[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志,2017,3