2006放射科專業(yè)(醫(yī)師)放射三基年度考核

2006放射科專業(yè)（醫(yī)師）放射三基年度考核一、A1型選擇題(共30分)各題選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項1.當(dāng)疑有腦轉(zhuǎn)移瘤時，優(yōu)先的檢查方法是:A.頭顱平片B.腦血管造影C.CTD.腦室造影E.核素掃描C2.在右前斜位Ｘ線攝片上食管壓跡加深，提示A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.主動脈增寬，扭曲C3.男,44歲,頭部鈍痛1年余;近2個月加重伴反應(yīng)遲鈍;1周來發(fā)作右側(cè)肢體抽搐數(shù)次\檢查:雙側(cè)視乳頭水腫,右上肢肌力4～5級,右下肢肌力4級,右側(cè)巴氏征陽性\進(jìn)一步檢查的首選方法是:A.腰穿腦脊液檢查B.顱骨平片C.腦電圖檢查D.腦超聲波檢查E.頭部CT掃描E4.男,56歲,高血壓病史3年\急起口齒不清,口角歪斜,左側(cè)肢體活動障礙3天\目前最合適以下哪項檢查?A.腰穿腦脊液檢查B.腦血管造影C.腦電圖檢查D.頭部CT掃描E.腦超聲波檢查D5.肺癌形成空洞最常見的病理類型是:A.大細(xì)胞未分化癌B.小細(xì)胞未分化癌C.腺癌D.細(xì)支氣管癌E.鱗癌E6.選出常發(fā)生于后縱隔的疾病:A.胸內(nèi)甲狀腺B.惡性淋巴瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤E.神經(jīng)源性腫瘤E7.下列哪一種先天性心臟病有右向左分流:A.室間隔缺損B.主動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.法樂氏四聯(lián)癥E.右位心D8.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全時心臟的改變:A.僅有左心房增大B.僅有左心室增大C.左房左室都增大D.僅有右心室增大E.右心室與右心房均增大C9.早期胃癌X線最好的檢查方法是:A.不同程度充盈相B.不同體位的粘膜相C.加壓攝片D.雙對比造影相E.低張雙對比造影相E10.原發(fā)性骨惡性腫瘤的Ｘ線表現(xiàn)是A.邊緣清楚，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應(yīng)明顯B.邊緣模糊，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應(yīng)不明顯C.邊緣模糊，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)D.邊緣模糊，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應(yīng)明顯E.以上都不是D11.胃潰瘍較多發(fā)生在:A.胃后壁B.胃竇部C.胃小彎D.幽門前區(qū)E.胃底C12.正常成人右下肺動脈主干直徑一般為A.≤5mmB.≤10mmC.≤15mmD.≤20mmE.≤25mmC13.室間隔缺損的血流動力學(xué)改變首先引起:A.右心室增大B.左心房增大C.主動脈擴(kuò)張D.肺動脈擴(kuò)張E.以上都不是A14.食管異物的Ｘ線表現(xiàn)是A.蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損B.食管下端鳥嘴樣、漏斗狀狹窄，狹窄邊緣光滑C.粘膜增粗、中斷，管壁僵硬D.食管、胃環(huán)出現(xiàn)在膈上方E.食管內(nèi)高密度影E15.鑒別腎癌和腎囊腫采用哪種方法最可靠:A.排泄性尿路造影B.腹膜后充氣造影C.逆行性尿路造影D.腎動脈造影E.斷層X線攝影D16.胃雙重造影對早期胃癌最有診斷意義的征象是:A.不規(guī)則密度淺淡小鋇池影B.胃小溝粗細(xì)不整，深淺不一C.胃小區(qū)增大和大小不一D.胃小區(qū)、胃小溝破壞、消失E.胃小區(qū)形態(tài)異常，邊緣不整D17.眶窩增大，即眼眶上、下壁寬度超過A.2cm以上B.1.5cm以上C.2.5cm以上D.3cm以上E.4cm以上A18.肺門陰影的主要組成部分是A.肺動脈B.肺靜脈C.肺動脈和肺靜脈D.肺動脈、肺靜脈和支氣管E.肺動脈、支氣管、淋巴管及神經(jīng)C19.原發(fā)性支氣管肺癌的最常見組織類型為A.鱗形細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.混合癌E.以上都不是A20.相鄰胸椎椎體骨質(zhì)破壞及楔狀變形、椎間隙變窄,椎旁軟組織梭形腫脹,應(yīng)考慮A.脊椎轉(zhuǎn)移B.脊椎結(jié)核C.化膿性脊椎炎D.脊椎骨軟骨炎E.強(qiáng)直性脊椎炎B21.肺部炎癥破壞后發(fā)生壞死、出血、機(jī)化，鈣鹽沉著，最終導(dǎo)致的結(jié)果是A.滲出B.增殖C.空洞D.鈣化E.纖維化D22.CT掃描與普通體層攝影相比較,其最大優(yōu)點(diǎn)是:A.密度分辨率高B.空間分辨率高C.成像速度快D.顯像功能全E.操作簡單A23.前縱隔最常見的腫瘤是A.甲狀腺瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E.淋巴瘤B24.選出肺動脈段突出明顯的疾病:A.肺動脈瓣狹窄B.肺動脈肌肥厚性狹窄C.法樂氏四聯(lián)癥D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全A25.下列哪一征象提示胃潰瘍有惡變的可能:A.合并十二指腸球部潰瘍B.多發(fā)性胃潰瘍C.潰瘍龕影周圍小段環(huán)堤形成D.合并出血E.潰瘍位于胃大彎C26.急性腦中風(fēng)宜選擇A.顱骨平片B.腦室造影C.血管造影D.CT掃描E.MRI成像D27.所有結(jié)腸癌中至少有50％是發(fā)生在:A.升結(jié)腸B.脾曲結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.盲腸D28.風(fēng)濕性心臟病左房室瓣（二尖瓣）狹窄時心影呈A.梨形心B.靴形心C.主動脈型心臟D.橫位心E.懸滴狀心A29.肺部急性炎癥反應(yīng)的主要病理改變是A.滲出B.增殖C.空洞D.鈣化E.纖維化A30.臨床擬診慢性膽囊炎,應(yīng)首選哪種成像方法:A.CTB.USC.MRID.DSAE.SPECTB二、A2型選擇題(共27分)最佳否定題，每題只能選擇其中最佳的一項否定答案1.有關(guān)CT檢查中下述哪一個說法是錯誤的:A.空間分辨率較差，不及一般X線照片B.影響影象質(zhì)量的因素較多C.設(shè)備龐大，使用技術(shù)要求較高，造價高，檢查費(fèi)昂貴D.密度分辨率高E.對縱隔病變的診斷優(yōu)于體層攝影B2.下列哪一種征象不是胃潰瘍的X線表現(xiàn):A.龕影B.Carman氏征C.粘膜集中D.小彎短縮E.沙鐘胃B3.下列骨髓瘤的Ｘ線表現(xiàn)中，錯誤者為A.好發(fā)于顱骨、脊柱、骨盆和肋骨等部位B.骨質(zhì)普遍稀疏C.顱骨呈多發(fā)性穿鑿狀骨破壞D.脊柱侵蝕常破壞椎弓根E.以上都錯D4.下列關(guān)于關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)關(guān)節(jié)軟組織腫脹B.骨持稀疏C.關(guān)節(jié)面非持重骨部分骨破壞D.關(guān)節(jié)間隙早期變窄E.以上都不是D5.下述哪項不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線特征:A.累及四肢小關(guān)節(jié)B.雙側(cè)對稱性多關(guān)節(jié)受累C.關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹D.關(guān)節(jié)間隙模糊變窄E.骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直E6.下列哪一種檢查方法對肝血管瘤的診斷最敏感、最具特征性:A.常規(guī)腹部平片B.B超C.CTD.肝動脈或腹腔動脈造影E.磁共振成象D7.哪項不能作為食管癌早期征象A.粘膜皺壁增粗、迂曲、中斷B.局限淺在的充盈缺損C.水的潰瘍D.管壁局限性僵硬E.狹窄段上方食管擴(kuò)張E8.不同類型骨結(jié)核的特征性Ｘ線表現(xiàn)中，哪項是正確的A.短管骨結(jié)核易產(chǎn)生骨氣膨B.骨干結(jié)核易形成蔥皮樣新生骨C.扁骨結(jié)核呈囊性骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核首先見到的是支重部分的骨質(zhì)破壞E.以上都不是D9.在脊髓造影側(cè)位片上，造影劑柱在每個椎間隙后方都略有凹陷，但不超過A.B.2.5cmC.2cmD.3cmE.4cmC10.錢氏(Chamberlains)線是硬腭后緣至枕骨大孔后唇間的連線,正常時樞椎齒狀突頂點(diǎn),不應(yīng)超過此線上方:A.1mmB.2mmC.3～5mmD.6～8mmE.10mmC11.長骨結(jié)核與化膿性骨髓炎的明顯不同點(diǎn)為A.病變區(qū)骨膜反應(yīng)輕微B.不易侵入關(guān)節(jié)C.易向骨干發(fā)展D.彌漫性骨質(zhì)破壞E.以上都是A12.中央型肺癌時，常規(guī)胸部Ｘ線片不易被發(fā)現(xiàn)的征象是A.肺氣腫B.肺不張C.粘液嵌塞征D.阻塞性肺炎E.肺門區(qū)及縱隔腫塊A13.下列哪一種是無左右分流的先天性心臟病:A.主動脈縮窄B.法樂氏四聯(lián)癥C.心房間隔缺損D.心室間隔缺損E.動脈導(dǎo)管未閉A14.正?？偰懝軐拸讲粦?yīng)超過:A.B.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.3.0cmB15.下述哪項不是大量心包積液的X線表現(xiàn):A.心弓切跡消失B.心搏動減弱C.心尖搏動位于心影內(nèi)D.上腔靜脈增寬E.肺瘀血E16.骨齡發(fā)育延遲的疾病不包括:A.克汀病B.侏儒癥C.佝僂病D.慢性營養(yǎng)不良E.腎上腺皮質(zhì)增生E17.原發(fā)性縱隔腫瘤種類很多，它們的共同點(diǎn)為縱隔內(nèi)占位病變，習(xí)慣上不包括A.食管、心臟內(nèi)腫瘤B.食管、氣管及心臟內(nèi)腫瘤C.氣管、心臟內(nèi)腫瘤，但包括囊腫D.氣管、主支氣管內(nèi)腫瘤E.食管、氣管、主支氣管及心臟內(nèi)的腫瘤，但包括囊腫E18.在CT檢查主要優(yōu)點(diǎn)的論述中哪項是錯的:A.密度分辨率強(qiáng)B.診斷確診率高C.是一種無痛苦、無創(chuàng)傷、無危險、比較安全的檢查方法D.資料再現(xiàn)性好E.空間分辨率高E19.下述為十二指腸球部潰瘍的Ｘ線征象，錯誤的是A.狹頸征B.畸形C.龕影D.激惹征E.幽門痙攣A20.下述哪一個說法是錯誤的:A.CT對腦出血和腦梗塞的診斷及鑒別診斷價值很大，但對其他腦血管疾病的診斷能力較差B.CT對腦動脈瘤的診斷不如血管造影C.CT對煙霧病的診斷不如血管造影D.通過CT增強(qiáng)檢查可明確診斷出腦血管疾患，多數(shù)情況下可不必再依賴血管造影E.上述說法都是錯誤的D21.有關(guān)照片影象質(zhì)量因素與下述哪些無關(guān)系:A.照片的斑點(diǎn)、密度B.對比度，銳利度C.解剖部位D.曝光時間E.以上都無關(guān)C22.下列哪項不是骨腫瘤的基本Ｘ線征象A.骨質(zhì)破壞B.椎旁膿腫C.瘤骨和瘤軟骨D.腫瘤的反應(yīng)骨E.以上都不是B23.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的X線測量法不包括:A.帕金(Perkin's)方格B.沈通(Shenton's)線C.(Meyerding's)法D.髖臼角E.骼頸線C24.以下哪項不是骨巨細(xì)胞瘤的診斷特征:A.好發(fā)于20～40歲B.骨端偏側(cè)性囊性病變C.沿長骨縱向擴(kuò)展D.呈肥皂泡沫狀改變E.其內(nèi)有纖維骨間隙C25.下列哪種不是食管賁門失弛緩癥的征象A.食管下端狹窄，上方擴(kuò)張明顯B.食管內(nèi)有液平面現(xiàn)象C.蠕動減弱或消失D.鋇劑通過緩慢E.狹窄段管壁僵硬E26.下列Ｘ線征象哪個不是良性胃潰瘍的表現(xiàn)A.腔內(nèi)龕影B.腔外龕影C.漢普森線（Ｈampson線）D.胃小彎縮短E.粘膜糾集B27.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的Ｘ線表現(xiàn)哪項是錯誤的A.關(guān)節(jié)腫脹B.骨質(zhì)疏松C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.皮下組織鈣化E.以上都不是D三、判斷題(共10分)判斷下列說法正確與否,正確用√錯誤用×表示1.脊椎滑脫伴有椎弓崩裂者,是為真性滑脫.√2.X線產(chǎn)生的關(guān)鍵主要是靠球管兩端的電位差。(×)[正確答案]X線產(chǎn)生的關(guān)鍵須具備三個條件，一是供X線管產(chǎn)生高速流動電子的高電壓;二是高真空X線管;三是接受電子撞擊的靶面。3.腦血管造影上,額極征提示額極區(qū)的腫瘤;大腦鐮征提示大腦鐮旁腫瘤.×4.脊柱X線片至少應(yīng)包括三個以上及臨近上下椎體，以便于辨認(rèn)。(√)5.部分腎盞杯口正位上顯示不清影響診斷時,可攝斜位片觀察?！?.亞硫酸鈉在顯、定影液中都起保護(hù)作用。(√)7.回盲部是腸結(jié)核的好發(fā)部位.√8.椎管碘油造影上,油柱外緣至椎弓根內(nèi)緣間距離如果超過1.5cm,提示髓外硬膜內(nèi)占位性病變.×9.配制定影液的水溫一般要比配顯影液時高出10℃(√)10.為避免原發(fā)射線被濾線器大量吸收,中心線傾斜應(yīng)沿著鉛條的縱行方向?！趟?、名詞解釋題(共10分)解釋下列名詞,縮寫應(yīng)先寫(譯)出全文再解釋1.焦點(diǎn)X線管陽極是接受電子群沖擊而產(chǎn)生X線的部位,稱為焦點(diǎn)。2.醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)是在放射診斷學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,除傳統(tǒng)X線檢查法外,尚包括CT、MRI、DSA、ECT、B超和熱像圖等成像技術(shù)在內(nèi)。這些成像的應(yīng)用原理和方法雖不盡相同,但以影像診斷疾病是共同的,且都是以相同的解剖和病理變化作為解釋影像的基礎(chǔ),所以這些成像技術(shù)的關(guān)系非常密切,結(jié)合在一起,可以取長補(bǔ)短,互相補(bǔ)充,進(jìn)一步擴(kuò)大了檢查范圍,提高了診斷質(zhì)量,并且逐步形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的推動下,還促進(jìn)了介入性放射學(xué)的發(fā)展,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)和治療更加緊密地結(jié)合,沿著臨床影像學(xué)科的道路繼續(xù)發(fā)展。3.介入放射學(xué)介入放射學(xué)是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新學(xué)科,由Wallace在1976年所倡導(dǎo),其核心是將影像診斷和治療有機(jī)地結(jié)合起來,應(yīng)用非手術(shù)方式為病人解除疾苦。4.乳突許氏(schuller's)位乳突側(cè)位----許氏(schuller's)位:即乳突側(cè)位患者附臥于攝影臺上,被檢測耳廓向前折疊,貼近暗盒。對側(cè)胸部抬高,使頭顱擺成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位,乳突尖置于暗室中心。中心線向足端傾斜23°角,通過被攝側(cè)乳突射至暗盒中心。5.磁共振成像(MRI)MRI是利用生物磁自旋原理,收集磁共振信號經(jīng)計算機(jī)重建圖像的新一代成像技術(shù),可使某些CT掃描不能顯示的病變成像顯影,當(dāng)前MRI的臨床應(yīng)用日益廣泛.6.肺門角。右肺門上部的下后靜脈干與下部的右下肺動脈相交形成一較鈍的夾角稱肺門角。肺門角封閉及外凸，提示肺門增大。7.退行性骨關(guān)節(jié)病?退行性骨關(guān)節(jié)病亦稱為增生性或肥大性骨關(guān)節(jié)炎,是關(guān)節(jié)軟骨退行性變所引起的慢性骨關(guān)節(jié)病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性的原因未明,多見于40歲以上患者;繼發(fā)性繼發(fā)于炎癥和損傷等。主要X線改變?yōu)殛P(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面硬化,邊緣骨刺增生,關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)小囊樣變。此外,還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)半脫位等改變。8.頸椎病頸椎病系頸椎退行性變,由于椎間盤小關(guān)節(jié)軟骨退行性變,引起骨質(zhì)增生和韌帶鈣化,壓迫和刺激脊神經(jīng)根、脊髓和椎動脈,產(chǎn)生相應(yīng)的臨床征候群。9.莖突過長綜合征莖突位于莖乳孔前方,由上向前下斜行,其長短粗細(xì)不一,莖突舌骨韌帶附于其尖端。莖突過長、彎曲、骨折、鄰近疤痕增生,均可壓迫周圍血管和神經(jīng)引起咽痛,吞咽和轉(zhuǎn)頭時加劇,并向耳后、頸肩部放射,舌有燒灼感,味覺障礙及流涎、咽下困難。扁桃體窩可觸及索狀物,壓之癥狀加重,稱為莖突過長綜合征。10.電子計算機(jī)體層攝影(CT)CT是利用X線對人體掃描所獲取的信息,經(jīng)電子計算機(jī)進(jìn)行數(shù)字化處理并重建圖像,比傳統(tǒng)X線檢查方法的密度分辯率顯著提高,能夠分辯各種軟組織結(jié)構(gòu)間的微小密度差異,因而擴(kuò)大了X線檢查范圍,提高了圖像質(zhì)量,并促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。五、問答題(共23分)回答下列問題,有計算時應(yīng)列出公式(算式)及計算步驟1.如何判斷避孕環(huán)位置異常?⑴腹腔內(nèi)避孕環(huán):①用手推壓環(huán)的活動度增加,并超出正常子宮范圍;②擠壓環(huán)可見變形,以宮頸鉗牽拉子宮,環(huán)影不移動;③子宮輸卵管碘油造影顯示環(huán)位于宮腔外。⑵宮頸管避孕環(huán):①環(huán)中心位于恥骨聯(lián)合上緣10mm以內(nèi);②立位和臥位環(huán)影位置無上下移動變化;③環(huán)影變形呈長圓形或“8”字形。2.肺部基本X線病變有哪些?其病理基礎(chǔ)和X線表現(xiàn)如何?⑴滲出病變:為急性炎癥反應(yīng),肺泡內(nèi)液體滲出所致肺實(shí)變。X線表現(xiàn)為大小、數(shù)目不一的斑片狀模糊影,可融合發(fā)展成大葉實(shí)變,并見支氣管充氣征。病變消散吸收快且完全。⑵增殖病變:為慢性肉芽腫性炎癥。X線上呈密度增高的斑點(diǎn)狀陰影,排列為腺泡或梅花瓣狀,邊界清楚,無融合趨勢。⑶纖維病變:為炎癥修復(fù)期表現(xiàn)。X線上呈索條狀影,排列不規(guī)則;廣泛肺纖維化呈大片不均勻高密度影;彌漫間質(zhì)性肺纖維化兩肺廣泛分布纖維索條、網(wǎng)織狀或蜂窩狀陰影。⑷鈣化病變:在組織壞死變性基礎(chǔ)上有鈣鹽沉積。X線上呈邊緣銳利的致密影,大小形狀不一,呈斑點(diǎn)、片狀、結(jié)節(jié)、大塊或弧形影。⑸腫塊病變:由腫瘤增殖或炎性肉芽腫所致。X線上良性腫塊的邊緣光滑,生長緩慢;惡性腫瘤邊緣不規(guī)則,有分葉、毛刺征,生長快;轉(zhuǎn)移瘤呈多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)影。⑹空洞與空腔:肺部病