2012年廣東省中等職業(yè)學(xué)校技能大賽護(hù)理

2012年廣東省中等職業(yè)學(xué)校技能大賽“護(hù)理”競賽操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)密閉式靜脈輸液法（頭皮針）競賽時(shí)間：操作在8分鐘內(nèi)完成。競賽工具及材料：①注射盤：皮膚消毒液（安爾碘50ml裝）、無菌棉簽。②醫(yī)囑單、0.9%氯化鈉(250ml塑料瓶)、輸液瓶貼、輸液器、輸液掛卡、治療碗、彎盤、止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼（四條一聯(lián)）、洗手液。③輸液架，必要時(shí)備一次性手套。

密閉式靜脈輸液法（頭皮針）操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)要求2儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2評估病人狀況，解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）31用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀22·核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼··對光倒置檢查藥液質(zhì)量（口述）·在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼1222·拉環(huán)啟瓶蓋·棉簽蘸消毒液消毒瓶塞·將藥瓶置治療車一側(cè)，消毒液待干·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，打開輸液器包裝，取出輸液器針頭（口述）·將輸液器針頭插入瓶塞至根部，輸液器袋套在藥瓶上13132·備齊用物攜至病人床旁，雙人核對病人床號、姓名，解釋輸液目的并取得合作（口述）4·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處·將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管·先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管·打開調(diào)節(jié)夾，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)達(dá)到1/2～2/3滿時(shí)，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩緩下降·21225··選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈·在穿刺點(diǎn)上方6㎝處扎止血帶·消毒液消毒皮膚（扎止血帶前后二次消毒）1222···囑病人握拳，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進(jìn)針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許228··待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下端輸液管33·根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述），調(diào)節(jié)滴速時(shí)間至少15秒·操作后核對病人，告知每分鐘滴速及注意事項(xiàng)·安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處·整理用物3211·記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上·21·核對解釋，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）·揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針·囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項(xiàng)（口述）132病人助病人體位舒適，詢問需要；取下輸液卡及輸液瓶1用物用物按規(guī)定處理，頭皮針及輸液器置于銳器盒內(nèi)2護(hù)士洗手、脫口罩1程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練總分操作全程不超過13分鐘100臥有病人床更換床單法競賽時(shí)間：操作在10分鐘之內(nèi)完成。競賽工具及材料：大單、中單、被套（系帶式）、枕套、床刷、床刷套（一次性）、洗手液、護(hù)理車、核對卡、必要時(shí)備便器。臥有病人床更換床單法操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)要求分值2儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2病人·評估病人狀況，解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作·詢問是否需要使用便器3環(huán)境·評估環(huán)境：病室內(nèi)無病人治療或進(jìn)餐（口述）·酌情關(guān)閉門窗（口述）2用物用物準(zhǔn)備齊全，物品折疊規(guī)范、整齊，放置順序正確，置于治療車上，擺放合理美觀3護(hù)士修剪指甲、洗手（此步驟開始計(jì)時(shí)）、戴口罩2核對解釋·攜用物至病床旁，核對病人·做好解釋工作2·移開床旁桌，距床邊20cm、·床旁椅移至床尾中間處，距床尾15cm22松被掃單·松開床尾蓋被，酌情拉起對側(cè)床檔·協(xié)助病人翻身側(cè)臥，枕頭移向?qū)?cè)·松開近側(cè)各層床單·將污中單向上卷塞于病人身下·掃凈橡膠中單并搭于病人身上·將污大單向上卷塞于病人身下·采用濕式方法掃凈床墊1211212鋪近側(cè)單·將清潔大單中線與床中線對齊展開·將對側(cè)半幅大單向下(內(nèi))卷塞于病人身下·近側(cè)半幅按床頭、床尾、中部的順序先后拉緊鋪好，塞于床墊下，表面平整，無皺褶·大單包斜角，手法規(guī)范，四角平整，無松散·放平橡膠中單，鋪中單·對側(cè)半幅中單塞于病人身下·近側(cè)中單同橡膠單一并拉緊塞于床墊下，表面平整、無皺褶1232112改變臥位·移枕至近側(cè)·協(xié)助病人翻身側(cè)臥于清潔一側(cè)·酌情拉起近側(cè)床檔，放下對側(cè)床檔121鋪對側(cè)單·松開對側(cè)各層床單·將污中單向上卷，取出放污物袋內(nèi)·掃凈橡膠中單搭于病人身上·將污大單向上卷從病人身下取出，放污物袋內(nèi)·采用濕式方法掃凈床墊·自病人身下將清潔大單展開鋪好，表面平整、緊實(shí)、無皺褶·大單包角手法規(guī)范，四角平整，無松散·鋪好橡膠中單與中單一并拉緊塞于床墊下，表面平整、無皺褶11212322病人仰臥·移枕于床正中，協(xié)助病人平臥2更換被套(22分)·松開被筒，解開被套系帶·取出棉被·取清潔被套，鋪于病人身上，較少暴露病人·一手伸入清潔被套內(nèi)，抓住被套和毛毯上端一角，翻轉(zhuǎn)清潔被套，同法翻轉(zhuǎn)另一角·整理被頭端，向下拉平毛毯和被套，毛毯平整，同時(shí)撤污被套，放污物袋內(nèi)·系好被套系帶··中線正，內(nèi)外無皺折13234144更換枕套(4分)·取出枕芯，換枕套，·整理枕頭，四角充實(shí)·枕套開口背門，放于病人頭下112協(xié)助整理（2分）協(xié)助病人取舒適臥位，移回床旁桌椅，整理床單位，報(bào)告操作結(jié)束（計(jì)時(shí)畢）2熟練程度程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練，手法輕穩(wěn)，運(yùn)用節(jié)力原則，無多余往返，無零碎動(dòng)作4人文關(guān)懷護(hù)患溝通有效，解釋符合臨床實(shí)際，操作過程未暴露病人，注意保護(hù)病人隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷4總分操作全程不超過15分鐘100青霉素過敏試驗(yàn)法競賽時(shí)間：操作在7分鐘內(nèi)完成。競賽用工具及材料：1.注射盤大小各一：皮膚消毒液（70%酒精）、無菌棉簽。5ml注射器、1ml注射器、青霉素G（80萬單位密封瓶）、0.9%氯化鈉(10ml安瓿)、治療巾、砂輪、開瓶器、急救盒（0.1%鹽酸腎上腺素、注射器等）2.醫(yī)囑單、注射單、彎盤、快速手消毒液液。3.污物回收器等。青霉素過敏試驗(yàn)法操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)要求分值報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號碼及比賽項(xiàng)目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2病人評估病人狀況（三史、飲食、二便等），解釋該7環(huán)境1用物用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀（注射盤內(nèi)備1ml注射器，并吸好生理鹽水0.5ml）2護(hù)士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步驟開始計(jì)時(shí)）、戴口罩2核對檢查(4分)·核對醫(yī)囑、注射單·22配制皮試液(24分)·用開瓶器開啟密封瓶，棉簽蘸消毒液消毒瓶蓋··檢查注射器包裝、有效期與質(zhì)量，打開包裝，取出5ml注射器（口述）··檢查注射器包裝、有效期與質(zhì)量，打開包裝，取出1ml注射器···上液0.25ml加等滲鹽水至1ml含500單位，注射器丟棄23232444核對解釋(4分)·備齊用物攜至病人床旁，雙人核對病人床號、姓名，解釋注射目的并取得合作（口述）4注射皮試液(30分)·協(xié)助病人取舒適臥位，選擇注射部位·消毒液消毒皮膚范圍大于5cm，待干·再次核對后，左手撐開皮膚，右手持注射器，幾乎與皮膚平進(jìn)針·針尖斜面全部進(jìn)入皮膚后，左手固定針?biāo)āび沂滞扑?.1ml（含50單位），劑量準(zhǔn)確，無漏液，皮丘明顯·觀察皮丘，再次查對·記錄注射時(shí)間、簽名·洗手，脫口罩（此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束）·交代注意事項(xiàng)（口述）·整理用物，放好急救盒3342822222結(jié)果判斷(12分)·20分鐘后觀察病人局部及全身反應(yīng)·記錄結(jié)果、藥物批號等·取回急救盒，整理用物·協(xié)助病人取舒適體位，整理床鋪，推車出病房·報(bào)告陰性和陽性表現(xiàn)（口述）22224熟練程度程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練4人文關(guān)懷護(hù)患溝通有效，解釋符合臨床實(shí)際，操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷4總分操作全程不超過12分鐘100單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)競賽時(shí)間：操作在3分鐘內(nèi)完成。競賽工具及材料：心肺復(fù)蘇模擬人、紗布（2片）、彎盤、搶救記錄卡。單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分項(xiàng)目內(nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求(6分)報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號碼及比賽項(xiàng)目語言流暢，態(tài)度認(rèn)真，表情嚴(yán)肅2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2評估病人(15分)做出判斷(15分)·評估環(huán)境及患者·判斷意識（此步驟開始計(jì)時(shí)）：拍打、輕搖病人肩部靠近耳邊并大聲呼喚病人:“你怎么了？能聽見我說話嗎？”（口述）·立即使病人仰臥位，置于平實(shí)地面·頭、頸、軀干在同一軸線上·雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲（口述）·解開衣領(lǐng)腰帶暴露病人胸腹部·判斷呼吸：病人無呼吸或僅僅是喘息（口述）·觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)：以示指和中指觸摸氣管旁2-3cm處的頸動(dòng)脈，觀察有無大動(dòng)脈搏動(dòng)（口述），10秒鐘內(nèi)完成·緊急呼救：確認(rèn)病人意識喪失，立即呼叫他人撥打120并協(xié)助搶救（口述）221112222操作步驟(67分)心臟按壓(28分)·按壓部位：胸骨胸骨下1/2段，劍突上方2橫指處或兩乳頭連線中點(diǎn)·按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁,上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作(肘關(guān)節(jié)不垂直扣2分,搖擺式按壓扣4分)·按壓幅度：胸骨下陷至少5cm（口述），用力要均勻(不均勻扣3分)·按壓頻率：﹥100次/min（口述），且每次按壓后必須完全解除壓力，胸部回到正常位置，保證每次按壓后胸部回彈，手掌不離開胸部(胸廓未完全抬起扣2分,跳躍式按壓:掌跟離開胸壁扣4分)，連續(xù)按壓30次（〈18秒）410410開放氣道(8分)·檢查口腔，清除口腔異物（口述）·取出活動(dòng)義齒（口述）·判斷頸部有無損傷（口述）·頸部無外傷采用仰頭舉頦法(或頸部有外傷者采用雙手托下頜法)（口述）2222人工呼吸(16分)·保持病人口部張開狀態(tài)·左手拇指和食指捏住病人鼻孔·雙唇緊貼并包繞病人口部緩慢吹氣,連續(xù)吹氣2次，每次不少于1秒·吹氣，直至病人胸廓抬起·吹氣完畢，立即與病人的口部脫離，同時(shí)松開捏鼻的手指，觀察胸廓情況22633復(fù)蘇效果（10分）·按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)3個(gè)輪次,假定完成5個(gè)輪次后判斷病人復(fù)蘇效果(口述)·頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)·自主呼吸恢復(fù)·瞳孔縮小·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤·意識恢復(fù)511111整理記錄（5分）·安置安全臥位·整理用物·記錄·報(bào)告操作結(jié)束(此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束)212綜合評價(jià)（12分）整體效果（8分）·按壓,吹氣有效，搶救過程病人無出現(xiàn)損傷·按壓不正確≤4次，吹氣不正確≤1次不扣分；·按壓不正確4次后每增加1次扣0.5分，吹氣不正確1次以后每增加1次扣1分；·吹氣入胃每次扣2分；·扣分不封頂，從總分中扣除。

8熟練程度（2分）符合搶救程序，操作敏捷，動(dòng)作熟練2人文關(guān)懷（2分）操作中動(dòng)作不粗暴，關(guān)懷體貼病人2總分操作全過程不超過5分鐘100無菌技術(shù)競賽時(shí)間：操作在5分鐘內(nèi)完成。競賽工具及材料：治療車、無菌卵圓鉗及存放容器(干置)、無菌鑷子及存放容器(干置)、無菌罐2個(gè)（內(nèi)放紗布、干棉球）、消毒液（碘伏）、無菌溶液（玻璃瓶裝0.9%氯化鈉溶液250ml）、棉簽、無菌治療碗及包布、無菌治療巾及包布、帶蓋方盤（內(nèi)放止血鉗2把）、清潔方盤、彎盤、洗手液、鋪盤時(shí)間記錄卡、小毛巾。無菌技術(shù)操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)要求報(bào)告選手參賽號碼及比賽項(xiàng)目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求22用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀3修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）（此步驟開始計(jì)時(shí)）、戴口罩3·用小毛巾擦凈治療盤放置操作臺上·洗手，取出無菌包·查看無菌包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶、無菌包無潮濕（口述）·打開無菌包，放于清潔、干燥處·分別揭開左右兩角，再揭內(nèi)角·檢查（口述）并取出內(nèi)置化學(xué)指示條·用卵圓鉗取治療巾放于治療盤內(nèi)·將包內(nèi)剩余物品按原折痕包好·標(biāo)注開包日期時(shí)間，放于操作臺上123333322·將取出的治療巾雙折鋪于治療盤內(nèi)·上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外·查看無菌包（治療碗）名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶、無菌包無潮濕（口述）·打開無菌包將治療碗放于治療盤內(nèi)·放入無菌棉球6—8個(gè)、無菌止血鉗2把放盤內(nèi)22224·取無菌溶液并核對（口述）·消毒瓶蓋及邊緣·打開無菌容器取紗布·墊紗布將膠塞打開·手握標(biāo)簽，倒少量溶液于彎盤沖洗瓶口·由原處倒所需液量于無菌容器中·蓋膠塞·記錄開瓶時(shí)間及日期（口述）·將無菌巾上層蓋于物品上邊緣對齊·向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次·注明鋪盤日期時(shí)間，將鋪好的治療盤放于治療車上23232222222【戴手套】·核對手套滅菌日期，選擇大小合適手套·雙手分別捏住袋口外層，打開，一手持手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出，另一手對準(zhǔn)五指戴上·將戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出。同時(shí)將手套戴好·將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作服袖外·雙手對合交叉調(diào)整手套的位置·檢查手套是否有破損(口述)·戴手套的手應(yīng)保持在腰部和視線之間【脫手套】··戴手套的手捏住手套口翻轉(zhuǎn)脫下·已脫手套的手插入手套內(nèi)口，向外翻轉(zhuǎn)脫下·將脫下的手套及手套袋放于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)·整理用物·洗手（六步），脫口罩·報(bào)告操作完畢（此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束）133211122112程序正確，動(dòng)作規(guī)范、美觀，操作熟練無菌觀念強(qiáng)，操作中無污染現(xiàn)象認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，有科學(xué)的態(tài)度操作全程不超過8分鐘雙側(cè)鼻導(dǎo)管氧氣吸入法競賽時(shí)間：操作在5分鐘內(nèi)完成。競賽工具及材料：供氧裝置一套（氧氣筒、氧氣表）、濕化瓶（一次性）治療車、方盤、扳手、一次性吸氧導(dǎo)管（雙腔導(dǎo)管）、蒸餾水或冷開水、棉簽、治療碗（2個(gè)）、紗布、彎盤、記錄本、筆、記錄卡、洗手液。雙側(cè)鼻導(dǎo)管氧氣吸入法操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)要求報(bào)告選手參賽號碼及比賽項(xiàng)目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀