腎內(nèi)科考試資料三

腎內(nèi)科考試資料三1、單選

鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中提示后者的是（）A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500mmol/LC.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數(shù)<1E.血尿素（江南博哥）氮血肌酐比值<10：1～15：1正確答案：E參考解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。2、單選

環(huán)孢素治療腎病綜合征主要不良反應(yīng)不包括（）A.肝毒性B.腎毒性C.高血壓D.多毛E.脫發(fā)正確答案：E參考解析：環(huán)孢素藥物不良反應(yīng)有肝、腎毒性，并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。環(huán)磷酰胺主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制（尤其男性）、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。3、單選

男性，42歲。因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化。該患者腰痛的原因最可能為（）A.腎結(jié)石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎正確答案：B參考解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案為腎靜脈血栓形成。4、單選

斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是（）A.尿急、尿頻、尿痛B.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105／mlC.畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105／mlD.尿頻、尿急、尿痛伴尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3×105／mlE.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C5、單選

復(fù)雜性尿路感染病原菌譜正確的是（）。A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等D.多為多種細(xì)菌混合感染E.以上均不正確正確答案：B參考解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯桿菌、葡萄球菌明顯增多。6、單選

腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯(cuò)誤的（）A.呋塞米為噻嗪類利尿劑B.氨苯蝶啶為潴鉀利尿劑C.布美他尼（丁尿胺）為袢利尿劑D.不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑E.螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑正確答案：A參考解析：呋塞米和布美他尼（丁尿胺）同為袢利尿劑，呋塞米不是噻嗪類利尿劑。7、單選

3天抗菌療法不適合（）A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無(wú)癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案：E參考解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。8、單選

慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是（）。A.腎臟泌磷能力下降B.營(yíng)養(yǎng)不良C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.1，25-二羥基維生素D3合成減少E.鋁中毒正確答案：C參考解析：纖維囊性骨炎主要由于PTH過(guò)高引起。磷潴留、1，25-二羥基維生素D3減少、低鈣血癥是導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的因素；鋁中毒與骨軟化癥相關(guān)。9、單選

關(guān)于骨髓瘤腎病說(shuō)法正確的是（）A.好發(fā)于青壯年B.女性多見(jiàn)C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高正確答案：E參考解析：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見(jiàn)，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽(yáng)性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。10、單選

關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說(shuō)法不正確的是（）A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正?；蛳陆嫡_答案：C參考解析：腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，是水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙的表現(xiàn)，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血容量正?；蛟黾?，血漿腎素水平正?；蛳陆担崾灸承┘膊≡l(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素，在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。11、單選

慢性腎衰竭尿毒癥期一般不出現(xiàn)（）A.高鎂血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥E.水潴留正確答案：C12、單選

關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說(shuō)法不正確的是（）A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見(jiàn)電子致密物沉積C.好發(fā)于青壯年D.女性多見(jiàn)E.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿正確答案：D13、單選

慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是（）A.腎臟泌磷能力下降B.營(yíng)養(yǎng)不良C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.1，25-二羥基維生素D3合成減少E.鋁中毒正確答案：C參考解析：纖維囊性骨炎主要由于PTH過(guò)高引起。磷潴留、1，25-二羥基維生素D減少、低鈣血癥是導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的因素；鋁中毒與骨軟化癥相關(guān)。14、單選

以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是（）A.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史C.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓D.尿路有復(fù)雜情況E.以上都不對(duì)正確答案：A15、單選

腎小管性蛋白尿（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案：B參考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對(duì)分子質(zhì)量較小或陽(yáng)性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多為（+～++）。常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無(wú)癥狀蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見(jiàn)肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性）為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。病人無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常見(jiàn)于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。其特點(diǎn)為清晨在臥位時(shí)尿蛋白排泄量正常，而起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長(zhǎng)時(shí)間直立、行走或活動(dòng)時(shí)，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。16、單選

關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說(shuō)法不正確的是（）A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正?；蛳陆嫡_答案：C參考解析：腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血容量正?；蛟黾?，血漿腎素水平正?；蛳陆?，提示某些疾病原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素，在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。17、單選

腎小管性蛋白尿可見(jiàn)于下列疾病，除了（）A.間質(zhì)性腎炎B.Fanconi綜合征C.重金屬中毒D.馬兜鈴酸腎病E.糖尿病腎病正確答案：E參考解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見(jiàn)于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬中毒，藥物（如慶大霉素，多黏菌素）及腎移植術(shù)后。18、單選

慢性腎功能不全的貧血，下列治療方法是最根本、最有效的方法是（）A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素B.輸血C.充分透析D.腎移植E.補(bǔ)充造血原料正確答案：D參考解析：腎移植術(shù)可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復(fù)正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療法可以清除部分毒性物質(zhì)，包括紅細(xì)胞生成抑制因子或物質(zhì)，可改善貧血。輸血只是對(duì)癥處理。19、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。下列檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大的是（）A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)E.抗心磷脂抗體檢查正確答案：C20、單選

肉眼血尿的患者，首先應(yīng)該檢查（）A.腎臟B超B.尿找癌細(xì)胞C.腎活檢D.尿RBC畸形率檢查E.靜脈腎盂造影正確答案：D21、單選

急性腎功能衰竭多尿期后最可能出現(xiàn)的是下列哪項(xiàng)（）A.低鉀血癥B.脫水C.血尿素氮及肌酐即可降至正常D.繼發(fā)感染E.血尿素氮及肌酐升高正確答案：C參考解析：急性腎功能衰竭多尿期為急性腎衰竭的恢復(fù)期，腎小管細(xì)胞再生、修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)，腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸回復(fù)正?；蚪咏７秶?，血尿素氮及肌酐即可降至正常22、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是（）疾病A.狼瘡腎炎B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.慢性腎炎急性發(fā)作正確答案：A23、單選

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括（）。A.上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染正確答案：E參考解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"（常見(jiàn)為A組12型等）感染引起，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰?。┑孺溓蚓腥竞?。24、單選

下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是（）。A.無(wú)尿2日以上B.血肌酐大于442μmol／LC.難以控制的高血壓D.血鉀6.4mmol/L，心電圖正常E.血鉀7.0mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案：E參考解析：血鉀高于6.5mmol／L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。25、單選

下列哪項(xiàng)是急性腎功能不全緊急透析的指征（）A.無(wú)尿2日以上B.血肌酐大于442μmol/LC.難以控制的高血壓D.血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常E.血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案：E參考解析：血鉀高于6.5mmol/L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。26、單選

受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：E27、單選

慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用（）。A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：B28、單選

與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是（）A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱表面的黏多糖阻止細(xì)菌黏附E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)正確答案：B參考解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。29、單選

關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是（）A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無(wú)非免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等正確答案：D參考解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等。30、單選

女性，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2d就診，體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++）、白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。此時(shí)應(yīng)予以的處理是（）A.先作中段尿培養(yǎng)，旋即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物B.立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后處理C.立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物D.先給抗革蘭氏陽(yáng)性球菌藥物E.先作B超和腎功能檢查正確答案：A31、單選

女性，28歲，新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無(wú)發(fā)熱、無(wú)腰痛，首先要完善的檢查是（）A.泌尿系超聲B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.CTE.造影正確答案：C32、單選

復(fù)雜性尿路感染病原菌譜正確的是（）A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D.多為多種細(xì)菌混合感染E.以上均不正確正確答案：B參考解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多。33、單選

與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是（）A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱表面的黏多糖組織細(xì)菌黏附E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)正確答案：B參考解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。34、單選

關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說(shuō)法正確的是（）A.無(wú)需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出D.避免應(yīng)用降脂藥物E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無(wú)需再繼續(xù)藥物治療正確答案：E參考解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無(wú)需再繼續(xù)藥物治療。35、單選

預(yù)防尿路感染的措施正確的是（）A.多飲水，每2～3小時(shí)排尿1次B.保持會(huì)陰部清潔C.盡可能避免使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確正確答案：E36、單選

女性，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2d就診，體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++）、白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。假設(shè)：若追問(wèn)病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)>105/ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）A.慢性腎盂腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.再感染D.復(fù)發(fā)E.以上都不是正確答案：D37、單選

女性，32歲。近3天尿頻、尿急，往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因（呋喃坦啶），癥狀即行消失，體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg），雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無(wú)水腫，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～25/HP，紅細(xì)胞5～10/HP。此時(shí)應(yīng)考慮的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是暫不需要的？（）A.清潔中段尿培養(yǎng)B.靜脈腎盂造影C.B超雙腎探測(cè)D.腎功能測(cè)定E.腎活組織檢查正確答案：E38、單選

女性患者，55歲，體質(zhì)虛弱，6年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石，且自覺(jué)記憶力減退，情緒不穩(wěn)，食欲不振，惡心、嘔吐，訴腰背痛，逐漸駝背，行走困難。該患者最可能的診斷是（）。A.腎結(jié)石B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.抑郁癥D.消化系統(tǒng)疾病E.骨骼疾病正確答案：B39、單選

ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)椋ǎ.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎正確答案：E參考解析：ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。40、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ〢.足量激素聯(lián)合驍悉口服B.單純血漿置換治療C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥D.甲潑尼龍沖擊治療E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療正確答案：D41、單選

尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本最好在幾小時(shí)內(nèi)送檢（）A.1小時(shí)以內(nèi)B.2小時(shí)以內(nèi)C.3小時(shí)以內(nèi)D.4小時(shí)以內(nèi)E.5小時(shí)以內(nèi)正確答案：A42、單選

ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)椋ǎ〢.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎正確答案：E參考解析：ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。43、單選

腎病綜合征患者，下列哪項(xiàng)病理類型通常不出現(xiàn)腎功能損害（）A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性腎病D.中度系膜增生性腎小球腎炎E.新月體性腎小球腎炎正確答案：C參考解析：腎病綜合征預(yù)后個(gè)體差異較大，一般說(shuō)來(lái)，微小病變和輕度系膜增生性腎小球腎炎預(yù)后好；早期膜性腎病治療緩解率高，晚期雖難以達(dá)到治療緩解，但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢，發(fā)生腎衰竭較晚。44、單選

關(guān)于白細(xì)胞尿，哪項(xiàng)不正確（）A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)/HPD.1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過(guò)30萬(wàn)E.12小時(shí)尿中白細(xì)胞超過(guò)100萬(wàn)正確答案：A參考解析：白細(xì)胞分類提示中性粒細(xì)胞為尿路感染，間質(zhì)性腎炎患者尿中白細(xì)胞數(shù)增多，為嗜酸性粒細(xì)胞。45、單選

女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol／L。為明確診斷，首選的檢查為（）A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超正確答案：D參考解析：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再?zèng)Q定下一步診治措施。46、單選

復(fù)雜性尿路感染病原菌譜哪項(xiàng)是正確的（）A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D.多為多種細(xì)菌混合感染E.以上均不正確正確答案：B參考解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多。47、單選

腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)椋ǎ〢.腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加B.腎小管的重吸收功能障礙C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入不足E.肝臟合成白蛋白障礙正確答案：A48、配伍題

女性，66歲?；继悄虿《嗄?，排尿困難1d，尿量為0ml，下腹部捫及巨大囊性腫塊。（）男性，22歲。發(fā)熱少尿2d，不思飲食，B超示腎稍增大，Cr200μmol/L，尿鈉40mmol/L。（）男性，23歲?；即笕~性肺炎感染性休克，少尿1d，血Cr500μmol/L，尿鈉10mmol/L。（）A.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.腎性少尿D.急性間質(zhì)性腎炎E.尿潴留正確答案：E,B,A49、單選

女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺(jué)雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.大劑量維生素C靜滴C.非甾體抗炎藥口服D.低分子肝素抗凝E.甲潑尼龍沖擊治療正確答案：E50、單選

對(duì)診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是（）A.腹平片B.腎臟增強(qiáng)CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI正確答案：B參考解析：增強(qiáng)CT有腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損等特異性改變。51、單選

男，14歲。全身水腫伴胸，腹腔積液1月，血壓16/10kPa（120/76mmHg），尿蛋白++++，白細(xì)胞0-1個(gè)高倍視野，血漿白蛋白15g/L，球蛋白20g/L，血尿素氮3.6mmol/L（10mg/dl），經(jīng)嚴(yán)格限制鈉鹽，并注射大劑量速尿，尿量大增，但2天后尿量驟減，精神萎糜，四肢冷，血壓8/5.3kPa（60/40mmHg），體溫36℃，尿比重1.028，血尿素氮10.7mmol/L（30mg/dl），白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，診斷首先應(yīng)考慮（）A.急性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全B.慢性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全C.微小病變腎病并發(fā)繼發(fā)感染D.微小病變腎病并發(fā)低血容量性休克E.急驟進(jìn)展性腎小球腎炎正確答案：D參考解析：本例臨床特點(diǎn)符合腎病綜合征，結(jié)合年齡及利尿反應(yīng)，考慮為腎小球微小病變，但隨后出現(xiàn)低血壓休克，尿比重上升、血尿素氮升高為血液濃縮表現(xiàn)，考慮為利尿過(guò)猛導(dǎo)致低血容量，故選擇微小病變腎病并發(fā)低血容量性休克。52、單選

預(yù)防尿路感染的措施正確的是（）A.多飲水，每2～3小時(shí)排尿1次B.保持會(huì)陰部清潔C.盡可能避免使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確正確答案：E53、單選

男性，42歲。因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化。該患者腰痛的原因最可能為（）A.腎結(jié)石B.腎靜脈血栓形成C.急性胰腺炎D.腎周膿腫E.腎盂腎炎正確答案：B參考解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案為腎靜脈血栓形成。54、單選

關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是（）A.血管內(nèi)血容量不足B.心排血量降低C.外周動(dòng)脈過(guò)度擴(kuò)張D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損E.腎血管擴(kuò)張正確答案：E參考解析：腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR下降，腎組織結(jié)構(gòu)并無(wú)損害。腎血管擴(kuò)張時(shí)腎灌注量增加，因此答案是E。輕度低血容量時(shí)，腎臟通過(guò)代償機(jī)制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，該代償機(jī)制包括血管壁內(nèi)局部肌源性反射和前列腺素導(dǎo)致入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，血管緊張素Ⅱ選擇性收縮出球小動(dòng)脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這種代償反應(yīng)機(jī)制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。55、單選

尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓措施首選（）。A.低鹽飲食B.ACEI或ARB類藥物C.鈣拮抗劑D.擴(kuò)血管藥物E.β受體阻斷劑正確答案：B參考解析：慢性腎功能不全，合并高血壓多數(shù)是容量依賴性，清除鈉水潴留后血壓仍無(wú)明顯改善者，一般是由于腎素增高所致，因此首選ACEI/ARB類降壓藥物。56、單選

下列尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)的是（）A.尿酸B.甲狀旁腺激素C.尿素D.β2-微球蛋白E.生長(zhǎng)激素正確答案：B參考解析：生長(zhǎng)激素、β2-微球蛋白為大分子毒性物質(zhì)，尿素、尿酸為小分子含氮物質(zhì)。57、單選

預(yù)防尿路感染的措施正確的是（）A.多飲水，每2～3小時(shí)排尿1次B.保持會(huì)陰部清潔C.盡可能避免使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確正確答案：E58、單選

關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是（）A.上行感染占95%以上B.血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥C.血行感染多見(jiàn)于大腸埃希菌D.淋巴道感染是通過(guò)與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起正確答案：C參考解析：血行感染多見(jiàn)于金黃色葡萄球菌等。59、單選

慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，應(yīng)給予（）A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：E60、單選

腎病綜合征并發(fā)血栓的原因不包括（）A.血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡C.血小板功能亢進(jìn)D.與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)E.應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)正確答案：D61、單選

男性，35歲。2年前因腎病綜合征伴鏡下血尿入院檢查，腎活檢示非IgA系膜增生性腎炎，用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療8周后完全緩解，2月前感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素8周，未見(jiàn)緩解。此時(shí)該如何處置為最好？（）A.維持現(xiàn)激素用法，延長(zhǎng)至1年B.重復(fù)腎活檢決定進(jìn)一步治療方案C.維持現(xiàn)激素用法，加用細(xì)胞毒藥物D.逐步減少激素用量，加強(qiáng)癥狀治療E.停用激素，改用細(xì)胞毒藥物正確答案：B參考解析：有人認(rèn)為系膜增生性腎炎可發(fā)展成局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，后者對(duì)激素和細(xì)胞毒類藥物治療常無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)極差，應(yīng)改為逐步減少激素用量，加強(qiáng)對(duì)癥處理的原則。如仍為病理上損害較輕的系膜細(xì)胞增生性腎炎，則繼續(xù)使用激素和（或）用細(xì)胞毒類藥物，或可奏效。因?yàn)榇藭r(shí)決斷有賴于病理所見(jiàn)，所以重復(fù)腎活檢，是十分必要的處置。62、單選

男性，18歲。以腎病綜合征Ⅰ型表現(xiàn)就診，查24h尿蛋白為4.5g，尿圓盤(pán)電泳示中分子蛋白尿（選擇性蛋白尿），水腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時(shí)有類似發(fā)作史，經(jīng)正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。本例目前治療宜選（）A.潑尼松每日1mg/kg，口服B.甲潑尼龍沖擊C.潑尼松每日1mg/kg，口服和環(huán)磷酰胺每日0.2g靜脈注射D.潑尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服E.癥狀治療正確答案：A63、單選

女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol／L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol／L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B.立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C.碳酸氫鈉片2g，日3次口服D.碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服E.碳酸氫鈉片1g，日3次口服正確答案：A參考解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴(yán)重時(shí)可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol／L，公式為（17-SB）×體重（kg）/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服補(bǔ)堿，監(jiān)測(cè)血?dú)狻?4、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。下列檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大的是（）A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)E.抗心磷脂抗體檢查正確答案：C65、單選

有多種原因可引起腎病綜合征患者的血漿白蛋白降低，下列原因中錯(cuò)誤的是（）A.白蛋白自尿中丟失B.可能有蛋白質(zhì)的攝入不足C.可能有蛋白質(zhì)的吸收不良或丟失D.肝臟失去了代償增加白蛋白合成的能力E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解正確答案：D參考解析：肝臟并沒(méi)有失去了代償增加白蛋白合成的能力，而是不足以克服丟失和分解。大量白蛋白從尿中丟失，促進(jìn)白蛋白在肝的代償性合成和在腎小管分解的增加，當(dāng)肝白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時(shí)，則出現(xiàn)低白蛋白血癥。此外，NS患者因胃腸道黏膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低白蛋白血癥的原因。66、單選

以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是（）。A.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史C.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓D.尿路有復(fù)雜情況E.以上都不對(duì)正確答案：A67、單選

慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A.早期患者可以無(wú)任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見(jiàn)的死因C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時(shí)利尿均可改善D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加正確答案：C參考解析：尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管通透性增加、肺充血引起，多數(shù)尿毒癥的患者少尿或無(wú)尿，對(duì)利尿藥物無(wú)效，需要透析治療。68、單選

3天抗菌療法不適合（）A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無(wú)癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案：E參考解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。69、單選

男性，16歲。驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例最可能的臨床診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.原發(fā)性腎小球腎病E.隱匿性腎炎正確答案：D70、單選

腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)椋ǎ〢.腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加B.腎小管的重吸收功能障礙C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入不足E.肝臟合成白蛋白障礙正確答案：A71、單選

患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)椋ǎ?。A.尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)B.留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C.消毒液混入尿標(biāo)本D.L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染E.以上均可能正確答案：E72、單選

女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol／L。為明確診斷，首選的檢查為（）A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超正確答案：D參考解析：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再?zèng)Q定下一步診治措施。73、單選

好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D參考解析：好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是膜性腎病，而微小病變型腎病好發(fā)于兒童，系膜增生性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化好發(fā)于青少年，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎好發(fā)于青壯年。74、單選

有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）A.女性多見(jiàn)B.尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病C.可能有肉眼血尿D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的唯一根據(jù)E.病原菌以大腸埃希菌為多見(jiàn)正確答案：D75、單選

中老年腎病綜合征常見(jiàn)病理類型是（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎正確答案：C參考解析：兒童腎病綜合征常見(jiàn)病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見(jiàn)病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老年常見(jiàn)病理類型為：膜性腎病。76、單選

慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂錯(cuò)誤的是（）A.當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降至20～25ml／min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥B.大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗(yàn)出來(lái)，且通常不會(huì)引起臨床癥狀D.血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會(huì)使血鈣濃度降低E.當(dāng)GFR<20ml／min時(shí)，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥正確答案：B參考解析：血磷升高，與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，同時(shí)可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，進(jìn)一步降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成PTH，后者可促進(jìn)尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致血磷在腎衰早期可以維持在正常范圍內(nèi)，只在腎衰中晚期（GFR<20ml／min）時(shí)才會(huì)出現(xiàn)高磷血癥。77、單選

急性腎衰竭時(shí)，下列哪種情況需緊急血液透析（）A.血尿素氮>18.4mmol/LB.持續(xù)嘔吐C.血鉀>6.0mmol/LD.急性肺水腫E.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H<7.35正確答案：D78、單選

男性，48歲?；悸阅I炎多年，近2個(gè)月來(lái)惡心、嘔吐，體檢：血壓20/13kPa（150/98mmHg），血紅蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。問(wèn)本例最可能的診斷是（）A.慢性腎炎急性發(fā)作型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎功能不全代償期D.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期E.慢性腎功能不全尿毒癥期正確答案：D79、單選

原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括（）A.輕微性腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.未分類的腎小球腎炎正確答案：D80、單選

女性，30歲。因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分，血壓8.0/5.3kPa（60/40mmHg），經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24小時(shí)尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L；48小時(shí)后血Cr為750μmol/L。本例最佳治療方案是（）A.限制水?dāng)z入B.使用大劑量利尿劑C.使用甘露醇D.透析療法E.使用擴(kuò)血管藥物正確答案：D81、單選

女性，24歲。因腎病綜合征入院，經(jīng)腎活檢診斷為微小病變，使用潑尼松治療5周后，水腫消退，蛋白尿（±），5d前發(fā)熱，胸片示右下肺炎，抗菌藥物治療后熱已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），水腫明顯，少尿，血肌酐升達(dá)350μmol/L。目前最適宜的治療措施是（）A.使用甲潑尼龍沖擊B.加大抗生素用量C.加用環(huán)磷酰胺D.增加口服潑尼松用量E.限制進(jìn)液量使用利尿劑正確答案：E參考解析：本例為腎病綜合征激素治療下病情好轉(zhuǎn)，因感染（肺炎）引起癥狀加重。此時(shí)的腎功能減退，最可能的原因是嚴(yán)重水腫后腎小球?yàn)V過(guò)率降低，并不是腎小球損害明顯加重的證據(jù)。感染引發(fā)的腎病綜合征加重，在感染控制后?？捎胁糠只蛲耆木徑?，感染也常是腎病綜合征時(shí)應(yīng)用激素和（或）免疫抑制劑的一個(gè)合并癥?；谏鲜隹紤]首先要用的限制入液量，使用利尿劑，減輕水腫和腎間質(zhì)水腫，腎小球?yàn)V過(guò)率可有一定程度的恢復(fù)。目前感染已在控制中，說(shuō)明抗菌藥物有效，再增加抗生素用量似無(wú)必要。而增加激素或免疫抑制劑量則不利于感染控制。82、單選

診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是（）。A.尿急、尿頻、尿痛B.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/mlC.畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/mlD.尿頻、尿急、尿痛伴尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3×105/mlE.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C83、單選

男性，50歲。因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病，治療過(guò)程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前稍有減退，B超示雙腎大小較前有所增大。此時(shí)最可能的原因是（）A.伴發(fā)腎石癥B.原有膜性腎病加重C.伴發(fā)泌尿系腫瘤所致D.腎靜脈血栓形成所致E.長(zhǎng)期免疫抑制治療下發(fā)生泌尿系結(jié)核病正確答案：D參考解析：膜性腎病極易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá)40%～50%，本例有腎區(qū)疼痛、尿量減少、下肢水腫加重及雙腎增大，應(yīng)考慮腎靜脈血栓形成所致。84、單選

ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)椋ǎ〢.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎正確答案：E參考解析：ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。85、單選

腎小管性蛋白尿可見(jiàn)于下列疾病，除了（）A.間質(zhì)性腎炎B.Fanconi綜合征C.重金屬中毒D.馬兜鈴酸腎病E.糖尿病腎病正確答案：E參考解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見(jiàn)于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬中毒，藥物（如慶大霉素，多黏菌素）及腎移植術(shù)后。86、單選

女性，45歲。反復(fù)發(fā)作"尿路感染"10年，近2年來(lái)夜尿增多，昨日發(fā)生尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿液檢查白細(xì)胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探測(cè)右腎稍縮小，左腎明顯縮小，中段尿培養(yǎng)得大腸桿菌生長(zhǎng)。治療后要追蹤檢查多久？（）A.4周B.6周C.2月D.6月E.1年正確答案：C87、單選

男性，34歲。慢性腎炎史15年，近半年來(lái)有惡心、少尿、皮膚瘙癢等癥狀，進(jìn)行性加重，體檢：貧血貌、水腫，血壓24/14kPa（180/105mmHg）、心界向左下擴(kuò)大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g/L，Cr1200μmol/L，血鉀5.6mmol/L，COCP16mmol/L，血鈣2.6mmol/L，血磷3.2mmol/L。治療貧血的最佳方案是（）A.使用紅細(xì)胞生成素B.使用鐵劑C.使用氯化鈷D.使用葉酸E.高蛋白飲食正確答案：A88、單選

雙合診指的是（）A.直腸和腹部的聯(lián)合檢查B.陰道和腹部的聯(lián)合檢查C.直腸和陰道的聯(lián)合檢查D.子宮和腹部的聯(lián)合檢查E.直腸和外陰的聯(lián)合檢查正確答案：B參考解析：雙合診檢查時(shí)檢查者一手二指（示指和中指）或一指（示指）放入陰道內(nèi)，另一手放在腹部配合檢查。因此是陰道和腹部的聯(lián)合檢查。89、單選

患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年，胸悶、活動(dòng)后氣短6年。最有可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.自發(fā)性氣胸C.肺部感染D.肺心病E.慢性阻塞性肺氣腫正確答案：E90、單選

男性，48歲?；悸阅I炎多年，近2個(gè)月來(lái)惡心、嘔吐，體檢：血壓20/13kPa（150/98mmHg），血紅蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr4