(高清版)WS∕T 389-2024 醫(yī)學(xué)X線檢查操作規(guī)程

ICS11.020CCSC05WS代替WS/T389-2012MedicalX-rayexaminationproc2024-07-23發(fā)布中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布IWS/T389—2024本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替WS/T389-2012《醫(yī)學(xué)X線檢查操作規(guī)程》，與WS/T389-2012《醫(yī)學(xué)X線檢查操作規(guī)程》相比，除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動(dòng)外，主要技術(shù)變化如下：——更改了檢查過程中的準(zhǔn)備內(nèi)容、具體操作時(shí)的細(xì)節(jié)及圖像顯示要求，對(duì)于攝片過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)標(biāo)注（見第5章，2012年版的第5章）；——更改了造影過程中的檢查前準(zhǔn)備、對(duì)比劑準(zhǔn)備情況（見附錄A～E，2012年版的附錄A、B）；——增加了各部位圖像顯示要求、操作方法中的源像距離及具體細(xì)節(jié)操作要求、注意事項(xiàng)細(xì)節(jié)（見5.1、5.3、5.6）；——更改了附錄中的規(guī)范性描述（見附錄A.1.1.1、附錄A.1.2.2、附錄A.2.2.1，2012年版的附錄A.1.1.1、附錄A.1.2.2和附錄A.2.2.1）；——增加了竇道瘺管造影操作規(guī)范、經(jīng)T管膽系造影操作規(guī)范及輸卵管造影檢查操作規(guī)范（見附錄本標(biāo)準(zhǔn)由國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢,由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查,由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院、四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：范國光、任克、張立娜、王鳴鵬、高振龍、孫文閣、李真林、劉義軍、牛剛、雷子喬。本標(biāo)準(zhǔn)于2012年首次發(fā)布，本次為第一次修訂。1WS/T389—2024醫(yī)學(xué)X線檢查操作規(guī)程本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了醫(yī)學(xué)X線檢查前準(zhǔn)備、操作流程、影像顯示要求及注意事項(xiàng)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)受檢者進(jìn)行醫(yī)學(xué)X線檢查。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范化引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GBZ130放射診斷放射防護(hù)要求WS76醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1醫(yī)學(xué)X線檢查medicalx-rayexamination利用X線作為載體對(duì)受檢者照射（進(jìn)行成像檢查從而獲取醫(yī)學(xué)影像信息的檢查方法。醫(yī)學(xué)X線檢查方法分為普通檢查（X線攝影）、X線造影檢查和X線特殊檢查。3.2X線普通檢查ordinaryx-rayradiographyX線作為信息載體，利用其穿透特性對(duì)受檢體進(jìn)行曝光，以影像探測(cè)器獲取受檢體信息重建影像的攝影過程。3.3X線造影檢查contrastradiography人體組織有相當(dāng)部分只依靠自身的密度、厚度、原子序數(shù)的差異不能在普通攝影檢查中顯示，檢查時(shí)，可將原子序數(shù)高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官或周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比影像，此即X線造影檢查。3.4X線特殊檢查specialradiography2WS/T389—2024特殊X線檢查有軟X線攝影、高管電壓攝影、體層攝影、放大攝影和熒光攝影等。自應(yīng)用CT等現(xiàn)代成像技術(shù)以來，除放大攝影和熒光攝影外，乳腺軟X線攝影、高管電壓攝影、口腔體層攝影、融合斷層攝影都在臨床有廣泛應(yīng)用。現(xiàn)階段，X線檢查技術(shù)向精準(zhǔn)化、功能化、可視化、智能化方向發(fā)展，將催生出一些新的特殊檢查出現(xiàn)。3.5對(duì)比劑contrastagent以醫(yī)學(xué)成像為目的將某種特定物質(zhì)引入人體內(nèi)，以改變機(jī)體局部組織的影像對(duì)比度，這種被引入的物質(zhì)被稱為“對(duì)比劑”，過去曾稱之為“造影劑”。4X線輻射防護(hù)X線輻射防護(hù)應(yīng)符合GBZ130的要求。5X線攝影檢查5.1胸部X線攝影檢查5.1.1攝影前準(zhǔn)備攝影前應(yīng)做好如下準(zhǔn)備：——了解病情，仔細(xì)核對(duì)X線檢查申請(qǐng)單，明確檢查目的、攝影部位和有無特殊要求。對(duì)檢查目的、攝影部位表述不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)；——根據(jù)檢查要求選擇適宜尺寸的影像探測(cè)器；——開機(jī)預(yù)熱，根據(jù)受檢者特點(diǎn)(生理、病理特點(diǎn)等)及臨床需求來擬定攝影條件；——去除受檢者胸背部可造成影像偽影的物品，如衣服、飾物等；——攝影條件宜采用高電壓、大毫安、短時(shí)間，以減少心臟或呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)成像質(zhì)量的影響；采用高電壓攝影時(shí)要使用柵比值不小于10：1的濾線柵,攝影距離為150cm～180cm、觀察心臟為200cm；對(duì)受檢者進(jìn)行吸氣、屏氣訓(xùn)練；——嬰幼兒胸部攝影應(yīng)采用大毫安、短時(shí)間，以保證圖像質(zhì)量；——心臟攝影的左側(cè)位及右前斜位，需服鋇劑，為了在曝光中充盈食管，應(yīng)叮囑受檢者吞服鋇劑同時(shí)，屏氣并曝光；——肋骨攝影不宜采用側(cè)位，應(yīng)根據(jù)病變或外傷部位,分別采用正位、斜位或切線位攝影；——檢查中應(yīng)注意腺體和敏感部位的防護(hù)；——檢查中出現(xiàn)特殊危急情況應(yīng)根據(jù)規(guī)則及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施處置；——圖像打印布局要注意對(duì)稱和放大率調(diào)節(jié)的一致性；——核對(duì)數(shù)據(jù)信息并簽字確認(rèn)；——向受檢者說明檢查情況，取得配合。5.1.2胸部后前立位5.1.2.1操作方法——受檢者面向并緊貼攝影架取后前位站立，兩足稍分開，以保持站姿穩(wěn)定；——人體正中矢狀面與影像探測(cè)器長軸中線重合，下頜略上抬，影像探測(cè)器上緣適當(dāng)超出雙側(cè)肩部3WS/T389—2024(約兩橫指2cm～3cm)；——雙肘屈曲，將雙手背置于髂部(臀部外上象限)，雙肘部?jī)?nèi)旋向前貼緊探測(cè)器；——源-像距離為180cm（觀察心臟時(shí)，為200cm）；——中心線呈水平方向，經(jīng)第六胸椎垂直于人體射入影像探測(cè)器；——深吸氣后屏氣并曝光（觀察心臟時(shí)，平靜呼吸下屏氣曝光）。5.1.2.2圖像顯示要求——圖像上顯示齊全、規(guī)范，需包括檢查日期、受檢者姓名、年齡、性別、檢查號(hào)、左右等；標(biāo)記放置于圖像最頂端兩側(cè)非診斷區(qū)（空氣直接曝光區(qū)）；——胸部投影位于圖像正中，上方應(yīng)包括兩側(cè)肺尖，距離肩部軟組織影上3cm～5cm可見空曝光區(qū)；下方應(yīng)包括雙側(cè)肋膈角及以下1cm～3cm非診斷區(qū)；兩外側(cè)應(yīng)包括胸壁軟組織；——肺紋理結(jié)構(gòu)清晰、銳利，自肺門向肺野外帶連續(xù)顯示；縱隔、胸壁與縱隔軟組織可辨；≥2mm的血管和其斷面顯示清晰；——照射野大小合適，胸部投影無失真、變形；雙鎖骨平展、胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱；雙側(cè)肩胛骨投影于肺野以外；曝光參數(shù)合適，肺野與周圍軟組織對(duì)比度良好；第1～4胸椎與心影后肺及紋理隱約可見，肋骨隱約可見；氣管和主支氣管影、心臟和主動(dòng)脈邊緣清晰可辨；影像顯示無肉眼可見的呼吸、心跳等運(yùn)動(dòng)偽影。兩側(cè)膈肌包括完整，且邊緣銳利。——圖像無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)模糊和切割偽影等；軟組織密度區(qū)無肉眼可見顆粒狀噪聲。5.1.2.3注意事項(xiàng)——攝影時(shí)，兩肩盡量放松、下垂，使鎖骨成水平位，以便于肺尖部清晰顯示。重癥受檢者及嬰幼兒可采取坐立前后位或仰臥前后位攝影；——對(duì)于危急不能站立配合受檢者可使用前后正位或仰臥位前后正位，檢查操作方法和圖像顯示要求同胸部后前正位。5.1.3胸部側(cè)位5.1.3.1操作方法——受檢者側(cè)面靠近攝影架站立，使被檢側(cè)緊貼探測(cè)器中心，人體正中矢狀面與探測(cè)器平面平行,雙上肢上舉，環(huán)抱頭部，兩足稍分開，以保持站姿穩(wěn)定；——胸部腋中線對(duì)準(zhǔn)影像探測(cè)器長軸中線；——影像探測(cè)器上緣應(yīng)超出肩部；——源-像距離為180cm（觀察心臟時(shí)，為200cm）；——中心線呈水平方向，經(jīng)腋中線第六胸椎水平高度，垂直于人體射入探測(cè)器中心；——深吸氣后屏氣曝光（觀察心臟時(shí)，平靜呼吸下屏氣曝光）；——側(cè)位時(shí)需要調(diào)整防護(hù)鉛圍裙以達(dá)到防護(hù)要求。5.1.3.2圖像顯示要求——圖像上標(biāo)識(shí)齊全、規(guī)范，需包括檢查日期、受檢者姓名、年齡、性別、檢查號(hào)、左右等；標(biāo)記置于胸部側(cè)位前方非診斷區(qū)（空氣直接曝光區(qū)）；——胸部投影位于圖像正中，上方應(yīng)包括肺尖；下方應(yīng)包括雙側(cè)肋膈角及以下1cm～3cm非診斷區(qū)；前后側(cè)應(yīng)包括胸壁軟組織；——肺紋理結(jié)構(gòu)清晰、銳利，自肺門向肺野外帶連續(xù)顯示；縱隔、胸壁與縱隔軟組織可辨；≥2mm的血管和其斷面顯示清晰；——?dú)夤堋⒅鲃?dòng)脈、胸骨、胸椎、心臟及其后緣清晰顯示；雙肺后緣重疊，肋膈角清晰銳利；雙側(cè)4WS/T389—2024肋弓后緣重疊或胸骨柄、體呈切線位（全部滿足或二選一）；——圖像無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)模糊和切割偽影等；軟組織密度區(qū)無肉眼可見顆粒狀噪聲。5.1.3.3注意事項(xiàng)——重癥受檢者及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影（嬰幼兒SID：100cm～115cm）；——心臟側(cè)位攝影時(shí)應(yīng)采用左側(cè)位，平靜呼吸下屏氣曝光，源-像距離為200cm。5.1.4胸部前弓位5.1.4.1操作方法——受檢者面向X射線球管站立于攝影架前，上胸部后仰，使后背上部緊貼影像探測(cè)器，腹部向前凸出，使胸部冠狀面與影像探測(cè)器約呈45°角；——胸部正中矢狀面與影像探測(cè)器長軸中線重合；——雙手背置于髖部(臀部外上象限)，雙肘彎曲并盡量向前，兩足稍分開，以保持站姿穩(wěn)定；——影像探測(cè)器上緣超出肩部上方約7cm；——源-像距離為180cm；——中心線呈水平方向經(jīng)胸骨頸靜脈切跡下8cm～10cm處射入影像探測(cè)器；——當(dāng)人體冠狀面傾斜角度小于15°~20°時(shí)，可采用中心線向頭側(cè)傾斜角度加以調(diào)整，采用自動(dòng)毫安曝光控制系統(tǒng)時(shí)選用上部的左右兩個(gè)電離室；——深吸氣后屏氣并曝光。5.1.4.2圖像顯示要求——圖像上標(biāo)識(shí)齊全、規(guī)范，需包括檢查日期、受檢者姓名、年齡、性別、檢查號(hào)、左右等；標(biāo)記放置于圖像最頂端兩側(cè)非診斷區(qū)（空氣直接曝光區(qū)）；——上方應(yīng)包括兩肺尖及部分肩頸部軟組織，下方至少應(yīng)包括兩肺上葉；左右應(yīng)包括兩肺及胸壁軟組織；兩側(cè)肺野對(duì)稱顯示；——兩側(cè)鎖骨投影于肺尖以上；前后肋骨接近重疊；肺紋理結(jié)構(gòu)顯示清晰、銳利，≥2mm的血管和其斷面顯示清晰；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)模糊和切割偽影等；軟組織密度區(qū)無肉眼可見顆粒狀噪聲。5.1.4.3注意事項(xiàng)——當(dāng)受檢者身體后傾角度不夠時(shí)，中心線向頭側(cè)傾斜一定角度，經(jīng)胸骨角與劍突連線的中點(diǎn)射入影像探測(cè)器；——檢查立位攝影架是否牢固、可靠，防止受檢者摔傷。嬰幼兒及體弱不能配合者不宜選擇該體位。5.1.5胸部側(cè)臥后前正位5.1.5.1操作方法——受檢者雙手臂上舉抱頭側(cè)臥于檢查床上，頭部給予適當(dāng)物品襯墊，與床面接觸的胸側(cè)可用棉墊或枕頭墊高，使近床面?zhèn)刃厍桓蔑@示；——影像探測(cè)器橫置，緊靠前胸壁，適當(dāng)調(diào)節(jié)影像探測(cè)器高度，以使其能包括整個(gè)胸部；——源-像距離為180cm；——中心線呈水平方向，經(jīng)第六胸椎垂直射入探測(cè)器中心；5WS/T389—2024——深吸氣后屏氣并曝光。5.1.5.2圖像顯示要求——圖像上標(biāo)識(shí)齊全、規(guī)范，需包括檢查日期、受檢者姓名、年齡、性別、檢查號(hào)、左右等標(biāo)識(shí)；標(biāo)記放置于圖像最頂端兩側(cè)非診斷區(qū)（空氣直接曝光區(qū)）；——上方應(yīng)包括兩側(cè)肺尖及部分肩頸部軟組織；下方應(yīng)包括雙側(cè)肋膈角；兩側(cè)應(yīng)包括部分胸壁軟組織；圖像顯示應(yīng)為肩胛骨重疊于肺野的胸部正位影像；——除正常肺紋理結(jié)構(gòu)顯示清晰外，應(yīng)能清晰顯示胸腔積液的液面或氣胸的邊界；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲；無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)模糊和切割偽影等；軟組織密度區(qū)無肉眼可見顆粒狀噪聲。5.1.5.3注意事項(xiàng)——檢查胸腔積液時(shí)，患側(cè)在下，檢查氣胸時(shí)，患側(cè)在上；——胸部側(cè)臥前后正位檢查操作方法和圖像顯示要求同胸部側(cè)臥后前正位。5.1.6胸部仰臥側(cè)位5.1.6.1操作方法——受檢者仰臥于檢查床或平板擔(dān)架上，背部用棉墊或枕頭墊高，兩臂上舉或抱頭；——影像探測(cè)器橫立于胸部被檢側(cè)，與人體冠狀面垂直，并以沙袋支撐或用木架固定；——源-像距離為180cm；——中心線呈水平方向，經(jīng)第六胸椎處腋中線水平高度，垂直于探測(cè)器中心射入；——深吸氣后屏氣并曝光。5.1.6.2圖像顯示要求圖像顯示要求同常規(guī)胸部側(cè)位。5.1.6.3注意事項(xiàng)用以檢查胸內(nèi)液體平面，對(duì)不能采取站立側(cè)位的受檢者，可用此位置攝影。5.1.7肋骨切線位5.1.7.1操作方法——受檢者取仰臥位或前后站立位，身體向一側(cè)旋轉(zhuǎn)使被檢側(cè)胸部貼緊影像探測(cè)器；——適當(dāng)旋轉(zhuǎn)角度使受檢部位邊緣與中心線呈切線位；——上部肋骨：中心線向足側(cè)傾斜約20°,下部肋骨：中心線向足側(cè)傾斜約30°,沿受檢部位邊緣射入；——源-像距離為100cm；——平靜呼吸狀態(tài)下屏氣并曝光。5.1.7.2圖像顯示要求——圖像上標(biāo)識(shí)顯示齊全、規(guī)范，需包括檢查日期、受檢者姓名、年齡、性別、檢查號(hào)、左右等標(biāo)——被檢部位應(yīng)符合和包括檢查申請(qǐng)單內(nèi)容的要求；被檢部位肋骨邊緣顯示呈弧形線樣；6WS/T389—2024——上下肋骨邊緣排列、走行清晰可見；影像密度適當(dāng)，能清楚分辨骨皮、松質(zhì)；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲；無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)模糊和切割偽影等；軟組織密度區(qū)無肉眼可見顆粒狀噪聲。5.1.7.3注意事項(xiàng)——拍攝前檢查技師應(yīng)了解病情，并對(duì)病變部位進(jìn)行觸診，以確認(rèn)檢查部位無誤；對(duì)檢查內(nèi)容如有疑問或更改，應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系并獲得認(rèn)可；——骨折病變?cè)谇芯€位X線投影時(shí)顯示較好，如有不確定或有可疑處，可在壓痛點(diǎn)或可疑處做體表標(biāo)記。5.1.8心臟右前斜位5.1.8.1操作方法——受檢者面向攝影架站立，右前胸壁緊貼影像探測(cè)器；——左手臂上舉抱頭，右手背放置于髖部，右肘部向前彎曲內(nèi)旋，手掌展開；——人體冠狀面與影像探測(cè)器呈45°~55°角；——影像探測(cè)器上緣應(yīng)高出肩部上方3cm，左前及右后胸壁應(yīng)包括在成像范圍內(nèi)；——源-像距離為200cm；——中心線呈水平方向，經(jīng)左側(cè)腋后線第七胸椎水平高度與影像探測(cè)器垂直射入；——擺位時(shí)和曝光前分別吞服適量硫酸鋇劑；——平靜呼吸狀態(tài)下屏氣并曝光。5.1.8.2圖像顯示要求——圖像上標(biāo)識(shí)顯示齊全、規(guī)范，需包括檢查日期、受檢者姓名、檢查號(hào)、左右等標(biāo)識(shí)；左右標(biāo)識(shí)置于圖象上方空氣直接曝光區(qū)或非診斷區(qū)，最好與被檢側(cè)同標(biāo)識(shí)標(biāo)記；——胸部呈斜位投影。上方包括兩側(cè)肺尖及部分肩頸部軟組織，下方包括雙側(cè)肋膈角及部分非診斷區(qū)組織；左右側(cè)包括胸壁及部分軟組織；胸椎位于胸部右后1/3處，心臟、大血管投影于胸椎左側(cè)，且不與胸椎重疊；——心臟、升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部清晰可見，肺尖及肺周邊紋理顯示清楚并能被連續(xù)追蹤。胸段食管心影壓跡處鋇劑充盈良好；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲；無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)模糊和切割偽影等；軟組織密度區(qū)無肉眼可見顆粒狀噪聲。5.1.8.3注意事項(xiàng)注意掌握鋇劑的濃稠度和吞服、曝光的時(shí)機(jī)。5.1.9心臟左前斜位5.1.9.1操作方法——受檢者面向攝影架站立，左前胸壁緊貼影像探測(cè)器；——右手臂上舉抱頭，左手背放置于髖部，左肘部向前彎曲內(nèi)旋，手掌展開；——人體冠狀面與影像探測(cè)器呈55°~65°角；——影像探測(cè)器上緣應(yīng)高出肩部上方3cm，右前及左后胸壁應(yīng)包括在成像范圍內(nèi)；——源-像距離為200cm；7WS/T389—2024——中心線呈水平方向，經(jīng)右側(cè)腋后線第七胸椎水平高度與影像探測(cè)器垂直射入；——平靜呼吸狀態(tài)下屏氣并曝光。5.1.9.2圖像顯示要求——圖像上標(biāo)識(shí)顯示齊全、規(guī)范，需包括檢查日期、受檢者姓名、性別、年齡、檢查號(hào)、左右等標(biāo)識(shí)；左右標(biāo)識(shí)置于圖象上方空氣直接曝光區(qū)或非診斷區(qū)，最好與被檢側(cè)同標(biāo)識(shí)標(biāo)記；——胸部呈斜位投影。上方包括兩側(cè)肺尖及部分肩頸部軟組織，下方包括雙側(cè)肋膈角及部分非診斷區(qū)組織；左右側(cè)包括胸壁及部分軟組織；胸椎投影于胸部左后方1/3偏前處，心臟、大血管投影于胸椎右側(cè)顯示，且不與胸椎重疊；——胸主動(dòng)脈邊界清晰、全程顯示；肺尖及肺周邊紋理顯示清楚并能被連續(xù)追蹤。下腔靜脈陰影基本落于心影底部中央；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲；無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)模糊和切割偽影等；軟組織密度區(qū)無肉眼可見顆粒狀噪聲。5.1.9.3注意事項(xiàng)針對(duì)于降主動(dòng)脈檢查的病例應(yīng)吞服鋇劑，用以觀察降主動(dòng)脈迂曲對(duì)食管形成的壓跡。5.2四肢X線攝影檢查5.2.1攝影前準(zhǔn)備攝影前應(yīng)做好如下準(zhǔn)備：——常規(guī)為正側(cè)位，放于同一張照片上，便于比較，圖像布局最好使長骨長軸與圖像長軸平行，正側(cè)位關(guān)節(jié)面在同一平面；——骨外傷攝影，搬動(dòng)時(shí)要注意受檢者的受傷肢體，避免第二次創(chuàng)傷；——長骨攝影，至少包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié)，便于診斷與整復(fù)中參考，并使正、側(cè)位關(guān)節(jié)顯示在同一水平面上；——指、趾骨攝影，應(yīng)包括鄰近指(趾)骨，便于在診斷時(shí)比較，或在技術(shù)上左右肢體的鑒別審定；——長骨攝影應(yīng)盡力包括鄰近軟組；——對(duì)于兒童的骨關(guān)節(jié)攝影，一般需要兩側(cè)同時(shí)攝影，以便于鑒別診斷，如髖關(guān)節(jié)；——照射部位去除可摘除物如手部的戒指等；——異物攝影，應(yīng)將被照部位皮膚表面包括在照片內(nèi)，以便確定異物深度的定位診斷，為取出異取物提供依據(jù)；——四肢攝影一般不用濾線柵；骨腫瘤、慢性骨髓炎攝影時(shí)建議使用濾線柵；股骨上端因部位較厚，一般也使用濾線柵攝影。源-像距離為100cm；——原則上被檢關(guān)節(jié)檢查區(qū)域只需包括關(guān)節(jié)兩端10cm～15cm，長骨軟組織檢查區(qū)域周邊不超過2cm；——長骨拼接技術(shù)的使用要根據(jù)設(shè)備提供的拼接方法依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)規(guī)范合理使用，距離通常采用200cm～300cm，圖像后處理要注意拼接點(diǎn)的準(zhǔn)確性以減少失真；——標(biāo)記應(yīng)在圖像非診斷區(qū)、被檢部位最頂端或關(guān)節(jié)附近并對(duì)稱放置。5.2.2手后前正位5.2.2.1操作方法——受檢者在攝影臺(tái)旁側(cè)坐；——手掌掌心朝下，緊貼影像探測(cè)器，五指自然分開，第三掌骨頭置于影像探測(cè)器中心；8WS/T389—2024——照射野和探測(cè)器包括整個(gè)手掌；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)第三掌骨頭垂直射入探測(cè)器中心。5.2.2.2圖像顯示要求——顯示全部指骨、腕骨及前臂遠(yuǎn)端約2.5cm范圍內(nèi)的后前位像；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——5個(gè)指骨以適當(dāng)?shù)拈g隔呈分離狀顯示；——第三掌骨頭位于該圖像中心；第2～5掌指骨呈正位，拇指呈斜位投影；五指自然分開，無軟組織重疊；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.2.3注意事項(xiàng)——手部的X線檢查常規(guī)取手后前正位或加手掌下斜位。診斷上如有特殊要求可加照手部側(cè)位。痛風(fēng)、風(fēng)濕及大骨節(jié)病只取手正位；——為防止手的移動(dòng)，前臂可考慮用沙袋固定；——照片影像應(yīng)包括腕關(guān)節(jié)及指端；——單獨(dú)檢查2～5指的某一指骨正位時(shí)，均采用此體位，被檢區(qū)域酌情而定。5.2.3手掌下斜位5.2.3.1操作方法——受檢者在攝影臺(tái)旁側(cè)坐；——第五掌骨和指骨內(nèi)側(cè)貼近影像探測(cè)器，手內(nèi)旋，使手掌冠狀面與影像探測(cè)器的成45°角；——五指均勻分開，稍彎曲，指尖觸及影像探測(cè)器；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)第五掌骨頭垂直射入探測(cè)器中心。5.2.3.2圖像顯示要求——顯示全部指骨、腕骨及前臂遠(yuǎn)端約2.5cm范圍內(nèi)的后前位像；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——第2～5掌骨基底部略有重疊，呈斜位顯示，拇指呈斜位顯示；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。注意事項(xiàng)——為防止手的移動(dòng)，前臂可考慮用沙袋固定；——照片影像應(yīng)包括腕關(guān)節(jié)；——檢查拇指和食指時(shí)，采用拇指?jìng)?cè)靠片的側(cè)位；檢查3～5指?jìng)?cè)位采用小指?jìng)?cè)靠片；——拇指?jìng)?cè)位也是采用手掌下斜位，其余手指握拳，用以支持手掌，中心線經(jīng)拇指指掌關(guān)節(jié)垂直射入探測(cè)器中心。5.2.4拇指正位5.2.4.1操作方法9WS/T389—2024——拇指正位分掌上位和掌下位；——掌上位，手內(nèi)旋使掌心向上，囑其受檢者用非檢測(cè)手將其余四指握住避免與拇指重疊；——掌下位，手側(cè)位稍外旋，第2～5指稍彎曲略呈握物狀，其下方有可透過X線的棉織物支撐，拇指掌面向下自然伸直；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)第1指掌關(guān)節(jié)垂直射入探測(cè)器中心。5.2.4.2圖像顯示要求——拇指呈正位并單獨(dú)顯示，無變形；——第一掌指關(guān)節(jié)同時(shí)顯示；骨皮質(zhì)及骨小梁清晰可見；可見軟組織層次；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.4.3注意事項(xiàng)拇指正位取掌上位時(shí)，拇指更加貼近影像探測(cè)器，且容易固定，影像與掌下位相比更加清晰。使用掌下位時(shí)要注意拇指與影像探測(cè)器平行與固定。5.2.5腕關(guān)節(jié)后前正位5.2.5.1操作方法——受檢者側(cè)坐于攝影臺(tái)旁，前臂伸直呈前后位；——手呈半握拳，腕關(guān)節(jié)置于影像探測(cè)器中心，腕部掌面緊貼影像探測(cè)器；——探測(cè)器上的照射野包括尺橈骨遠(yuǎn)端及掌骨近端；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)尺骨和橈骨莖突連線中點(diǎn)垂直射入影像探測(cè)器。5.2.5.2圖像顯示要求——顯示腕骨、尺橈骨遠(yuǎn)端與掌骨近端的后前位像；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——掌腕關(guān)節(jié)及橈腕關(guān)節(jié)間隙顯示清晰，腕關(guān)節(jié)位于該圖像中心；遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)略有重疊；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.5.3注意事項(xiàng)——為防止腕部移動(dòng)，可考慮用沙袋固定前臂；——腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)端和近端分別位于影像探測(cè)器同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平；——嬰幼兒腕關(guān)節(jié)正位攝影可采用前后位；——測(cè)骨齡受檢者除手諸骨外，還應(yīng)包括尺、橈骨遠(yuǎn)側(cè)端骨干3cm～4cm，五指稍分開，拇指和食指約成30°角，中指軸與前臂軸成直線；——部分做了石膏固定不能翻轉(zhuǎn)配合的受檢者可以采用前后位檢查，圖像顯示要求同后前正位。5.2.6腕關(guān)節(jié)側(cè)位5.2.6.1操作方法——受檢者側(cè)坐于攝影臺(tái)一端，肘部彎曲；——手和前臂呈側(cè)位，第5掌骨和前臂尺側(cè)緊靠影像探測(cè)器；——尺骨莖突置于影像探測(cè)器中心；WS/T389—2024——照射野和探測(cè)器包括尺橈骨遠(yuǎn)端及掌骨近端；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)橈骨莖突垂直射入影像探測(cè)器。5.2.6.2圖像顯示要求——顯示被檢側(cè)腕關(guān)節(jié)側(cè)位影像；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁、腕關(guān)節(jié)間隙；可見軟組織層次；——尺橈骨遠(yuǎn)端重疊良好；第2～5掌骨近端全部排成直線且重疊；通過重疊的橈骨能夠顯示尺骨遠(yuǎn)端的邊緣；——影像密度和對(duì)比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影。5.2.6.3注意事項(xiàng)——為防止腕部移動(dòng)，可考慮用沙袋固定前臂；——腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)端和近端位于影像探測(cè)器同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平；——受檢者掌骨外展困難時(shí)，拇側(cè)可稍抬高。5.2.7尺橈骨前后正位5.2.7.1操作方法——受檢者面向攝影臺(tái)一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背緊貼影像探測(cè)器；肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度；——前臂長軸與影像探測(cè)器長軸平行一致；——影像探測(cè)器上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)前臂中點(diǎn)垂直射入影像探測(cè)器。5.2.7.2圖像顯示要求——顯示完整的橈骨、尺骨和腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的前后位像；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——前臂長軸與該圖像長軸平行，橈骨頭和橈骨粗隆略與尺骨重疊；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.7.3注意事項(xiàng)——為防止受檢者移動(dòng)，可考慮用沙袋固定手掌和上臂；——肢體長軸與影像探測(cè)器長軸平行；——尺橈骨正、側(cè)位分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)端和近端位于影像探測(cè)器同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。5.2.8尺橈骨側(cè)位5.2.8.1操作方法——受檢者面向攝影臺(tái)一端側(cè)坐，屈肘成90°;——前臂呈側(cè)位，尺側(cè)緊貼影像探測(cè)器，肩部盡量下移，盡量接近肘部高度；——影像探測(cè)器上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)前臂中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器中心。WS/T389—20245.2.8.2圖像顯示要求——顯示完整的橈骨、尺骨和腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的側(cè)位影像；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——尺骨喙突與橈骨頭重疊，肱骨外上髁與滑車重疊；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.8.3注意事項(xiàng)同尺橈骨前后正位。5.2.9肘關(guān)節(jié)前后正位5.2.9.1操作方法——受檢者面向攝影臺(tái)一端就坐，前臂伸直，掌心向上；——尺骨鷹嘴突置于影像探測(cè)器中心并緊貼影像探測(cè)器。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度；——照射野和探測(cè)器上緣包括肱骨下段，下緣包括尺橈骨上段；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)肘窩中點(diǎn)垂直射入影像探測(cè)器。5.2.9.2圖像顯示要求——顯示肱骨遠(yuǎn)端、肘關(guān)節(jié)及尺骨、橈骨近端前后位影像；清晰可見肘關(guān)節(jié)間隙、骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——肘關(guān)節(jié)位于該圖像中心；可見肱骨內(nèi)、外上髁輪廓，肱橈關(guān)節(jié)面無骨性重疊、橈骨粗隆與尺骨有少許重疊；——肘關(guān)節(jié)面呈切線位顯示，鷹嘴窩位于肱骨內(nèi)外髁正中稍偏尺側(cè)；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.9.3注意事項(xiàng)——照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段；——為防止受檢者移動(dòng)，可考慮用沙袋固定手掌；——肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平；——體位設(shè)計(jì)時(shí)可以使前臂稍外旋或拇指貼近影像探測(cè)器以達(dá)到顯示要求；——外傷、不能配合受檢者可取前臂、上臂對(duì)稱角度設(shè)計(jì)或立位設(shè)計(jì)。5.2.10肘關(guān)節(jié)側(cè)位5.2.10.1操作方法——受檢者面向攝影臺(tái)一端側(cè)坐，曲肘成90°,肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)及肱骨貼近臺(tái)面；——拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼影像探測(cè)器呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度；——照射野和探測(cè)器上緣包括肱骨下段，下緣包括尺橈骨上段；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.10.2圖像顯示要求WS/T389—2024——顯示肱骨遠(yuǎn)端、肘關(guān)節(jié)及尺骨近端側(cè)位影像；明確顯示肘關(guān)節(jié)間隙；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——肱骨遠(yuǎn)端與尺橈骨近端呈90°~120°;——肘關(guān)節(jié)位于該圖像中心；肱骨內(nèi)外上髁重疊構(gòu)成圓形投影；約半個(gè)橈骨頭與冠狀突重疊；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.10.3注意事項(xiàng)同肘關(guān)節(jié)前后正位。5.2.11肱骨前后正位5.2.11.1操作方法——受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，前臂伸直稍外展，掌心朝上，對(duì)側(cè)肩部稍抬高，使被檢側(cè)上臂貼近影像探測(cè)器；——肱骨長軸與影像探測(cè)器長軸平行一致；——影像探測(cè)器上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)肱骨中點(diǎn)，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.11.2圖像顯示要求——顯示肱骨正位影像，至少包括一個(gè)鄰近關(guān)節(jié)；清晰可見肱骨骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——肱骨大結(jié)節(jié)充分展示；可見肱骨外上髁和內(nèi)上髁;——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.11.3注意事項(xiàng)——如病變局限于肱骨一端，攝影時(shí)可包括鄰近一端關(guān)節(jié)；——因病情所致無法仰臥時(shí)，亦可采用立位攝影。5.2.12肱骨側(cè)位5.2.12.1操作方法——受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，對(duì)側(cè)肩部稍墊高，使被檢側(cè)上臂貼近影像探測(cè)器；——被檢側(cè)上臂與軀干稍分開，肘關(guān)節(jié)彎曲呈90°角，置于胸前，肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位姿勢(shì)；——肱骨長軸與影像探測(cè)器長軸平行一致；——影像探測(cè)器上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)肱骨中點(diǎn)，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.12.2圖像顯示要求——顯示肱骨正位影像，至少包括一個(gè)鄰近關(guān)節(jié)；清晰可見肱骨骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——肱骨內(nèi)外髁重疊；可見肱骨小結(jié)節(jié)；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.12.3注意事項(xiàng)WS/T389—2024——疑外科頸骨折時(shí)，可采用肱骨上端穿胸位；——其他同肱骨前后正位。5.2.13肩關(guān)節(jié)前后正位5.2.13.1操作方法——受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，肩胛骨喙突置于影像探測(cè)器中心。對(duì)側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上；有立位影像探測(cè)器的可采用立位或坐位；——影像探測(cè)器上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織；——使用濾線柵；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)喙突，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.13.2圖像顯示要求——顯示肱骨近端和鎖骨外2/3以及肩胛骨的上半部分；顯示肱骨頭和關(guān)節(jié)盂的關(guān)系；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——肱骨長軸與影像探測(cè)器長軸平行一致；——肩關(guān)節(jié)盂前后重合呈切線位顯示，不與肱骨頭重疊，關(guān)節(jié)間隙顯示清晰；——肩胛骨喙突位于圖像中部；肱骨大結(jié)節(jié)位于肱骨外上方；肱骨小結(jié)節(jié)位于肱骨頭外1/3處重疊；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.13.3注意事項(xiàng)對(duì)肩部骨折或脫位的受檢者，仰臥困難，可采用前后立位攝影。5.2.14足前后正位5.2.14.1操作方法——受檢者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底部緊貼影像探測(cè)器；——影像探測(cè)器上緣包括足趾，下緣包括足跟。第三跖骨基底部置于影像探測(cè)器中心；——源-像距離為100cm；——中心線通過第三跖骨基底部，垂直（或向足跟側(cè)傾斜15°角），垂直射入探測(cè)器中心。5.2.14.2圖像顯示要求——顯示跖骨、趾骨及部分跗骨的正位像；清晰可見骨皮質(zhì)、骨小梁；可見軟組織層次；——第三跖骨基底部位于該圖像中心；清晰可見舟距關(guān)節(jié)與骰跟關(guān)節(jié)間隙；——圖像無偽影及嚴(yán)重圖像噪聲，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.14.3注意事項(xiàng)若重點(diǎn)觀察諸跗骨，中心線可向足跟側(cè)傾斜10°~15°。5.2.15足內(nèi)斜位5.2.15.1操作方法——受檢者坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部彎曲，足底部置于影像探測(cè)器上；WS/T389—2024——影像探測(cè)器上緣包括足趾，下緣包括足跟；——被檢側(cè)下肢向內(nèi)傾斜，使足底與影像探測(cè)器成30°~45°?！悴块L軸與影像探測(cè)器長軸平行一致，第三跖骨基底部置于影像探測(cè)器中心；——源-像距離為100cm；——中心線通過第三跖骨基底部，垂直(或向頭側(cè)傾斜15°角)射入影像探測(cè)器。5.2.15.2圖像顯示要求——顯示完整足部的斜位像；清晰可見第五跖骨基底部的粗隆、骰骨周圍間隙和距骨溝以及趾骨、跖骨和跗骨骨皮質(zhì)、骨小梁；可見軟組織層次；——第三、四跖骨基底部位于該圖像中心部位；第一、二跖骨部分重疊，其余均單獨(dú)顯示；明確顯示距跟關(guān)節(jié)、楔舟關(guān)節(jié)及第三、四跗跖關(guān)節(jié)間隙；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.15.3注意事項(xiàng)若重點(diǎn)觀察第一、二跖骨或第一、二楔骨關(guān)節(jié)間隙時(shí)，可采用足的外斜位。5.2.16足側(cè)位5.2.16.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢靠近床面，膝部屈曲45°;——被檢側(cè)足部外側(cè)緣緊貼影像探測(cè)器，必要時(shí)小腿和膝關(guān)節(jié)下方加棉墊，以使足底平面垂直影像探測(cè)器；——影像探測(cè)器上緣包括足趾，下緣包括跟骨；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)跖骨基底部垂直射入影像探測(cè)器。5.2.16.2圖像顯示要求——顯示完整足部的側(cè)位影像；清晰可見跟骨、距骨、舟骨及第五跖骨基底部等骨的骨皮質(zhì)、骨小梁，可見軟組織層次；——第1～5跖骨重疊，第5跖骨基底部可單獨(dú)顯示；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.16.3注意事項(xiàng)——該體位諸跖、趾骨重疊較多，包括舟骨、距骨部分變形失真，故一般用于定位檢查；——對(duì)于扁平足進(jìn)行足弓測(cè)量時(shí)，應(yīng)采用雙足的負(fù)重水平側(cè)位。5.2.17跟骨側(cè)位5.2.17.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，膝部屈曲，被檢側(cè)下肢外側(cè)靠近床面；——被檢側(cè)足部外側(cè)緊貼影像探測(cè)器，足背屈使足底平面垂直影像探測(cè)器；——跟骨置于影像探測(cè)器中心，整個(gè)跟骨包括在影像探測(cè)器內(nèi)；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)跟距關(guān)節(jié)，垂直射入影像探測(cè)器。WS/T389—20245.2.17.2圖像顯示要求——圖像包括踝關(guān)節(jié)及部分距骨，跟骨位于圖像正中，呈側(cè)位顯示；——距骨下關(guān)節(jié)面呈切線位顯示，其關(guān)節(jié)間隙清晰可見；根骨紋理顯示清晰；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.17.3注意事項(xiàng)檢查跟骨骨刺時(shí)，應(yīng)雙側(cè)對(duì)照。5.2.18跟骨軸位5.2.18.1操作方法——受檢者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，影像探測(cè)器置于踝部下方，下肢長軸與影像探測(cè)器長軸一致；——踝關(guān)節(jié)置于影像探測(cè)器中心，足背屈使足底盡量與影像探測(cè)器垂直；——用繃帶套住足的前部,讓受檢者自行拉緊,使足底盡量與影像探測(cè)器垂直；——影像探測(cè)器包括整個(gè)跟骨；——源-像距離為100cm；——中心線向頭端傾斜35°~45°,經(jīng)第三跖骨基底部對(duì)準(zhǔn)跟距關(guān)節(jié)射入探測(cè)器中心。5.2.18.2圖像顯示要求——顯示包括從跟骨粗隆后方到跟距關(guān)節(jié)前方在內(nèi)的全部跟骨軸位影像，跟骨縱軸與圖像長軸重合；——清晰可見跟骨的骨皮質(zhì)、骨小梁，距跟關(guān)節(jié)間隙清晰顯示，可見軟組織層次；——跟骨沒有旋轉(zhuǎn)，內(nèi)側(cè)的載距突應(yīng)單獨(dú)顯示；跟骨縱軸與橫軸投影比例恰當(dāng)，約2：1；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.18.3注意事項(xiàng)——為防止跟骨投影變形，下肢長軸、影像探測(cè)器長軸和中心線射入方向三者應(yīng)保持一致；——受檢者踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉；——中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)外踝連線中點(diǎn)入射；中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長軸與臺(tái)面夾角的角平分線。5.2.19踝關(guān)節(jié)前后正位5.2.19.1操作方法——受檢者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于影像探測(cè)器中心偏下處；——足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢脛腓骨長軸與影像探測(cè)器中線平行；——照射野和探測(cè)器上緣包括整個(gè)踝關(guān)節(jié)；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上方1cm處，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.19.2圖像顯示要求——圖像顯示要求脛腓骨遠(yuǎn)端1/3、內(nèi)踝、外踝，距骨的正位；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；WS/T389—2024——踝關(guān)節(jié)位于影像下1/3，關(guān)節(jié)面呈切線位，其間隙清晰可見；可見脛腓聯(lián)合間隙（不超過0.5cm）和周圍軟組織層次；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.19.3注意事項(xiàng)為防止受檢者移動(dòng)，下肢脛腓骨可考慮用沙袋固定。5.2.20踝關(guān)節(jié)側(cè)位5.2.20.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面；——被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼影像探測(cè)器，跟骨擺平，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位；——將內(nèi)踝上方1cm處放于影像探測(cè)器中心，下肢脛腓骨長軸與影像探測(cè)器長軸平行；——照射野和探測(cè)器上緣包括整個(gè)踝關(guān)節(jié)；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)內(nèi)踝上方1cm處，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.20.2圖像顯示要求——顯示脛腓骨遠(yuǎn)端1/3、內(nèi)踝、外踝及距骨等足諸跗骨的側(cè)位影像；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——踝關(guān)節(jié)位于于影像下1/3；距骨滑車面內(nèi)外緣重疊良好；腓骨小頭重疊于脛骨正中偏后髁；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.20.3注意事項(xiàng)為防止受檢者移動(dòng)，下肢可考慮用沙袋固定。5.2.21脛腓骨前后正位5.2.21.1操作方法——受檢者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢脛腓骨伸直，足稍內(nèi)旋；——影像探測(cè)器上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。下肢脛腓骨長軸與影像探測(cè)器長軸一致；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)下肢脛腓骨中點(diǎn)，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.21.2圖像顯示要求——顯示脛腓骨全長，至少包括踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的正位影像；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——脛腓骨位于該圖像正中，與探測(cè)器長軸平行排列，髁間隆起位于髁間中央；——脛骨和腓骨在近端和遠(yuǎn)端均有部分重疊；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.21.3注意事項(xiàng)——如病變局限于一端者，可僅包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié)；——脛腓骨正位、側(cè)位分格攝影，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)面應(yīng)保持同一水平。WS/T389—20245.2.22脛腓骨側(cè)位5.2.22.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面；——被檢側(cè)下肢膝部稍屈，下肢脛腓骨外緣緊貼影像探測(cè)器；——影像探測(cè)器上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)，下肢長軸與影像探測(cè)器長軸一致；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)下肢脛腓骨中點(diǎn)，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.22.2圖像顯示要求——顯示脛腓骨全長，至少包括踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的側(cè)位影像；清晰可見骨皮質(zhì)和骨小梁；可見軟組織層次；——脛腓骨位于該圖像正中，脛骨粗隆呈側(cè)位顯示，腓骨頭與脛骨部分重疊；——上脛腓關(guān)節(jié)重疊較少，關(guān)節(jié)面可見；下脛腓關(guān)節(jié)重疊較多，關(guān)節(jié)面隱蔽；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.22.3注意事項(xiàng)——同脛腓骨前后正位；——為保持下肢穩(wěn)定，跟部可考慮用棉墊或沙袋稍墊高一些。5.2.23膝關(guān)節(jié)前后正位5.2.23.1操作方法——受檢者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。影像探測(cè)器放于被檢側(cè)膝下，膝部正中矢狀面與探測(cè)器垂直，髕骨下緣置于影像探測(cè)器中心，小腿內(nèi)旋3°~5°;——下肢長軸與影像探測(cè)器長軸一致；——照射野和探測(cè)器上緣包括股骨下段，下緣包括脛腓骨上段；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.23.2圖像顯示要求——顯示股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端及周圍軟組織的前后位像；清晰可見股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端骨小梁；可見軟組織層次；隱約可見髕骨；——關(guān)節(jié)間隙位于該圖像中心，關(guān)節(jié)面前后緣重疊，腓骨小頭與脛骨僅有少許重疊；且重疊小于腓骨頭橫徑的1/2；——股骨、脛骨內(nèi)外髁和關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱顯示，髁間隆起位于髁間中央；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.23.3注意事項(xiàng)——膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位；——檢查髕骨骨折宜選擇后前正位；——膝關(guān)節(jié)負(fù)重正位要求與膝關(guān)節(jié)前后正位同。5.2.24膝關(guān)節(jié)側(cè)位WS/T389—20245.2.24.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近影像探測(cè)器；——被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120°~130°;——髕骨下緣置于影像探測(cè)器中心，前緣包括軟組織，髕骨面與影像探測(cè)器垂直；——照射野和探測(cè)器上緣包括股骨下段，下緣包括脛腓骨上段；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.24.2圖像顯示要求——顯示股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、髕骨及周圍軟組織的側(cè)位像；清晰可見股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端骨小梁；可見軟組織層次可見；——關(guān)節(jié)間隙位于該圖像中心，股骨內(nèi)外髁基本重疊；髕骨呈側(cè)位顯示，無雙邊，完全顯示髕股關(guān)節(jié)間隙；腓骨小頭前1/3與脛骨重疊；股骨與脛骨長軸成120°~130°;——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.24.3注意事項(xiàng)——為使股骨內(nèi)外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高；——膝關(guān)節(jié)負(fù)重側(cè)位檢查（包括下肢全長檢查時(shí)）關(guān)節(jié)不需要屈曲角度，要求完全顯示髕股關(guān)節(jié)間隙，髕骨呈側(cè)位顯示，無雙邊，股骨內(nèi)外髁基本重疊。5.2.25髕骨軸位5.2.25.1操作方法——受檢者俯臥于攝影臺(tái)上，脛骨約與股骨成75°（受檢者用手或繃帶拉住踝部，雙手按住攝影臺(tái)面，以作固定）；——影像探測(cè)器置于大腿遠(yuǎn)端上方，緊貼大腿前緣，髕骨上緣置于影像探測(cè)器中心；——影像探測(cè)器中線與股骨長軸一致。受檢者雙手按住攝影臺(tái)面，以作固定；——源-像距離為100cm；——中心線向頭側(cè)斜15°射入影像探測(cè)器中心。5.2.25.2圖像顯示要求——髕骨顯示為三角形的軸位影像；清晰可見髕骨的骨小梁；可見軟組織層次；——髁間窩位于該圖像正中，髕骨內(nèi)側(cè)緣呈切線位顯示，無雙邊，與股骨間隙呈倒人字形，清晰可——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.25.3注意事項(xiàng)——髕骨軸位攝影體位較多，如坐位、俯臥位、側(cè)臥位、側(cè)臥坐位等，可根據(jù)受檢者具體情況和設(shè)備條件進(jìn)行選擇；——髕骨縱行骨折適宜此種檢查。5.2.26股骨前后正位5.2.26.1操作方法WS/T389—2024——受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，下肢伸直，足略內(nèi)旋；——影像探測(cè)器放于被檢側(cè)的股骨下面，股骨長軸與影像探測(cè)器中線一致；——上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)股骨中點(diǎn)，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.26.2圖像顯示要求——顯示為股骨遠(yuǎn)端2/3正位影像，包括膝關(guān)節(jié)；清晰可見股骨的骨小梁；可見軟組織層次；——股骨和脛骨內(nèi)外髁大小及形態(tài)對(duì)稱顯示，隱約可見髕骨；——影像密度和對(duì)比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影。5.2.26.3注意事項(xiàng)——如病變局限于一端，可僅包括鄰近一端關(guān)節(jié)；——病變位于股骨中上段時(shí)，因組織較厚，應(yīng)使用濾線柵攝影?！w位設(shè)計(jì)時(shí)，注意把股骨長軸與影像探測(cè)器長軸方向平行。5.2.27股骨側(cè)位5.2.27.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面，健側(cè)髖及膝彎曲，置于被檢側(cè)下肢的前上方；——被檢側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)略彎曲，踝關(guān)節(jié)用沙袋墊平固定，影像探測(cè)器置于股骨外側(cè)緣的下方，股骨長軸與影像探測(cè)器中線一致；股骨正中矢狀面與影像探測(cè)器平行；——影像探測(cè)器上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)股骨中點(diǎn)垂直射入影像探測(cè)器。5.2.27.2圖像顯示要求——顯示為股骨及鄰近關(guān)節(jié)側(cè)位影像，包括膝關(guān)節(jié)，股骨的骨小梁清晰可見，軟組織層次可見；——股骨內(nèi)外髁應(yīng)重疊顯示；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.27.3注意事項(xiàng)——健側(cè)下肢盡量上移，以減少健側(cè)髂上對(duì)被檢側(cè)股骨上端的重疊；——若病變主要在股骨中上段，中心線可向頭側(cè)傾斜20°~30°;——病變位于股骨中上段時(shí)，因組織較厚，應(yīng)使用濾線柵攝影。5.2.28髖關(guān)節(jié)前后正位5.2.28.1操作方法——受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線；——雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸；——股骨頭放于影像探測(cè)器中心，股骨長軸與影像探測(cè)器長軸平行；——影像探測(cè)器上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端；——使用濾線柵攝影；WS/T389—2024——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)股骨頭(相當(dāng)于髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下2.5cm處)，垂直射入影像探測(cè)器。5.2.28.2圖像顯示要求——顯示為髖關(guān)節(jié)、股骨近端位1/3正位影像，包括同側(cè)恥骨、坐骨和部分髂骨翼；清晰可見股骨的骨小梁，可見軟組織層次；——股骨頭大體位于該圖像正中或該圖像1/3正中，大轉(zhuǎn)子內(nèi)緣與股骨頸重疊1/2，股骨頸充分顯示；——股骨頸及閉孔無投影變形，申通氏線光滑銳利，曲度正常；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.2.28.3注意事項(xiàng)——為保持受檢者的穩(wěn)定，兩踝部可考慮用沙袋固定；——對(duì)股骨頸骨折受檢者，在設(shè)置體位時(shí)，應(yīng)牽拉受檢者患肢，即減少受檢者痛苦，又易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn)。5.3脊柱和骨盆X線攝影檢查5.3.1攝影前準(zhǔn)備攝影前應(yīng)做好如下準(zhǔn)備：——脊柱X線攝影圖像中一定要包括鄰近具有明確標(biāo)志的椎體，以便鑒別椎體的序列；——上、下部脊柱X線攝影要注意性腺、甲狀腺、眼晶狀體等部位的輻射防護(hù)；——脊柱和骨盆X線攝影均應(yīng)使用濾線柵；——脊柱外傷受檢者，搬動(dòng)時(shí)易損傷脊髓和血管。因此，動(dòng)作要謹(jǐn)慎避免二次損傷；——除無呼吸訓(xùn)練外其它同胸部攝影檢查。5.3.2第1、2頸椎開口位5.3.2.1操作方法——受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，頭顱正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與影像探測(cè)器中線重合；——頭后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺(tái)面；——照射野和探測(cè)器包括第1、2頸椎上下緣；——站立位攝影距離150cm～180cm減少肩部與頸椎部分椎體放大、重疊；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)兩嘴角連線中點(diǎn)，垂直射入影像探測(cè)器；——曝光時(shí)，受檢者口盡量張大并發(fā)“啊”聲。5.3.2.2圖像顯示要求——第1、2頸椎及寰樞關(guān)節(jié)間隙、齒狀突于上、下齒列之間清晰顯示，第2頸椎位于其正中；——上、中切牙牙冠與枕骨底部相重，第2頸椎齒突不與枕骨重疊，單獨(dú)清晰顯示；——寰樞關(guān)節(jié)間隙及齒狀突清晰顯示；齒突與第1頸椎兩側(cè)塊間隙對(duì)稱，寰枕關(guān)節(jié)呈切線狀顯示；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。WS/T389—20245.3.2.3注意事項(xiàng)——頸椎開口位攝影時(shí)，應(yīng)除去口內(nèi)的活動(dòng)假牙；——外傷受檢者的檢查應(yīng)盡量減少頭的搬動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時(shí)加重?fù)p傷。5.3.3頸椎前后正位5.3.3.1操作方法——受檢者站立于攝影架前，或仰臥于攝影臺(tái)上。人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與影像探測(cè)器中線重合；——頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺(tái)面；——影像探測(cè)器上緣與外耳孔平齊，下緣包括第一胸椎；——源-像距離為100cm；——中心線向頭側(cè)傾斜10°~15°角，通過甲狀軟骨下緣射入影像探測(cè)器。5.3.3.2圖像顯示要求——顯示第3～7頸椎正位影像，第3～7頸椎與第1胸椎顯示于圖像正中；——頸椎棘突位于椎體正中，左、右橫突對(duì)稱顯示，頸椎骨小梁顯示清晰；——椎間隙與鉤突關(guān)節(jié)顯示清晰，氣管投影于椎體正中，其邊界易于分辨；——下頜骨于第2～3頸椎間隙的水平高度顯示；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.3.3.3注意事項(xiàng)——根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度；——第1肋弓及頸旁軟組織均應(yīng)包括在照片內(nèi)。5.3.4頸椎側(cè)位5.3.4.1操作方法——受檢者側(cè)立于攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，側(cè)面肩部貼靠探測(cè)器，外耳孔與肩峰連線置于影像探測(cè)器中線；——頭部后仰，下頜前伸，使上門齒咬合面與乳突尖端聯(lián)線與水平面平行；——雙肩盡量下垂，必要時(shí)輔以外力或持重物向下牽拉；——影像探測(cè)器上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰；——源-像距離為100cm；——中心線呈水平方向，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點(diǎn)，垂直射入影像探測(cè)器。5.3.4.2圖像顯示要求——顯示包括顱底、第1胸椎和帶有頸部前后軟組織的頸椎側(cè)位影像；清晰可見棘突、椎體、椎間隙、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及頸部前后軟組織；——第1～7頸椎位序列以正常生理曲度位于該圖像中心部位；一側(cè)椎間關(guān)節(jié)呈切線位顯示；各椎體后緣及椎間隙無雙邊影，下頜骨不與椎體重疊；——?dú)夤?、頸部軟組織與椎體層次可辨；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。WS/T389—20245.3.4.3注意事項(xiàng)——根據(jù)X線機(jī)性能，盡量加大攝影距離，以控制影像放大；——照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織；——外傷危重受檢者只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。應(yīng)盡量減少頭的搬動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時(shí)加重?fù)p傷。5.3.5頸椎左右雙斜位5.3.5.1操作方法——受檢者面向立式攝影架前站立，身體旋轉(zhuǎn)，被檢側(cè)前胸靠近面板，對(duì)側(cè)遠(yuǎn)離。使人體冠狀面與攝影架面板約成45°;——頭部偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢(shì)，下頜略前伸，上肢盡量下垂；——頸椎椎體序列置于影像探測(cè)器長軸中線；——影像探測(cè)器上緣包括外耳孔，下緣包括第一胸椎；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點(diǎn)垂直射入影像探測(cè)器。5.3.5.2圖像顯示要求——顯示第1～7頸椎的斜位影像，椎間孔以及椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰可見；——椎間孔呈卵圓形排列，顯示于椎體和棘突之間，邊緣清晰銳利。對(duì)側(cè)的椎弓根位于椎體前1/3，下頜骨不與椎體重疊；——兩側(cè)頸椎斜位圖像應(yīng)在同一畫面中顯示，且受檢者面骨相對(duì)顯示為佳；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.3.5.3注意事項(xiàng)——此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位；——前后斜位觀察對(duì)側(cè)椎間孔，后前斜位觀察同側(cè)椎間孔；——其他同頸椎側(cè)位。5.3.6頸椎過伸側(cè)位5.3.6.1操作方法——受檢者側(cè)立于探測(cè)器前，側(cè)面肩部貼靠探測(cè)器，雙手自然下垂，頭盡量后仰，頸椎前后緣位于探測(cè)器中間；——照射野和探測(cè)器上緣超出枕骨隆凸，下緣包括第2胸椎；——源-像距離為100cm；——中心線對(duì)準(zhǔn)第4頸椎垂直射入探測(cè)器中心。5.3.6.2圖像顯示要求——第1～7頸椎顯示于圖像正中，各椎體前后緣及椎間隙均無雙邊影；——下頜角不與椎體重疊，各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰、邊緣銳利；——?dú)夤?、頸部軟組織與椎體層次可辨認(rèn)，椎體骨小梁清晰顯示。5.3.6.3注意事項(xiàng)WS/T389—2024外傷受檢者注意避免該項(xiàng)檢查。5.3.7頸椎過屈側(cè)位5.3.7.1操作方法——受檢者側(cè)立于探測(cè)器前，側(cè)面肩部貼靠探測(cè)器，雙手自然下垂，頭盡量俯屈，頸椎前后緣位于探測(cè)器中間；——照射野和探測(cè)器上緣超出枕骨隆凸，下緣包括第2胸椎；——源-像距離為100cm；——中心線對(duì)準(zhǔn)第4頸椎垂直射入探測(cè)器中心。5.3.7.2圖像顯示要求——第1～7頸椎序列以正常生理曲度顯示于圖像正中，各椎體前后緣及椎間隙均無雙邊影，下頜角不與椎體重疊；——各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰、邊緣銳利，氣管、頸部軟組織與椎體層次可辨認(rèn)；——椎體骨小梁清晰顯示。5.3.7.3注意事項(xiàng)外傷受檢者注意避免該項(xiàng)檢查。5.3.8胸椎正位5.3.8.1操作方法——受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與影像探測(cè)器中線重合；——頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)；——影像探測(cè)器上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎；——源-像距離為100cm；——中心線對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突連線中點(diǎn)（T6）垂直射入。5.3.8.2圖像顯示要求——顯示第1～12胸椎呈正位，清晰可見椎間隙、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；對(duì)稱顯示胸鎖關(guān)節(jié)及雙側(cè)后肋骨，胸椎棘突位于椎體正中，左右橫突對(duì)稱顯示；——第1胸椎～12胸椎及第7頸椎或第1腰椎呈正位，顯示于該圖像中心部位；——兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)與椎體等距；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.3.8.3注意事項(xiàng)——由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應(yīng)以下段胸椎的攝照條件為準(zhǔn)；——取呼氣位攝影。5.3.9胸椎側(cè)位5.3.9.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，雙髖、膝部上移；WS/T389—2024——腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺(tái)面，并置于影像探測(cè)器中線；——影像探測(cè)器上緣包括第1胸椎，下緣包括第1腰椎；——源-像距離為100cm；——中心線通過第7胸椎垂直射入影像探測(cè)器。5.3.9.2圖像顯示要求——第3～12胸椎呈側(cè)位顯示于影像正中，略有后突彎曲，不與肱骨重疊；——椎體各緣呈切線狀顯示，無雙邊現(xiàn)象，椎間隙清晰明確，后肋相互重疊，影像清晰；——肺野部分密度均勻與椎體對(duì)比調(diào)和，各椎體及附件結(jié)構(gòu)易于分辨，骨紋理清晰顯示。5.3.9.3注意事項(xiàng)如腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側(cè)傾斜方式，傾角大小一般為5°~10°。5.3.10腰椎正位5.3.10.1操作方法——受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與影像探測(cè)器中線重合；——兩髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足踏于臺(tái)面，使腰部貼靠臺(tái)面，以矯正腰椎生理彎曲度，減少失真；——雙上肢放于身體兩側(cè)或上舉抱頭；——影像探測(cè)器上緣包括第12胸椎，下緣包括部分骶骨以顯示骶髂關(guān)節(jié)；——源-像距離為100cm；——中心線通過第3腰椎（相當(dāng)于臍上3cm處）垂直射入影像探測(cè)器。5.3.10.2圖像顯示要求——顯示第11胸椎體至第2骶椎骨及兩側(cè)腰大肌的正位像；清晰可見椎弓、椎間關(guān)節(jié)、棘突和橫突、椎間隙、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；——椎體序列位于該圖像中心長軸部位，兩側(cè)橫突、椎弓根對(duì)稱顯示；第3腰椎椎體各緣呈切線狀顯示，無雙邊影；——影像密度和對(duì)比度良好，體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.3.10.3注意事項(xiàng)受檢者仰臥身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎。5.3.11腰椎側(cè)位5.3.11.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移；——季肋部下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺(tái)面，并置于影像探測(cè)器中線；——影像探測(cè)器上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎；——源-像距離為100cm；——中心線通過髂嵴上方3cm垂直射入影像探測(cè)器。5.3.11.2圖像顯示要求——顯示第11胸椎體至第2骶椎骨及部分軟組織；清晰可見椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；可見椎弓根、椎間孔WS/T389—2024和鄰近軟組織、椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)及棘突；——椎體序列位于該圖像中心長軸部位，腰椎體各緣無雙邊顯示，椎間隙顯示良好；——椎間關(guān)節(jié)、棘突、橫突與腰骶關(guān)節(jié)均應(yīng)清晰顯示；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.3.11.3注意事項(xiàng)——如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側(cè)傾斜的方式，傾角大小一般為5°~10°;——受檢者脊柱腰段有側(cè)彎時(shí)，體位選擇應(yīng)采取突出側(cè)貼近影像探測(cè)器的方式，用錐形線束原理，最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真。5.3.12腰椎斜位5.3.12.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，身體傾斜，被檢側(cè)背部貼近床，對(duì)側(cè)抬高，使冠狀面與臺(tái)面約成45°;——腰椎序列長軸與影像探測(cè)器長軸中線重合；——影像探測(cè)器上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎；——源-像距離為100cm；——中心線通過第3腰椎垂直攝入影像探測(cè)器。5.3.12.2圖像顯示要求——第1～5腰椎體及骶髂關(guān)節(jié)呈斜位，于圖像正中顯示；——各椎弓根投影于椎體正中或前1/3處，檢測(cè)椎間關(guān)節(jié)間隙呈切線狀的單邊顯示，投影于椎體后——第3腰椎上、下面的兩側(cè)緣應(yīng)重合為一致密影；——椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰，椎弓根、椎間孔和鄰近軟組織、椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)及棘突可見，與椎體相重疊的椎弓部結(jié)構(gòu)清晰顯示；——遠(yuǎn)側(cè)橫突（狗尾）、近側(cè)橫突（狗嘴）、遠(yuǎn)側(cè)椎弓（狗頸）、近側(cè)椎弓（狗眼）、上關(guān)節(jié)突（狗耳）、遠(yuǎn)下關(guān)節(jié)突（狗后足）、近下關(guān)節(jié)突（狗前足）組成狗狀顯示在椎體中；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.3.12.3注意事項(xiàng)——受檢者后傾身體不穩(wěn)時(shí)，可用棉墊或沙袋支撐；——常規(guī)攝取左后斜位和右后斜位，雙側(cè)對(duì)比觀察。5.3.13腰椎過伸側(cè)位5.3.13.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，后背垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線與檢查床平行；——雙臂上舉，頭頸后仰，腰胯后撅，使腰部盡可能向前凸，雙側(cè)髖、膝并攏屈曲以支撐身體，脊柱長軸置于床面中線；——照射野和探測(cè)器上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎；——源-像距離為100cm；——中心線垂直通過第3腰椎攝入探測(cè)器。WS/T389—20245.3.13.2圖像顯示要求——第11胸椎至第5腰椎及腰骶關(guān)節(jié)清晰顯示，椎體第3腰椎及余椎體無雙邊影；——椎體骨皮質(zhì)和骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見，椎弓根、椎間孔和鄰近軟組織顯示可見，椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)及棘突清楚顯示；——椎體呈“四方形”影，無雙邊影；椎體鏈向人體背部成反弓形狀?！Ｒ?guī)攝取左后斜位和右后斜位，雙側(cè)對(duì)比觀察。5.3.14腰椎過屈側(cè)位5.3.14.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，后背垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線與檢查床平行；——雙側(cè)髖、膝并攏向胸口屈曲，頭頸下俯，兩臂抱膝使腰部盡可能向后凸，脊柱長軸對(duì)準(zhǔn)床面的中心線；——照射野和探測(cè)器上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎；——源-像距離為100cm；——中心線垂直通過第3腰椎射入探測(cè)器。5.3.14.2圖像顯示要求——第11胸椎至第5腰椎及腰骶關(guān)節(jié)清晰顯示，椎體第3腰椎及余椎體無雙邊影；——椎體骨皮質(zhì)和骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見，椎弓根、椎間孔和鄰近軟組織顯示，椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)及棘突清晰顯示；——椎體呈“四方形”影，無雙邊影；——腰椎棘突顯示，顯示上部腰椎及骶尾椎向前的側(cè)位投影。5.3.15骶尾椎前后位5.3.15.1操作方法——受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與影像探測(cè)器中線重合；——兩下肢伸直，雙側(cè)足尖靠攏；——影像探測(cè)器上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎；——源-像距離為100cm；——中心線向頭側(cè)傾科15°~20°角，對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)射入探測(cè)器中心。5.3.15.2圖像顯示要求——顯示骶椎、腰骶關(guān)節(jié)正位投影；椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰可見；——骶椎位于骨盆開口中心，與恥骨聯(lián)合沒有重疊，無腸容物與尾椎重疊；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.3.15.3注意事項(xiàng)——對(duì)于骶尾部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔；——中心線傾斜角度的大小與骶骨向后傾斜的角度有關(guān)，骶骨向后傾角大，中心線傾角相應(yīng)加大；中心線傾斜以垂直骶骨長軸與影像探測(cè)器平面夾角的角平分線為宜。5.3.16骶尾椎側(cè)位WS/T389—20245.3.16.1操作方法——受檢者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然置于胸前；雙下肢屈曲，膝部上移；——骶部后平面垂直臺(tái)面，腰部墊以棉墊，使骶、尾骨正中矢狀面與臺(tái)面平行，骶尾骨置于影像探測(cè)器范圍內(nèi)；——影像探測(cè)器上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾椎；——源-像距離為100cm；——中心線通過髂后下棘前方8cm處垂直射入影像探測(cè)器。5.3.16.2圖像顯示要求——骶尾椎及腰骶關(guān)節(jié)呈側(cè)位位于圖像長軸中心顯示，邊界明確；其椎體各節(jié)易于分辨；——骶椎兩側(cè)無名線重疊為一致密線，腰骶關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)間隙可見；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.3.16.3注意事項(xiàng)對(duì)于骶尾椎傷勢(shì)較嚴(yán)重的受檢者，僅攝取骶尾椎側(cè)位即可，不必?cái)z取骶尾椎正位，以減少損傷。5.3.17骨盆前后正位5.3.17.1操作方法——受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與影像探測(cè)器中線重合；——兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋10°~15°,雙足拇指靠攏；——影像探測(cè)器上緣包括髂骨嵴，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下方3cm，兩側(cè)包括髖部?jī)蓚?cè)軟組織；——源-像距離為100cm；——中心線通過兩髂前上棘連線的中點(diǎn)下方3cm處，垂直射入影像探測(cè)器。5.3.17.2圖像顯示要求——圖像包括全部骨盆諸骨及股骨近端1/4，且左右對(duì)稱，盆腔位于圖像正中顯示；——恥骨不與骶骨重疊，兩側(cè)大粗隆內(nèi)緣與股骨頸重疊1/2，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)位于骨盆兩側(cè)下1/4處，內(nèi)方為恥骨、坐骨圍成的閉孔，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)顯示清晰，關(guān)節(jié)間隙邊緣銳利；——兩側(cè)髂骨翼與其他骨紋理清晰可見，無明顯的糞便氣體及其他干擾。5.3.17.3注意事項(xiàng)——對(duì)于骨盆部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔；——對(duì)骨盆骨折受檢者，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)平托，不要用力擠壓。5.3.18骶髂關(guān)節(jié)前后正位5.3.18.1操作方法——受檢者仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與影像探測(cè)器中線重合；——雙下肢伸直，或雙髖和雙膝略彎曲并用棉枕墊穩(wěn)，使后腰部盡量貼近臺(tái)面；——影像探測(cè)器上緣超出髂骨嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合；——源-像距離為100cm；——中心線向頭側(cè)傾斜約10°~25°角，對(duì)準(zhǔn)兩髂前上棘連線中點(diǎn)，射入探測(cè)器中心。WS/T389—20245.3.18.2圖像顯示要求——顯示骶髂關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)及全部骶骨影像；清晰可見諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；——第5腰椎棘突位于椎體中心顯示，兩側(cè)髂骨翼對(duì)稱；——兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)位于圖像中心位置；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.3.18.3注意事項(xiàng)——必要時(shí)，可考慮清潔腸道，以減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾；——中心線傾斜的角度，依據(jù)骶骨的后傾角度決定。5.4顱骨與面骨X線攝影檢查5.4.1攝影前準(zhǔn)備——頭顱與面骨每個(gè)檢查部位都會(huì)有幾個(gè)攝影體位。因此，應(yīng)按頭顱解剖特點(diǎn)、體表定位標(biāo)志以及診斷要求來選擇攝影體位；——在顱骨與面骨X線攝影中要注意了解頭型、面型與常規(guī)攝影角度之間的差異，從而調(diào)整攝影角度以獲取診斷所需解剖結(jié)構(gòu)的顯示；——除鼻骨側(cè)位攝影外，均使用濾線柵攝影，源-像距離為100cm；——去除受檢者頭面部可造成偽影的物品；——其它同胸部攝影檢查。5.4.2顱骨后前正位5.4.2.1操作方法——受檢者俯臥于攝影臺(tái)上，兩臂置于頭部?jī)膳?；——頭部正中矢狀面垂直床面，并與影像探測(cè)器中線重合；——兩側(cè)外耳孔與臺(tái)面等距，下頜稍內(nèi)收，使聽眥線與臺(tái)面垂直；——影像探測(cè)器上緣超過頭頂3cm，下緣包括部分下頜骨或下頜前支；——源-像距離為100cm；——中心線對(duì)準(zhǔn)枕外隆凸，通過眉間垂直射入影像探測(cè)器中心。5.4.2.2圖像顯示要求——顯示頭顱正位影像，圖像包括全部顱骨及下頜骨升支，距照片邊緣等距；——清晰可見蝶骨大翼和小翼、額骨、眶上裂、額竇和篩竇、眶下裂和雞冠；——完整顯示人字縫，可見冠狀縫與人字縫大致重疊，顱蓋骨外板可連續(xù)追蹤觀察；——矢狀縫與鼻中隔位于該圖像中心長軸部位；眼眶、上頜竇等大、左右對(duì)稱顯示；鼻根部位于圖像中心；巖骨上緣位于眼眶內(nèi)正中，或內(nèi)聽道顯示于眼眶正中，兩側(cè)無名線距顱板等距——可見板障結(jié)構(gòu)；骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.4.2.3注意事項(xiàng)——受檢者俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影（影像顯示基本與后前正位相同，只是眼眶較放大因前后位眼睛接受晶體接受照射劑量大，一般不宜選用。WS/T389—20245.4.3顱骨側(cè)位5.4.3.1操作方法——受檢者俯臥于攝影臺(tái)上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對(duì)側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體；——頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頜略收，聽眶線與臺(tái)邊垂直；——影像探測(cè)器上緣超出頭頂，下緣包括下頜骨；——源-像距離為100cm；——中心線經(jīng)蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm處，垂直射入影像探測(cè)器中心。5.4.3.2圖像顯示要求——顯示全部顱骨及下頜骨升支的側(cè)位影像；清晰可見顱骨穹隆內(nèi)、外板、蝶骨壁、顳骨巖部、顱前窩底、蝶骨小翼、顱骨小梁結(jié)構(gòu)及血管溝；——圖像上緣包括頂骨，前緣包括額骨、鼻骨，后緣包括枕外隆凸；——聽眶線與該圖像水平軸平行；蝶鞍位于該圖像中心略偏前顯示，各緣呈單線半月狀，無雙邊影；——蝶鞍邊緣清晰銳利；前顱窩底重疊為單線；兩側(cè)乳突外耳孔、下頜骨小頭基本重疊；——聽眶線與照片長軸平行，顱骨內(nèi)、外板和板障及顱縫影顯示清晰；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.4.3.3注意事項(xiàng)——顱骨側(cè)位攝影技術(shù)的關(guān)鍵是頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與攝影床面垂直；——顱骨側(cè)位攝影技術(shù)的另一個(gè)要點(diǎn)是蝶鞍的定位。兩線交叉定位：以外耳孔為定位點(diǎn)，向前（顏面部）3cm，再向上2cm，即為蝶鞍中心；連線分段定位法：將聽眥線等分三段，自中、后分段點(diǎn)向上2cm，即為蝶鞍中心；——蝶鞍側(cè)位與顱骨側(cè)位的攝影技術(shù)是一致的，區(qū)別只是照射野縮小到蝶鞍周圍。5.4.4鼻骨側(cè)位5.4.4.1操作方法——受檢者俯臥于攝影臺(tái)上或坐于攝影臺(tái)一端的座椅上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，被檢側(cè)貼靠探測(cè)器；——影像探測(cè)器置于顴骨外側(cè)，將鼻根部下方2cm置于影像探測(cè)器中心，下頜內(nèi)收，瞳間線與探測(cè)器垂直；——影像探測(cè)器包括整個(gè)鼻骨；——源-像距離為100cm；——中心線對(duì)準(zhǔn)鼻根下方2cm處垂直射入影像探測(cè)器中心。5.4.4.2圖像顯示要求——包括眼眶區(qū)，鼻骨、鼻部軟組織、額鼻縫及鼻前棘均呈側(cè)位顯示；——鼻骨位于圖像中心，并顯示在眶骨影像的前方，骨質(zhì)清晰可見，軟組織可明確分辨；——影像密度和對(duì)比度良好，無體外異物偽影、運(yùn)動(dòng)偽影和切割偽影等。5.4.4.3注意事項(xiàng)不使用濾線柵。WS/T389—20245.4.5鼻竇瓦氏位5.4.5.1操作方法——受檢者坐于立式攝影架前，或俯臥于攝影臺(tái)上，取后前位，兩手平放于頭部?jī)蓚?cè)，支撐固定，下頦部緊貼面板；——頭顱正中矢狀面與面板垂直，并與面板中線重合；——頭部后仰，聽眥線與面板夾角呈37°。兩側(cè)外耳孔與臺(tái)面等距，鼻尖置于影像探測(cè)器中心；——源-像距離為100cm；——中心線呈水平方向，