2024年全國(guó)主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試黑金提分題詳細(xì)參考解析

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)主治醫(yī)師考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、患者女，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近一周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解，一小時(shí)前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹，查體：肝濁音界消失，該患者的診斷是A.十二指腸潰瘍穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.急性胰腺炎

2、以下哪項(xiàng)不是自身免疫性肝炎的特征A.界面性肝炎B.橋接壞死C.匯管區(qū)漿細(xì)胞浸潤(rùn)D.循環(huán)自身抗體E.高球蛋白血癥

3、女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時(shí)治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時(shí)可出現(xiàn)的體征A.S亢進(jìn)B.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)C.燒瓶樣心D.開瓣音E.靴形心

4、患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫35℃，腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強(qiáng)，余未見異常。A.肝病毒健康攜帶者B.急性乙型肝炎C.早期肝硬化D.消化不良E.慢性乙型病毒性肝炎

5、人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是()A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

6、胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到A.雙肺底B.雙肺尖C.前下側(cè)胸壁D.雙乳房上部E.雙肩胛下部

7、下列除哪項(xiàng)外均屬胃食管反流病的癥狀A(yù).胸痛B.平臥或軀體前屈時(shí)反酸反胃減輕C.反酸D.燒心E.吞咽困難

8、腸結(jié)核患者，常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因?yàn)锳.原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B.并發(fā)腸梗阻C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.回盲部病變引起的牽涉痛E.胃腸功能紊亂

9、MFX化療后解救的藥物是()A.生物素B.維生素BC.葉酸D.甲酰四氫葉酸鈣E.鐵劑

10、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。A.食管炎B.食管癌C.食管息肉D.胃癌E.胃十二指腸潰瘍

11、男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.全腹部增強(qiáng)CTD.上腹部超聲E.冠脈造影

12、既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者()A.anti-HBs陽(yáng)性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性C.HBsAg、anti-HBc陽(yáng)性，anti-HCV陽(yáng)性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽(yáng)性E.乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽(yáng)性

13、上述治療哮喘的藥物中不屬于腎上腺皮質(zhì)激素的是A.潑尼松B.甲潑尼龍C.二丙酸倍氯米松D.酮替芬E.地塞米松

14、以下有關(guān)腦炎中最常見的病毒感染是A.流行性乙型腦炎病毒B.單純皰疹病毒C.HIVD.柯薩奇病毒E.狂犬病毒

15、男性，75歲。冠心病、間斷發(fā)生左心衰竭2年。因半天前與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。A.低流量酒精濕化吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.高流量吸氧D.高流量酒精濕化吸氧E.間斷低流量吸氧

16、男性，41歲，無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個(gè)2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤A.里-斯細(xì)胞B.幼稚淋巴細(xì)胞C.異常組織細(xì)胞D.多核巨組織細(xì)胞E.巨核細(xì)胞

17、女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色，該皮疹是A.風(fēng)疹的丘疹B.過敏的蕁麻疹C.傷寒的玫瑰疹D.丹毒的斑疹E.猩紅熱的丘疹

18、急性胰腺炎A.腹腔積液SAAG20g／LB.腹腔積液淀粉酶300U／LC.腹腔積液ADA增高D.乳糜腹腔積液E.血性腹腔積液

19、男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難，體查左肺叩診鼓音，呼吸音消失最可能的診斷為A.急性心肌梗死B.肺動(dòng)脈栓塞C.肺炎球菌肺炎D.結(jié)核性胸膜炎E.自發(fā)性氣胸

20、有關(guān)消化性潰瘍的病理，以下哪種不正確A.潰瘍的直徑一般小于2cmB.潰瘍愈合一般需要4～8周C.潰瘍呈圓形或橢圓形D.消化性潰瘍多單發(fā)E.潰瘍的邊緣不整齊

21、判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的方法錯(cuò)誤的是A.體重指數(shù)B.毛發(fā)C.皮膚D.消耗增加E.皮下脂肪

22、可引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素除外A.饑餓時(shí)B.嘔吐C.胃排空延遲D.負(fù)重勞動(dòng)E.高脂肪飲食

23、男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個(gè)月。夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。A.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定B.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定D.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定E.頭顱CT、血糖測(cè)定

24、使IES舒張A.生長(zhǎng)激素B.胰島素C.促胃液素D.甲狀腺激素E.促胰液素

25、女性，38歲，上腹劇痛3小時(shí)，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy'ssign(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶>4倍。A.腹腔鏡膽囊切除B.激光碎石C.手術(shù)或EST+取石術(shù)D.中藥排石E.腹腔沖洗

26、下列疾病與其好發(fā)部不匹配的是A.慢性胃潰瘍-胃竇及移行部B.潰瘍性結(jié)腸炎-全結(jié)腸C.腸結(jié)核-回盲部D.十二指腸潰瘍-十二指腸壺腹部E.克羅恩病-末段回腸及鄰近結(jié)腸

27、進(jìn)展性大腸癌病理組織學(xué)描述正確的是A.腫瘤侵入固有肌層B.腫瘤局限于黏膜層及黏膜下層C.腫瘤局限于黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.腫瘤未達(dá)固有肌層

28、下消化道的概念是指A.胃以下的消化道B.結(jié)腸C.空腸D.膽道及十二指腸以下的消化道E.屈氏韌帶以下的消化道

29、患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。A.血?dú)夥治鯞.胸部X線片C.胸部高分辨CTD.肺通氣功能檢查和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E.UCG

30、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見異常。A.Ⅲ級(jí)B.Ⅳ級(jí)C.Ⅰ級(jí)D.Ⅴ級(jí)E.Ⅱ級(jí)

31、減少氨的吸收A.乳果糖B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼

32、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善A.紅霉素聯(lián)合氯霉素B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C.頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑

33、消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是A.局部變形B.龕影在胃腔輪廓之外C.局部壓痛D.局部激惹E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)

34、急性嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、皮膚發(fā)黃，應(yīng)考慮A.急性胃腸炎B.胃癌C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎合并膽道梗阻E.腸梗阻

35、無汗時(shí)皮膚異常干燥的原因，不包括A.黏液性水腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.維生素A缺乏D.尿毒癥E.硬皮病

36、關(guān)于病毒性心肌炎，最常見的病原是A.柯薩奇B組病毒B.艾柯病毒C.腺病毒D.風(fēng)疹病毒E.巨細(xì)胞病毒

37、酒精性脂肪肝的病理特征為A.肝細(xì)胞壞死B.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).小葉中央靜脈周圍纖維化D.肝細(xì)胞脂肪變性E.酒精性透明小體

38、屬外源性致熱原的物質(zhì)為A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.抗原抗體復(fù)合物D.白細(xì)胞介素-1E.單核細(xì)胞

39、肝硬化血小板減少的主要原因是()A.白蛋白合成不足B.血氨產(chǎn)生過多C.門脈壓力增高D.便秘E.脾大，脾功能亢進(jìn)

40、口服鐵劑的治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療應(yīng)該是A.不間斷地服用6～8周B.一直服用到血紅蛋白達(dá)到正常水平C.到略低于正常血紅蛋白值然后待其自然增長(zhǎng)到正常水平D.服至血紅蛋白高于正常水平，以免復(fù)發(fā)E.血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服4-6個(gè)月

41、急性下壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.V~V病理性Q波，S-T段上抬C.V、V病理性Q波，S-T段上抬D.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬E.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬

42、男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。A.腸鳴音亢進(jìn)B.腹部板狀強(qiáng)直C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.振水音陽(yáng)性E.皮膚鞏膜黃染

43、下列對(duì)診斷早期原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的血清學(xué)檢查是()A.癌胚抗原測(cè)定B.堿性磷酸酶測(cè)定C.異常凝血酶原測(cè)定D.血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定E.甲胎蛋白測(cè)定

44、適于便秘型腸易激綜合征的腸道動(dòng)力感覺調(diào)節(jié)藥是A.多潘立酮B.替加色羅C.西沙必利D.甲氧氯普胺E.帕羅西汀

45、女，74歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，4小時(shí)內(nèi)呈進(jìn)行性加重，有糖尿病史8年。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左上肢肌力3級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，左側(cè)面部和上肢感覺減退。血壓135/75mmHg，心率70次/分。A.DSA腦血管造影B.頭顱MRIC.腦電圖D.頭顱CTE.腰穿腦脊液檢查

46、潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為A.結(jié)腸壁全層性炎癥B.病變是節(jié)段性分布C.病變主要限于大腸黏膜D.病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸

47、下列屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是A.消瘦B.肛周膿腫C.結(jié)節(jié)性紅斑D.低蛋白血癥E.發(fā)熱

48、男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。則最可能的診斷為A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂E.十二指腸壺腹炎

49、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者不可能出現(xiàn)的體征是A.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)B.水沖脈C.靴形心D.抬舉樣心尖搏動(dòng)E.S固定分裂

50、標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是()A.腹痛B.嘔吐C.黏液膿血便D.腹脹E.腹瀉二、多選題

51、能防止動(dòng)脈粥樣硬化，具有保護(hù)心臟作用的脂蛋白是A.高密度脂蛋白(HDL)B.脂蛋白a［Lp(a)］C.極低密度脂蛋白(VLDL)D.低密度脂蛋白(LDL)E.中等密度脂蛋白(IDL)

52、男性，25歲，突發(fā)右下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，B超示右側(cè)輸尿管下段結(jié)石，尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿

53、女性，32歲?？s窄性心包炎，該患者心臟聽診可聞及A.心包叩擊音B.腫瘤撲落音C.開瓣音D.S逆分裂E.大炮音

54、對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是A.腹部超聲B.鋇餐造影C.腹部CTD.核磁共振E.消化內(nèi)鏡

55、風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是A.發(fā)熱B.多系統(tǒng)損害C.肌肉關(guān)節(jié)痛D.晨僵E.關(guān)節(jié)腫脹

56、男性，49歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是A.閉合氣量B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.峰流速D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.肺活量

57、巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機(jī)制為()A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.DNA代謝障礙D.細(xì)胞凋亡過度E.RNA代謝障礙

58、女性，38歲。4年前診斷為肝硬化。2周前出現(xiàn)嘔血，伴排黑便數(shù)次，經(jīng)治療近3天無嘔血，但未排便，夜間出現(xiàn)意識(shí)恍惚。查體：應(yīng)答欠準(zhǔn)確，定向力障礙，心肺正常。血常規(guī)：HGb78g/L。如何治療A.精氨酸+乳果糖B.肥皂水灌腸C.輸血D.地西泮E.保肝

59、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1~3次/日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常。A.慢性胰腺炎B.胰高血糖素瘤綜合征C.胰腺癌D.功能性消化不良E.糖尿病

60、男性，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸、燒心、呃逆，此時(shí)首先要進(jìn)行以下哪種檢查()A.食管測(cè)壓B.心電圖C.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)D.冠脈造影E.胃鏡

61、如果患者的病史不清，何種檢查對(duì)鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義A.尿量B.血磷值和血鈣值C.血色素D.雙腎B超E.尿滲透壓

62、糖化血紅蛋白A反映取血前血糖水平的時(shí)間是()A.1~2周B.8~12周C.瞬時(shí)D.3~4周E.2~3周

63、目前非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌首選方法是A.放射治療B.生物和免疫治療C.肝動(dòng)脈栓塞治療D.中醫(yī)治療E.全身化療

64、亞硝酸鹽中毒治療用A.美藍(lán)或維生素CB.阿托品和解磷定C.維生素BD.高鐵血紅蛋白還原劑E.高壓氧治療

65、乳頭血性分泌物最常見于A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤B.乳腺小葉增生C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺纖維瘤

66、Graves病A.T、T增高，甲狀腺攝碘率降低B.TSAb(+)C.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺E.有機(jī)碘治療

67、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時(shí)帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)A.洛哌丁胺B.地芬諾酯C.聚乙二醇D.阿米替林E.雙歧桿菌

68、心包積液A.CVP，PWP均降低B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正常或下降C.PAP增高，PWP正常D.肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高E.CVP增高

69、尿毒癥患者如有少尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少A.1000mlB.400mlC.500mlD.100mlE.1500ml

70、女性，35歲，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5d，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6%A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌內(nèi)注射鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B

71、潰瘍性結(jié)腸炎X線鋇劑灌腸檢查特征性的表現(xiàn)為()A.呈充盈缺損征B.呈卵石征C.呈鋸齒狀D.呈跳躍征E.呈鉛管狀

72、女性，40歲，反復(fù)"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項(xiàng)對(duì)確定診斷無幫助()A.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等B.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)C.尿中有微量蛋白D.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長(zhǎng)E.靜脈腎盂造影時(shí)見到腎盂變形后縮窄

73、腦囊蟲A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者

74、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長(zhǎng)期飲酒史。查體T35℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。A.HDL升高B.AST升高比ALT升高明顯C.AST和ALT輕度升高D.A/G比值倒置E.AST和ALT明顯升高

75、下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的病因A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黃曲霉素D.EB病毒E.亞硝胺類

76、胃及十二指腸潰瘍出血，可引起大便顏色呈A.鮮血便B.粘液便C.柏油便D.果醬便E.膿血便

77、男性，28歲。間斷腹痛、腹瀉，膿血便3年，加重2周。排便8～10次／日，伴發(fā)熱，T38℃左右。結(jié)腸鏡檢查示全結(jié)腸黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀，可見多發(fā)表淺潰瘍，附有膿血性分泌物A.異煙肼B.甲硝唑C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制藥E.柳氮磺胺吡啶

78、男性，60歲，明顯厭食，胃脹滿1個(gè)月，結(jié)膜蒼白，上腹部有輕度壓痛，肝大脅下0cm脾未觸及，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.胃鏡檢查B.血清促胃液素測(cè)定C.血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞D.腹部肝脾B型超聲檢查E.胃腸鋇餐X線檢查

79、患者男，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈，查體可見眼球震顫，該患者的診斷是A.腸梗阻B.幽門梗阻C.迷路炎D.細(xì)菌性食物中毒E.膽囊炎

80、二尖瓣狹窄患者，查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫，提示瓣膜彈性和活動(dòng)性好的體征是A.噴射音B.心包叩擊音C.心音分裂D.奔馬律E.開瓣音

81、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊A.繼續(xù)藥物治療B.定期隨訪C.手術(shù)治療D.化療E.放療

82、女性，48歲。1年來反復(fù)于進(jìn)食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎?；?yàn)：HP（+）。A.胃癌的發(fā)生率高B.極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎C.可并發(fā)消化性潰瘍D.一定會(huì)癌變E.常合并腸化生

83、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHgA.防治肺部感染B.間斷吸痰C.氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸D.防治消化道出血E.大量補(bǔ)液

84、目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是()A.代謝性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C.遺傳性疾病D.免疫介導(dǎo)的疾病E.免疫缺陷性疾病

85、早期食管癌患者治療首選A.化學(xué)療法B.免疫療法C.放射療法D.激光療法E.手術(shù)療法

86、烈性腸道傳染病A.急性痢疾B.急性腸炎C.霍亂D.傷寒E.斑疹傷寒屬于下列類型疾病的是

87、血氨升高對(duì)腦功能的影響機(jī)制不包括下面哪項(xiàng)A.干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足B.增加了腦對(duì)中性氨基酸的攝取C.血氨增加，導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞中谷氨酰胺增加，引起腦細(xì)胞水腫D.血漿中色氨酸增多E.氨可直接干擾神經(jīng)的電活動(dòng)

88、腹瀉，副作用最常見的藥物分別是A.硫糖鋁B.阿托品C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.米索前列醇

89、肝性腦病一期的臨床表現(xiàn)為A.輕度性格改變和行為失常B.定向力和理解力均減退C.神志完全喪失，不能喚醒D.昏睡和精神錯(cuò)亂E.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常

90、男性，50歲。肝硬化病史5年，消化性潰瘍病史18年，1小時(shí)前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次/分，血壓80/40mmHg。出血病因應(yīng)首先考慮A.食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.門脈高壓性胃病D.急性胃黏膜病變E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

91、急性心肌梗死患者最常見的血細(xì)胞異常為A.中性粒細(xì)胞缺乏B.紅細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞增多D.中性粒細(xì)胞減少E.中性粒細(xì)胞增多

92、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是()A.革蘭陽(yáng)性球菌B.病毒C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌

93、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷()A.尿糖(+)，酮體(+)B.尿糖(++++)，酮體強(qiáng)陽(yáng)性C.尿糖(-)，酮體(-)D.尿糖(++++)酮體(-)E.尿糖(-)，酮體(+)

94、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個(gè)月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時(shí)膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10/L。A.環(huán)磷酰胺B.青霉素C.長(zhǎng)春新堿D.潑尼松E.阿司匹林

95、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平A.防污染樣本、毛刷采樣標(biāo)本B.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本C.經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本D.支氣管肺泡灌洗液E.痰

96、男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來診A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝苯地平E.硝普鈉

97、男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10／6kPa，心率118/min，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)A.靜脈滴注腦垂體后葉素B.靜脈滴注西咪替?。浊柽潆遥〤.靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D.普萘洛爾（心得安）口服E.口含硝酸甘油

98、某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析A.400mlB.30mlC.5mlD.100mlE.50ml

99、當(dāng)出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)儲(chǔ)積血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml

100、黃疸伴脾大A.膽總管癌B.膽道蛔蟲病C.肝硬化門脈高壓D.急性膽管炎E.急性肝炎

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：十二指腸潰瘍?yōu)橐归g痛，進(jìn)食可緩解，突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹可考慮為穿孔。

2、答案：B本題解析：暫無解析

3、答案：C本題解析：暫無解析

4、答案：E本題解析：暫無解析

5、答案：C本題解析：暫無解析

6、答案：C本題解析：胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。

7、答案：B本題解析：暫無解析

8、答案：D本題解析：腸結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛。有時(shí)進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進(jìn)餐引起的胃回腸反射或胃結(jié)腸反射促進(jìn)病變腸段痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)。

9、答案：D本題解析：暫無解析

10、答案：B本題解析：1.對(duì)于老年患者且有消瘦等慢性消耗癥狀時(shí)，并有吞咽困難逐漸加重，首先注意排除食管癌可能性。2.關(guān)于食管癌的病因尚無明確結(jié)論，主要與以下因素有關(guān)，亞硝胺類化合物；鉬、硒、鋅、鎂等微量元素缺乏；真菌；進(jìn)食過快，過燙、粗硬食物，長(zhǎng)期吸煙及咀嚼檳榔等不良飲食生活習(xí)慣；賁門失弛緩、食管裂孔疝、Barrett食管及長(zhǎng)期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遺傳因素等。3.食管癌約有50%位于食管中段，30%為下段。4.Barrett食管主要與食管腺癌有關(guān)。

11、答案：A本題解析：5.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減，至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，從題干可知。該患者為胃潰瘍，對(duì)于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。因該患者經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程（如DU患者總療程為PPI2～4周，膠體鉍4～6周，GU患者總療程為PPI4～6周，膠體鉍6～8周）是最理想的。消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

12、答案：D本題解析：暫無解析

13、答案：D本題解析：暫無解析

14、答案：B本題解析：感染以單純皰疹病毒最常見，此外還有流行性乙型腦炎病毒、HIV、柯薩奇病毒、?？刹《?、狂犬病毒和巨細(xì)胞病毒。

15、答案：D本題解析：暫無解析

16、答案：A本題解析：1.病理學(xué)檢查是診斷淋巴瘤的基本檢查。表現(xiàn)：①濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常的淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞破壞；②被膜周圍組織同樣有上述大量細(xì)胞浸潤(rùn)；③黏膜及被膜下竇也被破壞。2.找到里-斯細(xì)胞對(duì)霍奇金病的診斷有幫助。里-斯細(xì)胞大小不一，為20～60μm，多數(shù)較大，形態(tài)極不規(guī)則。胞質(zhì)嗜雙色性，核外形不規(guī)則，可呈"鏡影"狀，也可多葉或多核，偶有單核，核染質(zhì)粗細(xì)不等，核仁可大達(dá)核的1/3。3.為了做好病期劃分，除細(xì)致的病史和體格檢查外，尚須做胸部X線攝片以除外縱隔、肺門淋巴結(jié)及肺部病變。對(duì)膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴結(jié)腫大時(shí)，可做下肢淋巴管造影、B型超聲或計(jì)算機(jī)X線斷層攝影(CT)。高位腹膜后、胰周圍、肝門及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)顯影，CT較淋巴管造影為佳。淋巴管造影能顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，有利于鑒別。超聲顯像僅能發(fā)現(xiàn)大于2cm的淋巴結(jié)并無法鑒別腫大原因。

17、答案：C本題解析：傷寒時(shí)出現(xiàn)稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮疹為玫瑰疹。

18、答案：B本題解析：暫無解析

19、答案：E本題解析：突發(fā)胸痛伴有呼吸困難，查體患側(cè)為叩診鼓音、呼吸音消失。、為自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)。

20、答案：E本題解析：良性潰瘍邊緣光整，惡性潰瘍邊緣不光滑，呈結(jié)節(jié)樣隆起。

21、答案：D本題解析：暫無解析

22、答案：A本題解析：暫無解析

23、答案：B本題解析：暫無解析

24、答案：E本題解析：暫無解析

25、答案：C本題解析：暫無解析

26、答案：B本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性、非節(jié)段性分布。多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸，也可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸；少數(shù)可累及全結(jié)腸，偶見涉及回腸末段。

27、答案：A本題解析：暫無解析

28、答案：E本題解析：暫無解析

29、答案：D本題解析：暫無解析

30、答案：A本題解析：暫無解析

31、答案：A本題解析：暫無解析

32、答案：B本題解析：本例為耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黃色葡萄球菌(MRSA)感染，此種耐藥菌株對(duì)幾乎所有β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類等常用抗生素耐藥，僅對(duì)萬古霉素，利福平等少數(shù)抗生素敏感。

33、答案：B本題解析：暫無解析

34、答案：D本題解析：暫無解析

35、答案：B本題解析：暫無解析

36、答案：A本題解析：各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長(zhǎng)病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒；臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和艾柯病毒引起，柯薩奇病毒的B組為人體心肌炎的首位病原體。

37、答案：D本題解析：暫無解析

38、答案：C本題解析：外源性致熱原的種類甚多，包括：①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等；②炎性滲出物及無菌性壞死組織；③抗原抗體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)；⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等。

39、答案：E本題解析：暫無解析

40、答案：E本題解析：鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4~6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。

41、答案：A本題解析：暫無解析

42、答案：B本題解析：暫無解析

43、答案：E本題解析：暫無解析

44、答案：B本題解析：暫無解析

45、答案：B本題解析：暫無解析

46、答案：D本題解析：病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，是潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)。

47、答案：C本題解析：Crohn病腸外表現(xiàn)與潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)相似，但發(fā)生率較高，以口腔黏膜潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、外周關(guān)節(jié)炎及眼病為常見。

48、答案：B本題解析：青年男性，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。上述均為十二指腸球部潰瘍的特點(diǎn)。

49、答案：E本題解析：S固定分裂見于先心病房間隔缺損。

50、答案：C本題解析：暫無解析

51、答案：A本題解析：暫無解析

52、答案：B本題解析：1.結(jié)石的血尿?yàn)槠髻|(zhì)性損傷造成，為均一的紅細(xì)胞尿。2.擠壓綜合征可導(dǎo)致肌紅蛋白尿，尿液可呈濃茶色或醬油色。3.服用某些藥物如大黃、利福平、氨基比林或進(jìn)食某些紅色蔬菜可排紅色尿，但鏡檢無紅細(xì)胞。

53、答案：A本題解析：縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音。

54、答案：E本題解析：暫無解析

55、答案：C本題解析：風(fēng)濕性疾病的定義包含肌肉關(guān)節(jié)痛這一基本條件，而其他均不是必須存在。

56、答案：B本題解析：對(duì)于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列3項(xiàng)中的1項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；③晝夜PEF變異率大于或等于20%。

57、答案：C本題解析：暫無解析

58、答案：A本題解析：該患者為肝硬化患者，發(fā)生消化道出血后，出現(xiàn)意識(shí)恍惚，應(yīng)考慮出現(xiàn)肝性腦病。肝性腦病的治療包括消除誘因、減少腸道內(nèi)氮源性毒素的生成和吸收、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝、肝移植等，其中減少腸道內(nèi)氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白質(zhì)飲食、清潔腸道（生理鹽水或弱酸液清潔灌腸）、口服乳果糖或乳梨醇等。肥皂水為堿性，故不能應(yīng)用；患者目前Hb>70g/L，暫不需輸血；肝性腦病時(shí)應(yīng)慎用苯二氮革類藥物。

59、答案：A本題解析：暫無解析

60、答案：B本題解析：暫無解析

61、答案：C本題解析：慢性腎衰竭常合并貧血。

62、答案：B本題解析：暫無解析

63、答案：C本題解析：暫無解析

64、答案：A本題解析：暫無解析

65、答案：A本題解析：暫無解析

66、答案：B本題解析：1.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺提示慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移是甲亢的表現(xiàn)，但不能確定病因；有機(jī)碘治療國(guó)內(nèi)目前主要用于甲亢危象及手術(shù)前準(zhǔn)備。2.亞急性甲狀腺炎甲狀腺毒癥階段表現(xiàn)高甲狀腺素與低攝碘率分離的特征。3.TSAb是Graves病的致病原因，陽(yáng)性有確定病因的意義。

67、答案：C本題解析：1.腸易激綜合征為非器質(zhì)性病變，多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)可與其他器質(zhì)性腸道病變鑒別。2.聚乙二醇為瀉藥，腹瀉型腸易激綜合征患者不宜使用。3.腸易激綜合征的發(fā)病因素包括：胃腸道動(dòng)力學(xué)異常、內(nèi)臟感知異常、精神因素、感染后。與結(jié)核桿菌無關(guān)。

68、答案：E本題解析：暫無解析

69、答案：B本題解析：暫無解析

70、答案：D本題解析：1.該例貧血經(jīng)鐵劑治療5天后，網(wǎng)織細(xì)胞由1.5%升至6%，說明治療有效，支持缺鐵性貧血的診斷。2.治療雖然有效，但未達(dá)到正常，故應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑治療。

71、答案：E本題解析：暫無解析

72、答案：D本題解析：暫無解析

73、答案：C本題解析：暫無解析

74、答案：C本題解析：暫無解析

75、答案：D本題解析：原發(fā)性肝癌的病因目前尚未完全肯定，今年研究認(rèn)為乙型和丙型病毒性肝炎、黃曲霉毒素、藍(lán)綠藻、亞硝胺類、偶氮芥類、乙醇、有機(jī)農(nóng)藥等都與肝癌的發(fā)病有關(guān)。

76、答案：C本題解析：暫無解析

77、答案：E本題解析：1.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腸鏡檢查可明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，柳氮磺胺吡啶是治療本病的常用藥物。2.潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，鼓腸，腸鳴音消失，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是并發(fā)了中毒性巨結(jié)腸（中毒性結(jié)腸擴(kuò)張）臨床表現(xiàn)。

78、答案：A本題解析：暫無解析

79、答案：C本題解析：迷路炎表現(xiàn)嚴(yán)重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動(dòng)可加劇，聽力完全喪失，可有耳深部疼痛。自發(fā)性眼震初期向患側(cè)，迷路破壞后可轉(zhuǎn)向健側(cè)。前庭功能檢查，冷熱試驗(yàn)患側(cè)可無反應(yīng)。一般3周后可由對(duì)側(cè)代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。

80、答案：E本題解析：二尖瓣狹窄在胸骨左緣3～4肋間至心尖內(nèi)上方可聞及開瓣音，若瓣葉失去彈性則亢進(jìn)的S及開瓣音可消失。

81、答案：C本題解析：1.胃該患者胃潰瘍長(zhǎng)，近期內(nèi)癥狀有變化者且多種藥物治療無效，應(yīng)考慮到胃潰瘍惡變可能，故應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查，診斷明確盡早手術(shù)治療。3.胃外科手術(shù)是目前治療胃癌的主要方法。

82、答案：D本題解析：7.對(duì)于有與進(jìn)食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應(yīng)選擇胃鏡檢查，明確有無消化