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2024版醫(yī)療事故協(xié)議書通用合同編號:__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為醫(yī)療機構(gòu),乙方為患者/患者家屬,甲乙雙方為處理醫(yī)療事故事宜,經(jīng)友好協(xié)商,自愿簽訂本協(xié)議書,共同遵照執(zhí)行。一、事故概況1.1事故發(fā)生時間:__________年__________月__________日1.2事故發(fā)生地點:甲方__________部門1.3患者姓名:__________1.4患者身份證號:__________1.5患者就診卡號:__________1.6患者家庭住址:__________1.7患者聯(lián)系方式:__________1.8患者病情及治療過程:詳細描述患者的病情、診斷、治療過程及事故發(fā)生前后的情況。二、事故原因及責任認定2.1甲方對事故原因進行調(diào)查,認定事故發(fā)生原因為:__________2.2甲方對事故責任進行認定,認為本次事故的責任屬于:__________2.3甲方應向乙方說明事故原因和責任認定的依據(jù)。三、賠償事宜3.1甲方一次性賠償乙方人民幣:__________元(大寫:__________元整)。3.2甲方賠償款項在本協(xié)議簽訂后__________日內(nèi)支付至乙方指定的賬戶。3.3甲方在賠償款項支付后,不再就本次事故向乙方承擔任何賠償責任。四、保密條款4.1甲乙雙方同意對本次事故及賠償事宜予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。4.2甲乙雙方違反保密條款的,應承擔相應的法律責任。五、爭議解決5.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的一切爭議,甲乙雙方應友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成,任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他條款6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(簽字):__________代表(簽字):__________代表(簽字):__________簽訂日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.醫(yī)療事故調(diào)查報告2.事故原因分析及責任認定文檔3.患者病歷資料4.賠償計算依據(jù)及相關法律法規(guī)5.銀行轉(zhuǎn)賬授權(quán)書6.保密協(xié)議7.爭議解決協(xié)議二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定時間支付賠償款項2.甲方未履行保密義務,向第三方披露事故及賠償事宜3.乙方未按照約定接受賠償款項4.乙方未履行保密義務,向第三方披露事故及賠償事宜三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療事故:指在醫(yī)療活動中,因醫(yī)務人員的過失行為,導致患者受到損害的事件。2.醫(yī)療機構(gòu):指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動的單位。3.患者:指接受醫(yī)療服務的自然人。4.賠償:指因醫(yī)療事故導致患者受到損害,由醫(yī)療機構(gòu)依法支付的經(jīng)濟補償。5.違約行為:指合同當事人違反合同約定,導致合同無法履行或者損害對方利益的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按照約定時間支付賠償款項:乙方可以與甲方協(xié)商,要求其在規(guī)定時間內(nèi)支付賠償款項;若協(xié)商不成,乙方可以依法向法院提起訴訟。2.甲方未履行保密義務:乙方可以要求甲方承擔違約責任,支付違約金;若違約金不足以彌補乙方損失,乙方可以依法向法院提起訴訟。3.乙方未按照約定接受賠償款項:甲方可以與乙方協(xié)商,要求其接受賠償款項;若協(xié)商不成,甲方可以依法向法院提起訴訟。4.乙方未履行保密義務:甲方可以要求乙方承擔違約責任,支付違約金;若違約金不足以彌補甲方損失,甲方可以依法向法院提起訴訟。五、所有應用場景:1.醫(yī)療機構(gòu)與患者/患者家屬協(xié)商處理醫(yī)療事故事宜。2.醫(yī)療
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