腫瘤-腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制（病理學(xué)課件）

腫瘤

——腫瘤的病因腫瘤的病因

(一)外環(huán)境因素1、化學(xué)致癌因素已達(dá)1000多種直接致癌物:間接致癌物:引起與機(jī)體直接接觸部位的癌腫經(jīng)代謝、轉(zhuǎn)化形成活化的終致癌物（2）紫外線照射:皮膚癌2.物理致癌因素（3)熱輻射(4)慢性刺激和創(chuàng)傷等。（1）離子輻射:x、γ射線→染色體易位點(diǎn)突變→白血?。?）RNA致瘤病毒:

T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病

人乳頭狀病毒（HPV）:生殖器區(qū)域鱗癌

EBV:淋巴瘤、鼻咽癌

HBV:肝細(xì)胞性肝癌（2）DNA致瘤病毒

3.病毒和細(xì)菌致癌（4）寄生蟲(chóng):日本血吸蟲(chóng)病:致結(jié)腸癌

埃及血吸蟲(chóng)病:致膀胱癌

華支睪吸蟲(chóng)病:致膽管癌

（3）幽門(mén)螺桿菌:胃惡性淋巴瘤1.遺傳因素呈常染色體顯性遺傳的腫瘤：家族性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤家族性腺瘤性息肉病神經(jīng)纖維瘤病呈常染色體隱性遺傳的遺傳綜合征：

著色性干皮病--皮膚癌毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)癥—急性白血病和淋巴瘤

Li-Fraumeni綜合征—肉瘤、白血病、乳腺癌等一些常見(jiàn)腫瘤有家族聚集傾向：乳腺癌、胃腸癌等，遺傳因素的作用是使患者對(duì)某些腫瘤具有易感性（二）腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素2.免疫因素：主要是細(xì)胞免疫

3.種族因素：如廣東人鼻煙癌多見(jiàn)。

4.性別因素：如女性生殖器官、甲狀腺癌女性多發(fā);

而食管癌、肺癌、肝癌男性多發(fā)。

5.年齡因素：癌主要發(fā)生于40歲以上的成人。肉瘤多發(fā)于青少年。

6.激素因素：如乳腺癌、宮頸癌等與雌激素分泌過(guò)多有關(guān)。

腫瘤

——腫瘤的發(fā)病機(jī)制腫瘤的發(fā)病機(jī)制

腫瘤的發(fā)病是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，人類(lèi)對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)間，從過(guò)去單一和物理致癌、化學(xué)致癌、病毒致癌、突變致癌學(xué)說(shuō)上升到多步驟、多因素綜合致癌理論。1.腫瘤的發(fā)生是基因損傷的結(jié)果癌基因活化腫瘤抑制基因功能喪失凋亡調(diào)節(jié)基因功能紊亂DNA修復(fù)基因功能障礙端粒酶和腫瘤表觀遺傳調(diào)控與腫瘤2.腫瘤發(fā)生是一個(gè)多步驟的過(guò)程結(jié)直腸癌的多步驟發(fā)生模式圖腫瘤的發(fā)生并非單個(gè)分子事件，而是一個(gè)多步驟過(guò)程。細(xì)胞的完全惡性轉(zhuǎn)化，一般需要多個(gè)基因的改變。3.腫瘤發(fā)生的分子機(jī)制腫瘤形成和演進(jìn)的基本模式致瘤因素引起基因損傷，激活原癌基因，滅活腫瘤抑制基因，累及凋亡調(diào)節(jié)基因和DNA修復(fù)基因，使細(xì)胞出現(xiàn)多克隆性增殖；通過(guò)演進(jìn)，獲得浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的能力。腫瘤免疫中的主要效應(yīng)細(xì)胞4.腫瘤免疫腫瘤抗原腫瘤特異性抗原：腫瘤細(xì)胞獨(dú)有的抗原，不存在于正