兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評量表

兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評量表（235分）1、姓名【填空題】________________________2、手機(jī)【填空題】________________________3、性別【單選題】A.男B.女4、出生日期【多項填空】日期________________________5、特別愛玩旋轉(zhuǎn)的凳椅或游樂設(shè)施，而不會暈?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值6、喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑,而不暈不累?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值7、雖看到了仍常碰撞椅、旁人、柱子、門墻。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值8、行動、吃飯、敲鼓、畫畫時雙手協(xié)調(diào)不良,常忘了另一邊?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值9、手腳笨拙、容易跌倒、扶他時仍顯得笨重。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值10、俯臥地板和床上時,頭、頸、胸?zé)o法抬高?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值11、爬上爬下，跑進(jìn)跑出，不聽勸阻。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值12、不安地亂動、東摸西拉、不聽勸阻、處罰無效。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值13、喜歡惹人、搗蛋、惡作劇?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值14、經(jīng)常言自語,重復(fù)別人的話,并且喜歡背誦廣告語。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值15、表面左撇子，其實左右手都用，并且無固定使用哪只手?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值16、分不清左右方向，鞋子、衣服常常穿反?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值17、對陌生地方的電梯或樓梯，不敢坐或動作纜慢?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值18、組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值19、穿脫衣服、扭鈕扣、拉鏈、系鞋帶等動作緩慢、笨拙。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值20、頑固、偏執(zhí)、不合群、孤僻。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值21、吃飯時常掉飯粒、口水控制不住?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值22、語言不清，發(fā)音不佳，語言能力發(fā)展遲緩。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值23、容易粘媽媽或固定某個人，不喜歡陌生環(huán)境，甚歡被摟抱?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值24、不喜歡翻跟頭，打滾、爬高。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值25、上幼兒園仍不會洗手、擦臉、剪紙及自己擦屁股?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值26、上幼兒園大、中班時，仍無法用筷子，不會拿筆，攀爬或蕩秋千。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值27、對小傷特別敏感，依賴他人過度照料。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值28、不善于玩積木，組合東西、排隊、接球。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值29、怕爬高，拒走平衡木。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值30、到新的陌生環(huán)境很容易迷失方向?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值31、對親人特別暴躁，強詞奪理，到陌生環(huán)境則害怕?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值32、害怕到新場合，常常不久便要求離開。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值33、偏食、挑食、不吃青菜或軟皮?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值34、害羞、不安、喜歡孤獨、不愛和別人玩?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值35、容易粘媽媽或固定某個人，不喜歡陌生環(huán)境，喜歡被摟抱。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值36、看電視或聽故事，容易大受感動，大叫或大喊，害怕恐怖鏡頭。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值37、嚴(yán)重怕黑，不喜歡在空屋，到處要人陪?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值38、早上賴床，晚上睡不著，上學(xué)前常拒絕到學(xué)校，放學(xué)后不想回家?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值39、早上賴床，晚上睡不著，上學(xué)前常拒絕到學(xué)校，放學(xué)后不想回家?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值40、常常吸吮手指或咬指甲，不喜歡別人幫忙剪指甲?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值41、換床睡不著，不能換被或睡衣，出處常擔(dān)心睡眠問題。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值42、獨占性強，別人碰他的東西，常會無緣無故發(fā)脾氣?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值43、不喜歡和別人談話，不喜歡和別人玩觸碰游戲，視洗臉和洗澡為痛苦。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值44、過分保護(hù)自己的東西，尤其討厭別人由后面而接近他。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值45、怕玩沙土、水、有潔癖傾向?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值46、不喜歡直接視覺接觸，常必須用手表達(dá)其需要?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值47、對危險和疼痛反應(yīng)遲鈍或多于激烈。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值48、聽而不見，過分安靜，表情冷靜或無辜嬉笑?！締芜x題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時（3分）D.常常（2分）E.總是（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值49、過分安靜或堅持奇怪玩法。【單選題】A.從不（5分）B.很少（4分）C.有時