流行性腮腺炎定

流行性腮腺炎概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見于學(xué)齡期兒童和青少年。臨床特征是腮腺的非化膿性腫痛,大多有發(fā)熱。腮腺炎病毒有嗜腺體、嗜神經(jīng)的特性，它常侵犯腮腺以外的其他腺體和神經(jīng)組織，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

病原學(xué)(ETIOLOGY)

分類腮腺炎病毒屬于副粘病毒，僅一個血清型。理化特性

對物理、化學(xué)因素很敏感。存在部位

病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。流行病學(xué)

(EPIDEMIOLOGY)傳染源患者及隱性感染者傳播途徑呼吸道易感者人類普遍易感,感染后具有持久免疫流行特征冬春多見發(fā)病機理(PATHOGENESIS)

病毒第一次病毒血癥神經(jīng)系統(tǒng)或唾液腺第二次病毒血癥多個器官:神:神經(jīng)組織,胰腺,睪丸,卵巢,心肌,腎臟呼吸道上皮細(xì)胞局部淋巴結(jié)病理(PATHOLOGY)腮腺腮腺的非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管卡他性炎癥腮腺周圍水腫其他腦組織呈病毒性腦膜腦炎改變胰腺充血水腫睪丸曲精管上皮細(xì)胞充血，出血點、淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫，漿液纖維蛋白性滲出臨床表現(xiàn)潛伏期8～30天，平均為18天。患者大多無前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時至2天)，可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。近十多年來我國流腮病情較前加重，表現(xiàn)為熱程長，并發(fā)癥增多，住院患兒占門診患兒的比例也增高。病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。高熱、頭痛、嘔吐等可給予對癥治療包括脫水劑。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。⑶血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。⑷病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。有試用干擾素者似有療效。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見于學(xué)齡期兒童和青少年。不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。病原學(xué)(ETIOLOGY)⑶血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。流行病學(xué)(EPIDEMIOLOGY)接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。臨床表現(xiàn)起病大多較急，有發(fā)熱、寒意、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時至1～2天后，腮腺即顯腫大。發(fā)熱自38～40℃不等，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)腮腺腫脹最具特征性一側(cè)首先腫脹，但也有兩側(cè)同時腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。當(dāng)腺體腫大明顯時出現(xiàn)脹痛及感覺過程，張口咀嚼及進(jìn)酸性飲食時更甚。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達(dá)顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及（偶而水腫可出現(xiàn)于胸骨前)，因而使面貌變形。臨床表現(xiàn)不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。⑶血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。⑷其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒、巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學(xué)診斷。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。流行病學(xué)(EPIDEMIOLOGY)有試用干擾素者似有療效。男性成人患者在本病早期應(yīng)用乙菧酚，每日3次，每次1mg口服，可能有預(yù)防睪丸炎發(fā)生的功效。⑷病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。⑶血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。⑶血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性?；颊叽蠖酂o前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時至2天)，可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。腦組織呈病毒性腦膜腦炎改變?nèi)偎闹艿姆涓C組織也可呈水腫，可上達(dá)顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及（偶而水腫可出現(xiàn)于胸骨前)，因而使面貌變形。易感者人類普遍易感,感染后具有持久免疫腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。腮腺炎病毒有嗜腺體、嗜神經(jīng)的特性，它常侵犯腮腺以外的其他腺體和神經(jīng)組織，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。睪丸曲精管上皮細(xì)胞充血，出血點、淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫，漿液纖維蛋白性滲出隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。發(fā)熱自38～40℃不等，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴(yán)重。⑴無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見的并發(fā)癥，尤多見于兒童患者，男孩多于女孩。并發(fā)癥流行性腮腺炎實際上是全身性感染，病毒經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。甚至某些并發(fā)癥不僅常見而且可不伴有腮腺腫大而單獨出現(xiàn)。并發(fā)癥1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥⑴無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見的并發(fā)癥，尤多見于兒童患者，男孩多于女孩。⑵偶有腮腺炎后1～3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎。⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。并發(fā)癥2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見于青春期后期以后的患者，小兒少見。睪丸炎卵巢炎胰腺炎腎炎心肌炎等。輔助檢查1.周圍血象白細(xì)胞計數(shù)大多正常和稍增加，淋巴細(xì)胞相對增多。有并發(fā)癥時白細(xì)胞計數(shù)可增高，偶有類白血病反應(yīng)。2.血清和尿淀粉酶測定90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助診斷。輔助檢查3.血清學(xué)檢查⑴中和抗體試驗：低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。⑵補體結(jié)合試驗：對可疑病例有輔助診斷價值，雙份血清（病程早期及第2～3周)效價有4倍以上的增高，或一次血清效價達(dá)1∶64者有診斷意義。如條件許可，宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。輔助檢查3.血清學(xué)檢查

⑶血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。⑷病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。⑸腎臟受累時可出現(xiàn)蛋白尿，紅白細(xì)胞等，甚至類似腎炎的尿的改變。診斷根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按上述實驗室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。鑒別診斷

⑴化膿性腮腺炎：常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺管流出，血象中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。

鑒別診斷⑵頸部及耳前淋巴結(jié)炎：腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。可發(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。鑒別診斷⑶癥狀性腮腺腫大：在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。鑒別診斷⑷其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒、巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學(xué)診斷。流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達(dá)顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及（偶而水腫可出現(xiàn)于胸骨前)，因而使面貌變形。近十多年來我國流腮病情較前加重，表現(xiàn)為熱程長，并發(fā)癥增多，住院患兒占門診患兒的比例也增高。睪丸曲精管上皮細(xì)胞充血，出血點、淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫，漿液纖維蛋白性滲出⑷其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒、巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學(xué)診斷。⑷其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒、巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學(xué)診斷。⑷其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒、巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學(xué)診斷。腮腺炎病毒有嗜腺體、嗜神經(jīng)的特性，它常侵犯腮腺以外的其他腺體和神經(jīng)組織，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。流行病學(xué)(EPIDEMIOLOGY)⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。當(dāng)腺體腫大明顯時出現(xiàn)脹痛及感覺過程，張口咀嚼及進(jìn)酸性飲食時更甚。病理(PATHOLOGY)接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。發(fā)病機理(PATHOGENESIS)白細(xì)胞計數(shù)大多正常和稍增加，淋巴細(xì)胞相對增多。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。如條件許可，宜同時測定S抗體和V抗體。病原學(xué)(ETIOLOGY)⑹其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前（有的始終無腮腺腫大)，難與其他病毒所致者相鑒別，可借助于上述血清學(xué)檢查、病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來確診。鑒別診斷⑸其他原因所致的腮腺腫大：過敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫迅速。單純性腮腺腫大多見于青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大，無其他癥狀。鑒別診斷⑹其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前（有的始終無腮腺腫大)，難與其他病毒所致者相鑒別，可借助于上述血清學(xué)檢查、病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來確診。治療措施隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)、軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。一般抗生素和磺胺藥物無效。有試用干擾素者似有療效。腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。治療措施高熱、頭痛、嘔吐等可給予對癥治療包括脫水劑。并發(fā)癥按病情處理。男性成人患者在本病早期應(yīng)用乙菧酚，每日3次，每次1mg口服，可能有預(yù)防睪丸炎發(fā)生的功效。預(yù)防及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。流行性腮腺炎減毒活疫苗：雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗，國外自1966年開始大量使用，其預(yù)防感染的效果小兒可達(dá)97%，成人中可達(dá)93%。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年。預(yù)防流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。腮腺炎活疫苗不能用于孕婦（以防病毒經(jīng)胎盤感染胎兒造成不良后果)，和先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者（因為活疫苗系從雞胚中所得)。預(yù)防一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可能有用，但來源困難，不易獲得，且用后保護時間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進(jìn)一步研究。預(yù)后多良好，個別伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。如重型腦膜腦炎及心肌炎、腎炎等必須慎重處理積極搶救。單純性腮腺腫大多見于青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大，無其他癥狀。流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。白細(xì)胞計數(shù)大多正常和稍增加，淋巴細(xì)胞相對增多。發(fā)病機理(PATHOGENESIS)⑶血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。發(fā)熱自38～40℃不等，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴(yán)重。⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。⑷病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。病理(PATHOLOGY)流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見于學(xué)齡期兒童和青少年。⑷病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。⑷病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。易感者人類普遍易感,感染后具有持久免疫腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。起病大多較急，有發(fā)熱、寒意、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時至1～2天后，腮腺即顯腫大。⑴無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見的并發(fā)癥，尤多見于兒童患者，男孩多于女孩。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。⑷病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。⑵偶有腮腺炎后1～3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎?；颊叽蠖酂o前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時至2天)，可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。單純性腮腺腫大多見于青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大，無其他癥狀。⑶血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。⑹其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前（有的始終無腮腺腫大)，難與其他病毒所致者相鑒別，可借助于上述血清學(xué)檢查、病毒分離以及流行病學(xué)調(diào)查來確診。⑴無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見的并發(fā)癥，尤多見于兒童患者，男孩多于女孩。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。⑵偶有腮腺炎后1～3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎。起病大多較急，有發(fā)熱、寒意、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時至1～2天后，腮腺即顯腫大。流行性腮腺炎實際上是全身性感染，病毒經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。如遇不典型的可疑病例，可按上述實驗室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。發(fā)病機理(PATHOGENESIS)易感者人類普遍易感,感染后具有持久免疫⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。多個器官:神:神經(jīng)組織,胰腺,睪丸,卵巢,心肌,腎臟腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。白細(xì)胞計數(shù)大多正常和稍增加，淋巴細(xì)胞相對增多。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。腦組織呈病毒性腦膜腦炎改變⑴無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見的并發(fā)癥，尤多見于兒童患者，男孩多于女孩。臨床特征是腮腺的非化膿性腫痛,大多有發(fā)熱。⑷其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒、巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學(xué)診斷。⑵偶有腮腺炎后1～3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。一般抗生素和磺胺藥物無效。⑵頸部及耳前淋巴結(jié)炎：腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。傳染源患者及隱性感染者發(fā)病機理(PATHOGENESIS)多個器官:神:神經(jīng)組織,胰腺,睪丸,卵巢,心肌,腎臟流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見于學(xué)齡期兒童和青少年。流行病學(xué)(EPIDEMIOLOGY)恢復(fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可能有用，但來源困難，不易獲得，且用后保護時間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進(jìn)一步研究。腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用?；颊叽蠖酂o前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時至2天)，可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀?；謴?fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可能有用，但來源困難，不易獲得，且用后保護時間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進(jìn)一步研究。腮腺炎病毒有嗜腺體、嗜神經(jīng)的特性，它常侵犯腮腺以外的其他腺體和神經(jīng)組織，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。腮腺腫脹最具特征性一側(cè)首先腫脹，但也有兩側(cè)同時腫脹者；接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。⑵頸部及耳前淋巴結(jié)炎：腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。睪丸炎卵巢炎胰腺炎腎炎心肌炎等。腦組織呈病毒性腦膜腦炎改變發(fā)病機理(PATHOGENESIS)如條件許可，宜同時測定S抗體和V抗體。⑵頸部及耳前淋巴結(jié)炎：腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。病理(PATHOLOGY)多良好，個別伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。⑷病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。發(fā)熱自38～40℃不等，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴(yán)重。⑶癥狀性腮腺腫大：在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應(yīng)用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。⑷其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒、巨細(xì)胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學(xué)診斷?；颊叽蠖酂o前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時至2天)，可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。有試用干擾素者似有療效。病原學(xué)(ETIOLOGY)發(fā)熱自38～40℃不等，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴(yán)重。⑶血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。有試用干擾素者似有療效。恢復(fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可能有用，但來源困難，不易獲得，且用后保護時間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進(jìn)一步研究。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。⑵偶有腮腺炎后1～3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。⑶血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。⑵頸部及耳前淋巴結(jié)炎：腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。⑸其他原因所致的腮腺腫大：過敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，且腫大突然，消腫迅速。有試用干擾素者似有療效。睪丸曲精管上皮細(xì)胞充血，出血