2024年全國主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301考試黑金考題詳細(xì)參考解析491

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國主治醫(yī)師考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、男性患者，78歲，突發(fā)胸悶、氣促、煩躁不安1小時(shí)，入院體查，血壓195／100mmHg，呼吸31次／分，脈搏141次／分，雙肺底有中等干濕啰音。心臟聽診最有可能出現(xiàn)A.第一心音增強(qiáng)B.心尖區(qū)開瓣音C.期前收縮D.心尖區(qū)奔馬律E.陣發(fā)性心動過速

2、男，30歲，2年來時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿道灼痛、排尿不盡感，尿后流出少許白色黏液，伴有下腹部、腰骶部及睪丸疼痛不適。飲酒、受涼后上述癥狀加重。A.膀胱炎B.尿道炎C.膀胱結(jié)石D.慢性前列腺炎E.急性前列腺炎

3、男，10歲，主訴左上腹痛6小時(shí)。曾跌倒在籃球場上，左側(cè)腹部受到撞傷。傷后無惡心、嘔吐和腹瀉，T37.8℃，BP120/70mmHg，P70次/分，有左上腹部壓痛和深吸氣時(shí)左肩部疼痛等陽性體征。A.胃破裂B.第11肋骨折C.脾臟包膜下血腫D.腎挫傷E.肝臟損傷

4、高血壓合并糖尿病或腎臟病的患者，治療后立位血壓降至何水平為最佳治療效果A.140/85mmHg以下B.130/85mmHg以下C.140/90mmHg以下D.130/90mmHg以下E.140/95mmHg以下

5、患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次／日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個(gè)／HP，RBC5～10個(gè)／HP，膿液（++）。該患者最可能的診斷A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

6、8歲男童，左眼被鐵絲扎傷后，晶體逐漸混濁呈白色，應(yīng)診斷為A.并發(fā)性白內(nèi)障B.皮質(zhì)性自內(nèi)障C.外傷性白內(nèi)障D.先天性白內(nèi)障E.核性白內(nèi)障

7、以人為中心的健康服務(wù)的基本點(diǎn)是A.進(jìn)入病人的世界B.進(jìn)入病人的家庭C.處理病人的心理和社會適應(yīng)方面的問題，不需要解決病人的生物醫(yī)學(xué)方面的問題D.全力救治病人E.只需考慮病人，不需要考慮病人所在的家庭和所在社區(qū)等

8、關(guān)于醫(yī)生與病人的面談技巧，下面哪項(xiàng)不正確A.醫(yī)生在必要時(shí)可做適當(dāng)?shù)挠涗汢.醫(yī)生應(yīng)該使用與病人的文化水平相當(dāng)?shù)恼Z言C.醫(yī)生應(yīng)該重視病人的身體語言D.醫(yī)生應(yīng)該隨時(shí)明確地指出病人行為的好與壞E.面談應(yīng)該在舒適安靜的環(huán)境中進(jìn)行

9、肝癌常用的腫瘤標(biāo)記物為A.AFPB.CEAC.CA125D.CA15-3E.PSA

10、潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于A.降結(jié)腸B.升結(jié)腸C.回腸末端及升結(jié)腸D.全結(jié)腸E.直腸和乙狀結(jié)腸

11、慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1，25-二羥維生素D

12、患者，男，26歲。間歇下腹痛、腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

13、我國兒童1周歲時(shí)平均頭圍約A.30cmB.34cmC.44cmD.46cmE.50cm

14、患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。A.頭痛、嘔吐B.嗜睡，意識蒙眬或昏迷C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍E.吸氣性呼吸困難F.四肢肌張力異常

15、治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血，最有效的藥物是A.硫酸亞鐵B.維生素C.維生素BD.葉酸E.維生素B

16、支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

17、35歲女患者，因分泌物十分多，有異味兩個(gè)月來診。A.刮片找瘤細(xì)胞B.宮頸多點(diǎn)活檢C.陰道鏡檢查D.碘試驗(yàn)E.刮取頸管

18、患者男，27歲，以左側(cè)后牙自發(fā)痛、夜間痛為主訴就診，檢查前傾阻生，牙冠與遠(yuǎn)中牙頸部形成的間隙有較多的食物嵌塞，遠(yuǎn)中冠周輕度充血，冠周袋無膿，觸痛(-)，X線見遠(yuǎn)中牙頸部深齲。A.遠(yuǎn)中已行銀汞充填的單面洞，已被拔除B.為一個(gè)經(jīng)過銀汞充填的遠(yuǎn)中鄰頜洞，已被拔除C.已被拔除，為頜面、遠(yuǎn)中兩個(gè)經(jīng)過銀汞充填的單面洞D.陌保留，阿遠(yuǎn)中銀汞充填E.阿保留，阿遠(yuǎn)中鄰頜銀汞充填

19、鑒別Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的是A.隱窩膿腫B.結(jié)腸直腸黏膜與受累腸段之間有"跳躍"表現(xiàn)C.黏膜深潰瘍D.鋇劑灌腸示結(jié)腸正常E.肛周膿腫

20、患者，男性，44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，2年來常于進(jìn)食肉類尤其是動物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷A.血尿酸化驗(yàn)和B超檢查B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片C.24小時(shí)尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查D.尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)E.小關(guān)節(jié)攝片

21、特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，首選藥物是A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.乙琥胺E.苯巴比妥

22、女性，32歲，因半年來胸悶不適，近1周昏厥發(fā)作3次來門診。A.腦電圖B.24小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測C.腦CTD.超聲心動圖E.心臟電生理檢查

23、患者，男性，40歲。腰部撞擊傷后因腰腹痛、血尿收入院，診斷為左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。2周后，患者出現(xiàn)高熱T39.6℃，伴腹痛加劇。BP90/50mmHg，P120次/分，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大A.感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血B.腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C.腎外傷后腎積水感染D.腎周感染伴麻痹性腸梗阻E.腎周感染所致的感染中毒性休克

24、男性患者，40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時(shí)仰臥時(shí)癥狀加重，坐位時(shí)減輕?；颊甙Y狀包含如下哪項(xiàng)A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

25、患者男性70歲，排尿困難2年，加重10余日，不能自行排尿，咳嗽及增加腹壓時(shí)有少許尿液流出。入院查體：恥骨上可及漲大膀胱幾乎平臍，肛診前列腺增大不能觸及上緣，雙下肢水腫，血BUN達(dá)16.1mmol/L(45mg/dl)。A.靜脈注射利尿藥B.留置導(dǎo)尿管C.急診行前列腺切除術(shù)D.經(jīng)皮腎臟穿刺造瘺術(shù)E.大劑量抗生素治療

26、患者，男，36歲，低熱伴皮膚紫癜1周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血見原始細(xì)胞（占6%），中、晚幼粒細(xì)胞占11%。A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病急變期E.骨髓纖維化F.急性粒細(xì)胞白血病G.慢性淋巴細(xì)胞白血病H.骨髓增生異常綜合征

27、Crohn病最常見的并發(fā)癥為A.吸收不良綜合征B.腹腔內(nèi)膿腫C.腸梗阻D.中毒性巨結(jié)腸E.癌變

28、殘疾三級預(yù)防的措施是A.全面康復(fù)措施B.身體鍛煉C.心理治療D.環(huán)境改善E.藥物治療及手術(shù)

29、51歲婦女，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級，陰道鏡下多點(diǎn)活檢，為宮頸上皮重度非典型增生，而住院治療，應(yīng)采取何種合適的治療方法A.激光治療B.宮頸錐形切除C.全子宮切除術(shù)D.次廣泛性子宮切除術(shù)E.放射治療（腔內(nèi)）

30、徒手肌力檢查法測定肌力收縮的標(biāo)準(zhǔn)是A.肌肉收縮能力及肌肉收縮對抗阻力的大小B.肌肉收縮和肌肉收縮對抗阻力的大小C.肌肉收縮和肌肉經(jīng)過關(guān)節(jié)的活動度數(shù)的大小D.肌肉收縮對抗阻力的大小E.肌肉收縮力的大小

31、患者，男性，70歲。有糖尿病史2年，右側(cè)肢體乏力2小時(shí)就診。查體：神清，BP180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右偏身感覺減退，右側(cè)巴氏征（+），R80次/分，律整，未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150×10/L。A.控制血壓B.調(diào)節(jié)血脂C.降糖治療D.抗血小板聚集E.抗凝治療

32、結(jié)核性腹膜炎典型的臨床表現(xiàn)是A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

33、再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.發(fā)病機(jī)制未完全明了B.干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細(xì)胞損傷

34、預(yù)防新生兒硬腫癥最主要的措施是A.防止呼吸道感染B.母乳喂養(yǎng)C.飲溫水D.保暖E.環(huán)境衛(wèi)生

35、男，58歲，肺小細(xì)胞癌廣泛轉(zhuǎn)移，血鈉121mmol/L，BUN1.8mmol/L(5mg/dl)A.中樞性尿崩癥B.腎性尿崩癥C.特發(fā)性煩渴D.ADH分泌異常綜合征E.以上都不是

36、正確選擇藥物用量的規(guī)律有A.老年人年齡大，用量應(yīng)大B.小兒體重輕，用量應(yīng)小C.孕婦體重重，用量應(yīng)增加D.對藥有高敏性者，用量應(yīng)減少E.以上均錯

37、下列哪一種表現(xiàn)提示嚴(yán)重抑郁癥A.睡眠障礙B.軀體癥狀C.木僵癥狀D.記憶減退E.以上均是

38、便血鮮紅者，社區(qū)最常用的檢查方法是A.腹部平片B.血常規(guī)C.胃鏡D.肛指檢查E.腸鏡

39、《2015版心肺復(fù)蘇指南修訂》中成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為A.2～3cmB.4～5cmC.5～6cmD.6～7cmE.胸廓前后徑的一半

40、鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價(jià)值的是A.貧血的程度B.感染的種類C.出血的部位D.浸潤癥狀E.白細(xì)胞數(shù)目

41、患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時(shí)來院急診。午餐曾進(jìn)食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次／分，BP90／60mmHg，R20次／分，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運(yùn)動力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動的細(xì)菌，革蘭染色陰性。治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵C.用止瀉藥治療D.盡快應(yīng)用抗菌藥物治療E.應(yīng)用激素

42、患者，男性，42歲。搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、噴嚏時(shí)加重，臥床后緩解。體檢：腰椎3～5棘突及其右側(cè)壓痛，右側(cè)直腿抬高40°(+)，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙側(cè)膝腱和跟腱反射正常對稱，彎腰活動明顯受限，X線片示L4～L5椎間隙略窄。A.腰椎牽引B.超短波治療C.直流電藥物離子導(dǎo)入D.腰背肌抗阻肌力訓(xùn)練E.中頻電療

43、上腹部被汽車撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

44、一名既往健康的25歲教師出現(xiàn)發(fā)熱和臉部及胸部出疹。該皮疹發(fā)癢，查體可見多個(gè)在不同的發(fā)展階段的丘疹、囊泡。一個(gè)星期后，她訴咳嗽，X線片發(fā)現(xiàn)肺中有一個(gè)滲出影。最有可能感染的病原是A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.卡氏肺囊蟲D.水痘病毒E.莫拉菌

45、一個(gè)15個(gè)月大的小女孩被父母帶來就診，因?yàn)樗麄兿胫浪彝尾可系钠p情況?；純簞偝鍪罆r(shí)，母親注意到這個(gè)皮損小而平，但在過去6個(gè)月越來越厚。除此以外，患兒很健康。最佳處理方案是A.腎上腺皮質(zhì)激素注射治療B.只需觀察C.放療D.外科切除E.局部使用腎上腺皮質(zhì)激素

46、患者，女性，69歲。右眼漸進(jìn)性無痛性視力下降3年。眼部檢查：視力：右眼0.2，左眼0.5；裂隙燈檢查：雙眼角膜透明，前房常深，瞳孔等大圓形，光反射(+)，雙眼晶狀體核黃色、右眼后囊下混濁(+)，右眼眼度略朦朧，左眼底正常。A.點(diǎn)用白內(nèi)停眼水B.口服障眼明膠囊C.行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)D.行白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)E.行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)

47、急性病毒性肝炎患者最合理飲食為A.清淡飲食，適量維生素B.高熱量，高蛋白C.高熱量，高脂肪D.高碳水化合物，低脂肪E.高碳水化合物，適量維生素

48、女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者入院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

49、與吸煙習(xí)慣無關(guān)的因素是A.學(xué)習(xí)因素B.環(huán)境因素C.遺傳因素D.促成因素E.傾向因素

50、肺膿腫A.X線胸片見單個(gè)薄壁空洞B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞二、多選題

51、中樞性癱瘓的腦功能障礙是A.失調(diào)癥、帕金森綜合征和不隨意運(yùn)動B.失語、失用和失認(rèn)C.血壓和體溫調(diào)節(jié)障礙D.癱瘓初期出現(xiàn)肌張力下降，反射消失，不能維持自主活動的弛緩狀態(tài)E.首先恢復(fù)的最簡單的反射如腱反射變?yōu)榭哼M(jìn)

52、呼氣性呼吸困難，常見的疾病除外下列哪項(xiàng)A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性左心衰竭E.棉塵肺

53、臨床預(yù)防中病人教育最基本的方式是A.見面交談B.播放錄像C.電話指導(dǎo)D.墻報(bào)宣傳E.發(fā)送資料

54、患者，男性，40歲，嗜煙?？人钥忍?個(gè)多月，痰白黏或黃綠色。經(jīng)常感覺下午全身發(fā)熱，頭痛，晨醒時(shí)發(fā)現(xiàn)上衣濕潤，疑夜間出汗引起。因近1周發(fā)現(xiàn)痰中帶血、右上胸痛而就診。體檢：體溫37.7℃，右肩胛區(qū)可聞濕性啰音。ESR60mm/h，WBC11.9×10/L，N80%，X線胸片示右上肺斑片狀陰影。A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌下列根據(jù)各臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

55、男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO吸入氧濃度60%，其PaO仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應(yīng)該A.逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa(+15cmHO)，而PaO達(dá)到8kPa為宜B.逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa(+20cmHO)，而PaO達(dá)到8kPa為宜C.逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa(+10cmHO)，而PaO達(dá)到8kPa為宜D.使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，壓力可以不限制E.休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP

56、《2015版心肺復(fù)蘇指南修訂》中成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為A.2～3cmB.4～5cmC.5～6cmD.6～7cmE.胸廓前后徑的一半

57、下列哪項(xiàng)不是痔形成的危險(xiǎn)因素A.不良的排便習(xí)慣B.妊娠和分娩C.過多進(jìn)食高膽固醇食物D.便秘E.飲食習(xí)慣

58、48歲婦女，末次妊娠為20年前，近半年陰道不規(guī)則流血，近2周咳嗽，咯血。婦檢：子宮體鴨卵大，軟，右側(cè)宮角有輕壓痛，左側(cè)附件區(qū)可觸及鴨卵大囊腫，壁薄。全HCG105U/L，胸片右肺可見多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤。A.神經(jīng)性頭痛B.治療的副作用C.腦轉(zhuǎn)移D.感冒E.食物中毒

59、以下哪項(xiàng)不是急性肺水腫的主要治療措施A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.平臥位D.快速利尿E.應(yīng)用硝酸甘油

60、19歲的男大學(xué)生，來到門診，自訴學(xué)習(xí)壓力大，一年來經(jīng)常出現(xiàn)無休止地思索："樹上葉子為什么是綠的？""1+1為什么等于2"之類的問題，為此苦惱不已。A.強(qiáng)迫性懷疑B.強(qiáng)迫性回憶C.強(qiáng)迫性窮思竭慮D.強(qiáng)迫性對立性思維E.強(qiáng)迫意象

61、中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病原理可能是A.細(xì)菌侵入量多B.細(xì)菌毒力強(qiáng)C.細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng)D.特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過敏反應(yīng)E.特異性體質(zhì)對細(xì)菌的強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

62、男性，72歲，因呼吸困難，雙下肢水腫、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下檢查中對診斷肺心病最有幫助的是A.心電圖檢查示ST-T改變B.胸部正位X線檢查示心尖上翹或圓尖C.肺功能檢查示彌散功能障礙D.X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E.心電圖檢查示R+S≤1.02mV

63、男性，26歲，間歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬。大便潛血(+)A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

64、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉

65、腹腔深部包塊觸診A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法C.雙手觸診法D.深壓觸診法E.沖擊觸診法

66、下列哪種疾病可引起局部水腫A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征

67、患者，女性，64歲，半年前體檢測血壓162／90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1個(gè)月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190／110mmHg。尿常規(guī)：蛋白＋，腎功能：血尿素氮16mmol／L，肌酐324μmol／L，血鉀0mmol／L，腎臟B超檢查：左腎大小18cm×2cm，右腎大小0cm×8cm。A.腎動脈造影B.腎臟彩色多普勒超聲檢查C.腎活檢D.腎靜脈造影E.腎上腺CT檢查

68、1型和2型糖尿病的主要區(qū)別在于A.發(fā)病年齡不同B.血糖穩(wěn)定性不同C.對胰島素的敏感性不同D.發(fā)生酮癥的傾向不同E.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同

69、男，32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹，有壓痛。體溫正常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

70、某全科醫(yī)生對本社區(qū)做社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查，該社區(qū)有5萬人口，高血壓患者有5000人，其中今年被診斷為高血壓的患者有500人，出生嬰兒250人，周歲內(nèi)死亡嬰兒1人。A.10%B.1%C.9%D.10‰E.1‰

71、男性，20歲，平素健康，受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體溫持續(xù)3天均在39.4℃～40.3℃之間。該患者最可能見到的體征是A.雙肺可聞及水泡音B.雙肺可聞及哮鳴音C.肝脾腫大D.右下肺叩診實(shí)音，可聞及管狀呼吸音E.右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失

72、一名車禍患者，有股骨干開放性骨折，可能有脾破裂引起的內(nèi)出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷。首選的處理措施是A.對股骨干開放性骨折進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位B.剖腹探查脾切除C.解除張力性氣胸D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷E.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)

73、通過小組討論、講座、咨詢等形式為居民開展的健康教育屬于A.大眾傳播B.人與人之間的傳播C.組織之間、組織內(nèi)部的傳播D.個(gè)體大腦內(nèi)信息加工E.交流傳播

74、由于地面堆載引起基樁負(fù)摩阻力對樁產(chǎn)生下拉荷載，以下關(guān)于下拉荷載隨有關(guān)因素變化的描述，（）是錯誤的。A.樁端持力層越硬下拉荷載越小B.樁側(cè)土壓縮性越低下拉荷載越小C.樁底下臥土層越軟下拉荷載越小D.地面荷載越小下拉荷載越小

75、15歲少年，視力右0.3，左0.4，檢查眼部未發(fā)現(xiàn)異常A.右-3.00D，左-2.75DB.右-2.50D，左-2.00DC.右-3.75D，左-2.75D.右2.50D，左2.00DE.右-2.75D，左-2.50D

76、上消化道出血部位一般是指A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

77、關(guān)于自我意識A.認(rèn)得自我意識不是天生就有的B.自我意識的萌發(fā)首先是通過認(rèn)識他人C.是人與動物的顯著區(qū)別標(biāo)志之一D.是人的人格結(jié)構(gòu)中的核心成分E.以上都正確

78、從使用方法的角度分類，錄像片、幻燈片、掛圖等健康教育材料屬于A.供個(gè)人使用的材料B.供目標(biāo)群體使用的材料C.向社會傳播的材料D.供健康教育人員學(xué)習(xí)的材料E.電化教育材料

79、下列哪種肝炎病毒基因組為DNAA.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

80、老年骨質(zhì)疏松病患者骨骼的變化哪一項(xiàng)是不正確的A.骨礦含量減低B.骨皮質(zhì)變薄C.骨小梁數(shù)量減少D.骨小梁數(shù)量增加E.骨基質(zhì)減少

81、在煎煮中藥時(shí)，需“文火”久煎的是A.解表劑B.瀉下劑C.芳香類藥D.補(bǔ)益劑E.和解劑

82、患者女，47歲，G3P1，自述近2年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，最近閉經(jīng)4個(gè)月后陰道淋漓出血半月余來診A.子宮口松軟，有活動出血B.B超提示子宮內(nèi)膜厚C.子宮正常大小，雙附件壓痛、增厚D.尿HCG陰性E.診刮為分泌期宮內(nèi)膜

83、下列哪種不屬于變應(yīng)性接觸性皮炎A.尿布皮炎B.漆性皮炎C.接觸化妝品引起局部紅斑、丘疹，瘙癢D.洗滌劑引起的手部紅斑、丘疹，瘙癢E.多型性日光疹

84、在我國新修訂的《不定項(xiàng)選擇題防治法》中，把SARS劃定為A.甲類不定項(xiàng)選擇題B.乙類不定項(xiàng)選擇題C.丙類不定項(xiàng)選擇題D.乙類不定項(xiàng)選擇題，但按照甲類不定項(xiàng)選擇題進(jìn)行管理病人E.甲類不定項(xiàng)選擇題，但按照乙類不定項(xiàng)選擇題進(jìn)行管理病人

85、腸梗阻A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

86、全科醫(yī)療中患者管理的原則不包括A.充分利用社區(qū)和家庭資源對患者進(jìn)行合理的處理B.向患者詳細(xì)解釋病情，治療的內(nèi)涵和預(yù)期結(jié)果C.治療要考慮副作用和花費(fèi)D.不使用替代療法E.考慮倫理學(xué)的相關(guān)問題

87、支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為A.咯血伴咳嗽B.間斷性大量咯血，平素咳痰，量多，有時(shí)黃痰C.咯血伴皮膚黏膜出血D.咯血伴黃疸E.痰中帶血伴低熱，盜汗

88、女性，60歲，3個(gè)月來明顯消瘦，口渴，尿多尿頻。既往健康。A.尿濃縮稀釋試驗(yàn)B.測血T、T、FT、FT、TSHC.測空腹及餐后血、尿糖D.測腎功能E.查尿比重，蛋白與沉渣

89、一名4歲兒童檢查發(fā)現(xiàn)，右眼視力0．1，左眼視力0。散瞳后驗(yàn)光：右眼正400度，左眼正150度。A.遮蓋治療B.配眼鏡、精細(xì)目力訓(xùn)練C.配眼鏡、藥物治療D.綜合治療E.弱視治療儀治療

90、對于慢性淺表性胃炎的病理變化不正確的是A.黏膜淺表層有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤B.炎癥局限于黏膜層C.胃腺體部分消失D.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)

91、何謂大量咯血A.日咯血量100～200mlB.日咯血量約100mlC.一次咯血量約100mlD.一次咯血量約200mlE.一次咯血量≥300ml

92、泄瀉腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味穢臭，肛門灼熱，舌苔黃膩宜選A.痛瀉要方B.葛根芩連湯C.四神丸D.保和丸E.藿香正氣散

93、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×10/L，中性粒細(xì)胞0.88，血尿酸630μmol/L。A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

94、燒傷深度的估計(jì)最常采用A.二度法B.三度法C.三度四分法D.四度法E.六度法

95、患者，女性，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm／h。本患者目前不考慮的治療措施是A.非甾體抗炎藥B.強(qiáng)的松C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤E.關(guān)節(jié)手術(shù)

96、男，20歲。腹痛暴注下瀉，色黃而穢臭，肛門灼熱，小便短黃，身熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證為A.腸道濕熱證B.腸熱腑實(shí)證C.食滯胃腸證D.胃熱熾盛證E.腸燥津虧證

97、患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時(shí)病情方好轉(zhuǎn)。近1個(gè)多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性D.血CEA＞20μg/LE.血CA50，CA125，CA199明顯增高

98、絕經(jīng)前期A.由于卵巢功能喪失而使月經(jīng)永遠(yuǎn)的停止，要連續(xù)閉經(jīng)12個(gè)月，同時(shí)沒有明顯的病理改變或其他的生理原因B.絕經(jīng)前的整個(gè)生殖期C.從月經(jīng)周期開始變化到最后一次月經(jīng)前的時(shí)間D.從絕經(jīng)前一段時(shí)間，出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)改變及臨床特征時(shí)到絕經(jīng)后12個(gè)月E.指最后一次月經(jīng)后的時(shí)期，至生命的終結(jié)

99、35歲女患者，因分泌物十分多，有異味兩個(gè)月來診。A.分泌物的性狀B.有無行房后出血C.是否有不潔性生活史D.月經(jīng)有無改變E.是否哺乳期

100、表示某種疾病占各種疾病總數(shù)比例的指標(biāo)是A.患病率B.病死率C.疾病構(gòu)成比D.死亡率E.發(fā)病率

參考答案與解析

1、答案：D本題解析：暫無解析

2、答案：D本題解析：暫無解析

3、答案：C本題解析：暫無解析

4、答案：B本題解析：暫無解析

5、答案：B本題解析：暫無解析

6、答案：C本題解析：暫無解析

7、答案：A本題解析：暫無解析

8、答案：D本題解析：暫無解析

9、答案：A本題解析：通過免疫學(xué)檢查來測定腫瘤的胚胎抗原、相關(guān)抗原及病毒抗原是惡性腫瘤診斷的重要手段之一。癌胚抗原（CEA）：在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高；AFP：在肝癌及惡性畸胎瘤者均可增高；CA125：在60%～97%的卵巢癌患者血中明顯增高，常用于卵巢癌的診斷、鑒別診斷和治療效果判定的指標(biāo)；CA15-3對乳腺癌較特異；前列腺癌常用的腫瘤標(biāo)記物為前列腺特異性抗原（PSA）。

10、答案：E本題解析：暫無解析

11、答案：C本題解析：1.慢性腎功能不全、高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥，如進(jìn)餐時(shí)口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。2.心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定，有利于心衰的控制。

12、答案：E本題解析：Crohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊。X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

13、答案：D本題解析：一般新生兒頭圍平均為34cm，在生后最初半年增長約8cm，后半年增長4cm，第2年內(nèi)又增長2cm，5歲以后己接近成人。

14、答案：E本題解析：該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕啰音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

15、答案：E本題解析：慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，引起維生素B吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血，故治療最有效的藥物是維生素B。

16、答案：C本題解析：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。

17、答案：B本題解析：暫無解析

18、答案：C本題解析：暫無解析

19、答案：B本題解析：暫無解析

20、答案：A本題解析：該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進(jìn)食動物蛋白時(shí)出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。

21、答案：A本題解析：丙戊酸鈉是一種廣譜AEDs，是全面性發(fā)作時(shí)的首選藥物。

22、答案：B本題解析：暫無解析

23、答案：B本題解析：此患者首選判斷為感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包塊突然增大說明有內(nèi)臟大出血，這一特點(diǎn)又排除了E項(xiàng)。結(jié)合患者有腎臟損傷的病史正確的答案為B項(xiàng)。

24、答案：D本題解析：患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

25、答案：B本題解析：暫無解析

26、答案：D本題解析：暫無解析

27、答案：C本題解析：暫無解析

28、答案：A本題解析：暫無解析

29、答案：C本題解析：對重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育，也可在錐形切除后定期密切隨訪。該患者年齡51歲，應(yīng)無生育要求，故應(yīng)行全子宮切除術(shù)。

30、答案：A本題解析：暫無解析

31、答案：E本題解析：3.頭顱CT及MRI是鑒別缺血性、出血性腦血管病的重要檢查方法。對于缺血性腦血管病，多數(shù)病例在發(fā)病24小時(shí)后，CT可顯示低密度梗死灶，而出血性腦血管病則在起病后即可顯示高密度的出血灶。因此，CT檢查可確定病變性質(zhì)，明確診斷。B超對于顱內(nèi)病變的判斷無任何價(jià)值。TCD對于顱內(nèi)大血管的狹窄、閉塞有一定的診斷價(jià)值。腦電圖對腦炎、癲癇的診斷價(jià)值較大。SPECT是腦功能顯像，缺乏特異性。目前，公認(rèn)的腦梗死最有效的治療措施是超早期溶栓治療，本病例符合溶栓的指征。卒中后二級預(yù)防包括對主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合防治及常規(guī)服用抗血小板聚集藥物，對于心源性栓塞者，抗凝治療也非常重要，但本病例患者無心臟疾患。

32、答案：B本題解析：暫無解析

33、答案：D本題解析：遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。

34、答案：D本題解析：做好臨產(chǎn)及新生兒期的保溫工作。娩出后立即將新生兒放在遠(yuǎn)紅外輻射臺上，及時(shí)揩于身上的羊水。室溫應(yīng)維持在24～26℃。早產(chǎn)兒要放在暖箱里保暖。無條件的地區(qū)將新生兒抱在大人懷里（緊貼內(nèi)衣）也能保暖。

35、答案：D本題解析：暫無解析

36、答案：B本題解析：暫無解析

37、答案：C本題解析：暫無解析

38、答案：D本題解析：暫無解析

39、答案：C本題解析：2015版心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓的深度為至少5cm，但不超過6cm。

40、答案：D本題解析：浸潤癥狀是惡性腫瘤診斷要點(diǎn)，故可作為再障與白血病鑒別點(diǎn)。

41、答案：A本題解析：暫無解析

42、答案：D本題解析：暫無解析

43、答案：C本題解析：患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，上腹部實(shí)質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。

44、答案：D本題解析：水痘性肺炎發(fā)生于約20%患水痘的成年人，于發(fā)生皮疹后3～7天出現(xiàn)。典型的水痘皮疹是出現(xiàn)不同發(fā)展階段的丘疹、囊泡和結(jié)痂，可見發(fā)熱、倦怠和瘙癢。鑒別診斷包括一些柯薩奇病毒和?？刹《靖腥?，也會表現(xiàn)為肺炎和囊泡性皮疹。立克次體痘、立克次體感染也易被誤認(rèn)為是水痘。

45、答案：B本題解析：該患兒患了血管瘤。這是天生的胎記，病因尚不清楚。表面扁平呈現(xiàn)紅色的血管瘤被稱為淺表血管瘤，而在皮下深處呈現(xiàn)藍(lán)色的血管瘤被稱為深部血管瘤。血管瘤的增生可以持續(xù)20個(gè)月，然后開始緩慢長久的消退，也稱作退化，退化可以持續(xù)3～10年。皮質(zhì)類固醇，不管是靜脈內(nèi)使用或是局部使用都無效，因?yàn)闆]有證據(jù)顯示這些胎記繼發(fā)于炎癥反應(yīng)。放療對此類病變無效。外科切除被證明能在血管瘤退化后減少矯正手術(shù)的需要，或者未來至少能使大范圍的矯正手術(shù)縮小范圍。但是，目前的標(biāo)準(zhǔn)治療是觀察并跟蹤病變隨時(shí)間退化。此方法能使很多患兒避免全身麻醉和手術(shù)的需要。

46、答案：E本題解析：暫無解析

47、答案：A本題解析：暫無解析

48、答案：D本題解析：暫無解析

49、答案：C本題解析：遺傳的因素與吸煙的習(xí)慣沒有關(guān)聯(lián)。

50、答案：D本題解析：肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

51、答案：B本題解析：暫無解析

52、答案：D本題解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織病變，如彈性減弱及小支氣管痙攣、狹窄所致。

53、答案：A本題解析：暫無解析

54、答案：B本題解析：1.該患者為壯年，是浸潤型肺結(jié)核的好發(fā)年齡。午后低熱、盜汗、血絲痰是肺結(jié)核的典型臨床癥狀。上胸部疼痛，肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，X線胸片示右上肺斑片狀陰影，說明病灶在上肺，而上肺正是肺結(jié)核的好發(fā)部位，X線胸片所描述的表現(xiàn)亦符合浸潤型肺結(jié)核的表現(xiàn)。浸潤型肺結(jié)核往往伴有血沉增高，血象呈感染征，而該患者正是如此，故應(yīng)該選B。2.患者為老年男性，有嗜煙史，符合好發(fā)肺癌的基礎(chǔ)機(jī)體情況。刺激性咳嗽是肺癌的特征性咳嗽，伴咯血、胸痛，X線胸片顯示類圓形陰影，纖支鏡見肺段開口處有新生物，呈菜花樣改變，亦為典型的肺癌臨床表現(xiàn)。所以應(yīng)選E。3.肺炎與嗜煙關(guān)系不大?；颊叩哪挲g、病因、急性發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據(jù)淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現(xiàn)為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實(shí)變影，該患者應(yīng)為肺炎鏈球菌感染之肺炎。4.該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤（pallcoast瘤）的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因?yàn)槟[瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無汗，右眼癥狀體征，是因?yàn)槟[瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

55、答案：A本題解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低，導(dǎo)致肺靜動脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機(jī)械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力（低于吸氣氣壓），可以提高功能殘氣量，避免呼氣相肺泡萎閉，能有效改善氣體交換，糾正低氧血癥。但壓力過高會增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)和加重肺損傷，一般以不超過+1.47kPa(+15cmHO)，而PaO達(dá)到8kPa為宜。

56、答案：C本題解析：2015版心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓的深度為至少5cm，但不超過6cm。

57、答案：C本題解析：暫無解析

58、答案：C本題解析：暫無解析

59、答案：C本題解析：暫無解析

60、答案：C本題解析：暫無解析

61、答案：D本題解析：中毒型菌痢合并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機(jī)體對細(xì)菌毒素產(chǎn)