互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系剖析及其在醫(yī)院多院區(qū)協(xié)同平臺中的應(yīng)用

相關(guān)背景CONTENT基于互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系的醫(yī)院多院區(qū)協(xié)同信息平臺構(gòu)建互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)制定的相關(guān)背景總量不足、資源分布不均等深層次問題，要求推進(jìn)實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建托統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨地域資源整合和信息共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生了一些成果，但是醫(yī)療健康信息系統(tǒng)煙囪、孤島現(xiàn)象比較突出，涉及實用共享缺乏、多條線業(yè)務(wù)協(xié)同和信息互聯(lián)互通技術(shù)路徑不清晰、信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用落地的??2010年，國家科技支撐計劃《電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)符合性測試與系統(tǒng)開發(fā)》?2012年，國家863計劃《醫(yī)療信息化體系與信息標(biāo)準(zhǔn)研究》醫(yī)聯(lián)體及醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)的政策背景??提出我國城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)?要求推進(jìn)實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系2009年，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化2009年，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》??開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，是深化醫(yī)改的2017年，國務(wù)院辦2017年，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》2021年，2021年，關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見面臨的挑戰(zhàn)乏息系統(tǒng)煙囪、孤島現(xiàn)象比較突出,互聯(lián)互通的信息標(biāo)準(zhǔn)缺乏、技術(shù)路徑不清晰、評價技術(shù)與方法存在空白等問題,嚴(yán)重制約了醫(yī)療信息化的發(fā)展。單體醫(yī)院單院區(qū)模式獨立運行,上下貫通信息共享機制缺乏、難以支撐醫(yī)聯(lián)體的資源整合,嚴(yán)重制約了醫(yī)聯(lián)體與多院區(qū)的資源統(tǒng)籌調(diào)醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系分析一、創(chuàng)建了“三位一體”的國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系互聯(lián)互通數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通管研制了國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)129項。?設(shè)計了“數(shù)據(jù)字典數(shù)據(jù)元及值域代碼數(shù)據(jù)集共享文檔”語義層級遞進(jìn)路徑，以模板庫規(guī)范約束文檔內(nèi)容，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化（55項）一、創(chuàng)建了“三位一體”的國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系研制了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與醫(yī)院信息平臺互聯(lián)互通技?平臺技術(shù)規(guī)范：平臺技術(shù)規(guī)范規(guī)定了信息平臺的參考技術(shù)架構(gòu)、平臺基本功能要求、信息資源規(guī)范、IT基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)范、安全規(guī)范和性能要求等技術(shù)內(nèi)容。?WS/T501-2016電子病歷與?WS/T501-2016電子病歷與?WS/T681-2020衛(wèi)生信息標(biāo)識?標(biāo)準(zhǔn)符合性測試管理標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)定了信息平臺標(biāo)準(zhǔn)符合性測試的測試過程、測試方法、測試內(nèi)容和測試結(jié)果判定準(zhǔn)則，對信息標(biāo)準(zhǔn)實際應(yīng)用效果進(jìn)行綜合評價，推進(jìn)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系的落地應(yīng)用，對信息標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容?WS/T448-2014基于健康檔一、創(chuàng)建了“三位一體”的國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系?該標(biāo)準(zhǔn)與HL7、DICOM、IHE等標(biāo)準(zhǔn)組織對接，其內(nèi)容被采納為國際標(biāo)準(zhǔn)（AddGBKandGB2312提出了以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺為樞紐的互聯(lián)互通技術(shù)架構(gòu)。?定義了醫(yī)院信息平臺及區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的參考技術(shù)架構(gòu)，分為信息基礎(chǔ)設(shè)施層、醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用層、信息交換層、信息資源層、平臺服務(wù)層、平臺應(yīng)用層和平臺門戶層等7層。?面向以“網(wǎng)絡(luò)通、數(shù)據(jù)通、業(yè)務(wù)通”為內(nèi)涵的互聯(lián)互通目標(biāo)，設(shè)計了以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺作為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療健康信息的互聯(lián)互通樞紐，以醫(yī)院信息平臺作為院內(nèi)信息互聯(lián)互通樞紐和對外信息交換的統(tǒng)一出口的技術(shù)架構(gòu)，解決了點對點對接復(fù)雜、效率低、成本高的問題。中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和醫(yī)院信息平臺互聯(lián)互通交互?交互服務(wù)結(jié)構(gòu)：從交互服務(wù)的參與角色、消息封裝結(jié)構(gòu)、服務(wù)尋址與訪問、通訊協(xié)議和調(diào)用過程等方面進(jìn)行約束。?區(qū)域衛(wèi)生信息平臺交互服務(wù)定義了時間一致性服務(wù)、節(jié)點驗證服務(wù)、安全審計服務(wù)、基礎(chǔ)通知服務(wù)、居民及機構(gòu)注冊服務(wù)、術(shù)語注冊服務(wù)、健康檔案采集存儲管理服務(wù)、文檔訂閱發(fā)布服務(wù)、預(yù)約掛號服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、簽約服務(wù)、提醒服務(wù)等18部分內(nèi)容。?醫(yī)院信息平臺交互服務(wù)定義了文檔注冊查詢服務(wù)、就診信息交互服務(wù)、醫(yī)囑信息交互服務(wù)、申請單信息交互服務(wù)、預(yù)約信息交互服務(wù)、狀態(tài)信息交互服務(wù)等11部分內(nèi)容。?通過交互服務(wù)技術(shù)，實現(xiàn)了部分關(guān)鍵業(yè)務(wù)在全民健康信息化（“46312”工程）國家級、省級、地市級和縣級等四級區(qū)域平臺之間、區(qū)域平臺與醫(yī)院之間、醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療健康信息的規(guī)范化互聯(lián)互通。創(chuàng)建了區(qū)域衛(wèi)生信息及醫(yī)院信息互聯(lián)互通四維度測評指?面向區(qū)域衛(wèi)生信息化和醫(yī)院信息化建設(shè)，設(shè)計了互聯(lián)互通測評和信息平臺架構(gòu)的關(guān)聯(lián)模型，從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化、互聯(lián)互通應(yīng)用效果等四個維度，建立了評價指標(biāo)體系，包括了428個區(qū)域互聯(lián)互通評價指標(biāo)（2020年版655個醫(yī)院互聯(lián)互通評價指標(biāo)（2020年版）。為全方位評價醫(yī)院信息平臺的技術(shù)架構(gòu)、功能實現(xiàn)程度以及應(yīng)用效果提供了科學(xué)方法，解決了困惑多年的醫(yī)院信息化建設(shè)評估難題。構(gòu)造了基于量化結(jié)果的區(qū)域衛(wèi)生信息及醫(yī)院信息互聯(lián)互通評?基于測評指標(biāo)賦權(quán)分析，建立由等級分與可選分組成的測評得分，定義了一級、二級、三級、四級乙等、四級甲等、五級乙等、五級甲等，逐步提升的互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評價量化結(jié)果。評價結(jié)果分級模式為區(qū)域及醫(yī)院論證自身的醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)的貫徹和實施情況，評估信息化建設(shè)與應(yīng)用水平提供了量化參照。?基于2017年版測評指標(biāo)體系，根據(jù)信息化技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)發(fā)展，將大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)指標(biāo)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)化為測評指標(biāo)，制定了2020年版測評指標(biāo)體系，建立了測評指標(biāo)體系動態(tài)更新機制，引領(lǐng)衛(wèi)生健康信息化新發(fā)展基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化情況 發(fā)明了互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)測試用例生成技術(shù)、數(shù)據(jù)字典自動標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)、數(shù)據(jù)集和共享文檔標(biāo)準(zhǔn)符合性自動化測試技術(shù)、一種測試用例生成一種測試用例生成方法及系統(tǒng)種醫(yī)療數(shù)據(jù)字典種醫(yī)療數(shù)據(jù)字典自動標(biāo)準(zhǔn)化的方法與系統(tǒng)一一衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集和衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集和共享文檔標(biāo)準(zhǔn)符合性自動化測試技術(shù)種醫(yī)院信息交換種醫(yī)院信息交換平臺系統(tǒng)以及信息交換互通方法一一對數(shù)據(jù)集、共享文檔和交互服務(wù)的符合性，采用測試工具，通過抽取、注入、解析和驗證等技術(shù)手段，進(jìn)行自動化測試，根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)行定量評分；對于信息化基礎(chǔ)建設(shè)和互聯(lián)互通應(yīng)用成效，依據(jù)統(tǒng)一的測評方案和指標(biāo)體系，由測評專家進(jìn)行人工定性評價，并給出量化評分。定性與定量結(jié)合、人工與機器結(jié)合，保證了測評的同質(zhì)化和規(guī)范性。測評以“標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)統(tǒng)一、工作流程公開、質(zhì)量要求同質(zhì)、結(jié)果體現(xiàn)公正”為原則開展，通過分級管理輻射全國。n英國利物浦大學(xué)ElizabethMaitland教授專題評論了中國醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系建立的重大意義。nStartedin2012,theNationalMedicalHealthInformationSystem’sInterconnectionandInteroperabilityStandardizationCertificationaimedtostrengthenthemanagementandpromotetheimplementationofhealthinformationstandards,soastoachievehealthinformationinteroperability.（JournalofMedicalInternetResearch2021）n美國西密歇根大學(xué)BernardT.Han教授對中國醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系給予其他國家的衛(wèi)生信息系統(tǒng)互操作性參考價值做出了肯定。nItisbelievedthatourfindingsfromChina’sapproachwillbeusefulforothercountriestopursuenationwideinteroperability.（HealthPolicyandTechnology2017）n英國伯明翰大學(xué)健康服務(wù)管理中心主任RossMillar肯定了中國醫(yī)院信息平臺支撐了以患者為中心的服務(wù)理念價值。nTheabilitytoassesstheperformanceofhospitalsinsupportingthedeliveryofhigh-qualitypatientcarerepresentsapriorityforallhealthcaresystems.（JournalofMedicalInternetResearch2021）n英國利物浦大學(xué)ElizabethMaitland教授對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)及互聯(lián)互通給予了肯定。nChina’shealthinformationplatformsformthebasisofthecountry’sregionalhealthinformatization.Oneachplatform,themedicaldatafromdifferentregionswereintegratedandshared”（JournalofMedicalInternetResearch2021）n成果被吸收或納入中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國民健康規(guī)劃》《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務(wù)》《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》等5項國家政策文件、5項行業(yè)政策文件和10余個省份的政策文件。n成果“醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系”和“醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評”重要作用被寫入2018年《中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會信息標(biāo)準(zhǔn)專委會全體會議武漢共識》。n成果被國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實施細(xì)則采納?；诨ヂ?lián)互通標(biāo)準(zhǔn)體系的醫(yī)院多院區(qū)協(xié)同信息平臺同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉建設(shè)背景漢口院區(qū)、光谷院區(qū)、中法新城院區(qū)、車谷院區(qū)（在建）協(xié)同數(shù)字化平臺臺協(xié)同數(shù)字化平臺臺方艙患者方艙醫(yī)生 心電聯(lián)盟?？坡?lián)盟以國家政策為綱要、以衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)為底座、以協(xié)同服務(wù)為目標(biāo)。?多院區(qū)一體化的臨床/運營平臺：2015年光谷院區(qū)開業(yè)時，建設(shè)了一體化云平臺，實施了集團(tuán)醫(yī)院多院區(qū)一體化部署，包括心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，多院區(qū)共用一套系統(tǒng)，通過光纖即可接入，為多院區(qū)的業(yè)務(wù)運營提供支撐，實現(xiàn)了多院區(qū)的同質(zhì)化和垂直管理。?區(qū)域醫(yī)療平臺：部署臨床共享服務(wù)中心，實現(xiàn)多院區(qū)間的放射、心電的統(tǒng)一診斷，檢驗、病理標(biāo)本的統(tǒng)一檢驗；對于區(qū)域內(nèi)醫(yī)院，通過臨檢聯(lián)盟服務(wù)云、放射聯(lián)盟影像服務(wù)云、心功能聯(lián)盟服務(wù)云，實現(xiàn)了患者在下級醫(yī)院進(jìn)行抽血、檢查，在同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行檢測和診斷，遠(yuǎn)程發(fā)布報告，推動了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺：在業(yè)務(wù)上實現(xiàn)了線上線下的一體化，為患者提供在線問診、檢查檢驗治療預(yù)約、藥品郵寄等業(yè)務(wù)。用戶.●●●.患者.組織機構(gòu)業(yè)務(wù)一、以“共享-調(diào)度-交互”為核心的醫(yī)院多院區(qū)一體化信息共享新機制醫(yī)療資源共享：傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)以單體醫(yī)?基于效率計量建立多院區(qū)混合業(yè)務(wù)動態(tài)聚類與實時調(diào)度模型，納入多院區(qū)一體化管理的6個信息維度（人員管理、財務(wù)管理、物流管理、醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)技服務(wù)動態(tài)聚類多用戶角色和多歸屬機構(gòu)，在可預(yù)測任務(wù)和不可預(yù)測任務(wù)并存的條件下，計算服務(wù)效率，支撐跨院區(qū)同品質(zhì)醫(yī)療資源共享與協(xié)同。?建成了國內(nèi)首個大型醫(yī)院多院區(qū)一體化云平臺，累計服務(wù)門急診患者2900萬人次、住院患者140萬人次，已發(fā)展成為全國業(yè)務(wù)承載量最大的醫(yī)院信息平臺。?多院區(qū)間互聯(lián)共享的信息化平臺被國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》、《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》等政策文件吸收或納入。資源調(diào)度共享服務(wù)中心統(tǒng)一支付管理統(tǒng)一物流管理物流統(tǒng)集團(tuán)內(nèi)資一配送金互通!資源調(diào)度共享服務(wù)中心統(tǒng)一支付管理統(tǒng)一物流管理物流統(tǒng)集團(tuán)內(nèi)資一配送金互通!!!統(tǒng)一號源管理統(tǒng)一床位預(yù)約統(tǒng)一財務(wù)核算統(tǒng)一檢查預(yù)約放射病理心電檢驗運營共享服務(wù)中心醫(yī)療業(yè)務(wù)共享服務(wù)中心跨院區(qū)報告發(fā)布床位預(yù)約檢查預(yù)約結(jié)算醫(yī)生看診掛號檢查住院登記同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)共享服務(wù)中心治療使用藥物/耗材一、以“共享-調(diào)度-交互”為核心的醫(yī)院多院區(qū)一體化信息共享新機制診療方案共享：通過互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)，共享不同院區(qū)（機構(gòu)）的診療方案，以及線上線下患者的檢查數(shù)據(jù)?分析線上醫(yī)療數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)與線下醫(yī)療實體流轉(zhuǎn)的關(guān)系，基于“數(shù)字標(biāo)簽-事件驅(qū)動-SOA服務(wù)”相結(jié)合的方式，提出了線上線下雙通道數(shù)據(jù)采集與多模數(shù)據(jù)匯聚交互方法，包括構(gòu)建基于協(xié)議轉(zhuǎn)換的醫(yī)療多模數(shù)據(jù)匯聚模型，采集序列影像、心電波形、電子病歷、檢驗標(biāo)本等多模數(shù)據(jù)。?提升了患者數(shù)據(jù)采集的及時性和準(zhǔn)確性，實現(xiàn)了心電、放射、病理、檢驗等醫(yī)技服務(wù)全覆蓋，患者數(shù)據(jù)采集差錯率下降41%、及時率提升33%。?建成了國內(nèi)業(yè)務(wù)最完整的醫(yī)技共享服務(wù)平臺、全國服務(wù)規(guī)模最大的“以醫(yī)院為主體”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，聯(lián)接了32家院級醫(yī)聯(lián)體、33個?？坡?lián)盟，年互聯(lián)網(wǎng)患者接診量超200萬人次。二、提出了云環(huán)境下的多源異構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成新架構(gòu)多源異構(gòu)系統(tǒng)的集成與云端部署難題粒度分割，發(fā)布可共享和容錯的自治性微服務(wù)，形成多模塊架構(gòu)與一體化的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。數(shù)據(jù)分片存儲，為同一微服務(wù)建立多個孿生服務(wù)，以滿足核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的高可用、可擴(kuò)展、負(fù)載異構(gòu)信息系統(tǒng)之間的多協(xié)議消息通信，構(gòu)建跨部門跨系統(tǒng)交互的色，集成功能界面，建立工作門戶，通過CAS單點登錄協(xié)議和統(tǒng)一鑒權(quán)管理模塊，實現(xiàn)全院業(yè)務(wù)戶、多終端、多種網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的訪二、提出了云環(huán)境下的多源異構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成新架構(gòu)患者賬戶就診卡辦理統(tǒng)一字典通用碼表機構(gòu)編碼診療項目目錄診療價表藥品材料目錄手術(shù)項目目錄職工醫(yī)保居民醫(yī)保大學(xué)生醫(yī)保省醫(yī)保市醫(yī)保省農(nóng)合操作權(quán)限分級授權(quán)醫(yī)療行為分級授權(quán)科室工作組管理就診卡注銷就診卡掛失單點登錄用戶管理角色管理賬戶充值賬戶繳費號源生成退號質(zhì)控管理套餐管理住院計價住院退費采購計劃期效管理入院登記轉(zhuǎn)科病歷補錄模板管理庫房管理票據(jù)出庫入出庫期效管理門診發(fā)藥住院擺藥退出路徑路徑統(tǒng)計現(xiàn)金支票銀聯(lián)支付寶微信入出庫期效管理住院病歷模板管理采購計劃試劑調(diào)價采購計劃材料調(diào)價材料盤點付款管理試劑盤點付款管理票據(jù)入庫交賬管理票據(jù)申請票據(jù)盤點路徑維護(hù)醫(yī)囑路徑引入路徑階段評估門診病歷轉(zhuǎn)PDF住院結(jié)算庫存管理交賬管理住院處方預(yù)約掛號住院醫(yī)囑執(zhí)行計劃執(zhí)行確認(rèn)費別管理付款管理藥品調(diào)價藥品盤點門診處方門診退藥門診排班門診醫(yī)囑門診收費門診退費入出庫入科換床加號掛號出院進(jìn)行縱向拆分，實現(xiàn)業(yè)務(wù)細(xì)粒每個微服務(wù)完成1項功能并自適應(yīng)了新業(yè)務(wù)的快速增長。醫(yī)囑服務(wù)，直接擴(kuò)展服務(wù)器支新時，不影響其它門診其他業(yè)二、提出了云環(huán)境下的多源異構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成新架構(gòu)通過集成平臺實現(xiàn)異構(gòu)系統(tǒng)互聯(lián)互通的廠家或者系統(tǒng)已經(jīng)注冊或發(fā)布接口517個：Operation數(shù)量386個，通過集成平臺實現(xiàn)異構(gòu)系統(tǒng)互聯(lián)互通的廠家或者系統(tǒng)已經(jīng)承載醫(yī)院業(yè)務(wù)消息通量高，日均傳入連接600消息路由規(guī)則三、構(gòu)建了支撐大型醫(yī)院業(yè)務(wù)整體上云的可靠網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)中心?鏈路：院區(qū)之間部署了2家運營商的光纖環(huán)路，每個院區(qū)均對?故障恢復(fù)：多環(huán)路光纖網(wǎng)絡(luò)采用開放式最短路徑優(yōu)先路由協(xié)?互聯(lián)網(wǎng)入侵防御：外網(wǎng)出口接入?yún)^(qū)邊界部署入侵防御系統(tǒng)設(shè)備。?網(wǎng)絡(luò)旁路監(jiān)測：業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)核心交換上旁路部署入侵檢測系統(tǒng)。?審計：業(yè)務(wù)網(wǎng)的核心交換機上通過并接方式部署一套網(wǎng)絡(luò)行為審計系統(tǒng)。三、構(gòu)建了支撐大型醫(yī)院業(yè)務(wù)整體上云的可靠網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)中心托管云數(shù)據(jù)中心的高性能、高可靠性Iaa傳統(tǒng)機房方案配置服務(wù)器虛擬化業(yè)務(wù)虛擬化環(huán)境和實體機環(huán)境并存，計算資源有限，升級、維護(hù)人力成本較高搭建虛擬化集群，將全院業(yè)務(wù)部署在虛擬化環(huán)境中，單機數(shù)據(jù)庫一體化廠商自建自管數(shù)據(jù)庫實例，維護(hù)人員輪換導(dǎo)致誤操作頻繁，維護(hù)效率和頻率低配置購買數(shù)據(jù)庫一體機，業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫納入DBA統(tǒng)一管理對象存儲配置NAS存儲用來存儲電子病例、影像和備份數(shù)據(jù)等文件配置S3對象存儲，實施電子病歷、報告、處方、影像等文件的高可靠性存儲，無紙化醫(yī)院具備了海量用戶、無限擴(kuò)容和遠(yuǎn)程訪問的技術(shù)支撐。應(yīng)用交付設(shè)施配置Nginx代理服務(wù)，僅支持負(fù)載均衡，系改配置重啟；未搭建DNS或未強制全院業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用域配置負(fù)載均衡設(shè)備（F5搭建高可用性流向引均衡方案，系統(tǒng)遷移時，業(yè)務(wù)層無感知；搭建院內(nèi)DNS服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)多鏈路聚合租用運營商單鏈路出口，容易受到設(shè)備故障、市政施工影響，網(wǎng)絡(luò)速度和質(zhì)量波動較大，互聯(lián)網(wǎng)訪問服務(wù)效果端應(yīng)用和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)