糖尿病臨床表現(xiàn)正規(guī)版

糖尿病臨床表現(xiàn)糖尿病基本臨床表現(xiàn)

三多一少

皮膚瘙癢

視力模糊但，許多患者無任何癥狀1型糖尿?。═1DM）常有家族史，但遺傳因素參與的方式及性質(zhì)復(fù)雜，尚需研究。神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。Increasedcapillary有3代或3代以上常染色體顯性遺傳史。LossofGBM血漿葡萄糖 75g篩查試驗(yàn)Earlynephropathy常見類型糖尿病的臨床特點(diǎn)（Diabeticmacrovascularcomplication）negativecharge2、感染：皮膚感染：癤、癰、真菌感染不管既往有無糖尿病，應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測血糖1型糖尿?。═1DM）應(yīng)產(chǎn)后6-12周篩查，并長期隨訪。常見類型糖尿病的臨床特點(diǎn)1型糖尿?。═1DM）2型糖尿病（T2DM）特殊類型糖尿病妊娠糖尿?。℅DM）（一）1型糖尿病青少年、非肥胖、起病急、病情重、三多一少癥狀典型、自發(fā)酮癥酸中毒傾向、生存依賴胰島素、微血管并發(fā)癥為主。（二）2型糖尿病2型糖尿病多于成年尤其是40歲以上起病，多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上發(fā)病時(shí)無明顯癥狀，慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或健康普查發(fā)現(xiàn)?；颊呖砂槿矸逝旨绑w脂分布異常（腹型肥胖)。常有家族史，但遺傳因素參與的方式及性質(zhì)復(fù)雜，尚需研究。常見類型糖尿病的臨床特點(diǎn)應(yīng)產(chǎn)后6-12周篩查，并長期隨訪。定義：糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致足部感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。不管既往有無糖尿病，應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測血糖青少年、非肥胖、起病急、病情重、三多一少癥狀典型、自發(fā)酮癥酸中毒傾向、生存依賴胰島素、微血管并發(fā)癥為主。青少年、非肥胖、起病急、病情重、三多一少癥狀典型、自發(fā)酮癥酸中毒傾向、生存依賴胰島素、微血管并發(fā)癥為主。1型糖尿病（T1DM）Increasedcapillary血漿葡萄糖 75g篩查試驗(yàn)通常對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重Macroabuminurianegativecharge糖尿病無痛神經(jīng)病變——非常危險(xiǎn)糖尿病神經(jīng)性便秘，腹瀉硬化斑塊包括：增殖的平滑肌細(xì)胞，膠原細(xì)胞，泡沫細(xì)胞；2型糖尿病多于成年尤其是40歲以上起病，多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上發(fā)病時(shí)無明顯癥狀，慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或健康普查發(fā)現(xiàn)。高度異質(zhì)性的單基因遺傳?。ㄈ?、其他特殊類型糖尿病青年人中的成年發(fā)病型糖尿病(MODY)高度異質(zhì)性的單基因遺傳病診斷糖尿病時(shí)年齡小于25歲。至少5年內(nèi)不需用胰島素治療。無酮癥傾向。有3代或3代以上常染色體顯性遺傳史。糖皮質(zhì)激素所致糖尿病誘發(fā)或加重糖尿病使用時(shí)間有關(guān)多數(shù)停用后可恢復(fù)不管既往有無糖尿病，應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測血糖首選胰島素治療（四）、妊娠期糖尿病妊娠中、末期出現(xiàn)無癥狀、血糖輕度升高分娩后一般恢復(fù)正常未來發(fā)生T2DM風(fēng)險(xiǎn)顯著增加應(yīng)產(chǎn)后6-12周篩查，并長期隨訪。妊娠糖尿病的篩查和診斷血漿葡萄糖 75g篩查試驗(yàn) 空腹

≥5.1mmol/L 1-小時(shí) ≥

10.0mmol/L

2-小時(shí)

≥8.5mmol/L)1個(gè)以上時(shí)間點(diǎn)高于上述標(biāo)準(zhǔn)可確定診斷年中國糖尿病防治指南

并發(fā)癥

急性并發(fā)癥

（Acutecomplications）

慢性并發(fā)癥

（Chroniccomplications）（一）急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒2、感染：皮膚感染：癤、癰、真菌感染真菌性陰道炎、泌尿系感染、腎乳頭壞死、肺結(jié)核（二）慢性并發(fā)癥1、大血管病變2、微血管病變3、神經(jīng)病變4、糖尿病足5、其它病變特點(diǎn)：較非糖尿病病人發(fā)病率高、進(jìn)展快。包括：1.心血管病變

2.腦血管病變

3.外周血管病變：下肢疼痛、間歇性跛行、休息后可緩解。

1、大血管病變：糖尿病大血管病變（Diabeticmacrovascularcomplication）硬化斑塊包括：增殖的平滑肌細(xì)胞，膠原細(xì)胞，泡沫細(xì)胞；壞死中心為細(xì)胞碎片，膽固醇結(jié)晶膽固醇酯，鈣質(zhì)管腔直徑小于100微米以下的毛細(xì)血管及微血管網(wǎng)。典型改變：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。危險(xiǎn)因素：病程、血糖、高血壓、血脂、吸煙、IR等，遺傳背景起重要作用。受累組織：視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)心肌等。

2、微血管病變：5.5nm5.5nm10-12nmNormoalbuminuriaMicroalbuminuriaIncreasedcapillarypressureLossofGBMnegativechargeMacroabuminuriaIncreasedcapillarypressureLossofGBMnegativechargeIncreasedporesize----+--++-----+--++-----+--++---NormalGlomerularcapillarypressure35mmHgEarlynephropathyGlomerularcapillarypressure45mmHgGlomerularcapillarypressure45mmHgAdvancednephropathy+--++------AlbuminlgG糖尿病腎?。―iabeticnephropathy）3、神經(jīng)病變可累及任何神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabeticneuropathy）神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。通常對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重糖尿病無痛神經(jīng)病變——非常危險(xiǎn)當(dāng)神經(jīng)受到損害時(shí),它將不能正確的傳導(dǎo)信號(hào)。此時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。腳對(duì)下列情況毫無感覺：割傷燒傷碰傷磨破水皰自主神經(jīng)病變瞳孔的改變糖尿病神經(jīng)性便秘，腹瀉糖尿病胃輕癱神經(jīng)膀胱勃起功能異常(陽痿)直立性低血壓心動(dòng)過速出汗異常等潰瘍和感染