康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)：康復(fù)評定基礎(chǔ)

初級專業(yè)知識第一講康復(fù)評定基礎(chǔ)1第一章康復(fù)評定基礎(chǔ)第一節(jié)康復(fù)評定概述障礙學(xué)診斷的三個層面

根據(jù)1980年世界衛(wèi)生組織（WHO）第一版《國際殘損、殘疾和殘障分類》的分類，以及2001年WHO將上述分類修改為《國際功能、殘疾和健康分類》即ICF分類，障礙被分為三個層面：功能障礙-殘損能力障礙-殘疾參與障礙-殘障目的發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度尋找和確定障礙發(fā)生的原因確定康復(fù)治療項(xiàng)目指導(dǎo)指定康復(fù)治療計(jì)劃判定康復(fù)療效，判斷預(yù)后，預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展；評估投資—效益比為殘疾等級劃分提出依據(jù)。44．關(guān)于評估的說法下列各項(xiàng)錯誤的是A．評估是康復(fù)過程的起點(diǎn)B．評估是消除患者心身疾病等的主要途徑c．評估貫穿康復(fù)過程的始終D．評估是確定功能障礙診斷的基礎(chǔ)E．評估是制訂康復(fù)措施的依據(jù)答案：B解析：根據(jù)康復(fù)評估的定義（康復(fù)評估是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對傷、殘、病患者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀定性和(或)定量的描述(評價(jià))，并對結(jié)果作出合理解釋的過程）以及康復(fù)評估的目的：①了解功能障礙的性質(zhì)、范圍、程度；②了解評定對象的康復(fù)欲望及需求；③評定治療效果；④預(yù)測結(jié)局。故選B。類型定性評定：如偏癱患者運(yùn)動模式的評定、異常步態(tài)的目測分析；半定量評定：標(biāo)準(zhǔn)化的量表評定；例如偏癱上下肢及手的Brunnstrom六階段評定法、Fugl-Meyer總積分法等；日常生活活動能力的Barthel指數(shù)、FIM評定等。視覺模擬尺評定亦屬于半定量評定定量評定(99～100題共用備選答案)A.定性評定B．定量評定C．半定量評定D．儀器評定E．平衡反應(yīng)評定99．應(yīng)用Berg平衡量表進(jìn)行平衡功能評定屬于100．使用力臺進(jìn)行平衡功能評定屬于

答案：99．C，100．B解析：平衡定量評定一般需要借助專門的儀器，如力臺等進(jìn)行；應(yīng)用量表(如Berg平衡量表等)所進(jìn)行的一般屬于半量化評定范疇。方法觀察法調(diào)查法量表法儀器測量法視覺模擬尺法評定方法的選擇和評估信度：又稱可靠性效度：又稱準(zhǔn)確性信度與效度的關(guān)系;信度是效度的必要條件，但不是充分條件靈敏度：靈敏度檢驗(yàn)也是檢驗(yàn)效度的一種有效方法。真陽/（真陽+假陰）特異度：特異性檢驗(yàn)也是檢驗(yàn)效度的一種有效方法。真陰/（真陰+假陽）48．量表的信度是指A．指評定工具所測量結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠程度B．指測驗(yàn)或量表的可靠性和穩(wěn)定性的程度c．指所選擇的量表簡明、省時和方便實(shí)施D．指所使用的量表能否全面、清晰地反映所要評定的內(nèi)容特征和真實(shí)性E．指量表的比較標(biāo)準(zhǔn)答案：B解析：量表的效度指評定工具所測量結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性；量表的信度指測驗(yàn)或量表的可靠性和穩(wěn)定性的程度；簡便性指所選擇的量表簡明、省時和方便實(shí)施；功效指所使用的量表能夠全面、清晰地反映所要評定內(nèi)容的特征和真實(shí)性。第二節(jié)日常生活活動能力評定日常生活活動ADL指一個人為了滿足日常生活的需要每天所進(jìn)行的必要活動。ADL分為：基礎(chǔ)性日常生活活動BADL

工具性日常生活活動IADL評定方法：提問法、觀察法、量表檢查法BADL評定量表：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES修訂的Kenny自理評定等IADL評定量表：功能活動問卷、快速殘疾評定量表改良Bathel指數(shù)評定表

（Modified

Barthel

Index，MBI）大便小便上廁所穿衣吃飯上下樓洗澡修飾各五分床椅轉(zhuǎn)移平地走27．在MBI量表中，若SCI患者能自行完成清潔導(dǎo)尿全過程，則小便控制單項(xiàng)得分為A．O分B．5分C．10分D．15分E．20分答案：C解析：患者如能完成清潔導(dǎo)尿全過程，則視為小便控制可以自理，應(yīng)得10分。47。一腦卒中的患者，人院時ADL評定，可控制大小便，較少幫助完成進(jìn)食，余項(xiàng)目均不能完成，則其Barthel指數(shù)為A．15分B．20分c．25分D．30分E．35分答案：C。解析：控制大小便各為10分，較小幫助下完成進(jìn)食為5分，故為25分。28．某偏癱患者在佩戴AFO的前提下用手杖可獨(dú)立行走50m，但患者不能自行完成穿戴AFO的過程，則其MBI中步行能力評分應(yīng)得A．0分B．5分c．10分D．15分E．20分答案：D解析：15分的標(biāo)準(zhǔn)為獨(dú)立行走至少50m，可以穿戴假肢或矯形器，使用腋拐，手杖等工具(不包括帶輪子的助行器具)，穿脫支具不在評分范圍(屬于穿衣項(xiàng)目)。結(jié)果判定：根據(jù)Barthel指數(shù)記分將ADL分為4級：①60分以上，生活基本自理；②60~41分，生活需要幫助；③40~20分，生活需要極大幫助；④20分以下，生活完全需要幫助。29．某患者改良Barthel指數(shù)評分為60分，其意義為A．極其嚴(yán)重功能障礙B．嚴(yán)重功能障礙C．生活不能自理D．基本生活自理E．完全生活自理答案：D76．Barthel指數(shù)評分為35分，請問這位患者ADL屬于

A.基本能完成

B.需要部分幫助

C．需要很大幫助

D．完全需要幫助

E．不需要幫助

答案：C43．改良：Barthel指數(shù)包括多少項(xiàng)內(nèi)容

A.12項(xiàng)B．11項(xiàng)C．10項(xiàng)

D．9項(xiàng)E．8項(xiàng)

答案：C(99～100題共用備選答案)A.20分B．15分C．10分

D．5分E．O分

99．患者能借助手杖上下一層樓，但需在家人監(jiān)護(hù)下才能完成，該患者用Barthel指數(shù)評估，上下樓梯項(xiàng)評分為100．患者在陪護(hù)人扶持下進(jìn)廁所，在幫助下穿脫褲子，便后自己使用衛(wèi)生紙，該患者用Barthel指數(shù)評估，進(jìn)出廁所項(xiàng)評分為

答案：99．D，100．D⒋FIM(獨(dú)立生活活動能力)評定內(nèi)容：包括6個方面，共18項(xiàng)，分別為13項(xiàng)運(yùn)動性ADL和5項(xiàng)認(rèn)知性ADL。評分采用七分制，最高得分7分，最低得分1，總積分最高126分，最低18分。Ⅰ、自理活動⒈進(jìn)食、⒉梳洗修飾、⒊洗澡、⒋穿上身衣、⒌穿下身衣、⒍如廁Ⅱ、括約肌控制⒎排尿管理、⒏排便管理Ⅲ、轉(zhuǎn)移⒐床椅間轉(zhuǎn)移、⒑轉(zhuǎn)移至廁所、⒒轉(zhuǎn)移至浴盆或淋浴室Ⅳ、行進(jìn)⒓步行/輪椅、⒔上下樓梯Ⅴ、交流⒕理解、⒖表達(dá)Ⅵ、社會認(rèn)知⒗社會交往、⒘解決問題、⒙記憶32．FIM量表中不包含的評估項(xiàng)目是A．自我照料B．括約肌管理C．轉(zhuǎn)移D．社會認(rèn)知E．學(xué)習(xí)能力答案：E解析：學(xué)習(xí)能力不在FIM的評估范圍內(nèi)。30，F(xiàn)IM量表中的評分項(xiàng)目共分為A．14項(xiàng)B．15項(xiàng)C．16項(xiàng)D．17項(xiàng)E．18項(xiàng)答案：E解析：FIM量表共分為18項(xiàng)，采用7分制評分法，最低18分，最高126分。⒌FIM評分標(biāo)準(zhǔn)：⑴獨(dú)立：是指活動中不需他人給予輔助（無幫助）①完全獨(dú)立：評7分。②有條件的獨(dú)立：評6分。⑵依賴：是指為了進(jìn)行活動，患者需由他人給予監(jiān)護(hù)或身體上的幫助（需要幫助）根據(jù)患者自己完成任務(wù)的多少或需要他人提供幫助的多少，將其分為5種情況：①監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備：評5分。②最小幫助：評4分。③中度幫助：評3分。④最大幫助：評2分。⑤完全幫助，完全依賴：評1分。7-6：獨(dú)立完成2-1：完全依賴5-3：有條件依賴FIM結(jié)果判斷126分：完全獨(dú)立125-108分：基本獨(dú)立107-90分：極輕度依賴89-72分：輕度依賴71-54分：中度依賴53-36分：重度依賴35-19分：極重度依賴18分：完全依賴126-108：獨(dú)立107-54：有條件依賴53-18：完全依賴Katz指數(shù)分為入浴、更衣、如廁、轉(zhuǎn)移、大小便控制、進(jìn)食六大項(xiàng)A級完全自理：六項(xiàng)動作完全自理G級完全依賴：六項(xiàng)動作完全依賴功能活動問卷（FAQ）用于研究社區(qū)老人的獨(dú)立性和輕癥老年癡呆正?；驈奈醋鲞^但能做0分困難但可單獨(dú)完成或從未做1分需要幫助2分完全依賴他人3分總分大于5分為異常。第三節(jié)肌力評定肌力：指肌肉或肌群產(chǎn)生張力，導(dǎo)致靜態(tài)或動態(tài)收縮的能力，也可將其視為肌肉收縮所產(chǎn)生的力量。決定肌力大小的因素：肌肉橫截面積；運(yùn)動單位募集及其釋放速率；收縮速度；肌肉的初長度；肌腱和結(jié)締組織的完整性；肌肉收縮的類型；中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)；個體狀況；其他力學(xué)因素。16．肌力測定的意義不包括

A.了解損傷的疾病導(dǎo)致肌力減退的范圍

B.制訂治療方案依據(jù)

C.評定治療效果

D.了解損傷和疾病導(dǎo)致肌力減退的病因

E.判定預(yù)后

答案：D適應(yīng)證肌肉骨骼系統(tǒng)疾患：神經(jīng)系統(tǒng)疾患：主要為外周運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)其他系統(tǒng)，器官疾患：評判體質(zhì)強(qiáng)弱健身水平：禁忌證

關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未作內(nèi)固定、局部炎癥，急性滲出性滑膜炎、關(guān)節(jié)腔積液嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍極度受限、急性扭傷、骨關(guān)節(jié)腫瘤嚴(yán)重的心臟病或高血壓。42．肌力評定的適應(yīng)證有

A.關(guān)節(jié)不穩(wěn)B．脊髓休克期

C．急性滲出性滑膜炎D．急性扭傷

E．骨關(guān)節(jié)腫瘤

答案：B解析：ACDE為禁忌證。肌力檢查方法器械分類：手法檢查MMT和器械檢查肌肉收縮形式：等長、等張、等速（向心離心）評定部位：四肢、軀干、手、目的：爆發(fā)力，局部肌肉耐力Lovett分級法評定標(biāo)準(zhǔn)分級名稱評級標(biāo)準(zhǔn)0零（zero，0）未觸及肌肉的收縮1微弱（trace，T）可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動2差（poor，P）解除重力的影響，完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動3可（fair，F(xiàn)）能抗重力作全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動，但不能抗阻力4良好（good，G）能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動5正常（normal，N）能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動28．Lovett徒手肌力評定的分級標(biāo)準(zhǔn)不正確的是

A.0級：無可見或可感覺到的肌肉收縮

B.1級：有肌肉收縮但無關(guān)節(jié)活動

C.2級：消除重力的體位下，能做全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動

D.3級：抗重力的體位下，能做全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動；且能抗部分阻力

E.3級：抗重力的體位下，能做全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動；但不能抗阻力

答案：D87．評估肱三頭肌2級肌力的標(biāo)準(zhǔn)體位是

A.仰臥位，上肢伸直置于體側(cè)

B．仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90。，肘關(guān)節(jié)屈曲90。

c．坐位，上肢伸直置于體側(cè)

D．坐位，肩關(guān)節(jié)外展90。，前臂置于滑板上，肘關(guān)節(jié)屈曲

E．俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90。，肘關(guān)節(jié)屈曲90~置于床緣

答案：D(99一100題共用備選答案)A．俯臥位B．仰臥位C．側(cè)臥位D．坐位E．站立位99．檢查腘繩肌3級以上肌力最準(zhǔn)確的體位是100．檢查股四頭肌2級肌力最準(zhǔn)確的體位是答案：99．A，100．C解析：俯臥位時，胭繩肌收縮，膝關(guān)節(jié)屈曲可作抗重力下的全關(guān)節(jié)范圍活動。側(cè)臥位時，股四頭肌收縮，伸膝在去重力體位下進(jìn)行。29．徒手肌力評定時，評估臀中肌肌力是否達(dá)

到3級的標(biāo)準(zhǔn)體位是

A.仰臥位B．俯臥位C．坐位D．側(cè)臥位，被測肢體在上方E．側(cè)臥位，被測肢體在下方

答案：D解析：臀中肌的作用是髖關(guān)節(jié)外展，3級的評估體位是抗重力體位。因此，使髖關(guān)節(jié)抗重力外展的體位應(yīng)是側(cè)臥位，被測肢體在上方。故答案為D。30．徒手肌力評定時，評估髂腰肌肌力是否達(dá)到3級的標(biāo)準(zhǔn)體位是

A.仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直

B．坐位，膝關(guān)節(jié)伸直

C．坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲90D．側(cè)臥位

E．仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲

答案：C31．徒手肌力評定時，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋施加阻力的部位是

A.大腿遠(yuǎn)端，膝關(guān)節(jié)上方內(nèi)側(cè)

B．大腿遠(yuǎn)端，膝關(guān)節(jié)上方外側(cè)

C．小腿遠(yuǎn)端，踝關(guān)節(jié)上方內(nèi)側(cè)

D．小腿遠(yuǎn)端，踝關(guān)節(jié)上方外側(cè)

E．膝關(guān)節(jié)處

答案：D解析：髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋4級的評定方法為：坐位屈髖屈膝90~，小腿向外側(cè)旋轉(zhuǎn)。因此施加阻力的部位為小腿遠(yuǎn)端，由外側(cè)向內(nèi)施加阻力。第四節(jié)肌張力評定

是指肌肉組織在其靜態(tài)狀態(tài)下的一種持續(xù)的、微小的收縮，是維持身體各種姿勢和正常活動的基礎(chǔ)。評定包括：肢體的物理慣性，肌肉和結(jié)締組織內(nèi)在的機(jī)械彈性特點(diǎn)，反射性肌肉收縮（緊張性牽張反射）。肌張力分類靜止性肌張力：安靜狀態(tài)下肌肉的外觀、觸摸肌肉的硬度、被動過伸運(yùn)動時活動受限程度及其阻力姿勢性肌張力：患者變換各種體位過程中，觀察肌肉的阻抗及肌肉的調(diào)整狀態(tài)運(yùn)動性肌張力：患者完成某一動作過程中，檢查相應(yīng)關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動阻抗異常表現(xiàn)：肌張力過強(qiáng)、肌張力過低、肌張力障礙痙攣上運(yùn)動神經(jīng)元損傷綜合征特殊表現(xiàn)：巴賓斯基反射、折刀樣反射、陣攣、去大腦強(qiáng)直、去皮層強(qiáng)直。痙攣的臨床意義-肌張力增高的害處陣攣、髖內(nèi)收肌的剪刀樣狀態(tài)與屈肌痙攣影響站立平衡伸肌痙攣影響步行擺動期自主運(yùn)動緩慢屈肌痙攣與伸肌痙攣導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加緊張性牽張反射亢進(jìn)或屈肌痙攣導(dǎo)致攣縮自發(fā)性痙攣影響睡眠髖屈肌與內(nèi)收肌痙攣影響會陰部衛(wèi)生與性功能活動痙攣或陣攣妨礙駕車雖然多數(shù)張力增高不痛，但連續(xù)屈肌痙攣引起疼痛增加骨折、異位骨化的危險(xiǎn)性4．一脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢痙攣明顯，關(guān)于痙攣的益處和弊端，以下錯誤的是

A.由于陣攣、髖內(nèi)收剪刀樣和屈肌痙攣而損害站立平衡

B．因?yàn)榀d攣可以促進(jìn)骨質(zhì)生長，所以能減少骨折、異位骨化的危險(xiǎn)性C．髖屈肌、內(nèi)收肌痙攣影響會陰清潔、損害性功能D．借助伸肌痙攣等可幫助患者站立和行走E．痙攣可充當(dāng)靜脈肌肉泵，降低發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性答案：B解析：痙攣會增加骨折、異位骨化的危險(xiǎn)性。肌張力遲緩程度的評定輕度

包括肌張力降低、肌力下降、懸空釋放肢體時肢體只能短暫地抗重力、仍有一些功能活動中到重度

包括肌張力顯著降低或消失、肌力0級或1級（MMT）、懸空釋放肢體時肢體立即落下、無任何有功能的活動32．下列被動肌張力評定的注意事項(xiàng)不正確的是

A.要求患者盡量放松，由評定者移動肢體

B．評定過程中，評定者應(yīng)持續(xù)地徒手接觸患肢，并以恒定的速度移動患肢

C．肌張力低下時，評定者可感到肢體較輕，極易被移動

D．肌張力高時，評定者感覺僵硬，運(yùn)動時有抵抗

E．肌張力低下時，評定者可感到肢體沉重感，且無反應(yīng)

答案：C分級神經(jīng)科分級分級改良Ashworth分級 0肌張力降低0無肌張力增高1肌張力正常1輕度增高，被動活動時在開始或終末有輕微抵抗2稍高，肢體活動末受限1+在關(guān)節(jié)50%內(nèi)有張力3肌張力高，活動受限2在關(guān)節(jié)大部分有張力4肌肉僵硬，被動活動困難或不能3關(guān)節(jié)全部都有張力，但被動活動可以4關(guān)節(jié)全部都有張力，被動活動不能33．下列是肌張力評定方法的是

A.改良Ashworth分級法

B．改良Barthel指數(shù)評定

C．Fugl—Meyer評定

D．ASIA評定

E．MMSE答案：A解析：改良Ashworth分級法是臨床常用的肌張力評定方法。B項(xiàng)是日常生活活動能力評定方法，C項(xiàng)是運(yùn)動功能評定方法，D項(xiàng)是脊髓損傷評定方法，E為簡易精神狀態(tài)評定。故答案為A。34．改良Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是

A.0級：無肌張力增加

B．1級：肌張力略微增加，在關(guān)節(jié)活動末端出現(xiàn)阻力或突然卡住的感覺

C．1+級：肌張力輕度增加，在關(guān)節(jié)活動范圍后50％范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，在關(guān)節(jié)活動范圍的后50％范圍均呈現(xiàn)最小的阻力

D．2級：肌張力明顯增加，在大部分關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)均有明顯的肌張力增加

E．3級：肌張力嚴(yán)重增高，受累部分呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動

答案：E解析：改良Ashworth分級法3級的標(biāo)準(zhǔn)是肌張力嚴(yán)重增高，但仍可以活動。故答案E錯誤。69．一患者肌張力輕微增加，被動屈伸時，在關(guān)節(jié)活動末出現(xiàn)最小阻力，用改良Ashworth評定為A．1級B．1+級C．2級D．3級E．4級答案：A解析：改良Ashworth評定1級的定義為：被動屈伸關(guān)節(jié)時在關(guān)節(jié)活動末出現(xiàn)最小阻力。第五節(jié)關(guān)節(jié)活動度（ROM）測定量角器類型通用量角器電子量角器小型半圓形量角器注意事項(xiàng)左右對比不應(yīng)在關(guān)節(jié)鍛煉后進(jìn)行以被動活動度為準(zhǔn)防止鄰近關(guān)節(jié)替代36．測量指間關(guān)節(jié)的活動范圍常用的量角器是

A.通用量角器B．電子量角器C．小型半圓形量角器D．圓規(guī)E．直尺

答案：C解析：常用的測量指關(guān)節(jié)活動范圍的方法包括小型半圓形量角器測量角度、直尺測量手指外展或屈曲的距離、圓規(guī)測量拇指外展即虎口打開的程度。但圓規(guī)和直尺均不屬于量角器。所以答案為C。42．下列關(guān)節(jié)活動范圍測量的注意事項(xiàng)錯誤的是

A.被評定關(guān)節(jié)須充分暴露

B．評定時須保持正確體位

C．關(guān)節(jié)被動活動時手法要柔和，速度緩慢均勻

D．為防止代償運(yùn)動，應(yīng)固定測量關(guān)節(jié)的近端

E．對于痙攣的患者，應(yīng)在按摩、運(yùn)動及其他康復(fù)治療后立即評定關(guān)節(jié)活動度

答案：E解析：應(yīng)避免在按摩、運(yùn)動及康復(fù)治療后立即評定關(guān)節(jié)活動度，以防止治療影響關(guān)節(jié)活動度的變化，影響檢查結(jié)果的可靠性和可重復(fù)性。67．進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度測定的注意事項(xiàng)不包括A．保持正確體位B．被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時手法要柔和C．注意保暖，避免充分暴露關(guān)節(jié)D．防止鄰近關(guān)節(jié)的代償動作E．應(yīng)注意避免在運(yùn)動后立即評定關(guān)節(jié)活動度答案：C解析：被評定關(guān)節(jié)須充分暴露。58運(yùn)動終末感

解剖結(jié)構(gòu)決定PROM的運(yùn)動方向與幅度。正常關(guān)節(jié)在被動運(yùn)動至運(yùn)動終末時是由于受到其周圍的肌肉、筋膜、皮膚、韌帶或關(guān)節(jié)囊被牽伸，軟組織并置（apposition）或骨與骨直接碰觸等的抵抗而終止。在病理情況下如關(guān)節(jié)疾病或外傷時，由于關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變而使PROM受限。59運(yùn)動終末感

治療師要注意ROM是充分還是受限。借助于運(yùn)動終末感（endfeel），可以分析和判斷何種結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動受限。所謂運(yùn)動終末感是在被動運(yùn)動的關(guān)節(jié)達(dá)到最末端時治療師所獲得的一種手感。生理性運(yùn)動終末感病理性運(yùn)動終末感關(guān)節(jié)活動度量角器位置：（1）測量時，暴露被檢查關(guān)節(jié)，觸診確定骨性標(biāo)志（2）將量角器的軸心與所測關(guān)節(jié)的運(yùn)動軸心對齊，固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端長軸平行，移動臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨長軸平行。37．關(guān)于量角器測量關(guān)節(jié)活動范圍的方法錯誤的是

A.測量時，量角器的軸心與所測關(guān)節(jié)的運(yùn)動軸心對齊

B．量角器的固定臂與活動關(guān)節(jié)近端骨長軸平行

C．量角器的移動臂與活動關(guān)節(jié)近端骨長軸平行

D．量角器的移動臂與活動關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨長軸平行

E．測量時應(yīng)暴露被檢查關(guān)節(jié)，觸診確定骨性標(biāo)志

答案：C38．肩關(guān)節(jié)前屈的正常關(guān)節(jié)活動范圍是

A.0～180B.0～150C.10～180D.5～180E.10～150答案：A(91～93題共用備選答案)A.0?！?5。B.0?！?0。

C.O?！?5。D.0?！?0。

E.0?！?80。91．肩關(guān)節(jié)旋外時正?；顒佣仁?2．踝關(guān)節(jié)背伸時正?；顒佣仁?3．髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時正?；顒佣仁谴鸢福?1：D。92：A。93：C。

(89—90題共用題干)患者男，56歲。右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動障礙，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈伸活動度評定。89．量角器中心應(yīng)置于

A.肩峰B．鷹嘴C．肱骨頭

D．肱骨外上髁E．肩胛岡

答案：A90．固定臂應(yīng)平行于

A.地面B．腋中線C．肱骨縱軸

D．尺骨縱軸E．橈骨縱軸

答案：B39．測量橈尺關(guān)節(jié)旋前活動范圍的受檢體位是

A.仰臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°B．坐位，肢體置于體側(cè)，肘伸展

C．坐位，上臂置于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位

D．坐位，前臂完全旋后

E．坐位，屈肘，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)中立位

答案：C41．測量髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋活動范圍的標(biāo)準(zhǔn)體位是

A.仰臥位B．側(cè)臥位

C．俯臥位D．坐位

E．仰臥位，兩小腿于床緣外下垂

答案：E40．測量膝關(guān)節(jié)屈曲活動范圍時，量角器放置

方法正確的是

A.軸心為髕骨下端，固定臂與股骨縱軸平行，移動臂與脛骨縱軸平行

B.軸心為股骨外髁，固定臂與股骨縱軸平行，移動臂與脛骨縱軸平行

C．軸心為髕骨下端，移動臂與股骨縱軸平行，固定臂與脛骨縱軸平行

D．軸心為股骨外髁，移動臂與股骨縱軸平行，固定臂與脛骨縱軸平行

E．軸心為股骨外髁，固定臂與股骨縱軸平行，移動臂與地面垂直答案：B68關(guān)節(jié)活動受限的原因AROM<PROMPROM<正常ROM69AROM<PROM

帶動該關(guān)節(jié)運(yùn)動的主動肌肌力減弱的結(jié)果。與被試者的活動意愿、協(xié)調(diào)性以及意識水平有關(guān)。70PROM<正常ROM關(guān)節(jié)疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）或關(guān)節(jié)損傷（如骨折）引起的水腫、疼痛，痙攣皮膚緊張或瘢痕形成（如燒傷）制動引起肌肉和肌腱短縮肌力下降或脂肪組織過多等中樞性癱瘓?jiān)u定簡化Fugle-Meyer功能評定脊髓運(yùn)動功能評定（平面、程度）腦癱的評定第六節(jié)平衡功能評定平衡：指維持身體直立姿勢的能力。支持面：指人在各種體位下（臥、坐、站立、行走）保持平衡所依靠的表面（接觸面）。穩(wěn)定極限（LOS）：指正常人站立時神奇珂傾斜的最大角度，或在能夠保持平衡的范圍內(nèi)傾斜時與垂直線形成的最大角度。身體重心（COG）穩(wěn)定極限前后方向最大傾斜或擺動角度約為12.5°；左右方向?yàn)?5°。2．LOS的測試范圍不包括A．向前B．向后C．向左D．向右E．向上答案：E解析：LOS，穩(wěn)定極限，是指人體在前后左右各方向內(nèi)能保持自身平衡的最大傾斜活動范圍。

平衡評定方法平衡反應(yīng)的評定Berg平衡量表應(yīng)用儀器量化評定量表評定Fugl-Meyer平衡評定量表Tinnetti量表（平衡10/16，步態(tài)8/12；滿分28）15跌倒；24平衡障礙Berg量表(BergBalanceScale)-Lindmark平衡評分標(biāo)準(zhǔn)（坐，反應(yīng)，站……）“站起-走”計(jì)時測試(TheTimed“Up&Go”test)1．以下量表中，不用于評估平衡功能的量表是A．Fugl—Meyer量表B．FIM量表C．MAS平衡量表D．Lindmark量表E．Berg量表答案：B三級平衡靜態(tài)平衡動態(tài)平衡：自動態(tài)平衡，他動態(tài)平衡(73～75題共用題干)患者女，60歲。腦出血恢復(fù)期，查體：患者神志清楚，左側(cè)中樞性偏癱，偏身感覺減退，站立位能伸手夠物并保持平衡，但是在外力推動下不能站穩(wěn)。73．該患者的站立平衡屬于幾級A．0B．IC．ⅡD．ⅢE．Ⅳ答案：C74．此類患者最常見的異常步態(tài)是A．劃圈步態(tài)B．剪刀步態(tài)C．慌張步態(tài)D．蹣跚步態(tài)E．鴨步答案：A75．對該患者進(jìn)行運(yùn)動功能評定，可采用A.ASIA分級B．MMSEC．Fugl—Meyer法D．FIME_Barthel指數(shù)答案：C(77～79題共用題干)患者女，