普通外科學(xué)考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）

普通外科學(xué)考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳腺外上象限約5cm×4cm包塊6個(gè)月。包塊質(zhì)中，邊界較清楚，粗針穿刺活檢診斷為乳腺肉瘤。宜采取的治療方法是（）。A.化學(xué)治療B.放射治療C.內(nèi)（江南博哥）分泌治療D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)E.生物治療正確答案：D2、單選

關(guān)于腹膜炎何項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.分為繼發(fā)性和原發(fā)性腹膜炎B.臨床所見(jiàn)大部分為繼發(fā)性腹膜炎C.繼發(fā)性腹膜炎的絕大多數(shù)為胃腸道內(nèi)的常駐菌群D.原發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌多為溶血性鏈球菌E.原發(fā)性腹膜炎很常見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡正確答案：E3、單選

脾臟體積增大（脾大）是脾臟疾病的主要表現(xiàn)，其病因中，不包括（）。A.免疫反應(yīng)所致反應(yīng)性脾大B.紅細(xì)胞破壞所致反應(yīng)性脾大C.充血性脾大D.創(chuàng)傷性脾大E.骨髓增生性脾大或浸潤(rùn)性脾大正確答案：D4、單選

乳房的淋巴網(wǎng)甚為豐富，下列其淋巴輸出的途徑，錯(cuò)誤的是（）。A.部分乳房上部淋巴液可經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)直達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)，并繼續(xù)流向鎖骨下淋巴結(jié)，呈循環(huán)狀B.乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管回流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)C.部分乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)D.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)E.深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝正確答案：A參考解析：部分乳房上部淋巴液可經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)直達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)。通過(guò)鎖骨下淋巴結(jié)，淋巴液繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。5、單選

有關(guān)腹股溝斜疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療B.12小時(shí)以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位C.嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.疝修補(bǔ)術(shù)不適合絞窄性斜疝E.手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)正確答案：B參考解析：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須立即施行緊急手術(shù)。如嵌頓時(shí)間較短（3-5小時(shí)以內(nèi)），估計(jì)尚未形成絞窄，可試行手法復(fù)位。6、單選

乳腺癌有多種分型方法，目前國(guó)內(nèi)多采用以下病理分型，其中惡性程度高的是（）。A.非浸潤(rùn)性癌，包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、濕疹樣癌B.早期浸潤(rùn)性癌，包括早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、早期浸潤(rùn)性小葉癌髓樣癌C.浸潤(rùn)性特殊癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、黏液腺癌等D.浸潤(rùn)性非特殊癌，包括浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、癌硬、單純癌、腺癌等E.其他罕見(jiàn)癌正確答案：D7、單選

女性，45歲。患十二指腸球部潰瘍5年，近半個(gè)月來(lái)上腹脹痛，間斷性嘔吐。查體：上腹部膨隆，有振水音。臨床診斷十二指腸球部潰瘍并幽門(mén)梗阻。目前，治療措施宜采?。ǎ?。A.胃腸減壓，補(bǔ)液B.胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃C.急診胃大部切除D.胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)E.胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃空腸吻合術(shù)正確答案：D參考解析：消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻的處理原則是先糾正體液代謝紊亂，洗胃使胃壁水腫減輕，擇期施行胃大部切除術(shù)。8、單選

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最有可能的診斷為（）。A.精索鞘膜積液B.股疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.先天性鞘膜積液正確答案：D9、單選

結(jié)、直腸、肛管的功能檢查，主要采?。ǎ?。A.結(jié)、直腸、肛管壓力測(cè)定B.排糞造影C.盆底肌電圖檢查D.結(jié)腸傳輸試驗(yàn)E.以上都是正確答案：E10、單選

腹部閉合性損傷的病人，下列哪項(xiàng)不是急診手術(shù)探查的指征（）。A.早期出現(xiàn)休克B.患者煩躁，查體不能合作C.腹膜刺激征D.嘔血、便血或尿血E.腹穿有陽(yáng)性結(jié)果正確答案：B11、單選

男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦?痢疾"治療無(wú)明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。首選的輔助檢查（）。A.大便細(xì)菌培養(yǎng)B.CTC.鋇餐檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.B超正確答案：D12、單選

關(guān)于胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端瘺的臨床表現(xiàn)和治療，錯(cuò)誤的是（）。A.術(shù)后突發(fā)上腹部劇痛、腹膜刺激征、發(fā)熱B.腹部穿刺可抽出膽汁樣液體C.一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)D.保守治療，多數(shù)瘺口可自然愈合E.手術(shù)原則是盡量關(guān)閉殘端或造瘺，持續(xù)腹腔引流正確答案：D13、單選

外科急腹癥最根本的治療原則是（）。A.對(duì)癥處理B.糾正急腹癥的病理改變C.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂D.控制感染E.維持重要臟器功能正確答案：B14、單選

以下對(duì)胰腺癌的論述，不正確的是（）。A.包括胰頭癌、胰體、尾部癌，40歲以上男性好發(fā)，5年生存率低B.早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差C.組織類(lèi)型以腺泡細(xì)胞癌多見(jiàn)D.最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦E.早期即可直接浸潤(rùn)周?chē)M織器官和淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：胰腺癌90%為導(dǎo)管細(xì)胞癌，少見(jiàn)黏液性囊腺癌和腺泡細(xì)胞癌。15、單選

甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見(jiàn)的原因（）。A.雙側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷B.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫D.甲狀腺危象E.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫正確答案：E參考解析：甲亢術(shù)后呼吸困難的常見(jiàn)原因包括傷口內(nèi)出血、喉頭水腫，另外雙側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷引起兩側(cè)聲帶內(nèi)收，嚴(yán)重呼吸困難。16、單選

機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因是（）。A.梗阻近端腸管的膨脹B.梗阻近端腸管的陣發(fā)性痙攣C.梗阻腸段神經(jīng)受壓D.腸腔滲出液刺激E.上述原因都不是正確答案：B17、單選

女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。假如病人因甲狀腺腫大而出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，選用哪一種治療方法較好（）。A.氣管切開(kāi)B.鼻管氧吸入C.氣管插管D.甲狀腺峽都切除E.兩側(cè)甲狀腺大部切除正確答案：D18、單選

關(guān)于胰腺損傷的敘述錯(cuò)誤的是（）。A.生命體征不穩(wěn)定者不宜行CT檢查B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺損傷的特異性指標(biāo)C.手術(shù)治療的原則是徹底清創(chuàng)、完全止血、制止胰液外漏、處理合并傷D.如合并胰漏，應(yīng)禁食并給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)E.一般術(shù)后5～7天拔出引流管正確答案：B19、單選

男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無(wú)低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動(dòng)，無(wú)觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。下列檢查項(xiàng)目，針對(duì)性較強(qiáng)的是（）。A.胸部X線正側(cè)位片B.鼻咽部、喉部?jī)?nèi)鏡檢查C.甲狀腺核素掃描D.淋巴結(jié)活檢E.以上都是正確答案：E20、單選

甲亢術(shù)后引起呼吸困難的原因不包括下列哪種（）。A.傷口內(nèi)出血B.氣管軟化、塌陷C.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.急性喉頭水腫正確答案：C參考解析：喉上神經(jīng)損傷引起環(huán)甲肌的癱瘓，可引起聲帶松弛，聲調(diào)降低。21、單選

男性，25歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進(jìn)食冷熱適當(dāng)，定時(shí)定量，無(wú)煙酒嗜好。無(wú)胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關(guān)系，飲食不能按時(shí)和定量，冷熱又失當(dāng)，并開(kāi)始嗜煙酒，患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"板狀腹"。根據(jù)病史首先考慮到如下診斷（）。A.胃潰瘍并穿孔B.胃竇炎C.胃癌D.十二指腸球部潰瘍并穿孔E.十二指腸球炎正確答案：D22、單選

下列原發(fā)性肝癌的臨床診斷方法，錯(cuò)誤的是（）。A.凡有肝病病史、HBsAg陽(yáng)性、有肝硬化或慢性肝炎，年齡在40～60歲，應(yīng)定期進(jìn)行AFP和B超檢查B.AFP>400μg/L，影像檢查提示肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，可以明確診斷C.AFP<400μg/L，影像檢查提示肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，AFP異質(zhì)體陽(yáng)性，可以明確診斷D.AFP陰性，B超、CT提示肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，可行肝動(dòng)脈造影或B超引導(dǎo)下細(xì)針經(jīng)皮肝穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.AFP>400μg/L，B超、CT未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)明確占位，可排除肝癌診斷正確答案：E23、單選

男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。查體：血壓150/100mmHg。右下肢自腹股溝至踝部可見(jiàn)明顯靜脈曲張團(tuán)球，個(gè)別靜脈壁變薄突出，右小腿下1／3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能試驗(yàn)陽(yáng)性，深靜脈功能試驗(yàn)陰性。血膽固醇210mg/dl。目前，治療宜采取（）。A.應(yīng)用彈力繃帶加壓B.大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈剝脫、切除術(shù)C.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)D.硬化劑局部注射E.先內(nèi)科治療，再考慮手術(shù)正確答案：E24、單選

12歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝3年。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為（）。A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.巴西尼（Bassini）法疝修補(bǔ)術(shù)C.佛格遜（Ferguson）法疝修補(bǔ)術(shù)D.麥克凡（McVay）法疝修補(bǔ)術(shù)E.疝成形術(shù)正確答案：C參考解析：對(duì)于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區(qū)。25、單選

下列有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。A.發(fā)病早期可引起反射性惡心、嘔吐B.腹痛程度一般與呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)身體等沒(méi)有任何關(guān)系C.年老體弱的病人體溫可不升高D.病人可出現(xiàn)重度缺水、代謝性酸中毒及休克等感染中毒表現(xiàn)E.腹脹，腹式呼吸減弱或消失，可呈現(xiàn)"板狀腹"正確答案：B26、單選

女性，20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天。查體：體溫38.5℃。右下腹肌稍緊張，可觸及一6cm×5cm包塊，壓痛明顯。目前不宜采取的治療方式是（）。A.臥床休息，暫禁食B.全身支持治療C.對(duì)癥治療D.急診闌尾切除術(shù)E.選用敏感廣譜抗生素正確答案：D27、單選

直腸與腹膜的關(guān)系，下列哪一項(xiàng)是正確的（）。A.直腸為腹腔外腸道B.直腸上1/3被腹膜覆蓋C.直腸中1/3前面有腹膜D.直腸下1/3兩側(cè)有腹膜覆蓋E.以上均不正確正確答案：C參考解析：直腸為腹腔內(nèi)外各半腸道，直腸上1/3前面和兩側(cè)面有腹膜覆蓋，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。28、單選

男性，55歲。上腹部疼痛，低熱，體重減輕1個(gè)月，尿色加深，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。診斷梗阻性黃疸最有價(jià)值的指標(biāo)是（）。A.SGPT正常B.HBsAg陰性C.尿膽原陰性D.B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張E.AFP230U/L正確答案：D29、單選

不需要與急性結(jié)石性膽囊炎進(jìn)行鑒別的是（）。A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.消化性潰瘍穿孔D.肝膿腫E.急性單純性腸梗阻正確答案：E30、單選

髂股靜脈血栓形成后，可發(fā)生的嚴(yán)重致命并發(fā)癥是（）。A.下腔靜脈阻塞B.肺栓塞C.血栓性靜脈炎D.下肢動(dòng)脈閉塞，肢體缺血壞死E.下肢潰瘍、感染致全身感染正確答案：B31、單選

關(guān)于闌尾的解剖特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A.是一圓形管狀器官，長(zhǎng)5～8cm，直徑0.5～0.8cm，遠(yuǎn)端為盲端，近端與盲腸相通B.血供為回結(jié)腸動(dòng)脈分支，為終末動(dòng)脈，靜脈經(jīng)回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈匯入門(mén)靜脈C.黏膜和黏膜下層中含有豐富的淋巴組織，呈縱行分布D.闌尾尖端較為游離，根據(jù)其指向大致分為盆位、脾位、盲腸后位E.闌尾解剖位置的體表投影是右髂前上棘至臍連線的中內(nèi)1／3處正確答案：E參考解析：闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)是右髂前上棘至臍連線的中外1／3處。32、單選

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個(gè)月，無(wú)不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。采用哪種治療方法較適宜（）。A.放射性碘內(nèi)照射B.放射線外照射C.甲狀腺激素D.甲狀腺切除術(shù)E.化學(xué)治療正確答案：D33、單選

根據(jù)大腸癌改良的Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B1期是指（）。A.癌腫局限于黏膜層B.癌腫穿透肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌腫侵入肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E.癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移正確答案：C34、單選

下列胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征的表述，錯(cuò)誤的是（）。A.進(jìn)食出現(xiàn)心悸、無(wú)力、出汗、頭暈、嘔吐及腹瀉癥狀B.見(jiàn)于畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)后C.根據(jù)癥狀在術(shù)后和進(jìn)食后發(fā)生的遲早，分為早期和晚期兩類(lèi)D.手術(shù)預(yù)防措施是胃切除不可過(guò)多，吻合口不可過(guò)大，殘胃適當(dāng)固定E.采取飲食調(diào)整療法，手術(shù)治療應(yīng)慎重正確答案：B35、單選

治療急性胰腺炎（水腫型）的主要治療措施是（）。A.手術(shù)B.抑制或減少胰液的分泌C.給予腎上腺皮質(zhì)激素D.給予抗生素E.給予嗎啡鎮(zhèn)痛正確答案：B參考解析：急性胰腺炎（水腫型）的主要治療措施是抑制和減少胰液的分泌，以保守治療為主。嗎啡禁用于急性胰腺炎。36、單選

最常見(jiàn)的甲狀腺癌病理類(lèi)型是（）。A.未分化癌B.乳頭狀癌C.濾泡狀腺癌D.髓樣癌E.濾泡狀腺癌與髓樣癌的混合癌正確答案：B37、單選

甲狀腺隱灶癌又稱最小乳頭狀癌，一般認(rèn)為腫瘤多大直徑才稱之（）。A.<1cmB.1～1.5cmC.1.5～2cmD.2～2.5cmE.3cm正確答案：A38、單選

下列哪項(xiàng)不屬于慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）。A.噯氣B.腹脹C.膽絞痛D.右腰背部隱痛E.畏寒、高熱，黃疸正確答案：E39、單選

男性，70歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來(lái)反復(fù)解膿血樣便，3～4次／天。近5天以來(lái)未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對(duì)稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛門(mén)指診未觸及腫塊。纖維結(jié)腸鏡檢：距肛門(mén)11cm可見(jiàn)環(huán)形狹窄，呈"菜花樣"外觀，腸鏡不能通過(guò)。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（）。A.直腸絨毛狀腺瘤B.直腸癌C.乙狀結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.直腸炎伴瘢痕狹窄正確答案：B40、單選

闌尾炎術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.腹腔內(nèi)出血B.腹腔膿腫C.化膿性門(mén)靜脈炎D.粘連性腸梗阻E.盲腸瘺正確答案：C41、單選

男性，54歲，平素健康，近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，無(wú)腹痛，黃疸無(wú)波動(dòng)，輕度消瘦。體格檢查：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是（）。A.CTB.MRIC.肝功能測(cè)定D."兩對(duì)半"測(cè)定E.ERCP正確答案：C42、單選

無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸（）。A.胰頭癌B.急性化膿性膽管炎C.慢性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：A參考解析：十二指腸球部以下出血一般出血量少，以便血為主，很少引起休克。43、單選

有關(guān)腹股溝斜疝的處理，錯(cuò)誤的是（）。A.嬰幼兒斜疝適宜疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.超過(guò)12小時(shí)的嵌頓疝，宜行手法復(fù)位C.1周歲內(nèi)的嬰兒采取非手術(shù)治療D.疝修補(bǔ)不適合絞窄性斜疝E.手術(shù)目的是還納疝內(nèi)容物，切除多余疝囊，重建腹股溝管道正確答案：B參考解析：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須急診手術(shù)。如嵌頓時(shí)間較短（3～5小時(shí)），估計(jì)尚未形成絞窄，可試行手法復(fù)位。44、單選

上消化道大出血最主要原因是（）。A.食管、胃底靜脈曲張破裂B.胃十二指腸潰瘍C.急性出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血正確答案：B參考解析：在我國(guó)，胃、十二指腸潰瘍占上消化道大出血的50%以上。45、單選

上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無(wú)腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。應(yīng)懷疑的損傷臟器為（）。A.肺部損傷B.右腎損傷C.十二指腸損傷D.肝臟損傷E.脾損傷正確答案：C46、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查比較能反映甲狀腺功能（）。A.基礎(chǔ)代謝率B.核素掃描C.血清膽固醇D.T3，T4E.血清抗甲狀腺球蛋白（PBI）正確答案：D47、單選

女性，32歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。施行甲狀腺次全切除術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁、惡心、嘔吐。首先要想到的是（）。A.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.血腫壓迫氣管D.氣管塌陷或喉頭水腫E.迷走、交感神經(jīng)損傷正確答案：B48、單選

全身情況較差的老年人，臨床診斷瘢痕性幽門(mén)梗阻。手術(shù)治療宜采取（）。A.半胃切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.幽門(mén)成形術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.胃十二指腸吻合術(shù)正確答案：D49、單選

急性胰腺炎時(shí)，出現(xiàn)的Grey-Turner征是指（）。A.腰部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑B.季肋部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑C.腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑D.腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑E.腹部臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑正確答案：C50、單選

黃疸開(kāi)始有波動(dòng)，以后加深，大便潛血陽(yáng)性，常見(jiàn)于（）。A.胰頭癌B.急性化膿性膽管炎C.慢性膽囊炎D.急性胰腺炎E.壺腹周?chē)┱_答案：E51、單選

男，16歲，左上腹被自行車(chē)碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見(jiàn)-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動(dòng)性濁音，聽(tīng)診腸鳴音較弱?？紤]為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項(xiàng)最重要（）。A.季肋部外傷史B.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張C.血壓低于70/50mmHgD.血紅蛋白值逐漸減少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液正確答案：E52、單選

膽道梗阻病人，膽紅素152μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶正常，為明確梗阻部位，可采用（）。A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.PTCD.十二指腸低張?jiān)煊癊.腹部X線平片正確答案：C參考解析：膽紅素152μmol/L，口服膽囊造影和靜脈膽道造影是禁忌的。PTC即經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)，為在X線引導(dǎo)下，穿刺肝內(nèi)膽管，注入造影劑，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管，了解病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。該方法不受肝功能減退或黃疸的限制，還可在PTC基礎(chǔ)上進(jìn)行引流（PTCD），暫時(shí)緩解膽道梗阻。但PTC是一種有創(chuàng)檢查，主要并發(fā)癥有出血、膽瘺及感染。53、單選

男性，27歲。腹部被刺刀穿透，有大網(wǎng)膜及腸管部分脫出。現(xiàn)場(chǎng)正確的處理措施是（）。A.用清潔紗布或碗覆蓋保護(hù)，妥善包扎后送醫(yī)院B.迅速將腸管還納于腹腔，用干凈衣物包扎C.用自來(lái)水清潔后，暫時(shí)包扎D.緊急送醫(yī)院處理E.將腸管還納用消毒棉墊加壓包扎正確答案：A54、單選

畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，嘔吐物含食物及大量膽汁。最可能的并發(fā)癥是（）。A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢慢性不完全性梗阻D.輸入袢急性完全性梗阻E.堿性反流性胃炎正確答案：B參考解析：1.輸入袢慢性不完全性梗阻的診斷依據(jù)是餐后不久出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物為不含食物的膽汁。主要原因是輸入袢排空不暢，膽汁、胰液、十二指腸液等滯留在輸入袢內(nèi)，進(jìn)食后這些分泌明顯增加，使腸腔內(nèi)壓力明顯增高，刺激腸壁強(qiáng)力收縮，克服梗阻，大量膽汁液體進(jìn)入胃內(nèi)，因胃容積小而又來(lái)不及從輸出袢空腸口排出，所以出現(xiàn)大量噴射性嘔吐膽汁。2.輸出袢空腸梗阻，膽汁、胰液、十二指腸液等進(jìn)入胃內(nèi)而不能經(jīng)輸出袢排出，臨床表現(xiàn)為嘔吐物含大量膽汁。3.急性完全性輸入袢梗阻，膽汁與消化液不能進(jìn)入胃，完全積聚在輸入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起頻繁嘔吐，因胃內(nèi)容物少，故嘔吐量不大。55、單選

患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，血白細(xì)胞為12×109/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～3個(gè)／HP。該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為（）。A.門(mén)靜脈炎B.腸梗阻C.化膿性腹膜炎D.腹腔膿腫E.水、電解質(zhì)紊亂正確答案：A56、單選

機(jī)械性腸梗阻時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛的原因是（）。A.梗阻近端腸段膨脹B.梗阻近端腸段強(qiáng)烈蠕動(dòng)C.梗阻腸壁神經(jīng)叢受壓D.腹腔內(nèi)滲液刺激E.以上都不是正確答案：E57、單選

以下肝癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，正確的是（）。A.早期可無(wú)癥狀，通常直徑約5cm的肝癌70%左右無(wú)癥狀B.有癥狀肝癌多為中期（Ⅱ）和晚期（Ⅲ）C.肝區(qū)痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、發(fā)熱、腹脹為常見(jiàn)癥狀D.上腹腫塊、黃疸、腹水、腹壁靜脈曲張、脾大為常見(jiàn)體征E.以上都是正確答案：E58、單選

男性，56歲。突然嘔血2小時(shí)，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A.出血性胃炎B.消化性潰瘍出血C.食管胃底靜脈曲張破裂大出血D.胃癌出血E.膽道出血正確答案：C59、單選

男性，50歲。臨床診斷肝挫傷，經(jīng)保守治療已出院2周。今日突發(fā)上腹部劇烈絞痛，黃疸，黑便。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A.膽道出血B.胃癌出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃十二指腸潰瘍出血E.應(yīng)激性潰瘍出血正確答案：A60、單選

經(jīng)骶尾直腸腫瘤切除，最常采用的手術(shù)體位是（）。A.折刀位B.膝胸位C.左側(cè)臥位D.截石位E.蹲位正確答案：A61、單選

畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹部偏右有壓痛。最可能的診斷是（）。A.吻合口梗阻B.輸入段梗阻C.輸出段梗阻D.急性膽囊炎E.十二指腸殘端瘺正確答案：B62、單選

滑動(dòng)性疝屬于（）。A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.混合性疝正確答案：B63、單選

關(guān)于下肢深靜脈血栓形成后綜合征，下列描述不正確的是（）。A.淺靜脈曲張B.常規(guī)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)效果顯著C.足靴區(qū)潰瘍D.長(zhǎng)時(shí)間站立后下肢腫脹E.需要長(zhǎng)期彈力襪支持正確答案：B64、單選

能使甲狀腺縮小、變硬的藥物是（）。A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.盧戈液D.甲狀腺素E.氫化可的松正確答案：C參考解析：2.丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，阻止甲狀腺內(nèi)甲狀腺素的合成。但服用較久后，由于腺垂體的代償作用，增加了促甲狀腺素的分泌，引起甲狀腺增大、充血。3.高功能腺瘤手術(shù)前主要是控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，對(duì)甲狀腺腺體不像對(duì)原發(fā)性甲亢要求腺體縮小、變硬。65、單選

男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時(shí)尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。根據(jù)患者情況，診斷首先要考慮（）。A.原發(fā)性腎結(jié)石B.繼發(fā)性腎結(jié)石C.高鈣血癥D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.以上都不是正確答案：D66、單選

腸梗阻的診斷中，最重要的是（）。A.梗阻的原因B.梗阻的性質(zhì)C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻腸管有無(wú)血運(yùn)障礙正確答案：E67、單選

出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)懷疑腹外疝發(fā)生絞窄（）。A.疝突出后，停止排氣排便B.腹外疝不能還納并伴有腹部不適C.腹外疝發(fā)生嵌頓后出現(xiàn)腹痛D.疝嵌頓數(shù)小時(shí)后，局部壓痛并略顯紅腫E.以上都不是正確答案：D68、單選

男性，42歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊1年半，不可回納7小時(shí)，伴腹痛，行急診手術(shù)。在判斷嵌頓腸管是否發(fā)展成絞疝時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.腸壁失去彈性B.腸壁失去光澤C.腸壁失去完整性D.腸壁失去蠕動(dòng)E.腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失正確答案：C69、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺大部切除術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)酰容^單調(diào)，且不能發(fā)高音，發(fā)音易疲勞，但不是聲音嘶啞。喉鏡檢查聲帶活動(dòng)可有（）。A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷C.一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷D.一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷E.喉頭水腫正確答案：D70、單選

女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動(dòng)度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L1、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。手術(shù)治療的方法（）。A.改良乳癌根治術(shù)B.標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)C.擴(kuò)大乳癌根治術(shù)D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)E.腫物切除術(shù)正確答案：D71、單選

胃癌出血（）。A.出血速度快，嘔血或便血B.出血速度較慢，便血為主C.出血伴腹痛，高熱D.少量便鮮血E.腹痛、發(fā)熱、黃疸正確答案：B72、單選

有關(guān)膽囊結(jié)石癥，下列敘述哪些是錯(cuò)誤的（）。A.可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎B.可導(dǎo)致膽囊積膿C.可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染D.結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀E.靜止性膽囊結(jié)石可無(wú)需處理正確答案：D參考解析：當(dāng)膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸部，可導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起充血、水腫、滲出即急性膽囊炎。若膽囊結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓而又不引起繼發(fā)性感染，導(dǎo)致膽囊積膿。較小的膽囊結(jié)石可排入膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹部，會(huì)導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。較大的結(jié)石通常不會(huì)嵌于膽囊頸部，更少會(huì)排入膽總管，臨床上常無(wú)癥狀或臨床癥狀較輕。膽囊結(jié)石癥的治療原則是手術(shù)切除病變膽囊，而對(duì)于無(wú)癥狀的靜止的膽囊結(jié)石，一般可不施行手術(shù)。73、單選

關(guān)于抗甲狀腺藥物治療的禁忌證，錯(cuò)誤的是（）。A.有氣管壓迫的甲狀腺功能亢進(jìn)B.手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲狀腺功能亢進(jìn)E.高度突眼的甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B74、單選

急性乳腺炎伴膿腫形成，行切開(kāi)引流手術(shù)時(shí)，下列錯(cuò)誤的是（）。A.乳房膿腫應(yīng)作放射狀切口B.乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈作弧形切口C.乳房深部膿腫或后膿腫沿乳房下緣作弧形切口D.徹底清除膿液和腐敗壞死組織，保證引流通暢E.避免作對(duì)口引流正確答案：E75、單選

肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于（）。A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm正確答案：D參考解析：原發(fā)性肝癌按腫瘤大小分類(lèi)：微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌（>2cm，≤5cm），大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）。76、單選

胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證是（）。A.胃潰瘍經(jīng)2周內(nèi)科治療無(wú)效或愈合后復(fù)發(fā)，應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)B.胃潰瘍病人C.X線或胃鏡證實(shí)為潰瘍D.沒(méi)有急性穿孔或大出血病史者也可以手術(shù)E.不能排除或已證實(shí)有惡變者正確答案：E77、單選

女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)診斷最有價(jià)值：（）。A.乳房鉬靶X線攝片B.紅外線熱圖像檢查C.活組織切片檢查D.B超檢查E.乳頭溢液涂片檢查正確答案：C78、單選

男性，48歲。右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可捫及腫大的膽囊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞26×109/L，N90%。診斷首先考慮為（）。A.肝膿腫B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染正確答案：D79、單選

腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是（）。A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查正確答案：E參考解析：內(nèi)臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救，力爭(zhēng)在收縮壓回升至12kPa（90mmHg）以上后進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在抗休克的同時(shí)，迅速剖腹止血。80、單選

甲狀腺濾泡狀腺癌伴肺轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療宜采?。ǎ?。A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對(duì)側(cè)次全切除術(shù)B.甲狀腺局部切除C.激素治療D.手術(shù)切除+外放射治療E.雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療正確答案：E81、單選

女性，45歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性131I治療，但考慮會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項(xiàng)是常見(jiàn)并發(fā)癥（）。A.白血病B.血小板減少C.甲狀腺功能減退D.發(fā)生甲狀腺癌E.誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象正確答案：C82、單選

引起腹膜炎的細(xì)菌最多見(jiàn)的是（）。A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌正確答案：A83、單選

男性，45歲。左側(cè)陰囊可復(fù)性包塊6年。下列體征中，排除哪一項(xiàng)可診斷為左腹股溝斜疝（）。A.疝塊進(jìn)入陰囊B.外環(huán)口擴(kuò)大C.咳嗽沖擊感試驗(yàn)陽(yáng)性D.透光試驗(yàn)陽(yáng)性E.壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：D84、單選

下述哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證（）。A.急性水腫性胰腺炎腹痛明顯者B.胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染者C.經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化者D.經(jīng)24小時(shí)非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正者E.膽源性胰腺炎或合并腸瘺或胰腺假性囊腫者正確答案：A85、單選

乳腺癌（）。A.病程較慢，乳房單個(gè)腫塊，邊界清楚，活動(dòng)B.病程短，乳房單個(gè)腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大C.乳房?jī)?nèi)大小不等結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，觸痛D.乳房?jī)?nèi)腫物，質(zhì)軟，邊界清，擠壓乳頭有血性溢液E.病程短，乳房?jī)?nèi)腫塊，表面充血，熱，脹痛正確答案：B86、單選

直腸指診有膿血的可能是（）。A.直腸癌B.肛裂C.直腸息肉D.肛瘺E.內(nèi)痔正確答案：A87、單選

以下對(duì)原發(fā)性肝癌的論述，不正確的是（）。A.是指原發(fā)于肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞或膽管細(xì)胞的惡性腫瘤B.乙型（HBV）與丙型（HCV）肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切C.纖維板層肝癌是肝細(xì)胞癌的常見(jiàn)類(lèi)型，半數(shù)發(fā)生于肝右葉D.按組織和細(xì)胞學(xué)類(lèi)型分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型三類(lèi)E.根據(jù)肝癌的形態(tài)具體分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型三型正確答案：C參考解析：纖維板層肝癌是肝細(xì)胞癌中的一種特殊類(lèi)型，約半數(shù)發(fā)生于肝左葉，以癌細(xì)胞索被板層狀排列的致密纖維組織分隔為重要特征，出現(xiàn)銅和銅結(jié)合蛋白陽(yáng)性染色是該腫瘤的特點(diǎn)之一。88、單選

下肢大隱靜脈瓣膜功能不全（）。A.Trendelenberg試驗(yàn)（+）B.Perthes試驗(yàn)（+）C.Pratt試驗(yàn)（+）D.Buerger試驗(yàn)（+）E.Trendelenberg試驗(yàn)（-）正確答案：A89、單選

交通靜脈功能不全（）。A.Trendelenberg試驗(yàn)（+）B.Perthes試驗(yàn)（+）C.Pratt試驗(yàn)（+）D.Buerger試驗(yàn)（+）E.Trendelenberg試驗(yàn)（-）正確答案：C90、單選

男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無(wú)肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過(guò)水聲。進(jìn)一步體