2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試高頻題詳細參考解析

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最有義的血細胞免疫標志是A.CD19、CD20B.CD3、CD4C.CD33、CD34D.CD3、CD8E.CD55、CD59

2、輕度高血壓病選用A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.呋塞米E.乙酰唑胺

3、舒張壓加1/3脈壓稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.中心靜脈壓

4、某些個體在一些因素影響下飲用不導(dǎo)致常人出現(xiàn)中毒劑量的灑精后出現(xiàn)精神障礙的情況稱為A.病理性醉酒B.慢性酒精中毒C.酒精濫用D.酒精依賴E.戒斷綜合征

5、髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征是A.髖關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收、外旋畸形B.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋畸形D.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋畸形E.髖關(guān)節(jié)伸直、外展、內(nèi)旋畸形

6、關(guān)于結(jié)核性滲出性胸膜炎臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項是不正確的A.積液上方可聞及支氣管呼吸音B.大量積液時可引起呼吸困難C.起病一般較急D.早期不會出現(xiàn)胸痛和干咳E.大量積液時喜側(cè)臥位

7、一患者需要大聲才能喚醒，醒后可作含糊、簡單而不完全的答話，停止刺激后即入睡，這種意識狀態(tài)是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.譫妄E.意識模糊

8、下列哪項不屬于實施放射診療應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定A.應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查B.嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度C.給嬰幼兒實施X射線照射操作時，必須有其家屬陪同進入操作現(xiàn)場D.非特殊需要，對于受孕后8～15周的育齡婦女，不得進行下腹部的放射影像檢查E.不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目

9、關(guān)于結(jié)核病，下列哪條是錯誤的A.結(jié)核菌分為人型、牛型、非洲型和鼠型B.結(jié)核菌菌體蛋白可引起變態(tài)反應(yīng)C.類脂質(zhì)與空洞形成有關(guān)D.多糖類引起免疫反應(yīng)E.標準菌株為R37Hv

10、男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/5OmmHg,皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。需立即采取的治療措施是A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補液并恢復(fù)皮下注射胰島素D.補液加有效的抗生素E.補液同時靜脈滴注胰島素

11、符合中度昏迷表現(xiàn)的是A.對光反射存在B.角膜反射存在C.眼球無轉(zhuǎn)動D.肌肉松弛E.深反射消失

12、男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BP140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷慢性肺源性心臟病，補充體檢時還可出現(xiàn)的最主要體征是A.心音強弱快慢不等B.心界向左下擴大C.心界向左、右兩側(cè)擴大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

13、夏柯三聯(lián)征包括A.疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C.疼痛、發(fā)熱、抽搐D.疼痛、貧血、黃疸E.發(fā)熱、黃疸、休克

14、男性，60歲，患有肝硬化及肝性腦病，其腦電圖改變最可能為A.節(jié)律變快B.節(jié)律變慢C.節(jié)律紊亂D.無節(jié)律E.節(jié)律驟變

15、男，38歲，間歇性水腫十余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/11OmmHg;血常規(guī)示血紅蛋白（Hb)80g/L；尿常規(guī)：尿蛋白++，顆粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。原發(fā)病的診斷可能是A.隱匿性腎炎B.原發(fā)性高血壓病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

16、男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，査體：呼吸30次/分，呼氣相延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。該患者可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.支氣管哮喘C.急性左心衰竭D.氣管異物E.肺氣腫

17、肝性腦病時為減少腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，首選抗菌藥物是A.青霉素B.氯霉素C.甲硝唑D.磺胺嘧啶E.慶大霉素

18、7月女嬰，近1周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次/日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強（+/-），心肺正常，布氏征(+)，巴氏征（+/-），為明確診斷，應(yīng)做的檢查是A.腦電圖B.腦CTC.腦積液檢查D.PPD試驗E.X線胸片

19、女，38歲。心悸2天，無胸痛。2周前發(fā)熱，流涕。查體：T36.5℃，心界不大，心率102次/分，率齊，未聞及心臟雜音和心包摩擦音。心電圖示：P-R間期0.21s，余未見異常。血清肌鈣蛋白升高，最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.甲狀腺功能亢進C.急性心包炎D.急性心肌炎E.心肌病

20、絞窄性疝A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙E.疝內(nèi)容物為部分腸壁，不能還納時

21、下列哪項不是正常新生兒的外觀特點A.四肢呈屈曲狀B.皮膚紅潤、毳毛少C.耳殼軟骨發(fā)育好D.乳暈清晰、乳房可捫及結(jié)節(jié)E.整個足底光滑、沒有較深的足紋

22、胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，一般首先受累的淋巴結(jié)群位于A.腹主動脈旁B.腹腔C.胃大彎D.肝十二指腸韌帶E.結(jié)腸中動脈旁

23、關(guān)于臨終關(guān)懷符合倫理學(xué)的原因，說法錯誤的是A.可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)B.可以減輕病人的痛苦C.縮短病人痛苦的生命時限D(zhuǎn).可以節(jié)約衛(wèi)生資源E.以上說法都不對

24、再生障礙性貧血A.貧血和出血程度一致B.貧血和出血程度不一致C.有貧血而無出血D.無貧血而有出血E.無貧血也無出血

25、支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點是A.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑治療后難以緩解B.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑治療后可緩解C.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑治療后可緩解或自行緩解D.反復(fù)發(fā)作性咳啾、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑和抗生素治療后方可緩解E.反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經(jīng)支氣管擴張劑和抗生素治療后仍難緩解

26、驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間A.＞10分鐘B.＞20分鐘C.＞30分鐘D.＞40分鐘E.＞50分鐘

27、有下列情形之一的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，除了A.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿1年的B.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起不滿2年的C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起已滿2年D.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿1年的E.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的

28、周圍性癱瘓也稱為A.周圍神經(jīng)損害性癱瘓B.脊髓前角細胞損害性癱瘓C.皮質(zhì)運動中樞損害性癱瘓D.下運動神經(jīng)元損害性癱瘓E.脊髓損害性癱瘓

29、某年冬季，有一男孩，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫；38℃，每天腹瀉10次左右，大便呈蛋花湯樣，無腥臭，1天來尿少，10小時無尿。査體：眼窩、前図深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細胞，血鈉13Ommol/L,該患兒最可能感染的病原體為A.產(chǎn)毒大腸埃希菌B.輪狀病毒C.侵襲性大腸埃希菌D.鼠傷寒沙門菌E.金黃色葡萄球菌

30、患者，男，33歲。確診為肝右葉原發(fā)性肝癌，直徑8cm，肝門正常，無瘤肝組織增大達全肝1/2以上。治療方案首選A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝動脈結(jié)扎和插管D.經(jīng)皮穿刺無水乙醇注射E.中醫(yī)治療

31、患兒，男，其母GP，足月順產(chǎn)，體重3.5kg，生后10小時出現(xiàn)黃疸并有加重趨勢，總膽紅素342μmol/L，最可能診斷為A.ABO溶血B.Rh溶血C.生理性黃疸D.新生兒肝炎E.母乳性黃疸

32、輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)證中，下列哪項不正確A.心臟病患者，心功能Ⅰ、Ⅱ級B.行剖宮產(chǎn)時C.神經(jīng)官能癥D.只有一個孩子E.中期引產(chǎn)行剖宮取胎時

33、胰腺癌時能直接觀察十二指腸壁和壺腹有無癌腫浸潤，并可收集胰液做細胞學(xué)檢查及壺腹部活檢的影像學(xué)檢查是A.CTB.B型超聲C.內(nèi)鏡超聲D.ERCPE.B超下經(jīng)皮細針穿刺

34、女性，38歲，2歲時患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時間斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。A.血清鈉138rnmol／L，鉀2.85mmol／L，氯98mmol／LB.大量黃膿痰，對氨茶堿等平喘藥物反應(yīng)欠佳，仍有明顯呼吸困難、心悸C.感染已經(jīng)控制，肝肋下7cm，觸痛明顯，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫明顯，對利尿劑反應(yīng)差。動脈血氣pH7.40,Pao52mmHg,PaCO58mmHgD.合并急性心肌梗死，出現(xiàn)頻發(fā)室早E.大量黃膿痰，意識模糊，譫語，體溫39℃；動脈，血氣pH7.40，Pa062mmHg，PaC0102mmHg

35、3?6個月的徇僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是A.顱骨軟化B.雞胸C.方顱D.肋骨串珠E.脊柱側(cè)彎

36、女性，30歲，間斷腰痛、尿頻、尿急1年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣紅細胞8?10/HP，尿中白細胞15?20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，最可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積液

37、下列哪項不是急性機械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.陣發(fā)性腹部絞痛B.腹部壓痛甚輕或無C.腹痛的同時腸鳴音亢進D.全身情況比較輕且病情發(fā)展慢E.有輕度腹膜炎表現(xiàn)

38、正常二尖瓣口面積是A.小于1.0cm2B.1.0-1.9cm2C.2.0-3.0cm2D.3.1-3.9cm2E.4.0-6.0cm2

39、女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82g／L，WBC45×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0.5，早幼粒細胞0.2，POX強陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NAF抑制，確診急性非淋巴細胞白血病，其FAB分型是A.M2B.M1C.m4D.M3E.M5

40、宮頸癌的危險因素中錯誤的是A.宮頸癌的發(fā)病與經(jīng)濟狀況低下、種族和地理環(huán)境有關(guān)B.過早性生活、早年分娩、多產(chǎn)、密產(chǎn)是宮頸癌的發(fā)病高危因素C.人乳頭狀病毒感染是宮頸癌的主要危險因素D.長期使用避孕套是宮頸癌的發(fā)病因素E.宮頸癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)

41、男性，42歲，突然嘔血、黑便，量約1500ml,伴神志模糊。急診入院后查體:嗜睡，皮膚、鞏膜黃染，肝掌，皮膚毛細血管擴張，腹脹，移動性濁音(+)，血壓60/40mmHg,脈搏130次/分。急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底下端靜脈破裂伴活動性出血，應(yīng)首選何種治療A.急診行斷流手術(shù)B.急診行分流手術(shù)C.先以輸血、止血藥保守治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療D.三腔二囊管壓迫止血E.局部栓塞止血

42、雌、孕激素序貫試驗陰性提示為A.卵巢性閉經(jīng)B.垂體性閉經(jīng)C.下丘腦性閉經(jīng)D.子宮性閉經(jīng)E.內(nèi)分泌異常

43、男性，37歲。右下胸部撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查體：血壓90/70mmHg，心率110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是A.外傷性血氣胸B.肝破裂C.右腎破裂D.結(jié)腸肝曲破裂E.胃十二指腸穿孔

44、口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服藥

45、女性，55歲。月經(jīng)增多，經(jīng)期延長已2年，伴頭暈、心悸。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，B型超聲檢查提示子宮肌瘤。血紅蛋白80g/L。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.隨訪觀察B.應(yīng)用宮縮劑、止血藥C.應(yīng)用雄激素D.肌瘤摘除術(shù)E.子宮切除術(shù)

46、小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌

47、下列有關(guān)甲亢術(shù)前準備的說法，錯誤的是A.應(yīng)用碘劑B.體位鍛煉C.術(shù)前備皮D.繼續(xù)服用他巴唑E.禁煙

48、以下有關(guān)醫(yī)院的常見有害因素中，屬于醫(yī)院專業(yè)因素的是A.醫(yī)務(wù)人員操作時的過失行為B.醫(yī)院的機制運行不暢C.醫(yī)院消毒隔離不達標D.醫(yī)院管理措施不到位E.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生不達標

49、患者，女，36歲，每天雙手近端指骨間關(guān)節(jié)、掌指骨間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴晨僵1小時，時間半年。查體：近端指間關(guān)節(jié)、掌指骨間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫脹，活動受限?？赡艿脑\斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.骨性關(guān)節(jié)炎

50、癰的正確切口是（）。A.末節(jié)指側(cè)面縱切口B.“十”字形切口C.放射狀切口D.指末端魚口狀切口E.弧形切口二、多選題

51、腎小管上皮細胞吸收葡萄糖的方式屬于A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉(zhuǎn)運D.入胞作用E.易化擴散和主動轉(zhuǎn)運

52、女，68歲，不慎跌倒，手掌著地受傷，腕部出現(xiàn)“槍刺”樣畸形，X線檢查證實為Colies骨折，其最適合的固定方法是A.持續(xù)背牽引B.持續(xù)皮牽引C.外固定架固定D.手法復(fù)位小夾板固定E.切開復(fù)位髄內(nèi)針固定

53、單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是A.妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加B.食物和飲水中含碘量多而長期攝碘量過多C.土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足D.長期服用具有抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙

54、患兒，7歲，3周前曾患上呼吸道感染，3日來眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿。體檢：咽部不充血，眼瞼浮腫，血壓150／110mmHg，尿蛋白(+++)，有大量紅細胞，抗“O”500U，補體C，下降。該患兒最可能的診斷是（）A.急性尿路感染B.急性腎小球腎炎C.急進性腎炎D.單純性腎病E.腎炎性腎病

55、某醫(yī)患關(guān)系特點表現(xiàn)為：醫(yī)生要幫助病人自助，病人是合作關(guān)系的參與者，原型類似成人-成人。此種關(guān)系類型為A.主動-被動型B.指導(dǎo)-合作型C.共同參與型D.指導(dǎo)-被動型E.被動-被動型

56、女性，平素體健，4天來高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對判斷病原體價值最小的措施為A.抽取胸腔積液進行細菌培養(yǎng)B.抽取血液進行細菌培養(yǎng)C.痰液涂片進行革蘭染色D.用咽拭子采集咽部分泌物進行培養(yǎng)E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)

57、女性，％歲，有齲齒，1周來高熱、咳嗽、咳黃臭痰，查體：左肺有實變體征，2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，經(jīng)檢査有胸腔積液，行胸腔穿剌抽出帶有惡臭的膿性液體?？赡苄宰畲蟮牟≡w為A.支原體B.軍團菌C.葡萄球菌D.結(jié)核菌E.厭氧菌

58、對于心室顫動病人首選A.觸摸大動脈搏動B.測量血壓C.人工呼吸、胸外按壓D.非同步直流電除顫E.靜脈或氣管內(nèi)滴人腎上腺素

59、對于室顫患者應(yīng)首選A.觸摸大動脈搏動B.測量血壓C.人工呼吸、心臟按壓D.非同步直流電除顫E.靜脈或氣管內(nèi)滴入腎上腺素

60、代謝性堿中毐常伴發(fā)A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.低鎂血癥

61、男性，20歲，創(chuàng)傷10分鐘來院，神志清醒，面色蒼白，右大腿外側(cè)可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反常活動，血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分，病人自覺腹脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是A.生命體征監(jiān)測B.右大腿X線片檢查C.腹部超聲檢査D.建立靜脈輸液通道E.立位胸腹部透視檢查

62、宮頸癌的危險因素中錯誤的是A.宮頸癌的發(fā)病與經(jīng)濟狀況低下、種族和地理環(huán)境有關(guān)B.過早性生活、早年分娩、多產(chǎn)、密產(chǎn)是宮頸癌的發(fā)病高危因素C.人乳頭狀病毒感染是宮頸癌的主要危險因素D.長期使用避孕套是宮頸癌的發(fā)病因素E.宮頸癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)

63、(2013)防止瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是A.吡喹酮B.乙胺嘧啶C.氯喹D.伯氨喹E.奎寧

64、男性，70歲，排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影，典型的臨床表現(xiàn)是A.進行性排尿困難B.腰痛，血尿，膿尿C.膀胱刺激征D.血尿E.尿線中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)

65、某醫(yī)科大學(xué)微生物學(xué)教研室將實驗后的小白鼠、一次性實驗器材、破碎玻璃器皿等隨同其他廢物一起丟棄在校內(nèi)垃圾站。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聞訊后，經(jīng)調(diào)查屬實，決定對該校責(zé)令改正并予以行政處罰。問衛(wèi)生行政部門主要應(yīng)適用的法律法規(guī)是A.中華人民共和國傳染病防治法B.中華人民共和國固體廢物污染防治法C.中華人民共和國高等教育法D.病原微生物實驗室生物安全管理條例E.醫(yī)療廢物管理條例

66、DIC消耗性低凝期首選的是A.肝素B.輸新鮮血漿C.輸新鮮全血D.氨基己酸E.輸濃縮血小板

67、下列各項中不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)的是A.確定符合時代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范B.反映社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的要求C.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平D.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向E.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護

68、對于丙型肝炎下列哪項是錯誤的A.急性丙型肝炎癥狀較輕B.黃疸型患者僅占25%C.易轉(zhuǎn)為慢性肝炎D.HCV感染主要通過輸血獲得E.肝細胞癌和丙肝病毒感染無關(guān)

69、右冠狀動脈粥樣硬化可以引起A.心肌纖維化B.左室側(cè)壁心肌梗死C.左室后壁及室間隔后1／3心肌梗死D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.左室前壁及室間隔前2/3心肌梗死

70、常與局麻藥合用以減少出血，延長麻醉時間的是A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.普魯卡因E.腎上腺素

71、醫(yī)師申請執(zhí)業(yè)注冊，衛(wèi)生行政是否準予注冊決定的法定期限是A.15日B.30日C.45日D.60日E.90日

72、肛瘺手術(shù)治療中，最重要的是A.找出外口B.麻醉充分C.手術(shù)后呈"V"形創(chuàng)面D.肛管括約肌松弛E.明確瘺管與括約肌關(guān)系

73、食管癌中晚期的典型癥狀是（）。A.胸骨后燒灼感B.食管內(nèi)異物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滯感E.進行性咽下困難

74、女，28歲。因夜班勞累后低熱伴干咳，胸痛，乏力，閉經(jīng)2個月后就診。查體：T37.8°C，雙肺未聞及干濕啰音。胸片顯示雙肺散在大小不一，分布不均，密度不一的墊片的陰影。最可能的診斷是A.原發(fā)性肺結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.結(jié)核性干性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

75、5～8月發(fā)病為多，中等量蛋花湯樣稀便，伴較多黏液，有霉臭味，鏡檢少量白細胞為A.生理性腹瀉B.病毒性腸炎C.細菌性痢疾D.壞死性腸炎E.大腸埃希菌性腸炎

76、病理上判斷腫瘤的良惡性，最主要的指標是A.生長速度B.生長方式C.腫瘤的異型性D.出血壞死E.對機體的影響

77、正常二尖瓣口面積是A.小于1.0cm2B.1.0-1.9cm2C.2.0-3.0cm2D.3.1-3.9cm2E.4.0-6.0cm2

78、患者，女，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院。下列處理措施中不正確的是A.抽取血培養(yǎng)前可以經(jīng)驗性使用抗生素B.選用殺菌劑C.血培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果回示后調(diào)整抗生素種類D.療程至少4～6周E.感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)

79、某女士，36歲。半年前其母突然病故，此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說其母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機關(guān)寫信反映母親被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.被害妄想B.強制性思維C.情感低落D.思維被洞悉妄想E.言語性幻聽

80、一名A型血的男子有一男一女兩個孩子，其中女孩的血清與其父的紅細胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是A.A型或B型B.A型或AB型C.A型或O型D.B型或O型E.B型或AB型

81、輕型尿崩癥選用A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.呋塞米E.乙酰唑胺

82、男，15歲。最近出現(xiàn)視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男生肯定缺乏A.鈣B.維生素AC.核黃素D.維生素PPE.維生素C

83、急性化膿性腹膜炎出現(xiàn)嘔吐是由于A.麻痹性腸梗阻B.中樞性嘔吐C.腹膜受刺激引起反射性嘔吐D.胃腸道痙攣E.膈肌受刺激

84、(2013)氧自由基的主要作用是A.引起發(fā)熱B.起趨化作用C.使血管通透性升高D.導(dǎo)致疼痛E.加重組織損傷

85、男,68歲，間斷咳痰10余年，活動性氣短2年，慢阻肺病，宜采取A.胸CTB.血氣分析C.支氣管活檢D.通氣功能檢查E.彌散功能檢查

86、男性，45歲，平素體健，5天來感冒，伴有高熱、寒戰(zhàn)、上腹痛，自覺氣短。針對患者的表現(xiàn)首選的檢查手段為A.胸部X線檢査B.腹部CTC.腹腔穿刺D.胸腔穿刺E.胃鏡檢查

87、男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細胞計數(shù)13.1×10/L，中性粒細胞占82%，尿常規(guī)蛋白(+)。A.強心劑改善心功能B.利尿劑減輕心臟負荷C.止咳、祛痰、平喘D.控制肺部感染E.血管擴張劑減輕心臟負荷

88、下列關(guān)于人初乳的描述，正確的是A.糖含量最高B.脂肪含量最少而蛋白質(zhì)含量最多C.蛋白質(zhì)含量較低D.脂肪含量最高E.蛋白質(zhì)，糖及脂肪含量均最低

89、確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是A.紅細胞沉降率檢查B.X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗E.血結(jié)核抗體檢查

90、患者男，25歲。平素健康。淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第3天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片實變影。A.右上肺語顫增強B.右上肺叩診濁音C.氣管向左側(cè)偏移D.急性病容E.脈搏增快

91、阿托品對下列有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.股痛腹瀉D.小便火禁E.骨骼肌震顫

92、在孕早期，對月經(jīng)不規(guī)律的孕婦推算其孕周，以下哪種方法最可靠A.基礎(chǔ)體溫測定（BBT)B.早孕反應(yīng)的時間C.首次尿妊娠試驗呈陽性時間D.早孕時盆腔檢查結(jié)果E.早孕時B超測胚囊或胚胎大小

93、長期服用廣譜抗生素，導(dǎo)致出血傾向選用A.低分子量肝素B.肝素C.維生素KD.尿激酶E.氨甲苯酸

94、卵巢漿液性囊腺癌A.是常見的卵巢良性腫瘤B.有惡性程度的逆轉(zhuǎn)傾向C.hCG升高D.CA125升高E.具有男性化作用

95、胰腺癌時能直接觀察十二指腸壁和壺腹有無癌腫浸潤，并可收集胰液做細胞學(xué)檢查及壺腹部活檢的影像學(xué)檢查是A.CTB.B型超聲C.內(nèi)鏡超聲D.ERCPE.B超下經(jīng)皮細針穿刺

96、用做流行病學(xué)人群感染情況調(diào)查者為A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM

97、能促進促胰液素分泌的胃液成分是A.碳酸氫鹽B.內(nèi)因子C.鹽酸D.胃蛋白酶E.黏液

98、男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細胞計數(shù)13.1×10/L，中性粒細胞占82%，尿常規(guī)蛋白(+)。A.風(fēng)濕性心臟病、全心功能不全B.冠心病、左心功能不全C.胸腔積液D.氣流阻塞加重E.肝硬化、腎功能不全、心功能不全

99、某醫(yī)師與兒科上級醫(yī)師一同查房，上級醫(yī)師提問：患兒結(jié)合菌素試驗強陽性，胸部X線片呈現(xiàn)啞鈴形陰影，提示A.何杰金氏病B.原發(fā)綜合征C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D.支原體肺炎E.傳染性單核細胞增多癥

100、關(guān)于無排卵性功能失調(diào)子宮出血的描述，正確的是A.血清雌激素呈持續(xù)低水平B.血清雌激素呈持續(xù)高水平C.血LH不出現(xiàn)陡直高峰D.血FSH呈持續(xù)高水平E.血清孕激素呈持續(xù)高水平

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）：典型患者有血紅蛋白尿發(fā)作，易鑒別。不典型者無血紅蛋白尿發(fā)作，全血細胞減少，骨髓可增生減低，易誤診為AA。但對其隨訪檢查，終能發(fā)現(xiàn)酸溶血試驗（Ham試驗）、蛇毒因子溶血試驗（CoF試驗）或微量補體溶血敏感試驗（mCLST）陽性。流式細胞儀檢測骨髓或外周血細胞膜上的CD55、CD59表達明顯下降。

2、答案：B本題解析：暫無解析

3、答案：D本題解析：1.記憶題，考查脈壓。2.記憶題，考查舒張壓。3.記憶題，考查平均動脈壓。

4、答案：A本題解析：暫無解析

5、答案：B本題解析：按股骨頭脫位后的方向可將髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位和中心脫位.以后脫位最為多見。髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。故選B。

6、答案：D本題解析：滲出性胸膜炎早期滲出物少，兩層胸膜隨呼吸摩擦可出現(xiàn)胸痛及干咳，其他選項，均為胸膜炎常出現(xiàn)的癥狀和體征。

7、答案：B本題解析：昏睡是一種比嗜睡重的意識障礙。患者處于沉睡狀態(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，須經(jīng)高聲呼喚或其他較強烈刺激方可喚醒，對言語的反應(yīng)能力尚未完全喪失，可作含糊、簡單而不完全的答話，停止刺激后很快入睡。

8、答案：C本題解析：實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場，若因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護措施。

9、答案：E本題解析：結(jié)核菌分型口訣：“人牛非洲鼠”結(jié)核菌菌體蛋白：引起皮膚的變態(tài)反應(yīng)-即OT試驗陽性類脂質(zhì)：類脂質(zhì)當(dāng)中的蠟質(zhì)與空洞形成有關(guān)，簡單記憶：“蠟質(zhì)-蠟燭-在肺內(nèi)燃燒-形成空洞和干酪樣壞死多糖類：與血清反應(yīng)、免疫應(yīng)答相關(guān)標準菌株H37RV為人類結(jié)核病的主要病原菌

10、答案：E本題解析：(E)1型糖尿病患者，近期停用胰島素，呼吸深大，有爛蘋果味，為酮癥酸中毒的典型體征。血培養(yǎng)常用于查找感染病原體，與本病關(guān)系不大，其余幾項檢査都有助于診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵治療為補液同時靜脈滴注胰島素。

11、答案：C本題解析：。知識點：昏迷。

12、答案：D本題解析：慢性肺心病的特點是肺動脈高壓十右室肥大，肺動脈高壓的特征性臨床表現(xiàn)為P2亢進，因此體檢時應(yīng)注意有無肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心音強弱快慢不等為房顫的表現(xiàn)。心界向左下擴大為左室肥大的表現(xiàn)右室肥大表現(xiàn)為心界向左擴大心界向左右兩側(cè)擴大為雙室肥大的表現(xiàn)。心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音為二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，肺心病右心室肥大造成的三閉表現(xiàn)為三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

13、答案：A本題解析：膽總管結(jié)石發(fā)生阻塞，并繼發(fā)急性膽管炎時，臨床表現(xiàn)為夏柯(Charcot)三聯(lián)征：①右上腹絞痛：劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可放射至右肩或背部：②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴散，細菌和毒素進入血流引起中毒反應(yīng)；②黃疸：因結(jié)石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細膽管流入肝血竇而引起黃疸。深度黃疸者，大便呈陶土色。

14、答案：B本題解析：肝性腦病患者典型的腦電圖改變?yōu)楣?jié)律變慢。Ⅱ期和Ⅲ期表現(xiàn)為δ波或三相波，每秒4～7次。

15、答案：D本題解析：(D)該中年男性病人有間歇性水腫10余年，近1周伴惡心、嘔吐，査體有血壓增高，化驗有中度貧血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有顆粒管型，血肌酐升高，原發(fā)病的診斷可能是慢性腎小球腎炎，其余疾病可能性均小。若為慢性腎功能不全，腎應(yīng)縮小，因為B超可確定腎大小，所以為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全，應(yīng)首選的檢查是B超檢查。該患者血肌酐為485μmol/L，腎功能損害分期為腎衰竭期（血肌酐為450~707μmol/L），氮質(zhì)血癥期的血肌酐為

16、答案：B本題解析：該患者呼吸困難表現(xiàn)為呼氣相延長，所以屬于呼氣性呼吸困難，其他幾種呼吸困難均不像；該患者有雙肺哮鳴音和呼氣相延長，無濕啰音，支持支氣管哮喘的診斷。自發(fā)性氣胸可以突發(fā)呼吸困難伴窒息，但不會有呼氣相延長和出現(xiàn)哮鳴音；此病例很像急性左心衰竭，但無心臟病史，無端坐呼吸，急性左心衰竭也不會發(fā)生呼氣相延長；氣管異物表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；單純肺氣腫一般不會突發(fā)呼吸困難，也不會出現(xiàn)哮鳴音，所以都不是。

17、答案：C本題解析：甲硝唑與傳統(tǒng)的新霉素對抑制腸道細菌生長的效果類似，并適用于腎功能不良者，所以首選藥物應(yīng)為甲硝唑。而本題中其他藥物，氯霉素毒副作用大，不宜選用，另外幾種抗生素也屬無效或效差或副作用大。

18、答案：C本題解析：根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是化膿性腦膜炎，該病有三大特征：①感染中毒癥狀及急性腦功能障礙癥狀：包括發(fā)熱、煩躁不安和進行性加重的意識障礙；年長兒常訴頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，精神萎靡；小嬰兒表現(xiàn)為易激惹、不安、雙眼凝視。隨病情加重，患兒逐漸從精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患兒有反復(fù)的全身或局限性驚厥發(fā)作。腦膜炎球菌感染常有瘀點、瘀斑和休克。②顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：包括頭痛、嘔吐，嬰兒則有前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等。合并腦疝時，則有呼吸不規(guī)則、突然意識障礙加重及瞳孔不等大等體征。③腦膜刺激征：以頸強直最常見，其他如Kernig征（克氏征）和Brudzinski征（布氏征）陽性。腦脊液檢查是確診本病的重要依據(jù)。

19、答案：D本題解析：本例存在前驅(qū)癥狀，急性發(fā)病，體溫與心率不相符。肌鈣蛋白升高。提示急性心肌炎。

20、答案：C本題解析：疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙時稱絞窄性疝，由嵌頓性疝發(fā)展所致，疝內(nèi)容物可缺血壞死。易復(fù)性疝的疝內(nèi)容物易回納入腹腔，站立位疝內(nèi)容物進入囊，平臥或用手推送，疝內(nèi)容物即消失回納人腹腔。腹腔內(nèi)壓驟然增加，使疝環(huán)突然擴大，導(dǎo)致大量疝內(nèi)容物突人疝囊，疝環(huán)回縮后，疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能回納成為嵌頓性疝。難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔的疝。疝內(nèi)容物與疝囊粘連，滑動疝、腹壁缺損較大的巨大疝均屬此類。

21、答案：E本題解析：整個足底光滑、沒有較深的足紋是早產(chǎn)兒的特點，其余各項是正常新生兒的特點。

22、答案：C本題解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。引流胃的區(qū)域淋巴結(jié)有16組（也有增加為23組），依據(jù)它們距胃的距離，可分為3站。第一站為胃旁淋巴結(jié)，按照賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下淋巴結(jié)的順序編為1~6組。7~16組淋巴結(jié)原則上按照動脈分支排序分別為胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、脾門、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動脈旁、結(jié)腸中動脈旁、腹主動脈旁淋巴結(jié)。胃癌由原發(fā)部位經(jīng)淋巴網(wǎng)向第一站（N1）胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，繼之癌細胞隨支配胃的血管，沿血管周圍淋巴結(jié)向心性轉(zhuǎn)移至第二站（N2），并可向更遠的第三站淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移。

23、答案：E本題解析：這個問題很重要。臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程，是符合人性化的要求的。實施了臨終關(guān)懷，客觀上可以達到這樣的效果，比如可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，可以減輕病人的痛苦，縮短病人的痛苦時間，甚至可以節(jié)約衛(wèi)生資源。但這不是進行臨終關(guān)懷的初衷和目的。

24、答案：B本題解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙所導(dǎo)致的貧血，貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，當(dāng)出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血。

25、答案：C本題解析：暫無解析

26、答案：C本題解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或頻繁發(fā)作，發(fā)作之間意識沒有恢復(fù)。

27、答案：C本題解析：見《醫(yī)師法》第十五條。該條規(guī)定受刑罰完畢滿2年者，或受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定開始已滿2年者，可以給予注冊。A、B、D、E都不符合該條件，而C項符合條件，故應(yīng)排除。

28、答案：D本題解析：下運動神經(jīng)元癱瘓即周圍性癱瘓，為顱神經(jīng)運動核或脊髓前角細胞病變所致。

29、答案：B本題解析：(B)該患兒以輪狀病毒感染的可能性最大：①多于秋冬季腹瀉發(fā)作的季節(jié)發(fā)病;②患兒發(fā)病急，有發(fā)熱，大便呈蛋花湯樣，不伴有腥臭味；③大便鏡檢無膿細胞，偶見白細胞，以上均符合輪狀病毒感染性腸炎的診斷。鑒別診斷：大腸埃希菌引起的腸炎好發(fā)于夏季，5~6月份，常有感染中毒癥狀，大便有黏液或膿血。鼠傷寒沙門菌感染引起的腸炎患者，其大便帶有黏液、膿血，性質(zhì)多變，且有特殊臭味。金黃色葡萄球菌感染引起的腸炎多為繼發(fā)性，即使用大量抗生素后引起的腸道細菌菌群失調(diào)而產(chǎn)生腹瀉，感染中毒癥狀重，呈“海水”樣大便，帶有黏液并有大量膿細胞。

30、答案：B本題解析：原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分三型：結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型?，F(xiàn)在新的分類為：微小肝癌(直徑≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述隋況可作根治性肝切除：單發(fā)的微小肝癌；單發(fā)的小肝癌；單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%；多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)。137題患者一般情況好，肝、腎功能正常，無廣泛肝轉(zhuǎn)移，可行根治性肝切除。下列情況作姑息性肝切除：①有3～5個多發(fā)性腫瘤，局限于相鄰2～3個肝段或半肝內(nèi)，影像學(xué)顯示無瘤肝組織代償性增大，達全肝50%以上；②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，邊界較清，第一、二肝門未受影響，無瘤側(cè)肝代償性增大達全肝組織的50%以上。

31、答案：B本題解析：大多數(shù)Rh溶血病患兒在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸病迅速加重，而多數(shù)ABO溶血病在生后第2～3天出現(xiàn)。

32、答案：C本題解析：(答案：C)患嚴重神經(jīng)官能癥的患者禁忌行輸卵管結(jié)扎術(shù)，否則術(shù)后病人會產(chǎn)生一系列的心因性軀體癥狀。

33、答案：D本題解析：ERCP能直接觀察十二指腸壁和壺腹有無癌腫浸潤，并可收集胰液做細胞學(xué)檢查及壺腹部活檢做病理檢查。

34、答案：C本題解析：暫無解析

35、答案：A本題解析：佝僂病骨骼改變與年齡發(fā)育有關(guān)。頭部：①顱骨軟化：多見于3?6個月嬰兒；②方顱：多見于5?9個月以上小兒；③前囟增大及閉合延遲：重者可延遲至2?3歲方閉合。胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏溝、雞胸多發(fā)生于1歲左右小兒。下肢：“O”形腿或“X”形腿，見于1歲左右小兒，由站立行走，下肢負荷加重形成。

36、答案：B本題解析：該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過正常數(shù)量的紅細胞和白細胞，因此肯定屬尿路感染，而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴張，腎影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。

37、答案：E本題解析：(E)腹膜炎通常為腸壁血運障礙時繼發(fā)形成，也就是已發(fā)展至絞窄性腸梗阻，而單純性腸梗阻不具有此臨床表現(xiàn)。

38、答案：E本題解析：這是一條關(guān)于記憶的題目，正常二尖瓣質(zhì)地柔軟，瓣口面積約4-6cm2。當(dāng)瓣口面積減小為1.5-2cm2時為輕度狹窄；1.0-1.5cm2時為中度狹窄；＜1cm2時為重度狹窄。故選E。

39、答案：A本題解析：關(guān)于FAB分型在法、美、英（FAB）合作組分型基礎(chǔ)上，我國在1988年天津白血病分類、分型討論會建議試行以下分型法；（一）急性淋巴細胞白血?。ˋLL）可分為3個亞型：L1型，細胞分化較好，以小淋巴細胞為主，治療反應(yīng)較好；L2型，以大淋巴細胞為主，有大小不均，治療反應(yīng)相對較差；L3型，以大細胞為主，大小較一致，治療緩解率很低。（二）急性非淋巴細胞白血?。ˋNLL）可分為7個亞型；1、M1即急性粒細胞白血病未分化型，骨髓中原始粒細胞≥90％（非幼紅系細胞）。2、M2即急性粒細胞白血病部分分化型又分為2個亞型。M2a骨髓中原粒細胞占非幼紅細胞的30－80％，單核細胞＞20％，早幼粒細胞以下階段＞10％。M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細胞增多，以異常的中幼粒細胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細胞＞30％。3、M3即急性早幼粒細胞白血病，骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，占非幼紅細胞的＞30％，其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒，又分二亞型；M3a為粗顆粒型，嗜苯胺蘭顆粒粗大，密集甚或融合。M3b為細顆粒型，嗜苯胺蘭顆粒密集而細小。4、M4即為粒－單核細胞白血病，按粒和單核細胞形態(tài)不同，可包括下列四種亞型；M4a以原始和早幼粒細胞增生為主，原幼單和單核細胞占非紅系細胞的＞20％。M4b以原幼單核細胞增生為主，原始和早幼粒細胞占非紅系細胞的＞20％。M4c原始細胞即具粒系，又具單核細胞系形態(tài)特征細胞＞30％。M4d除上述特征外，有嗜酸顆粒粗大而園。著色較深的嗜酸性粒細胞，占5－30％。5.M5為急性單核細胞白血病，又可分二個亞型；M5a未分化型，骨髓原始單核細胞占非系細胞的≥80％。M5b部分分化型，其骨髓中原始和幼稚單核細胞占非紅系細胞的＞30％，原單核細胞＜80％。1.M6紅白血病，骨髓中幼紅系細胞＞50％，且常有形態(tài)學(xué)異常，骨髓非紅系細胞中的原始粒細胞（或原始＋幼單核細胞）＞30％，血片中原粒（或原單）細胞＞5％，骨髓中非紅系細胞中原粒細胞（或原＋幼單）＞20％。2.M7巨核細胞白血病

40、答案：D本題解析：宮頸癌病因至今尚未明了。目前認為其發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、密產(chǎn)、過早性生活、性生活紊亂、經(jīng)濟狀況、種族，以及地理環(huán)境有關(guān)。與高危男子性接觸。性交感染病毒：與性交感染某些病毒有關(guān)。如人乳頭狀瘤病毒、單純皰疹病毒Ⅱ型、人巨細胞病毒等與宮頸癌發(fā)病有一定關(guān)系。尤其是人乳頭狀瘤病毒。

41、答案：D本題解析：此病例診斷為門脈高壓癥，食管胃底靜脈破裂出血，伴有黃疽、腹水，且一般情況差，手術(shù)治療死亡率高，適合保守治療，以三腔二囊管壓迫止血效果較好。

42、答案：D本題解析：重復(fù)激素序貫試驗陰性，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

43、答案：B本題解析：傷后上腹部疼痛，右腹部有腹膜刺激征，血壓低，心率快，X線肝陰影擴大、右膈抬高可考慮為肝破裂。

44、答案：A本題解析：大劑量雌激素可迅速提高血內(nèi)雌激素濃度,促使子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血。

45、答案：E本題解析：子宮超過10周妊娠大小為子宮肌瘤的手術(shù)指征。其手術(shù)方式為：①年輕或有生育要求的患者用肌瘤切除術(shù)；②肌瘤多而大，癥狀明顯，無生育要求的患者行全子宮切除術(shù)。

46、答案：B本題解析：(B)急性上呼吸道感染，病毒所致者占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。

47、答案：D本題解析：(D)甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶及甲亢平等藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血，增加手術(shù)的困難和危險，因此甲亢術(shù)前應(yīng)停用這些藥物。

48、答案：A本題解析：醫(yī)院專業(yè)因素也稱為醫(yī)源性因素，主要是指醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)操作過程中的不當(dāng)或過失行為，給患者造成的不安全感或者不安全結(jié)果。

49、答案：B本題解析：患者有晨僵，每天1小時，有對稱性3個以上關(guān)節(jié)腫脹，腕、掌指、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)腫，持續(xù)時間大于6周，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。

50、答案：B本題解析：癰的局部處理原則為：初期僅有紅腫時，可用50%硫酸鎂濕敷，魚石脂軟膏、金黃散等敷貼。爭取病變范圍縮小。已出現(xiàn)多個膿點、表面紫褐色或已破潰流膿時為改善引流，需要及時切開引流、在靜脈麻醉下做“＋”或“＋＋”形切口切開引流，切口線應(yīng)超出病變邊緣皮膚深達筋膜，清除已化膿和尚未成膿、但已失活的組織然后填塞生理鹽水紗條，外加干紗布繃帶包扎。因此答案選B。

51、答案：C本題解析：葡萄糖不溶于脂質(zhì)，不能以單純擴散的方式通過細胞膜，但它可在載體介導(dǎo)下順濃度梯度進入紅細胞，屬于易化擴散。腸上皮細胞和腎小管上皮細胞吸收葡萄糖是逆濃度梯度進行的，需要消耗能量，能量來自上皮細胞基底膜上Na+泵的活動，和Na+一起由腔側(cè)膜上的同向轉(zhuǎn)運體運入細胞內(nèi)，屬于主動轉(zhuǎn)運。

52、答案：D本題解析：暫無解析

53、答案：C本題解析：單純性甲狀腺腫大也稱地方性甲狀腺結(jié)節(jié)腫大，多與患者生活環(huán)境、飲食中缺碘有關(guān)。

54、答案：B本題解析：暫無解析

55、答案：C本題解析：暫無解析

56、答案：D本題解析：(答案：D)正常人咽部均存在許多致病菌，所以對于一例急性呼吸道感染病人，肺內(nèi)有病變及胸腔積液時，行咽拭子采集咽部分泌物進行培養(yǎng)意義不大。而其他各項則對胸腔積液性質(zhì)和病原菌的確立有較大的意義。

57、答案：E本題解析：肺部厭氧菌感染多呈壞死性，形成膿腫、膿胸或膿氣胸。此病人有齲齒，此處多有大量的厭氧菌，發(fā)病呈急性感染，痰黃臭，與胸腔穿剌抽出的膿性物類似，所以本例患者最大可能是厭氧菌感染。

58、答案：D本題解析：心臟驟停后頸、股動脈搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法；確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓；對于心室顫動病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。

59、答案：D本題解析：心臟驟停后，頸、股動脈搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法；確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外心臟按壓；非同步直流電除顫是室顫患者迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。

60、答案：A本題解析：暫無解析

61、答案：B本題解析：(答案：B)年輕男性病人，受傷后10分鐘即來院就醫(yī)，患者即有中度休克表現(xiàn)，應(yīng)迅速處理休克及査明休克原因，明確診斷。右大腿外側(cè)雖有傷口，但出血不多，肢體無反?；顒?，可初步排除骨折，X線攝片檢查無必要。病人有腹脹癥狀，不能除外腹部內(nèi)臟損傷，應(yīng)進一步檢査以明確有無腹部內(nèi)臟損傷、哪個臟器損傷及損傷情況，因此備選項A、C、D、E均正確，B項不恰當(dāng)。

62、答案：D本題解析：宮頸癌病因至今尚未明了。目前認為其發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、密產(chǎn)、過早性生活、性生活紊亂、經(jīng)濟狀況、種族，以及地理環(huán)境有關(guān)。與高危男子性接觸。性交感染病毒：與性交感染某些病毒有關(guān)。如人乳頭狀瘤病毒、單純皰疹病毒Ⅱ型、人巨細胞病毒等與宮頸癌發(fā)病有一定關(guān)系。尤其是人乳頭狀瘤病毒。

63、答案：D本題解析：暫無解析

64、答案：E本題解析：膀胱結(jié)石的癥狀：①排尿突然中斷。疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，并且伴有排尿困難和膀胱刺激癥狀。②血尿、膿尿。此外，由于排尿時要用力，而使得腹壓增加，這樣可并發(fā)脫肛。常有終末血尿。并發(fā)感染時，膀胱的刺激癥狀會加重，并會出現(xiàn)膿尿。若結(jié)石位于膀胱憩室內(nèi)，僅表現(xiàn)為尿路感染。③排尿疼痛、排尿障礙和血尿：白天活動時膀胱結(jié)石的癥狀更為明顯，夜間睡眠時上述膀胱結(jié)石的癥狀可減輕或消失。④疼痛：膀胱結(jié)石的癥狀中的疼痛可為下腹部和會陰區(qū)鈍痛，也可為明顯疼痛，常因活動而誘發(fā)或加劇。⑤尿頻、尿急、尿痛：結(jié)石刺激膀胱黏膜時，膀胱結(jié)石的癥狀可有尿頻、尿急、尿痛，排尿終末時疼痛加劇，且可伴有終末血尿?；颊叱８淖凅w位如臥位以求疼痛緩解。

65、答案：E本題解析：(答案：E)本案行政執(zhí)法主體為衛(wèi)生行政部門，執(zhí)法依據(jù)應(yīng)為衛(wèi)生法律法規(guī)，而《固體廢物污染防治法》和《高等教育法》的執(zhí)法主體應(yīng)為環(huán)保部門和教育部門，衛(wèi)生行政部門不能適用，故B、C兩項可以排除。由于是微生物實驗室產(chǎn)生的垃圾，可能與傳染病防治有關(guān)，但《傳染病防治法》“傳染病預(yù)防”第三十九條和“法律負責(zé)”第六十九條只原則上規(guī)定，醫(yī)療廢物必須依照法律法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處理，否則應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任?！恫≡⑸飳嶒炇疑锇踩芾項l例》對其產(chǎn)生的廢物處理也在第二十七條有簡要規(guī)定。而對醫(yī)療廢物處理進行詳細規(guī)定的只有國務(wù)院專門制定的《醫(yī)療廢物管理條例》，且在“附則”第五十五條專門規(guī)定，計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等活動中產(chǎn)生的廢物管理，依照本條例執(zhí)行。故正確答案應(yīng)為E。

66、答案：A本題解析：1.肝素治療的適應(yīng)證：①DIC高凝期。②微血管栓塞表現(xiàn)明顯者。③消耗性低凝期患者病因不能及時除去者，補充凝血因子的情況下使用，纖溶亢進為主者不宜使用肝素。2.DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集藥。

67、答案：C本題解析：暫無解析

68、答案：E本題解析：慢性肝炎病毒感染是肝硬化的病因，主要為乙型、丙型或重疊丁型肝炎病毒感染。因此丙型肝炎病毒感染可引起肝硬化或肝細胞癌。

69、答案：C本題解析：暫無解析

70、答案：E本題解析：腎上腺素可以使皮膚、黏膜和內(nèi)臟的血管收縮，使冠脈和骨骼肌血管擴張。腎上腺素與局麻藥合用可延緩局麻藥吸收，延長局麻藥作用時間。

71、答案：B本題解析：暫無解析

72、答案：E本題解析：肛瘺手術(shù)時，手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，同時避免瘺的復(fù)發(fā)。肛管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌下部、肛管外括約肌的淺部、深部及肛提肌的恥骨直腸肌纖維共同組成的肌環(huán)，是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)中不慎完全切斷將引起大便失禁。直腸肛管肌受自主神經(jīng)支配，無括約肛門功能，切斷后不引起大便失禁。

73、答案：E本題解析：食管癌中晚期的典型癥狀是進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下?；颊咧饾u消瘦、脫水、無力。ABCD四項，均為食管癌的早期癥狀。

74、答案：B本題解析：暫無解析

75、答案：E本題解析：輪狀病毒腸炎病初常發(fā)生嘔吐，隨后腹瀉，大便次數(shù)多，量多，黃色水樣或蛋花湯樣便，可伴少量黏液，無腥臭味。大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在氣溫較高的夏季，以5～8月份為多。致病性大腸埃希菌腸炎大便每日5～10余次，量中等，呈黃綠色或蛋花湯樣稀便，伴黏液，有霉臭味，鏡檢有少量白細胞。生理性腹瀉多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。

76、答案：C本題解析：病理上診斷腫瘤為良惡性有若干指標，但最主要是腫瘤的異型性。

77、答案：E本題解析：這是一條關(guān)于記憶的題目，正常二尖瓣質(zhì)地柔軟，瓣口面積約4-6cm2。當(dāng)瓣口面積減小為1.5-2cm2時為輕度狹窄；1.0-1.5cm2時為中度狹窄；＜1cm2時為重度狹窄。故選E。

78、答案：E本題解析：感染性心內(nèi)膜炎在抽血前可以經(jīng)驗性使用抗生素。感染沒有控制時，可以手術(shù)。外科手術(shù)的主要適應(yīng)證包括：①經(jīng)抗生素治療仍有持續(xù)敗血癥；②再發(fā)栓塞；③由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。

79、答案：B本題解析：利培酮屬于非典型抗精神病藥物，能有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀。同時在糾正感知障礙和原發(fā)性的思維障礙等陽性癥狀方面也優(yōu)于傳統(tǒng)的抗精神病藥，并且此類藥物不良反應(yīng)較少，對于減輕精神分裂癥的復(fù)發(fā)有重要幫助。故選E。強制思維特點是多個思維涌入，且時間持續(xù)短，突然出現(xiàn)，突然消失；這里患者沒有。強制性思維：指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運行。內(nèi)容多雜亂無序，出科意料。大量的思想或觀念一個接一個或幾具概念同時擠入腦海中?；颊叩陌Y狀屬于精神分裂癥伴抑郁癥狀，故選D。CBT是認知行為治療的簡稱，是在全面分析病例的基礎(chǔ)上采用認知矯正、行為演練、應(yīng)對方式訓(xùn)