45例妊娠合并急性胰腺炎臨床研究

1/145例妊娠合并急性胰腺炎臨床研究45例妊娠合并急性胰腺炎臨床分析中文摘要目的：

探討妊娠合并急性胰腺炎發(fā)病的相關(guān)因素、臨床特點(diǎn)、體重指數(shù)及多項(xiàng)血清學(xué)因子的變化規(guī)律、妊娠結(jié)局、新生兒出生情況及個(gè)體化治療的療效。

方法：

收集2007年1月-2014年1月上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院產(chǎn)科收治的妊娠合并急性胰腺炎患者的臨床資料，共計(jì)45例（其中輕癥急性胰腺炎30例，重癥急性胰腺炎15例），將其設(shè)為觀察組，同時(shí)選取同期的45例妊娠無并發(fā)癥孕婦作為對照組，對比分析兩組病例資料，研究妊娠合并急性胰腺炎的發(fā)病因素、臨床特點(diǎn)、并將兩組人員的體重指數(shù)、血尿淀粉酶、超敏C反應(yīng)蛋白、血清脂肪酶、甘油三脂、肝功能、血糖、血鈣、妊娠結(jié)局及新生兒出生情況進(jìn)行比較。

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié)果：

45例妊娠合并急性胰腺炎患者中孕期體重過多增長者32例（71.1%），高脂高蛋白飲食者24例（53.3%），膽源性胰腺炎10例（22.2%），高脂血癥性胰腺炎8例（17.8%），不明原因7例（15.6%）；妊娠中期發(fā)病6例（13.3%）、妊娠晚期發(fā)病38例（84.4%）、產(chǎn)褥期1例（2.2%）。

經(jīng)保守治療及外科干預(yù)后足月順產(chǎn)18例（40.9%），剖宮產(chǎn)14例（31.8%），死胎引產(chǎn)2例（4.5%），早產(chǎn)10例（22.7%），胎兒宮內(nèi)窘迫5例（11.9%）；新生兒輕度窒息3例（7.1%），重度窒息2例（4.8%），圍產(chǎn)兒死亡2例（4.8%）；對照組：

足月順產(chǎn)28例（62.2%）,剖宮產(chǎn)12例（26.67%）（產(chǎn)科因素5例，社會因素7例），早產(chǎn)5例（11.11%），胎兒宮內(nèi)窘迫3例（6.67%），新生兒輕度窒息1例（2.22%），重度窒息0例，圍產(chǎn)兒死亡0例。

兩組人員體重指數(shù)、血尿淀粉酶、超敏C反應(yīng)蛋白、血清脂肪酶、肝功能均高于對照組，P值均lt;0.05,甘油三脂在輕癥急性胰腺炎中無明顯升高，在重癥急性胰腺炎中明顯升高；重癥胰腺炎血鈣降低、血糖升高。

結(jié)論：

妊娠合并急性胰腺炎是一種嚴(yán)重威脅母兒生命安全的妊娠合并癥，可發(fā)生于妊娠的各個(gè)時(shí)期，以妊娠晚期最為多見；主要的發(fā)病因素為膽道系統(tǒng)疾病II和高脂血癥；肥胖患者發(fā)病率、病情嚴(yán)重程度明顯升高；妊娠合并急性胰腺炎患者的多項(xiàng)血清因子（血尿淀粉酶、血清脂肪酶、甘油三酯、超敏C-反應(yīng)蛋白、肝功能、血鈣、血糖）也呈現(xiàn)一定的變化規(guī)律，可為臨床診斷、治療提供依據(jù)；妊娠合并急性胰腺炎患者剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)發(fā)生率、圍產(chǎn)兒窒息率、死亡率明顯升高，因此孕期合理飲食、控制體重合理增長、監(jiān)測血脂水平可明顯降低本病的發(fā)生率。

早期診斷、正確評估病情的嚴(yán)重程度、針對每例患者進(jìn)行個(gè)體化治療，可顯著改善母嬰預(yù)后。