TGXAS-中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)規(guī)范編制說明

STYLEREF標(biāo)準(zhǔn)文件_文件編號錯誤！未定義樣式。團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)規(guī)范》（征求意見稿）編制說明一、項(xiàng)目來源根據(jù)《廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會關(guān)于下達(dá)2023年第六十八批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂標(biāo)協(xié)〔2023〕225號）文件精神，由廣西護(hù)理學(xué)會提出，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院、玉林市中醫(yī)醫(yī)院、賀州市中醫(yī)醫(yī)院、來賓市中醫(yī)醫(yī)院等單位共同起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)規(guī)范》(項(xiàng)目編號：2023-8201)。二、項(xiàng)目背景及目的意義《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出，要大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，使其在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中發(fā)揮獨(dú)特作用。為了保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，保護(hù)人民健康，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第五十條規(guī)定，要加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，根據(jù)中醫(yī)藥特點(diǎn)對需要統(tǒng)一的技術(shù)要求制定標(biāo)準(zhǔn)并及時修訂。滾蛋療法起源于苗族巫術(shù)“雞卜”，最早記載于《漢書·郊祁志》。“雞卜”是指漢代苗巫師用敲蛋占卜、望鬼叭來加強(qiáng)其巫術(shù)的神秘性，將煮熟的雞蛋于人的全身滾動，通過觀察蛋黃的顏色變化來判斷疾病兇險，現(xiàn)今仍在嶺南地區(qū)的壯、瑤、苗、傣等少數(shù)民族中流傳。由于尚未形成統(tǒng)一、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，目前在臨床應(yīng)用較少，故而存在推廣局限性。因此有必要在繼承和創(chuàng)新民族醫(yī)藥文化的同時，建立滾蛋療法的標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)臨床推廣應(yīng)用。目前廣西運(yùn)用循經(jīng)滾蛋療法的醫(yī)院有50余家，近3年運(yùn)用循經(jīng)滾蛋療法治療的患者有2萬例。從2018年至今，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院已將該療法陸續(xù)應(yīng)用于面癱、小兒發(fā)熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等由于風(fēng)、寒、濕、瘀引起的各類病證患者800余例，獲得患者肯定和好評。傳統(tǒng)滾蛋療法是在民族醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，利用禽蛋在人體體表相關(guān)部位來回滾動以達(dá)到治療疾病及改善癥狀的一種民間特色療法，可改善風(fēng)、寒、濕、瘀證引起的各類病癥，但存在推廣局限性及治療精準(zhǔn)性。而循經(jīng)滾蛋療法是在中醫(yī)循經(jīng)辨證理論的指導(dǎo)下，以經(jīng)絡(luò)診察為基礎(chǔ)，用新鮮禽蛋或者煮熟的禽蛋在人體特定部位循經(jīng)滾動，通過觀察經(jīng)絡(luò)的溝通表里、聯(lián)絡(luò)器官、循行走向等基本特征來辨明疾病所屬經(jīng)絡(luò)及臟腑，重點(diǎn)刺激患者經(jīng)絡(luò)結(jié)節(jié)、結(jié)塊處及相應(yīng)穴位，對患者開展個性化、精準(zhǔn)化治療，從而提高臨床療效，以達(dá)到診斷及治療疾病的一種中醫(yī)外治法。循經(jīng)滾蛋療法具有取材方便、操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用等明顯優(yōu)勢，此法既符合中醫(yī)非藥物療法“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，又可依據(jù)循經(jīng)辨證理論對患者進(jìn)行診斷和精準(zhǔn)干預(yù)，提高臨床療效。循經(jīng)滾蛋療法操作流程同時符合廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)非藥物療法第二批操作規(guī)范（試行）》中的操作規(guī)定。通過制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)，既有利于提高該療法在全國的普適性、推廣性，也有助于推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式的研究與實(shí)踐，加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥文化事業(yè)發(fā)展，維護(hù)人民健康具有重要意義。三、項(xiàng)目編制過程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，起草單位制定了起草編寫方案與進(jìn)度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。具體標(biāo)準(zhǔn)編制工作由廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院、玉林市中醫(yī)醫(yī)院、賀州市中醫(yī)醫(yī)院、來賓市中醫(yī)醫(yī)院等起草單位負(fù)責(zé)。編制工作組下設(shè)三個組，分別是資料收集組、草案編寫組、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施組。資料收集組負(fù)責(zé)國內(nèi)外有關(guān)中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)的文獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)研究情況和目前科學(xué)界對此的研究進(jìn)展。草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說明、送審稿及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會、網(wǎng)上征求意見，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施組負(fù)責(zé)《中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，組織科研院所、相關(guān)企業(yè)開展標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)會，對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解讀，讓相關(guān)人員了解標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)進(jìn)行規(guī)范化操作，并對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國內(nèi)有關(guān)中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)相關(guān)文獻(xiàn)資料。主要有：[1]DB45/T2056-2019.瑤醫(yī)滾蛋療法操作規(guī)范[S].[2]T/CNAS02-2019.便秘的耳穴貼壓技術(shù)[S].[3]盧傳威,李彤,曹茜茜等.瑤族滾蛋療法及理論探析[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2020,26(01):59-62.[4]張瑩,趙柯杭,潘明甫.壯醫(yī)滾蛋療法的研究現(xiàn)狀[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2021,27(12):65-67.[5]劉雅萍,周煒,薛茸丹等.淺析“王居易經(jīng)絡(luò)診察法”的臨床應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,17(03):482-485+490.。（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會議，對標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為術(shù)語和定義、辯證、施術(shù)前準(zhǔn)備、施術(shù)方法、療程、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及處理、禁忌。（四）調(diào)研，形成草案、征求意見稿2023年11月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組進(jìn)行了廣泛實(shí)地調(diào)研工作，查閱了大量的國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，對中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)的前人研究成果進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架，對主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署和安排，編制完成了《中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)規(guī)范》（草案）。2023年12月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈絡(luò)，整合已有的參考資料中有關(guān)中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)要求，并結(jié)合廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院等起草單位實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，按照簡化、統(tǒng)一等原則編制完成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)規(guī)范》征求意見稿和編制說明。四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則1、實(shí)用性原則本文件是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)當(dāng)前現(xiàn)狀，調(diào)研中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)情況，在現(xiàn)有國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合項(xiàng)目編制組實(shí)踐驗(yàn)證，符合當(dāng)前中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)發(fā)展的方向與市場需求，有利于行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，對提高我區(qū)中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)水平，推動我區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。2、協(xié)調(diào)性原則本文件編寫過程中注意了與中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。3、規(guī)范性原則本文件嚴(yán)格參照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求和規(guī)定編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。4、前瞻性原則本文件在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)現(xiàn)實(shí)情況的同時，還考慮到了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的趨勢和需要，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法操作技術(shù)的指導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來源循經(jīng)滾蛋療法是在中醫(yī)循經(jīng)辨證理論的指導(dǎo)下，以經(jīng)絡(luò)診察為基礎(chǔ)，將根據(jù)辨證選用藥物煎煮過的雞蛋在人體特定部位循經(jīng)滾動，通過觀察經(jīng)絡(luò)的溝通表里、聯(lián)絡(luò)器官、循行走向等基本特征來辨明疾病所屬經(jīng)絡(luò)及臟腑，重點(diǎn)刺激患者經(jīng)絡(luò)結(jié)節(jié)、結(jié)塊處及相應(yīng)穴位，對患者開展個性化、精準(zhǔn)化治療，從而提高臨床療效，以達(dá)到診斷及治療疾病的一種中醫(yī)外治法。循經(jīng)滾蛋療法具有取材方便、操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用等明顯優(yōu)勢，此法既符合中醫(yī)非藥物療法“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，又可依據(jù)循經(jīng)辨證理論對患者進(jìn)行診斷和精準(zhǔn)干預(yù)，提高臨床療效。（補(bǔ)充起草單位前期就診人數(shù)以及療效）標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為術(shù)語和定義、辯證、施術(shù)前準(zhǔn)備、施術(shù)方法、療程、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及處理、禁忌。一、術(shù)語和定義1.“中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法”是在參考《瑤族滾蛋療法及理論探析》[J]中對“瑤族滾蛋療法”的定義，以及《壯醫(yī)滾蛋療法的研究現(xiàn)狀》[J]中對“壯醫(yī)滾蛋療法”的定義，結(jié)合“中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法”的操作實(shí)際和療效總結(jié)得出。2.“經(jīng)絡(luò)診察”的定義來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其它術(shù)語（明確哪些術(shù)語）主要依據(jù)《王居易,經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)概論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社出版,2016.》。二、辯證采用望、聞、問、切四種診察方法收集患者病情資料。將診察收集的資料進(jìn)行綜合分析，根據(jù)辨證結(jié)果遵醫(yī)囑選擇制藥包的藥方、治療經(jīng)絡(luò)及腧穴。三、施術(shù)前準(zhǔn)備1.物品準(zhǔn)備遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥材，砂鍋或陶罐，電磁爐，新鮮雞蛋2～3枚，棉紗布，手套，手消液，銀器（純度不低于92.5%的銀幣、銀戒指）。因?yàn)榧兌炔粔虻你y器，治療時不會發(fā)生變色。2.藥包制備根據(jù)辨證選擇的藥材放入砂鍋或陶罐中，根據(jù)藥物性質(zhì)煎煮好中藥，或使用醫(yī)院中藥房的代煎中藥煮沸備用。新鮮雞蛋煮熟，去殼、去蛋黃，將銀器放入蛋白中用棉紗布包扎好，按日常操作放入煮沸的中藥湯劑內(nèi)加熱10min～15min，即可制成藥包，藥包加熱的時間主要參考《DB45/T2056瑤醫(yī)滾蛋療法操作規(guī)范》。宜制備2個藥包備用。因?yàn)椴僮鲿r藥包溫度會冷卻，準(zhǔn)備兩個藥包可隨時進(jìn)行交替使用。3.環(huán)境準(zhǔn)備操作環(huán)境通風(fēng)透氣，做好隱私保護(hù)，溫濕度適宜。一個舒適的環(huán)境可以讓患者保持良好的身體狀態(tài)，利于施術(shù)操作。四、施術(shù)方法主要依據(jù)《淺析“王居易經(jīng)絡(luò)診察法”的臨床應(yīng)用[J]》以及起草單位的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得出。1．循經(jīng)察經(jīng)：采用循推法察經(jīng)。循推時雙手配合，一手（術(shù)手）用來循推、觸摸經(jīng)絡(luò)，一手固定患者循推部位。操作時術(shù)手放松，用拇指指腹循經(jīng)緩慢、均勻、平穩(wěn)地向前推動，感受指腹下的異常經(jīng)絡(luò)變化，找出主要結(jié)塊、結(jié)節(jié)、結(jié)絡(luò)、脆絡(luò)、松軟下陷、局部肌肉緊張度增高等經(jīng)絡(luò)異常點(diǎn)，做好標(biāo)志。辨經(jīng)：在分析主癥和經(jīng)絡(luò)診察的基礎(chǔ)上，從多條異常經(jīng)絡(luò)中辨別出與主癥有直接聯(lián)系的某些（條）異常經(jīng)絡(luò)。選經(jīng)：在辨經(jīng)的基礎(chǔ)上，宜選擇在最短時間內(nèi)改善癥狀的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)理和治療。常見疾病特定經(jīng)絡(luò)見表1。表1常見疾病主癥、特定經(jīng)絡(luò)、常用腧穴表及特定部位表常見疾病主癥特定經(jīng)絡(luò)常用腧穴特定部位小兒高熱體溫升高，超過39℃手陽明大腸經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、督脈、任脈大椎、風(fēng)池、肺俞、尺澤前額、雙側(cè)頸部、雙側(cè)上肢、背部、腹部面癱口角歪斜、眼瞼閉合不全、額紋消失，眼裂變大手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)翳風(fēng)、牽正、陽白、攢竹、頰車、地倉患側(cè)面部、耳部、側(cè)頸部原發(fā)性痛經(jīng)實(shí)證經(jīng)前或行經(jīng)期小腹劇烈疼痛，痛處拒按任脈、足太陰脾經(jīng)中極、關(guān)元、歸來、次髎臍周、下腹部、八髎區(qū)虛證行經(jīng)期或經(jīng)后小腹或腰骶部綿綿隱痛，痛處喜按任脈、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)關(guān)元、氣海、次髎臍周、下腹部、八髎區(qū)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肌肉關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)血海、陰陵泉、足三里、阿是穴患側(cè)膝關(guān)節(jié)干眼癥眼部有干感、畏光、流淚、燒灼感足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)睛明、攢竹、四白、承泣、瞳子髎、絲竹空患側(cè)眼周麥粒腫眼瞼小癤腫足太陽膀胱經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)太陽、攢竹、絲竹空、四白患側(cè)眼瞼假性近視視近物正常，視遠(yuǎn)物模糊不清手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)風(fēng)池、承泣、睛明、太陽雙側(cè)眼睛及眼周偏頭痛周期性發(fā)作的單側(cè)頭痛手足少陽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)率谷、風(fēng)池、百會、阿是穴患側(cè)頭面部、側(cè)頸部皮膚濕疹皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛手陽明大腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)根據(jù)濕疹發(fā)生的具體部位，配局部經(jīng)穴皮疹處面部痤瘡皮膚丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、黑白頭粉刺手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)四白、顴醪、阿是穴皮疹處特定經(jīng)絡(luò)為循經(jīng)用；常用腧穴為循推及循經(jīng)滾蛋用；特定部位以循經(jīng)滾蛋用。選穴：根據(jù)患者主癥及辨證結(jié)果選取有效腧穴進(jìn)行治療，做好標(biāo)志。常見疾病常用腧穴見表1。2．循經(jīng)推拿以手指指腹、手掌大魚際、掌根或全掌吸附于患者主要經(jīng)絡(luò)異常點(diǎn)及常用腧穴處，沿經(jīng)絡(luò)循行方向采用按揉法進(jìn)行環(huán)旋揉動，動作柔和有力、有節(jié)律，（120～160）次/min。循經(jīng)推拿的作用是疏通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)滾蛋療效。根據(jù)起草單位的臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)每分鐘120～160次的循經(jīng)推拿效果較好。3．循經(jīng)滾蛋循推結(jié)束后，戴手套，取出1個藥包，輕擰至不滴水狀態(tài)。待藥包表面溫度降為50℃～60℃，持藥包在疾病特定部位按照由上至下、由內(nèi)到外的順序，采用先快后慢，先輕后重劃圈手法進(jìn)行循經(jīng)滾蛋治療，重點(diǎn)刺激循推的主要經(jīng)絡(luò)異常點(diǎn)及常用腧穴處。常見疾病特定部位見表1。藥包轉(zhuǎn)涼后放入中藥湯劑加熱，換另1個藥包繼續(xù)治療，2個藥包交替使用，循環(huán)反復(fù)，治療時間10min～20min或癥狀緩解。五、療程主要參考《DB45/T2056瑤醫(yī)滾蛋療法操作規(guī)范》以及結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得出，每日1～2次，3d為1個療程，視病情調(diào)整。六、注意事項(xiàng)1、藥包溫度不宜過高，溫度過高容易出現(xiàn)燙傷，同時避免在皮膚破損處治療。2、操作過程中應(yīng)詢問患者感受，觀察患者汗出及治療部位皮膚情況，觀察銀器的變化，銀器變色干凈后可放入藥包中繼續(xù)使用。3、汗出時及時擦干，治療后蓋被靜臥5min～10min。治療后蓋被靜臥的時間主要參考《DB45/T2056瑤醫(yī)滾蛋療法操作規(guī)范》和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得出。4、發(fā)熱者治療后30min測量體溫。5、治療所用禽蛋不可服用。七、不良反應(yīng)及處理根據(jù)起草單位的臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)循經(jīng)滾蛋療法主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有過敏和燙傷，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出了對應(yīng)的處理方法：1．過敏患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢等不適癥狀