《建筑工程竣工驗收消防查驗現(xiàn)場查驗記錄表（試行）》

建筑工程竣工驗收消防查驗

現(xiàn)場查驗記錄表

（試行）

江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳制

填表說明

1.建筑工程竣工驗收消防查驗依據(jù)消防法律法規(guī)規(guī)章、國家工程建設消防技術標準和消

防設計文件開展。

2.抽樣項目應根據(jù)《建設工程消防設計審查驗收工作細則》（建科規(guī)（2020）5號）對涉

及距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等可測量的指標進行現(xiàn)場抽樣測量。

3.現(xiàn)場抽樣查看、測量、設施及系統(tǒng)功能測試應符合下列要求：

（1）建筑工程涉及具體項目名稱抽樣數(shù)量不低于30%,且不少于6處（或分區(qū)或樓層）；

當總數(shù)不大于6處（或分區(qū)或樓層）時，應全部檢查。原則上抽查數(shù)量以處為計量基數(shù)；如

數(shù)量較多，如噴頭、管網(wǎng)、室內(nèi)消火栓、火災探測器等可按層抽查。抽查部位應合理劃分，

均勻分布，不宜集中；首層、頂層、標準、避難層、設備層、地下室（至少一層）應包含在

抽查范圍內(nèi)。

（2）防火間距、消防車道、消防車登高操作場地的設置及安全出口的形式和數(shù)量應全部

檢查。

（3）特殊消防設計專家評審意見所涉內(nèi)容應全部檢查。

4.有距離、高度、寬度、長度、面積、厚度等要求的內(nèi)容，其與設計圖紙標示的數(shù)值誤

差應滿足國家工程建設消防技術標準的要求；國家工程建設消防技術標準沒有數(shù)值誤差要求

的，誤差應不超過5%,且不影響正常使用功能和消防安全，否則查驗不合格。

5.查驗內(nèi)容為消防設施性能、系統(tǒng)功能聯(lián)調(diào)調(diào)試的，滿足設計文件要求并能正常實現(xiàn)的，

查驗為合格。查驗內(nèi)容只要有1處不合格，則該項查驗內(nèi)容為不合格。未按照消防設計文件

施工，造成單項名稱內(nèi)容缺少或與設計文件嚴重不符、影響工程消防安全功能實現(xiàn)的，查驗

為不合格。

6.建設單位應以單體建筑或單位工程為單元開展消防查驗，分別填寫現(xiàn)場消防查驗記錄

表，并據(jù)此編制工程竣工驗收消防查驗情況報告。

7.建設單位可以委托具備相應能力的消防審驗技術服務機構開展竣工驗收消防查驗。開

展消防查驗的單位不得與工程設計、施工、工程監(jiān)理單位為同一家或有隸屬、利益關系。

8.涉及隱蔽工程部分，消防查驗應核查隱蔽工程驗收記錄，或根據(jù)需要結合施工進度適

時在過程中開展消防查驗。

9.所有表格中欄目或內(nèi)容可根據(jù)需要自行增加。表格設定的欄目，應逐項填寫；不需填

寫的，可填“無”。

10.表格中“檢查人”系指建設、設計、施工、工程監(jiān)理、消防審驗技術服務機構等單

位項目負責人。

第2頁共41頁

總平面布局現(xiàn)場查驗記錄表XF-1

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

建筑總平面布局及與相鄰建筑的間距應滿足消防救援要求；相關實測數(shù)據(jù)填寫

□*防火間距

實測設計文件中有要求的防火間距（建筑物之間間距，建筑物與其它特殊構筑物之間間后面實測實量表

（備注2）

距）；XF-16

核查車道位置、設置形式、坡度、承載力、回車場、現(xiàn)場標識等；

填寫部位要能反映

核查車道凈寬、凈高、轉彎半徑、妨礙消防車操作的障礙物、影響消防車安全作業(yè)的架空

檢查數(shù)量：

□*消防車道高壓線；

只有一處的檢查部

核查路面承載力檢測報告（備注1）;

位，直接打“

□實測車道凈寬、凈高、回車場面積、轉彎半徑、坡度（不應大于10%）等。

總平口合格

面布口不合格

置

核查登高操作場地的位置、長度、寬度、坡度、承載力；

核查消防救援口位置、尺寸、數(shù)量及現(xiàn)場永久性標識；

核查場地與建筑之間有無進深大于4m的裙房及其他消防車操作的障礙物或消防車作業(yè)的

□*消防車登

架空影響登高救援的樹木、架空高壓電線等：

高操作場地

核查場地承載力的檢測報告（備注1）；

實測登高救援場地長度、寬度、坡度；

實測消防救援口的尺寸。

檢查人：檢查日期：年月日

備注：1.消防車道路面、消防車登高操作場地及其下面的建筑結構、管道、管溝等，應滿足承受消防車滿載時壓力的要求。

2.表格中打"*"表示實測內(nèi)容，下同。

第3頁共41頁

建筑與結構現(xiàn)場查驗記錄表XF-2

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

核對建筑的防火性能和設防標準應與建筑高度（埋深）、層數(shù)、規(guī)模、類別、結構形式、

口建筑類別

使用性質、功能用途、火災危險性等相適應。

核對建筑耐火等級或工程結構的耐火性能；

□耐火等級核查主要結構或構件（柱、梁、樓板、外墻、鋼結構防火處理）燃燒性能、耐火等級和耐

火極限。

核查防火分區(qū)位置、形式及其完整性；

口防火分區(qū)核查建筑內(nèi)橫向、豎向的防火分區(qū)；

核查特殊場所的防火分隔（備注1、2、3、4）,

核對防煙分區(qū)設置位置、形式及完整性；

口防煙分區(qū)核查防煙分隔材料燃燒性能；

測試活動擋煙垂臂的下垂功能。

核查設置位置、方式；

□建筑口防火墻核查防火墻與結構梁、樓板或屋面板的嚴密性：□合格

與結構核查防火墻耐火極限?！醪缓细?/p>

核查設置位置、方式：

核查防火墻與結構梁、樓板或屋面板的嚴密性；

口核查防火隔墻上的門、窗等開口部位防止火災蔓延至防火隔墻另一側的措施；

防核查住宅分戶墻、住宅單元之間的墻體、防火隔墻與建筑外墻、樓板、屋頂相交處的防火

火口防火隔

封堵措施；

分墻、防火

核查建筑外墻上水平或豎向相鄰開口之間用于防止火災蔓延的墻體、隔板或防火挑檐等實

隔玻璃墻

體分隔結構的耐火性能；

核查建筑外墻上、下層開口之間防止火災沿外墻開口蔓延至其他樓層內(nèi)的措施；

核查住宅建筑外墻上相鄰套房開口之間的水平距離或防火措施：

核查用于防火分隔的防火玻璃墻耐火性能。

□防火卷核查其類型、位置、等級、標識及防火封堵嚴密性；

簾測試手動、自動控制功能。

第4頁共41頁

口防火核查設置位置、類型、等級、開啟方式、標識，核對設置數(shù)量，檢查安裝質量；

門、防火核查防火門、防火窗、閉門器、防火玻璃等；

窗測試雙扇防火門順序器功能、常閉防火門自閉功能及常開防火門、防火窗的聯(lián)動控制功能。

核查電氣線路和各類管道穿過防火墻、防火隔墻、豎井井壁、建筑變形縫處和樓板處孔隙

的防火封堵嚴密性及防火封堵組件的耐火性能：

核查通風空調(diào)系統(tǒng)管道、防煙與排煙系統(tǒng)管道穿過防火墻、防火隔墻、樓板、建筑變形縫

□防火封

處及建筑內(nèi)未按防火分區(qū)獨立設置的通風空調(diào)系統(tǒng)中的豎向風管與每層水平風管交接的

堵

水平管段處防火封堵措施；

核查豎向井井壁耐火極限、檢查門位置及耐火等級、標識及在每層樓板處需設防火分隔措

施的耐火性能。

核查其位置、數(shù)量，疏散樓梯間、前室防煙措施，管道穿越疏散樓梯間、前室處及門窗洞

□*安全

口等防火分隔設置情況，地下室、半地下室與地上層共用樓梯的防火分隔；

出口

實測疏散寬度、建筑疏散距離、前室面積、高度。

口

核查疏散門的設置位置、形

安式和開啟方向；

口*疏散

全實測疏散寬度；

門

疏測試逃生門鎖裝置。

散口*疏散核查設置位置；核查排煙條件；

走道實測疏散寬度、疏散距離、高度。

□*避難核查設置位置、形式、平面布置和防火分隔；防煙條件；疏散樓梯、消防電梯設置；

層（間）實測有效避難面積。

口平面布置核查特殊場所的平面布置位置要求（備注3、4）

檢查人：檢查日期：年月日

備注：1.特殊場所的防火分隔主要指：（1）住宅建筑中的汽車庫和鍋爐房；（2）除居住建筑中的套內(nèi)自用廚房可不分隔外，建筑內(nèi)的廚房；（3）醫(yī)療建筑中的手術室或手術部、

產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、貴重精密醫(yī)療裝備用房、儲藏間、實驗室、膠片室等；（4）建筑中的兒童活動場所、老年人照料設施；（5）除消防水泵房、消防控制室防火分隔應符合《建

筑防火通用規(guī)范》GB55037規(guī)定外，其他消防設備或器材用房；（6）燃油或燃氣鍋爐、可燃油油浸變壓器、充有可燃油的高壓電容器和多油開關、柴油發(fā)電機房等獨立建造的設

備用房與民用建筑貼鄰時；（7）附設在建筑內(nèi)的燃油或燃氣鍋爐房、柴油發(fā)電機房。

2.住宅與非住宅功能合建的建筑防火分隔要求。

3.商店營業(yè)廳、公共展覽廳等的布置、兒童活動場所的布置、老年人照料設施的布置、醫(yī)療建筑中住院病房的布置和分隔、歌舞娛樂放映游藝場所的布置和分隔；木結構建筑中的

相關特別場所的布置位置。

4.存在生產(chǎn)、儲存火災危險性的建筑防火分隔應符合相關規(guī)范要求。

第5頁共41頁

屋面工程現(xiàn)場查驗記錄表XF-3

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

□

屋

口建筑屋面保核查屋面保溫系統(tǒng)的設置位置、形式；口合格

面

溫核查屋面保溫材料的燃燒性能；核查隱蔽工程驗收記錄?！醪缓细?/p>

工

程

檢查人：檢查日期：年月日

第6頁共41頁

建筑裝飾裝修現(xiàn)場查驗記錄表XF-4

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

核查外墻外保溫系統(tǒng)、每層樓板處的防火分隔與封堵措施；

核查有關場所或部位采用B1級燃燒性能保溫材料的保溫系統(tǒng)外表面使用不燃材料設置防

□外墻保溫

護層的防火措施；

核查外保溫材料的燃燒性能；核查隱蔽工程驗收記錄。

核查外裝飾材料的防火性能文件；

核查建筑幕墻在每層樓板外沿處防止火災通過幕墻空腔等構造豎向蔓延的措施；核查隱蔽

□外墻裝飾工程驗收記錄。

核查建筑的外部裝修和戶外廣告牌的設置。

口

建口內(nèi)裝修核查裝修范圍、使用功能、平面分區(qū)的改變等。

筑

裝口合格

核查頂棚、墻面和地面裝修材料（含裝修基層材料）的燃燒性能；核查隱蔽工程驗收記錄；

飾口內(nèi)裝飾材料□不合格

裝核查特殊部位的材料鏡面反光性能（備注1）。

修

口電氣安裝與

核查電氣設備發(fā)熱情況和周圍材料燃燒性能和防火隔熱、散熱措施等。

裝修

口裝修對消防

有無影響消防設施的使用功能。

設施影響

口裝修對疏散核查安全出口、疏散出口、疏散走道等，測量疏散寬度、安全出口、疏散出口等是否受影

設施影響響。

檢查人：檢查日期：年月日

備注：1.特殊部位指：“（1）疏散出口的門；（2）疏散走道及其盡端、疏散樓梯間及其前室的頂棚、墻面和地面；（3）供消防救援人員進出建筑的出入口的門、窗；（4）消

防專用通道、消防電梯前室或合用前室的頂棚、墻面和地面?！?/p>

第7頁共41頁

消火栓系統(tǒng)現(xiàn)場查驗記錄表XF-5

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

核查天然水源/市政供水的保證措施；核查市政供水的進水管數(shù)量、管徑、供水壓力、現(xiàn)

口供水水源

場標識；核查埋地管隱蔽工程驗收記錄。

□消防水池核查消防水池位置、容量、水位顯示與報警裝置等。

□高位消防水

核查高位消防水箱位置、容量、水位顯示與報警裝置、水量保證措施等。

箱

核查消防水泵房位置、防火分隔、安全出口、防淹措施等；

□消防水泵房

測試應急照明。

核查消防水泵數(shù)量、規(guī)格、型號、吸水方式，泵進出水管控制閥常開狀態(tài)鎖定及標識，水

□消防水泵

泵啟動控制裝置、水錘消除設施規(guī)格型號等。

□消防給水設

核查氣壓罐的調(diào)節(jié)容量、穩(wěn)壓泵數(shù)量、規(guī)格、型號等。

□備

消

火口水泵接合器核查水泵接合器位置、數(shù)量、規(guī)格、永久性標志銘牌等。

□合格

栓

口室外消火栓核查室外消火栓位置、數(shù)量、標識、消防車取水口等。

系口不合格

統(tǒng)口*室內(nèi)消火核查室內(nèi)消火栓同樓層數(shù)量、位置、規(guī)格、型號、栓口設置及栓箱組件、標識等；

栓實測同樓層消火栓間距。

核查材質、管徑、壓力、形式、連接方式、標識、防凍防腐措施、管道組件設置、支吊架

口管道及配件

等，核查隱蔽工程驗收記錄。

口試壓和沖洗核查沖洗、試驗記錄。

測試水泵手動、自動啟停，雙電源及主備水泵切換等功能；測試穩(wěn)壓泵的穩(wěn)壓功能：

測試消火栓試射情況；

測試室外消火栓流量、壓力；

□功能測試測試水泵接合器充水情況；

測試壓力開關或流量開關自動啟泵功能；

測試消火栓箱啟泵按鈕報警信號情況；

測試控制室直接啟動消防水泵功能。

檢查人：檢查日期：年月日

第8頁共41頁

自動噴水滅火系統(tǒng)現(xiàn)場查驗記錄表XF-6

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

核查天然水源/市政供水的保證措施；

口供水水源核查市政供水的進水管數(shù)量、管徑、供水壓力、現(xiàn)場標識；

核查埋地管隱蔽工程驗收記錄。

□消防水池/核查消防水池位置、容量、水位顯示與報警裝置等；

消防水箱核查高位消防水箱位置、容量、補水措施、水位顯示與報警裝置、水量保證措施等。

核查數(shù)量、規(guī)格、型號、吸水方式，泵進出水管控制閥常開狀態(tài)及標識，水泵啟動控制裝

□消防水泵

置、水錘消除設施規(guī)格型號等。

口氣壓給水和核查消防氣壓給水設備氣壓罐容積（總容積、最大有效水容積）、氣壓、水位及工作壓力；

穩(wěn)壓設備核查穩(wěn)壓泵的數(shù)量、規(guī)格等。

口

自口水泵接合器核查水泵接合器位置、數(shù)量、規(guī)格、永久性標志銘牌等。

動

噴□報警閥組核查報警閥組位置、數(shù)量及組件、標識，水力警鈴位置，排水設施等。

水□合格

滅核查設置場所、規(guī)格型號、位置、公稱動作溫度、間距，與障礙物距離，有腐蝕性氣體環(huán)□不合格

火□噴頭

境、有冰凍、有碰撞危險場所等噴頭安裝情況，及被污染、遮擋等情況。

系

統(tǒng)核查材質、壓力、連接方式、形式、標識、防凍防腐措施、末端試水裝置及排水設施、其

口管道及組件

他管網(wǎng)組件設置、支吊架等，核查隱蔽工程驗收記錄。

口試壓和沖洗核查沖洗、試驗記錄。

測試水泵手動、自動啟停，雙電源及主備水泵切換；

測試穩(wěn)壓泵的穩(wěn)壓功能；

測試系統(tǒng)流量、壓力；

測試水力警鈴噴嘴壓力及警鈴聲強；

□功能測試測試雨淋閥動作情況；

測試壓力開關動作后，消防水泵及聯(lián)動設備啟動、信號反饋；

測試報警閥、水力警鈴動作情況；

測試水流指示器動作、壓力開關動作情況；

測試水泵遠程手動、壓力開關連鎖啟動功能。

檢查人：___________________________________________________________________檢查日期：g巨月日

第9頁共41頁

細水霧滅火系統(tǒng)現(xiàn)場查驗記錄表XF-7

單

項

名

稱子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

核查系統(tǒng)形式；

口系統(tǒng)及防護核查保護對象位置、分區(qū)劃分、用途、通風及可燃物種類、環(huán)境溫度，圍護結構耐壓、

區(qū)耐火極限和門窗自行關閉情況，出入口處聲光警報裝置設置和安全標志，防護區(qū)的開口

情況等。

核查系統(tǒng)的水質及保證措施，進（補）水管管徑、供水能力；

口供水水源核查儲水箱的位置、容量、材質、密閉性、防塵、避光措施，自動補水裝置、液位顯示、

高低液位報警裝置和溢流、透氣及放空裝置、過濾器的設置。

核查水泵數(shù)量、規(guī)格、型號、吸水方式，泵吸出水管上的壓力表、安全閥、信號閥、止

回閥及控制閥常開狀態(tài)鎖定及標識，水泵控制柜（盤）、系統(tǒng)安全閥的動作壓力等；

口口泵組系統(tǒng)

核查泵組系統(tǒng)的自動補水的水量、水壓；

細

核查在消防值班室監(jiān)視水泵或其他供水設備的工作狀態(tài)及其供電狀況。

水

霧核查瓶組系統(tǒng)的部件組成、銘牌標記、安全閥的設置；

□合格

滅核查儲水容器或儲所容器布置位置、規(guī)格、型號、固定方式和標志、充裝量、充裝壓力；

□瓶組系統(tǒng)口不合格

火核查瓶組系統(tǒng)的儲水量和驅動氣體儲量、備用量；

系核查瓶組的機械應急操作處的標志、有鉛封的安全銷或保護罩。

統(tǒng)口穩(wěn)定泵組核查穩(wěn)壓泵的數(shù)量、規(guī)格、型號。

核查系統(tǒng)組件的位置、防機械碰撞損傷、防腐蝕措施；

核查防護區(qū)控制閥位置、規(guī)格、型號、開關鎖定或指示標志、控制防護區(qū)的永久性標志

口系統(tǒng)組件及牌、信號反饋裝置；

閥組核查過濾器安裝位置、材質、網(wǎng)孔孔徑；

核查系統(tǒng)的泄水閥、閉式系統(tǒng)的排氣閥、閉式系統(tǒng)試水閥、開式系統(tǒng)的泄放試驗閥及其

他組件設置。

核查設置場所、數(shù)量、規(guī)格、型號及閉式噴頭公稱動作溫度、位置、噴霧強度、間距、

口細水霧噴頭安裝高度和工作壓力，與墻、梁等障礙物距離，有腐蝕性氣體環(huán)境、有冰凍、有碰撞危

險場所等噴頭安裝情況，及被污染、遮擋等情況。

第10頁共41頁

核查材質、規(guī)格、型號、壓力、連接方式、標識、防凍措施、支吊架等，核查隱蔽工程

驗收記錄；核查有爆炸危險場所的管道導除靜電的措施；核查管道與支吊架間的防電化

口管道學腐蝕措施；

核查管網(wǎng)上的控制閥、動作信號反饋裝置、止回閥、試水閥、安全閥、排氣閥等規(guī)格和

安裝位置、安裝質量。

口試壓、沖洗、

核查沖洗、試驗、吹掃記錄.

吹掃

則試水泵手動、自動啟停，主、備水泵切換；主備電源切換；

則試穩(wěn)壓泵的穩(wěn)壓功能；

則試分區(qū)控制閥的動作功能；

□功能測試則試水泵的自動和手動啟動功能以及巡檢功能；

則試開式系統(tǒng)的冷噴試驗；

則試每個系統(tǒng)的模擬聯(lián)動試驗功能；

則試系統(tǒng)與火災自動報警系統(tǒng)的聯(lián)動功能。

檢查人：檢查日期：年月日

第11頁共41頁

氣體滅火系統(tǒng)現(xiàn)場查驗記錄表XF-8

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

核查保護對象位置、分區(qū)劃分、用途、通風及可燃物種類、環(huán)境溫度，圍護結構耐壓、

□防護區(qū)耐火極限和門窗自行關閉情況，疏散通道、標識和應急照明，出入口處聲光警報裝置設

置和安全標志，排氣或泄壓裝置，專用呼吸器具配備等。

核查裝置間位置、通道、應急照明及安全措施等；

口口儲存裝置間/核查儲存容器數(shù)量、規(guī)格、型號、位置、固定方式、標志、滅火劑充裝量、壓力等；

氣滅火劑儲存裝核查集流管材質、規(guī)格、連接方式，選擇閥及信號反饋裝置規(guī)格型號、標志等，驅動裝

體置/驅動裝置置規(guī)格型號、數(shù)量和標志等，驅動氣瓶充裝量和壓力，驅動瓶和選擇閥的應急手動操作

滅處標志等?？诤细?/p>

火核查管道及附件材質、布置規(guī)格、規(guī)格型號、連接方式、支吊架等，核查隱蔽工程驗收口不合格

系口管網(wǎng)/噴嘴記錄

統(tǒng)核查加嘴規(guī)格、型號、安裝位置、方向及噴嘴數(shù)量、與障礙物的距離等。

口試壓、吹掃核查吹掃、試驗記錄。

測試雙電源切換：

□功能測試測試滅火劑主備用量切換；

模擬自動啟動系統(tǒng)。

檢查人：檢查日期：年月日

第12頁共41頁

建筑滅火器現(xiàn)場查驗記錄表XF-9

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

□建口種類、數(shù)量核查類型、規(guī)格、滅火級別、同層數(shù)量等。

□合格

筑滅

口*配置、布核查位置、設置點的設置數(shù)量、擺放位置等；口不合格

火器

置實測設置點距離。

檢查人：檢查日期：年月日

第13頁共41頁

通風與空調(diào)現(xiàn)場查驗記錄表XF-10

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

口系統(tǒng)設置核查系統(tǒng)設置形式。

□*自然排煙核查位置、外窗開啟方式等；

/自然通風實測外窗凈開啟面積。

口機械排煙正

核查位置、數(shù)量、形式等。

壓送風

□防火閥、排

核查位置、型號、同層數(shù)量、支吊架等，核查隱蔽工程驗收記錄。

煙防火閥

□

□排煙風機/

通風與核查位置、數(shù)量、種類、規(guī)格、型號、主備電源供電等?？诤细?/p>

空調(diào)加壓送（補）口不合格

口管道核查布置、材質、保溫材料、支吊架及排煙管道連接形式等，核查隱蔽工程驗收記錄。

測試機械排煙和正壓送風的電動、手動開啟和復位等功能；

測試防火閥、排煙防火閥的關閉和復位功能；

測試排煙風機啟?？刂?、主備電源自動切換功能；

口功能測試測試遠程直接啟動風機；

測試風機的聯(lián)動啟動、電動防火閥，電動排煙窗，排煙、送風口的聯(lián)動功能；

聯(lián)動測試，查看風口氣流方向，實測風速，樓梯間、前室、合用前室余壓；

測試風口、防火閥、排煙窗等信號反饋。

檢查人:檢查日期：年月日

第14頁共41頁

建筑電氣現(xiàn)場查驗記錄表XF-11

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

□消防電源查驗消防用電負荷等級、供電形式等。

核查備用發(fā)電機位置、規(guī)格型號、功率、燃料配備等；

□備用發(fā)電機

測試應急啟動發(fā)電機的啟動時間。

核查柴油發(fā)電機房位置、耐火等級、防火分隔、疏散門等建筑防火要求，核查儲油間的設

口柴油發(fā)電機

置等；

房

測試應急照明照度。

□其他備用電

核查EPS或UPS等位置、容量及備用電源房的防火要求等。

源

□

建核查位置、耐火等級、防火分隔、疏散門等建筑防火要求；有無水管穿越；

□變配電房

筑測試應急照明照度。

□合格

電

氣核查消防設備的專用供電回路，消防用電設備的配電箱及末端切換裝置及斷路器設置，配口不合格

□消防配電電線路敷設及防護措施等，核查隱蔽工程驗收記錄；

測試消防用電設備末端切換裝置等。

核查架空線路與保護對象的間距；

□用電設施

核查開關、燈具等裝置的發(fā)熱情況和隔熱、散熱措施等。

□電氣火災核查電氣火災監(jiān)控系統(tǒng)的設置，電氣火災監(jiān)控探測器、電氣火災監(jiān)控設備的位置、數(shù)量、

監(jiān)控系統(tǒng)規(guī)格型號、技術參數(shù)。

核查類別、型號、數(shù)量、安裝位置、間距；

□消防應急照核查設置場所；

明和疏散指示核查特殊場所設置的保持視覺連續(xù)的燈光疏散指示標志或蓄光疏散指示標志；

標志核查消防應急照明、疏散指示、消防安全標志；

測試消防應急照明和燈光疏散指示標志的備用電源的連續(xù)供電時間、應急功能及照度。

檢查人：檢查日期：年月日

第15頁共41頁

火災自動報警系統(tǒng)現(xiàn)場查驗記錄表XF-12

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

核查位置、防火分隔、安全出口、防淹措施、與消防設施無關的電氣線路及管線穿越等；

□消防控制室

測試應急照明。

口系統(tǒng)形式核查系統(tǒng)設置形式。

口火災探測器核查位置、規(guī)格、型號、間距等，核對同區(qū)域數(shù)量.

□消防通訊核查消防電話位置、數(shù)量等。

口

□布線核查線纜選型、敷設方式及防火保護措施等，核查隱蔽工程驗收記錄。

火

災□應急廣播及

自核查消防應急廣播、火災警報裝置位置，核對同區(qū)域數(shù)量等。

警報裝置

動

報□火災報警控□合格

警核查設備規(guī)格、選型、設備布置、設備的打印、顯示、聲報警、光報警功能等，及相關

制器、聯(lián)動設備口不合格

系設備聯(lián)動控制功能；

及消防控制室

統(tǒng)核查消防電源監(jiān)控系統(tǒng)、傳感器、線路、監(jiān)控器等的安裝。

圖形顯示裝置

□防火門監(jiān)控核查防火門監(jiān)控模塊、電動閉門器、釋放器、門磁開關等部件安裝；核查防火門監(jiān)控模

系統(tǒng)塊與電動閉門器、釋放器、門磁開關等部件之間連接線長度。

測試主、備電源切換；

測試火災探測器報警功能；

□功能測試測試內(nèi)、外線通話功能；

測試應急廣播及警報裝置功能；

測試故障報警、探測器報警、手動按鈕報警功能，及設備聯(lián)動控制功能等。

檢查人:檢查日期：年月日

第16頁共41頁

消防電梯驗收現(xiàn)場查驗記錄表XF-13

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

核查位置、數(shù)量、前室門形式、井壁及機房墻體耐火性能和防火構造，井道內(nèi)管線情況等；

核查消防電梯載重量、首層入口處的標識和供消防救援人員專用的操作按鈕；

□*電梯井道核查電梯井底的防水、排水設施；

及前室核查隱蔽工程驗收記錄；

□核查前室短邊尺寸；

消實測前室的面積。

防□合格

電核查消防電梯轎廂內(nèi)裝修材料及專用消防對講電話線纜的燃燒性能、轎廂內(nèi)部專用消防對口不合格

梯口轎廂

講電話和視頻監(jiān)控系統(tǒng)的終端設備。

測試消防電梯的速度、專用對講電話和專用的操作按鈕；

□功能測試

測試消防電梯的聯(lián)動功能等。

檢查人:檢查日期：年月日

第17頁共41頁

防爆現(xiàn)場查驗記錄表XF-14

單項

子項名稱內(nèi)容和方法檢查部位結論

名稱

核查位置、泄壓形式等；

□*泄壓設施

實測泄壓口面積。

□防靜電、防積

聚、防流散等核查設置形式等，核查隱蔽工程驗收記錄。

口合格

□防爆措施

□不合格

□爆炸危險場

核查設置形式、建筑結構、位置、分隔措施等。

所（部位）

□電氣防爆核查防爆區(qū)電氣設備類型、標牌、標識等。

檢查人：檢查日期：年月日

第18頁共41頁

消防設施性能、系統(tǒng)功能聯(lián)調(diào)聯(lián)試查驗記錄表XF-15

名稱及功能測試部位結論

□合格

口消防設施性能、系統(tǒng)功能聯(lián)調(diào)聯(lián)試

口不合格

檢查人:檢查日期：