病理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案大全（附病理學(xué)知識點(diǎn)總結(jié)）

病理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案大全（附病理學(xué)知識點(diǎn)總結(jié)）

（南方醫(yī)科大學(xué)題庫）

第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)與損傷

第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)與損傷（一）

一、名詞解釋

1.脂肪變性：細(xì)胞漿內(nèi)甘油三脂（中性脂肪）的蓄積。

2.營養(yǎng)不良性鈣化：繼發(fā)與局部變性，壞死組織，或其他異物內(nèi)

的鈣化。

3.包裹：壞死灶如較大、或壞死物質(zhì)難干溶解吸收，或不完全機(jī)

化，最初是由肉芽組織包裹，以后則為增生的纖維組織包裹。

4.萎縮：是指已經(jīng)發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，

可以伴發(fā)細(xì)胞數(shù)量的減少。

5.虎斑心：心肌脂肪變性，見于左心室內(nèi)膜下心肌和乳頭肌，呈

黃色條紋與暗紅色心肌相間，似虎皮斑紋。

二、選擇題

1老年人產(chǎn)生萎縮的器官主要有（B）

A心、腎B腦、心C肝、肺D心、肺E腎、腦

2細(xì)胞發(fā)生脂肪變性時，其脂滴的主要成分是（D）

A磷脂B膽固醇C脂褐素D中性脂肪E蛋白質(zhì)

3發(fā)生液化壞死基本條件（D）

A含較多的可凝固蛋白B組織凝血較嚴(yán)重

1

C有腐敗菌感染D產(chǎn)生蛋白酶較多E組織較松軟

4下列哪項不屬于萎縮：（E）

A老年男性的睪丸B晚期食管癌患者的心臟

C脊髓灰質(zhì)炎患兒的下肢肌肉D成年女性的子宮

E心肌梗死后心室壁變薄

5實質(zhì)器官中最易發(fā)生脂肪變性的器官是

A心臟B肝臟C脾臟D肺臟E腎臟

三、是非判斷題

1心衰細(xì)胞中出現(xiàn)色素顆粒是脂褐素。（X）

2心肌脂肪性引起“虎斑心”時，最易出現(xiàn)變化的部位是左心室

的內(nèi)膜下和乳頭肌。（，）

3血管壁玻璃樣變時，形成病變物質(zhì)的主要成分是血漿蛋白。（X）

4胃粘膜上皮可發(fā)生腸上皮化生，但絕不可能發(fā)生鱗狀上皮化生。

（X）

5萎縮是適應(yīng)性變化，去除原因后，都可恢復(fù)正常。（X）

四、簡答題

1試述“三性”壞疽的區(qū)別。

答：

干性濕性氣性

病因A阻塞、V通A、V均阻塞深且開口性損傷，有含氣菌

部位四肢多腸、肺子宮等深部肌肉

特點(diǎn)干、分界清界線不清氣泡成蜂窩狀

2

臨床癥狀輕，預(yù)后好毒血癥明顯預(yù)后差毒血癥差，預(yù)后差，

截肢

2試述脂肪變性的原因，發(fā)病機(jī)制、病理變化及結(jié)果？

答：1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬細(xì)胞攝入，經(jīng)其溶

酶體降解。在巨噬細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，來自紅細(xì)胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋

白質(zhì)結(jié)合形成鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒聚集成光鏡下可見的

含鐵血黃素。

2）形態(tài)：HE染色呈棕黃色，較粗大，有折光的顆粒。

3）臨床意義：①局部沉著過多，提廣陳舊性出血，可繼發(fā)纖維化。

②全身性沉著，多系溶血性貧血，多次輸血，腸內(nèi)鐵吸收過多。

第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)與損傷（二）

一、名詞解釋：

1化生：由一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的

過程。

2機(jī)化：由新生肉芽組織取代壞死組織或其它異物過程，最終形

成瘢痕組織。

3潰瘍：皮膚和粘膜的壞死組織崩解或液化后脫離原來的組織，

可留下局部組織缺損，稱為潰瘍。

4壞疽：是身體內(nèi)直接或間接地與外界大氣相通部位的較大范圍

壞死，并因有腐敗菌生長而繼發(fā)腐敗。

5凋亡：是活體內(nèi)單個細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜

不破裂，不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)，有人

3

也稱之為程序性細(xì)胞死亡。

二、選擇題：

1下列器官肥大時不伴細(xì)胞增生是（C）

A乳腺B甲狀腺C心臟D肝臟E腎臟

2在萎縮肌細(xì)胞內(nèi)可見（B）

A含鐵血黃素B脂褐素C黑色素D膽色素E纖維素

3下列哪項變性實質(zhì)上為組織壞死（C）

A細(xì)胞水變性B玻璃樣變性C纖維素樣變性

D粘液樣變性E淀粉樣變性

4全身性營養(yǎng)不良時，最早發(fā)生萎縮的器官或組織是（A）

A脂肪組織B心肌C腦D骨骼肌E肝

5.下列病變，哪些可以出現(xiàn)機(jī)化過程（ABCDE）

A較大的血管內(nèi)血栓B較大的血腫

C心肌梗死D組織內(nèi)死亡的寄生蟲卵

E纖維素性粘連

三、是非判斷題：

1結(jié)節(jié)性動脈周圍炎屬于玻璃樣變。（X）

2虎斑心是由于心肌脂褐素沉著。（X）

3急性腸扭轉(zhuǎn)最可能引起濕性壞疽。（，）

4兩端開放的通道樣壞死性缺損稱竇。（X）

5細(xì)動脈壁的透明變性多為彌漫性的多器官受累。（，）

四、簡答題

4

1試比較肥大和增生這兩種不同的病理過程。

答：組織、細(xì)胞體積增大稱為肥大。肥大可發(fā)生于任何器官。實

質(zhì)器官的肥大通常因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞的體積增大所致，但腎、前列腺等

的肥大則常因細(xì)胞數(shù)增多所致。組織、器官內(nèi)組成的細(xì)胞數(shù)增多，

稱為增生。常發(fā)生于具有增殖分裂能力的細(xì)胞，如表皮組織、子

宮內(nèi)膜等。而不出現(xiàn)于心肌、骨骼肌。一般來說對機(jī)體適應(yīng)反應(yīng)

積極意義，但有時也可能化為腫瘤。

2組織壞死的結(jié)局有哪些？

答：1）溶解吸收來自壞死組織本身和中性粒細(xì)胞的溶蛋白酶將

壞死物質(zhì)進(jìn)一步分解液化，爾后由淋巴管或血管加以吸收，不能

吸收的碎片由巨噬細(xì)胞吞噬消化。

2）分離排出較大的壞死灶周圍發(fā)生炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞釋放溶蛋

白酶，溶解吸收加速，使壞死灶與健康組織分離。在皮膚，粘膜

可形成潰瘍，在腎、肺內(nèi)臟可形成空洞。

3）機(jī)化由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成的肉芽組織取代壞

死組織，最終形成纖維瘢痕。

4）包裹鈣化壞死灶較大，或壞死物質(zhì)難以溶解吸收，或不能完

全機(jī)化，則由周圍新生結(jié)締組織加以包裹，其中的壞死物有時可

發(fā)生鈣化。

第二章?lián)p傷的修復(fù)（一）

一、名詞解釋：

1修復(fù)：指損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對所形成

5

缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程，修復(fù)后可完全或部分恢復(fù)原組織的結(jié)

構(gòu)和功能。

2肉芽組織：由旺盛增生的毛細(xì)血管、纖維結(jié)締組織和各種炎性

細(xì)胞組成，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形成鮮嫩的

肉芽，故名。見于損傷的纖維性修復(fù)。

3瘢痕組織：即纖維化的肉芽組織。肉芽組織中纖維成分增多，

纖維細(xì)胞越來越少，剩下少量轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，毛細(xì)血管閉合消

失，留下很少的小動脈和小靜脈，這種主要由膠原纖維組成的，

血管稀少的組織稱為瘢痕組織，色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈性。

二、選擇題

1關(guān)于創(chuàng)傷一期愈合正確的是：（B）

A無感染故無炎癥，僅有表皮再生、無肉芽組織生長

B無感染、有輕度炎癥，表面再生先于肉芽組織生長

C無感染故無炎癥，表皮再生先于肉芽組織生長

D無感染有輕度炎癥，肉芽組織填平傷口后表再生覆蓋

E無感染故無炎癥，肉芽組織填平傷口后表皮再生覆蓋

2關(guān)于再生下列可能發(fā)生的是（D）

A一側(cè)腎臟摘除后，另一側(cè)腎臟體積增大B胃腸道粘膜缺損后

由表層上皮增生修補(bǔ)

C神經(jīng)細(xì)胞通過脫髓鞘后再生D分化低的組織再生能力強(qiáng)

E橫紋肌損傷均不能再生

3影響傷口愈合的局部因素不包括（C）

6

A嚴(yán)重感染B電離輻射C含硫氨基酸缺乏

D局部血液循環(huán)不良E手術(shù)縫線

4下列關(guān)于瘢痕形成的敘述正確的是（ABE）

A瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表面平行B與腹壁疝有關(guān)

C腦液化性壞死通過纖維瘢痕修復(fù)D瘢痕的抗拉力強(qiáng)度可與

正常皮膚相同

E瘢痕的抗拉力強(qiáng)度主要由膠原纖維的量及其排列狀態(tài)決定

三、是非判斷題：

1毛細(xì)血管的再生過程是以出芽方式來完成的。（，）

2成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）能引起纖維細(xì)胞、平滑機(jī)細(xì)胞和

單核細(xì)胞的增生和游走。（X）

3細(xì)胞損傷后能否重新構(gòu)建為正常結(jié)構(gòu)依賴于細(xì)胞外基質(zhì)。（M）

4纖維性修復(fù)必須通過肉芽組織的增生才能完成。（M）

第二章?lián)p傷的修復(fù)

損傷的修復(fù)（一）

一、名詞解釋：

1修復(fù)：指損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對所形成

缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程，修復(fù)后可完全或部分恢復(fù)原組織的結(jié)

構(gòu)和功能。

2肉芽組織：由旺盛增生的毛細(xì)血管、纖維結(jié)締組織和各種炎性

細(xì)胞組成，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形成鮮嫩的

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肉芽，故名。見于損傷的纖維性修復(fù)。

3瘢痕組織：即纖維化的肉芽組織。肉芽組織中纖維成分增多,

纖維細(xì)胞越來越少，剩下少量轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，毛細(xì)血管閉合消

失，留下很少的小動脈和小靜脈，這種主要由膠原纖維組成的，

血管稀少的組織稱為瘢痕組織，色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈性。

二、選擇題

1關(guān)于創(chuàng)傷一期愈合正確的是：（B）

A無感染故無炎癥，僅有表皮再生、無肉芽組織生長

B無感染、有輕度炎癥，表面再生先于肉芽組織生長

C無感染故無炎癥，表皮再生先于肉芽組織生長

D無感染有輕度炎癥，肉芽組織填平傷口后表再生覆蓋

E無感染故無炎癥，肉芽組織填平傷口后表皮再生覆蓋

2關(guān)于再生下列可能發(fā)生的是（D）

A一側(cè)腎臟摘除后，另一側(cè)腎臟體積增大B胃腸道粘膜缺損后

由表層上皮增生修補(bǔ)

C神經(jīng)細(xì)胞通過脫髓鞘后再生D分化低的組織再生能力強(qiáng)

E橫紋肌損傷均不能再生

3影響傷口愈合的局部因素不包括（C）

A嚴(yán)重感染B電離輻射C含硫氨基酸缺乏

D局部血液循環(huán)不良E手術(shù)縫線

4下列關(guān)于瘢痕形成的敘述正確的是（ABE）

A瘢痕中的膠原纖維最終與皮膚表面平行B與腹壁疝有關(guān)

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C腦液化性壞死通過纖維瘢痕修復(fù)D瘢痕的抗拉力強(qiáng)度可與

正常皮膚相同

E瘢痕的抗拉力強(qiáng)度主要由膠原纖維的量及其排列狀態(tài)決定

三、是非判斷題：

1毛細(xì)血管的再生過程是以出芽方式來完成的。（，）

2成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）能引起纖維細(xì)胞、平滑機(jī)細(xì)胞和

單核細(xì)胞的增生和游走。（X）

3細(xì)胞損傷后能否重新構(gòu)建為正常結(jié)構(gòu)依賴于細(xì)胞外基質(zhì)。（，）

4纖維性修復(fù)必須通過肉芽組織的增生才能完成。（，）

第二章?lián)p傷的修復(fù)（二）

一、名詞解釋

1修復(fù)：損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對可形成的

缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。

2再生：由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)。

3瘢痕組織：肉芽組織經(jīng)及建成熟形成的結(jié)締組織。

二、選擇題

1細(xì)胞周期包括（ABCDE）

AG1期BG2期CGo期DS期EM期

2細(xì)胞增殖周期包括（ABDE）

AG1期BG2期CG。期DS期EM期

3組成細(xì)胞外基質(zhì)的是（ABC）

A膠原蛋白B蛋白多糖C粘連糖蛋白D各種血細(xì)胞E膜

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磷脂

三、是非判斷題

1平滑肌細(xì)胞是永久性細(xì)胞。（X）

2不論損傷程度，骨折后可完全修復(fù)。（X）

3瘢痕修復(fù)必須經(jīng)歷肉芽組織階段。（，）

四、簡答題

1比較一期愈合與二期愈合在創(chuàng)口修復(fù)及愈合的區(qū)別。

答：一期愈合：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染經(jīng)粘合或縫合后

創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口。修復(fù)①表面24~48小時內(nèi)將傷口覆蓋②第

三天肉芽組織填滿傷口③5-7天傷口兩側(cè)膠原纖維連接，達(dá)到愈

合標(biāo)準(zhǔn)。愈后切口數(shù)月形成一條白線狀。

二期愈合：組織缺損大，創(chuàng)緣不整，無法整齊對合，或伴有感染、

修復(fù)，由于壞死組織多，或由于感染，繼而引起組織變性，壞死

只能等到感染組織被清除，再生才能開始；傷口大，收縮明顯，

以傷口底部及邊緣長出多量肉芽組織將傷口填平。除以上外，如

傷口面積過大，上皮不能增殖添補(bǔ)，必須殖皮。愈后：形成較大。

2影響創(chuàng)傷愈合的因素

答：1）全身因素①年齡②營養(yǎng)

2）局部因素①感染與異物②局部血液循環(huán)③神經(jīng)支配④電

離輻射

第三章局部血液循環(huán)障礙

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第三章局部血液循環(huán)障礙（一）

一、名詞解釋：

1心衰細(xì)胞：左心衰竭時出現(xiàn)在肺泡腔內(nèi)的吞噬了含鐵血黃素的

巨嗜細(xì)胞稱之為心衰細(xì)胞。

2檳榔肝：慢性肝淤血時，小葉中央?yún)^(qū)除淤血外，肝細(xì)胞因缺氧

而萎縮、變性或消失，小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪樣變，這種相間

的病變使得肝切面呈檳榔狀花紋，故稱之為檳榔肝。

3混合血栓：一般位于延續(xù)性血栓的體部，由血小板小梁、纖維

蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞組成，呈褐色與灰白色條紋狀，多發(fā)生于

血流緩慢的靜脈。

4栓塞：血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)，隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管，這種

現(xiàn)象成為栓塞。

二、選擇題：

1脂肪栓塞患者的一般死亡原因是（C）

A動脈系統(tǒng)栓塞B脂肪分解產(chǎn)物引起中毒

C肺水腫和心功能栓D腎小動脈栓塞E腦小動脈栓塞

2下列哪種情況不易形成靜脈血栓：（B）

A充血性心力衰竭B急性黃色肝萎縮

C白細(xì)胞增多癥D外科手術(shù)后的病人E肺癌晚期患者

3下列哪些器官不發(fā)生出血性梗死（CD）

A腎B心C肺D小腸E小腦

4出血可見于（ABCDE）

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A敗血癥B維生素C缺乏C再生障礙性貧血

D原發(fā)性血小板減少性紫瘢E血友病

三、是非判斷題

1脾靜脈血栓脫落可引起肺動脈栓塞。（X）

2減壓病是由于空氣中的二氧化碳所形成的氣泡栓塞引起的。

（X）

3引起貧血性梗死的原因是動、靜脈同時受阻。（X）

4致肺出血性梗死的原因主要是肺動脈栓塞。（X）

四、簡答題：

1比較梗死兩種類型的病理變化。

答：（1）貧血性梗死：

1）肉眼：①外觀呈錐體形，灰白色②切面呈扇形③邊界清楚④

尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面梗死周邊可見充血，出血

帶。

2）鏡下：①梗死區(qū)為凝固性環(huán)死（腦為液化性壞死）②梗死邊緣

有明顯的充血和出血③梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤等。

（2）出血性梗死：

1）肉眼：①梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色②有出血③失去光澤，

質(zhì)地脆弱④邊界較清⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜，尖部

指向肺門的錐病灶。

2）鏡下：①梗死區(qū)為凝固性環(huán)死②梗死邊緣有明顯的充血和出

血③梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤等。

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2簡答淤血的原因、病變、結(jié)局。

答：（1）原因：①靜脈受壓②靜脈阻塞③心力衰竭

（2）病變：1）肉眼①淤血組織器官體積增大②呈暗紅色③皮膚

淤血時發(fā)組，溫度下降。2）鏡下①毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張，充血

②有時伴水腫③實質(zhì)細(xì)胞變性

（3）結(jié)局：①淤血時間短可以恢復(fù)正常②淤血時間長則組織或

器官，缺氧，代謝產(chǎn)物堆積至淤血性水腫，體積增大，淤血性硬

化。

3簡述血栓形成.栓塞.梗死三者相互關(guān)系

答：（1）1）血栓形成：①活體的心臟或血管腔內(nèi)②血液成分凝固

③形成固體質(zhì)塊的過程

2）栓塞：①循環(huán)血流中②異常物質(zhì)隨血液滾動③阻塞血管腔的過

程；

3）梗死：①動脈阻塞②側(cè)支循環(huán)不能代償③局部組織缺血性壞

死

（2）三者相互關(guān)系：血栓形成一血栓-栓塞一梗死（無足夠側(cè)支

循環(huán)時發(fā)生）

第三章局部血液循環(huán)障礙（二）

一、名詞解釋：

1透明血栓：當(dāng)機(jī)體發(fā)生DIC時，在全身微循環(huán)小血管內(nèi)產(chǎn)生的

一種由纖維蛋白組成的,只能在鏡下見到的微血栓.

2淤血：器官或組織由于靜脈回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小

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靜脈內(nèi)發(fā)生的充血，稱為靜脈性充血，又稱淤血。

3梗死：器官或組織的血液供應(yīng)減少或中斷稱為缺血，由血管阻塞

引起的局部組織缺血性壞死，稱為梗死。

二、選擇題：

1延續(xù)性血栓的形成順序為(A)

A白色血栓，混合血栓，紅色血栓

B混合血栓，紅色血栓，白色血栓

C紅色血栓，白色血栓，混合血栓

D混合血栓.白色血栓.紅色血栓

E紅色血栓.混合血栓.白色血栓

2腦梗死可發(fā)生于(ABDE)

A二尖瓣狹窄全并血栓形成B嚴(yán)重的動脈粥樣硬化

C右心室心肌梗死合并附壁血栓D主動脈瓣急性細(xì)菌性心內(nèi)

膜炎

E房間隔缺損患者大腿深部靜脈的血栓性靜脈炎

3門靜脈高壓時建立的主要側(cè)支循環(huán)有(ABC)

A腸系膜下靜脈一直腸靜脈—器內(nèi)靜脈一下腔靜脈

B臍靜脈一臍周腹壁靜脈—腹上靜脈—乳內(nèi)靜脈—上腔靜脈

C胃冠狀靜脈一食管下靜脈—奇靜脈—上腔靜脈

D腸系膜上靜脈—骼內(nèi)靜脈-?下腔靜脈

E門靜脈—脾靜脈—奇靜脈—上腔靜脈

三、是非判斷題:

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1大腦中動脈的血栓栓塞,其栓子可能來源于脈靜脈。（X）

2只需在肺的毛細(xì)血管或小動脈內(nèi)見到角化上皮，胎毛.胎脂和胎

糞等羊水成分就可診斷為羊水栓塞。M

3血栓形成是指活體的心血管內(nèi)發(fā)生異物阻塞的過程。（X）

4脾.腎.腸易發(fā)生貧血性梗死。（X）

四、簡答題：

1簡述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。

答：（1）栓塞的類型：①血栓栓塞;②氣體栓塞;③脂肪栓塞;④羊水栓

塞;⑤其他如寄生蟲及其蟲卵栓塞，腫瘤細(xì)胞栓塞等。

⑵后果：①肺動脈栓塞，可致肺出血梗死,甚至致急性呼吸衰竭，心

力衰竭而死之;②腦動脈栓塞，可致腦梗死，呼吸和心血管中摳的梗

死可引起患者死之;③腎動脈栓塞，可引起腎臟梗死;④脾動脈栓塞

可引起脾臟梗死;⑤腸系膜動脈栓塞可致腸梗死，濕性壞疽形成;⑥

肝動脈栓塞，可引起肝梗死等.

2簡述淤血的原因，病變及其結(jié)局。

答：（1）淤血的原因:①靜脈受壓;②靜脈阻塞;③心力衰竭。

⑵病變:肉眼觀:淤血組織，器官體積增大，呈暗紅色，皮膚淤時發(fā)絹,

溫度下降；鏡下觀:①毛細(xì)血管，小靜脈擴(kuò)張充血②有時伴水腫;③

實質(zhì)細(xì)胞變性。

⑶結(jié)局:①淤血時間短可以恢復(fù)正常;②淤血時間長則組織或器官

缺氧,代謝產(chǎn)物堆積致淤血性水腫，體積增大,淤血性硬化。

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于血管壁通適性的變化。（X）

2白細(xì)胞對病原生物的殺傷或降解機(jī)制,也可引起組織損傷。M

3慢性類癥的病理變化常以滲出為主，浸潤的炎細(xì)胞常為中性粒

細(xì)胞。（X）

四、問答題

1簡述滲出液和漏出液的區(qū)別。

答:1）滲出液：①蛋白含量高;②細(xì)胞成分多;③混濁，易凝固④密度

高;⑤見于炎癥。

2）漏出液：①蛋白質(zhì)低；②細(xì)胞成分少;③清亮，透明不易凝固;④密

度低;⑤肝血液循環(huán)障礙。

第四章炎癥（二）

一、名詞解釋

1炎癥介質(zhì)：可以介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的一些化學(xué)因子稱之。

2調(diào)理素：是指一類能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能的蛋白質(zhì)。

二、選擇題

1白細(xì)胞激出（ACDE）

A可清除致炎因子B可稀釋毒素C可釋放炎癥反應(yīng)

D可介導(dǎo)組織損傷E是炎癥之后的特征

2能釋放血管活性胺的cell是（CD）

A中性粒cellB嗜酸粒cellC嗜堿粒cellD膽cellE單核

cell

3關(guān)于慢性炎的指述，正確的是（ABCD）

16

A急性炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化為慢性；B常由急性炎轉(zhuǎn)化而來

C長期潛在毒性物質(zhì)的剌激D自身免疫性疾病常表現(xiàn)為慢性

炎

三、是非判斷題

1免疫反應(yīng)不可能引起炎癥反應(yīng)。（X）

2肉芽腫內(nèi)的多核巨細(xì)胞是由于上皮樣細(xì)胞有些分裂后胞質(zhì)沒

有分裂而形成。（X）

3肉芽腫內(nèi)的上皮樣cell和多核巨cell吞噬能力很強(qiáng)，有利于殺

滅病原微生物。（X）

四、簡答題

何謂肉芽腫性炎？列出結(jié)核性肉芽腫的主要成分.？

答:①炎癥局部以巨噬細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)構(gòu)狀病狀;

②結(jié)核性肉芽腫的主要成分是：干酪樣壞死物，類上皮細(xì)胞，多核

巨細(xì)胞.淋巴細(xì)胞,纖維母細(xì)胞。

第四章炎癥（三）

一、名詞解釋

1炎癥：即具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反

應(yīng)。

2積膿：當(dāng)化膿性炎癥發(fā)生于體內(nèi)空腔性臟器而膿液不流出時，

我們稱之為積膿。

二、選擇題

1關(guān)于炎癥的敘述，下列哪次是正確的（D）

17

A任何機(jī)體都會發(fā)生炎癥B任何損傷必然會引起炎癥

C致炎因子未必都是損傷因素D炎癥是一種防御反應(yīng)E炎癥

不會損傷機(jī)體

2漿液性卡他的病變部位（D）

A關(guān)節(jié)B心包C皮膚D粘膜E肺泡壁

3假膜性炎指的是（A）

A粘膜的纖維素性炎B漿膜的纖維素性炎

C皮膚的纖維素性炎D粘膜的漿液性炎E漿膜的漿液性炎

4炎癥滲出的防御作用可表現(xiàn)在（ABCD）

A有利于清除消滅致因子B有利于炎癥的局限

C有利于毒素的稀釋D有利于清除壞死組織E有利于炎性增

生

5漿液性炎癥的特點(diǎn)包括（CDE）

A是以血漿滲出為主的炎癥B滲出液中含有較多的白細(xì)胞和纖

維素

C常好發(fā)于疏松結(jié)締組織，漿膜和粘膜D粘膜的漿液性炎癥又

稱漿液性卡他

E一般預(yù)后較好

6關(guān)于竇道和痿管的敘述，下列哪些是正確的（BCE）

A是內(nèi)臟的膿腫形成的B是深部膿腫向體表和（或）自然管道

穿破的結(jié)果C惡性腫瘤亦可形成瘦管；D常是病變開始愈合

標(biāo)志

18

E膿性竇道或痿管常有膿性滲出物排出

三、是非判斷題

1慢性炎癥灶中可以增生的細(xì)胞有單核細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、漿細(xì)

胞。（X）

2活體內(nèi)能剌激血管新生的物質(zhì)主要來源于巨噬細(xì)胞。（，）

3過敏性炎癥中，最突出的炎癥細(xì)胞是嗜酸粒細(xì)胞。（，）

四、問答題

1比較急慢性炎癥的特點(diǎn)有哪些不同表現(xiàn)？

答：見表：

持續(xù)時間表現(xiàn)特點(diǎn)

急性炎癥短、僅幾天紅、腫、熱、痛末稍白細(xì)胞

一般不超過一個月和功能障礙計數(shù)增加

慢性炎癥持續(xù)幾周或幾月無急性炎癥反應(yīng)增生為主，浸

或反應(yīng)輕微潤炎細(xì)胞為淋

巴細(xì)胞、漿細(xì)

胞巨噬細(xì)胞

2炎癥早期血管通透性增加，請簡述原因？

答：①內(nèi)皮細(xì)胞收縮和/或穿胞作用增強(qiáng)②內(nèi)皮細(xì)胞損傷③新生

毛細(xì)血管壁的高通透性

3試述炎癥時血液中白細(xì)胞的變化及其意義

答：炎癥時，血液中白細(xì)胞的變化主要表現(xiàn)在種類和數(shù)量上，這

些變化常能反應(yīng)不同的感染因素，感染程度和機(jī)體的抵抗體。如

19

化膿菌感染引起急性炎癥時，機(jī)體的正常反應(yīng)是血液中粒細(xì)胞總

數(shù)增加并以中性粒細(xì)胞為主，又如當(dāng)某些病毒感染時，血液中白

細(xì)胞總數(shù)無明顯變化，但淋巴細(xì)胞比例增加。傷寒病時還能出現(xiàn)

末稍的細(xì)胞數(shù)目降低，所以，炎癥時血液中粒細(xì)胞的變化對于臨

床診斷具有參考價值。

第五章腫瘤

第五章腫瘤（一）

一、名詞解釋

1轉(zhuǎn)移癌：瘤細(xì)胞侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生

長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤稱轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。

2實體癌：來自柱狀上皮或腺上皮的惡性腫瘤，是低分化的腺

上皮癌，癌巢不形成腺腔樣結(jié)構(gòu)而呈實體性條索，細(xì)胞異型性高，

核分裂象多見。

3原位癌：粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的非典型性增生累及

上皮的全層，但基底膜保持完整。

二、選擇題

1腫瘤發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的依據(jù)是（D）

A腫瘤細(xì)胞進(jìn)入靜脈B血液中發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞

C血管中發(fā)現(xiàn)有腫瘤栓子D遠(yuǎn)處器官形成同一類型腫瘤

2腺癌與實體癌的區(qū)別在于（B）

A間質(zhì)的多少B是否有腺腔樣結(jié)構(gòu)形成

20

C是否有癌巢形成D發(fā)生的部位

3下列哪些種組織發(fā)生的腫瘤不能稱為癌？（B）

A腸上皮B血管內(nèi)皮C肝細(xì)胞D甲狀腺腺上皮

三、是非判斷題

1腫瘤的異型性愈大，其分化程度愈高，生長速度愈快，腫瘤的

惡性程度愈高。（X）

2大多數(shù)惡性腫瘤在其形成腫瘤前均要經(jīng)歷非典型性增生階段。

（X）

3轉(zhuǎn)移到腦稱為腦轉(zhuǎn)移性肺癌。（，）

四、簡答題

試描述高分化粘膜液癌的肉眼及鏡下特點(diǎn)。

答：粘液癌是來源于具有粘膜液分泌功能的腺上皮的惡性腫瘤，

常見于胃腸。肉眼呈灰白色，濕潤，半透明膠凍狀，故又稱之為

膠樣癌。鏡下，粘液開始聚集在癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，稱之

為印戒細(xì)胞，以后粘膜堆積在腺腔內(nèi)，腺體崩解后粘液聚集形成

粘液池，池中可見散在印戒細(xì)胞漂浮。

第五章腫瘤（二）

一、名詞解釋

1腺鱗癌：同一腫瘤中具有腺癌和鱗癌的病變。

2癌癥：泛指所有惡性腫瘤。

3肉瘤：來源于間葉組織的惡性腫瘤。

二、選擇題

21

1腫瘤性增生的主要特點(diǎn)是（C）

A增生旺盛B增生過度C增生細(xì)胞出現(xiàn)分化障礙

D與機(jī)體不協(xié)調(diào)E增生可形成腫塊

2胃腸道的惡性腫瘤經(jīng)血道首先轉(zhuǎn)移到（C）

A肺B血癌C肝D腎E腦

3造血組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為（C）

A霍奇金病B血癌C白血病D血管內(nèi)皮肉瘤E以上都不

是

三、是非判斷題

1腫瘤大多數(shù)表現(xiàn)為局部腫塊，局部腫塊并非一定是腫瘤。（，）

2腫瘤的異形性愈大，其分化程度愈高。（義）

3有的良性瘤亦可呈浸潤性生長但不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。（，）

四、簡答題

1試述惡性腫瘤的播散方式。？淋巴道轉(zhuǎn)移

答：腫瘤的擴(kuò)散分為：①直接蔓延②轉(zhuǎn)移？血液轉(zhuǎn)移

?種植轉(zhuǎn)移

2何謂癌前病變？常見有幾種？

答：癌前病變：某些在統(tǒng)計學(xué)上具有明顯癌變危險的疾病及病變，

如不及時治療即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，如：?）粘膜白斑；（2）慢

性子宮頸炎伴宮頸糜爛；（3）纖維囊性乳腺??；（4）結(jié)腸、直

腸的腺瘤性息肉；（5）慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍；（6）慢性潰

瘍性結(jié)腸炎；（7）皮膚慢性潰瘍。

22

3試述高分化鱗癌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

答：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，具有癌的一般特征，即

腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)界限清楚，實質(zhì)細(xì)胞形成癌巢，間質(zhì)圍繞在癌周

邊，高分化鱗癌癌巢中的細(xì)胞仍具有鱗狀上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，癌巢

中心可見粉紅染呈同心圓層狀排列的角化珠，細(xì)胞間有細(xì)胞間橋。

第五章腫瘤（三）

一、名詞解釋

1癌珠：分化較好的鱗狀細(xì)胞癌，癌巢中心出現(xiàn)同心圓狀角化物

質(zhì)稱為癌珠。

2未分化癌：細(xì)胞分化極差，多為大小一致的小圓形細(xì)胞，類似

胚胎樣組織，難以鑒別其組織來源，為高度惡性腫瘤。

3腫瘤實質(zhì)：腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分，決定腫瘤的

生物學(xué)特征及腫瘤的特殊性。

二、選擇題

1良惡性瘤最根本的區(qū)別在于：（C）

A切除后是否復(fù)發(fā)B腫瘤的生長快慢

C腫瘤細(xì)胞異型性D是否呈浸潤性生長E用手是否可以推動

2癌與肉瘤的最主要區(qū)別是（B）

A瘤細(xì)胞的分布方式不同B組織來源不同

C腫瘤內(nèi)血管多少不同D轉(zhuǎn)移的途徑不同E發(fā)生的年齡不同

3易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移的腫瘤是（B）

A胃癌B絨毛膜癌C皮膚鱗狀細(xì)胞癌D乳腺癌E食道癌

23

三、是非判斷題

1良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，術(shù)后不復(fù)發(fā)。（X）

2“結(jié)核瘤”是由結(jié)核病變惡性轉(zhuǎn)化而來的腫瘤。（X）

3只要在血管中見到癌細(xì)胞成出現(xiàn)癌栓，可確定癌出現(xiàn)了血道轉(zhuǎn)

移。（X）

四、簡答題

試述高分化鱗癌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

答：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，因此它具有癌的一般特

點(diǎn)，即腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)界限清楚，實質(zhì)細(xì)胞形成癌巢，間質(zhì)團(tuán)結(jié)

在癌巢周邊。高分化鱗癌巢中的細(xì)胞似具有上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，癌

巢中心可見粉紅色染呈同心圓層狀排列的角化珠，細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞

間橋。

第六章心血管系統(tǒng)疾病

第六章心血管系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?/p>

一、名詞解釋

1Aschoff小體：風(fēng)濕病增生期病變，纖維素壞死，成團(tuán)的風(fēng)濕

細(xì)胞及伴隨的淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞共同構(gòu)成了特征性肉芽腫。即

Aschoff小體。

2動脈瘤：嚴(yán)重的粥樣斑塊引起相應(yīng)局部中膜的萎縮和彈力下降,

在血管內(nèi)壓力作用下，引起管壁局限性擴(kuò)張，稱動脈瘤。

二、選擇題

1腎臟體積縮小，表面有多數(shù)大疤痕，切面成楔形，見于（B）

24

A彌漫性硬化性腎小球腎炎B腎動脈粥樣硬化

C多發(fā)性腎梗死；D慢性腎盂腎炎

E多發(fā)性腎梗死

2關(guān)于心肌梗死的敘述，下列哪項是錯誤的（D）

A梗死多發(fā)性生在左心室前壁及室間隔前2/3B梗死區(qū)可有血

栓形成

C梗死灶累及心臟膜下層心肌不超過心肌厚度一半為心內(nèi)膜下

梗死

D病變多屬于出血性梗死

3二尖辮狹窄可引起的心肺變化有（ACDE）

A左心房肥大擴(kuò)張B左心室肥大擴(kuò)張C右心房肥大擴(kuò)張

D右心室肥大擴(kuò)張E慢性肺淤血、水腫

4粥樣斑塊的復(fù)合病變包括（ABCDE）

A斑塊內(nèi)出血B潰瘍形成C鈣化D血栓形成E動脈瘤形

成

?簡答題：

比較二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全時血流動力學(xué)改變和相應(yīng)心臟病變的

異同點(diǎn)。

答：二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全都有左心房容量增加，和因工作負(fù)荷

增加而引起的左心房肥大擴(kuò)張，但引起左心房血容量增加的原因

不同，二尖瓣狹窄時，血液通過瓣口進(jìn)入左心室受阻，在心臟舒

張期有部分血流滯留于左心房內(nèi)，加上來自肺靜脈的血液至左心

25

房血容量增大。而關(guān)閉不全時，在心臟收縮期，左心室血液通過

瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺靜脈的血液，血容量也增

大。在二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的后期，由于左心房或左心室代償

失調(diào)，兩者均出現(xiàn)肺淤血、肺動脈高壓，右心室和右心房代償性

肥大、擴(kuò)張，繼后發(fā)生右心衰竭和體循環(huán)淤血。二尖瓣狹窄時，

由于舒張期血液不能順利進(jìn)入左心室，導(dǎo)致左心室血液灌流不足,

因而心室腔無明顯變化，狹窄非常嚴(yán)重時，左心室可出現(xiàn)輕度縮

小，X線上心影呈梨形，而二尖瓣關(guān)閉不全，在心臟舒張期進(jìn)入

左心室的血液增多，左心室負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)肥大擴(kuò)張，X線心影

呈球形。

第六章心血管系統(tǒng)疾?。ǘ?/p>

?名詞解釋

1環(huán)形紅斑：多見于兒童風(fēng)濕熱患者，為淡紅色環(huán)狀紅暈微隆起,

中央皮膚色澤正常。2動脈粥樣硬化：是一種與血脂異常及血

管壁成分改變有關(guān)的動脈疾病。

3心絞痛：是冠狀動脈供血不足和（或）心肌耗氧量驟增致使心

肌急劇的，暫時性缺血，缺氧所引起的臨床綜合癥。

?選擇題

1風(fēng)濕病在病理診斷上最有意義的病變?yōu)椋海–）

A心包臟層纖維蛋白滲出B心肌纖維變性壞死

C結(jié)締組織內(nèi)Aschoff小體形成D炎細(xì)胞浸潤E結(jié)締組織

基質(zhì)粘液變性

26

2動脈瘤最好發(fā)部位是（C）

A腎動脈B冠狀動脈C主動脈及腦血管D下肢動脈E以

上都不是

3以下不是原發(fā)性高血壓的心臟向心性肥大的特點(diǎn)是（B）

A左心室壁增厚達(dá)1.5-2.0cmB左心室腔擴(kuò)大

C乳頭肌和肉柱增粗變圓D心臟增大E心臟重量增加

?是非判斷題

1原發(fā)性良性高血壓的特征病變是細(xì)小動脈的硬化。（，）

2風(fēng)濕病是一種與草綠色鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。

（X）

3良性高血壓的內(nèi)臟病變期，可引起原發(fā)性顆粒性固縮腎。（，）

?簡答題

1動脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？

答：①斑塊內(nèi)出血②斑塊破裂③粥瘤性潰瘍④鈣化⑤動脈瘤

形成⑥血管腔狹窄

2試比較急性感染心內(nèi)膜炎與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時贅生物

的病變特點(diǎn)。

答：①急性感染性心內(nèi)膜炎：常發(fā)生在原無病變的瓣膜，贅生物

體積巨大，松脆，含大量細(xì)菌，破碎后引含菌性栓塞和繼發(fā)性膿

腫；

27

②亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：常發(fā)生在原有病變的瓣膜，贅生物呈

肉息狀或菜花狀，污穢灰黃色，質(zhì)松脆，易破碎脫落，其深部有

細(xì)菌團(tuán)，贅生物脫落引起動脈性栓塞和血管炎。

第六章心血管系統(tǒng)疾病（三）

一、名詞解釋

1風(fēng)濕小體：風(fēng)濕病增生期，形成由纖維素樣壞死，風(fēng)濕細(xì)胞及

其他炎性細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫性病變稱為風(fēng)濕小體，它對風(fēng)濕病具

有診斷意義。

2原發(fā)性固縮腎：良性高血壓病時腎細(xì)小動脈硬化引起兩側(cè)腎臟

對稱性縮小、變硬，表面呈均勻彌漫分布的細(xì)顆粒狀，稱為原發(fā)

性固縮腎。

3心瓣膜病：是指心瓣膜因先天性發(fā)育異?；蚝筇煨约膊≡斐傻?/p>

器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）關(guān)閉不全。

二、選擇題

1冠狀動脈粥樣硬化最常受累的動脈是（A）

A左冠狀動脈前降支B右冠狀動脈主干；

C左冠狀動脈主干D左冠狀動脈回旋支E右冠狀動脈后降支

2惡性高血壓病病變特點(diǎn)是（A）

A細(xì)動脈壁發(fā)生纖維素樣壞死B細(xì)動脈壁發(fā)生炎癥性改變

C細(xì)動脈壁發(fā)生粘液變性D細(xì)動脈壁發(fā)生玻璃樣變

E細(xì)動脈壁發(fā)生痙攣

3下述關(guān)于風(fēng)濕性心臟膜炎的敘述中，哪項是正確（B）

28

A瓣膜熬生物內(nèi)有細(xì)菌B瓣膜熬生物牢固粘連

C受累瓣膜容易發(fā)生穿孔、破裂D受累瓣膜以三尖瓣多見

E贅生物位于房室瓣心室面

三、是非判斷題

1動脈瘤是指血管壁呈病理性、局部性擴(kuò)張。（M）

2在抗菌素廣泛應(yīng)用的今天，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見的病

原體是金黃色葡萄球菌。（X）

3心肌梗死形態(tài)，一般在梗死后6h后才能肉眼可辨。（，）

?簡答題

1試比較急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要異同點(diǎn)。

答：相同點(diǎn)：均在心瓣膜上形成污穢的帶菌血栓，嚴(yán)重者瓣膜可

形成潰瘍或穿孔。

不同點(diǎn)：見表

急性、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的區(qū)別

急性感染性心內(nèi)膜亞急性感染性心內(nèi)膜

炎炎

細(xì)菌毒力強(qiáng)（化膿菌）弱（大多為草綠色鏈球

菌）

血栓大小大小

血栓累及瓣大多累及正常的心大多累及病變的心瓣

膜瓣膜膜

29

血栓脫落及栓塞引起梗死栓塞造成臟器梗死

影響

病程短較長

影響死亡率高，可產(chǎn)生治愈率高，也可產(chǎn)生

急性瓣膜病慢性瓣膜病

2原發(fā)性顆粒性固縮腎及動脈粥樣硬化性固縮腎的腎血管病變

和腎病變有何異同?

答：原發(fā)性顆粒性固縮腎和動脈粥樣硬化性固縮腎均由血管變化

引起，腎臟體積均縮均小變硬，但受累血管及血管病變不同，

前者主要為入球細(xì)動脈玻璃樣變化性及小血管內(nèi)膜纖維組織及彈

力纖維增生；后者則主要為腎動脈主干或較大分支（葉間動脈

和弓形動脈）粥樣硬化，受累嚴(yán)重者阻塞管腔.腎臟肉眼變

化不同，前者兩腎病變對稱，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀，動脈粥

樣硬化性固縮腎則由于梗死機(jī)化或腎缺血萎縮伴有纖維組織增生

而形成較大的凹陷性瘢痕，多個瘢痕形成使腎體積縮小。

3簡述引起心肌梗死的常見病因，梗死的好發(fā)部位及病理變

化？

答：A凡能引起冠狀動脈閉塞的原因均可成為心肌梗死的原因，

常見有：①冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄或閉塞；②冠狀動脈痙

攣；③冠狀動脈的炎癥性狹窄。

30

B心肌梗死的好發(fā)部位依次為：左冠狀動脈前降支所支配的區(qū)

域，右冠狀動脈所支配的區(qū)域，左冠狀動脈回旋支所支配的區(qū)

域。

C病理變化：心肌梗死為貧血性梗死；梗死灶形狀不規(guī)則，

色黃，干燥，周圍伴有充血出血帶，以后被肉芽組織和瘢痕組織

所取帶；鏡下為凝固性壞死表現(xiàn)。

4試述動脈粥樣斑塊各種復(fù)合病變的形成及危害.

答：1）斑塊出血：因斑塊緣小血管破裂或表面纖維組織破裂而

致，可使斑塊突然變大，阻塞血管腔；2）斑塊破裂：局部纖

維帽薄弱處破裂，可形成粥樣潰瘍及繼發(fā)血栓形成，粥樣物質(zhì)

進(jìn)入血流可造成栓塞。3）血栓形成：斑塊內(nèi)膜損傷，為血栓

形成的條件，血栓腔狹窄或急性阻塞，脫落后造成栓塞，并可

導(dǎo)致梗死；4）鈣化：粥樣壞死物內(nèi)有鈣鹽沉積，鈣化致血管壁

變硬變脆；5）動脈瘤形成：動脈粥樣斑塊底部的平滑肌萎縮，

在血壓作用下擴(kuò)張。

5試述可能有哪些病理原因會造成患者左心肥大，如何造成的？

答：（1）高血壓?。夯颊唛L期血管外周阻力增加，要克服這

一阻力，左心室因此要加強(qiáng)收縮，發(fā)維持心臟正常輸出量，久而

久之，左心室發(fā)生了代償性肥大；

（2）主動脈瓣狹窄：當(dāng)主動脈狹窄時，左心室血液則不排排

盡，同時舒張期時左心室又接受左心房的血液，這樣左心室血液

量增多，久而久之，可引起左心室發(fā)生代償性肥大；

31

(3)主動脈瓣關(guān)閉不全：心臟舒張期時，主動脈血液可反流

入左心室，再加上左心室還接受正常左心房的血液，可致使左心

室血液量增多，同樣也可引起左心室發(fā)生代償性肥大；

(4)二尖瓣關(guān)閉不全：心臟收縮期二尖瓣應(yīng)關(guān)閉，當(dāng)二尖瓣

關(guān)閉不全時，左心室血液進(jìn)入主動脈的同時，又有一部分血液反

流入左心房，左房血量增加，久而久之，左房會發(fā)生代償性肥大，

心臟在舒張期時左心定要接受左心房較正常為多的血液，因此，

左心室也會發(fā)生代償性肥大；

6試述二尖瓣狹窄的病因，病理變化，心臟血流動力學(xué)改變及臨

床表現(xiàn)。

答：病因：多由風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎所致，少數(shù)可由感染性心內(nèi)膜炎

引起；病變：輕者，二尖瓣增厚形成如隔膜；重者，瓣膜極度增

厚，變形，粘連，瓣膜形如魚口，面積縮小明顯；血流動力學(xué)改

變：早期左心室舒張期一左心房代償性擴(kuò)張肥大一產(chǎn)生心尖區(qū)舒

張期隆隆樣雜音f左心房進(jìn)入失代償期一左心房血液淤積f肺淤

血，肺水腫或漏出性出血-左心房衰竭f肺靜脈壓增高超過

25mmHg時肺小動物痙攣一肺動脈壓升高—內(nèi)膜增生和中膜肥

厚，管腔變小-長期肺動脈高壓一右心室代償性肥大一右心室失

代償一右心室擴(kuò)張f三尖瓣相對性關(guān)閉不全一最終右心房淤血及

體靜脈淤血f頸靜脈怒張，肝淤血腫大，下肢水腫及漿膜腔積液

等心衰表現(xiàn)；臨床表現(xiàn)：二尖瓣聽診區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音，x

線檢查左房增大，呈梨狀心；可繼發(fā)附壁血栓形成，血栓脫落可

32

引起栓塞。由肺淤血，患者可有咳血性泡沫痰，可有呼吸困難，

紫組表現(xiàn)，右心衰竭時可有全身各臟器淤血、水腫，患者常有面

頰潮紅等表現(xiàn)。

第七章呼吸系統(tǒng)疾病

第七章呼吸系統(tǒng)疾病（一）

一、名詞解釋

1Charcot-leyden結(jié)晶：支氣管哮喘病理變化過程中，在支氣

管管壁和粘液栓中的嗜酸性粒細(xì)胞崩解產(chǎn)物。

2融合性支氣管肺炎：小葉性肺炎病情嚴(yán)重者病灶可互相融合或

累及全葉，形成融合性支氣管肺炎。

3胸膜斑：指發(fā)生于壁層胸膜上的局限性纖維瘢痕斑塊，質(zhì)硬，

呈灰白色，半透明，狀似軟骨。

二、選擇題

1在支氣管哮喘病理變化過程中，在支氣管壁往往可見：（A）

ACharcot-leydsn結(jié)晶B矽結(jié)節(jié)C胸膜斑D膠原性結(jié)節(jié)

E病毒包含體

2引起小葉性肺炎的微生物可能是發(fā)下的哪一種？（C）

A卡他布蘭菌B星形諾卡菌C綠膿桿菌D漢坦病毒E立

氏立克次體；

3小葉性肺炎常見的并發(fā)癥不包括：（E）

A心力衰竭B呼吸衰竭C膿毒血癥D膿胸E氣胸

三、是非判斷題

33

1小葉性肺炎是由產(chǎn)氣性菌感染引起。（X）

2大葉性肺炎好發(fā)于小兒和年老體弱者。（x）

3胸膜斑是指胸膜上出的有膠原結(jié)節(jié)斑塊。（x）

四、問答題

1簡述慢性肺源性心臟病的病理變化。

答：肺心病是多種慢性肺部疾病的晚期合并癥，因此肺可以看到

各種原發(fā)性肺疾病的晚期病變，如慢性支氣管炎，肺氣腫，肺纖

維化等。肺血管的病變主要是肺小動物的變化，表現(xiàn)為肌型小動

脈中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔狹窄。還可發(fā)生肺

小動脈炎，有時可見小血栓的形成和機(jī)化。肺動脈干和分支氣管

腔擴(kuò)張，管壁彈力纖維和肌纖維增粗，使管壁增厚，晚期管壁因

纖維化而變硬。此外，肺泡毛細(xì)血管數(shù)量顯著減少。

2比較大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎，說明三者之間的

區(qū)別。

答：（見表）

大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎

發(fā)病人群青少年嬰幼兒、老弱各年齡組

病原體肺炎雙球菌多種細(xì)菌病毒、肺炎支原體

病變部位肺泡肺小葉：細(xì)支氣管肺間質(zhì)組織

為中心及周圍肺泡

病變性質(zhì)纖維素性肺炎化膿性肺炎淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞滲出

34

預(yù)后完全痊愈并發(fā)癥，預(yù)后差支原體肺炎：好

病毒性肺炎：差別大

第七章呼吸系統(tǒng)疾病（二）

?名詞解釋

1肺氣腫：是指呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多

而呈持久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減低，

容積增大，肺功能降低的病理過程。

2病毒包涵體：指在病毒感染性疾病中出現(xiàn)的形狀不一、大小不

球形，約紅細(xì)胞大小，HE染色常呈嗜酸性，周圍有一個透

明暈的小體。

3矽肺：指在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入大量含游離二氧化硅粉塵微粒

所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病，其主要病變是肺

組織內(nèi)矽結(jié)節(jié)（硅結(jié)節(jié)）的形成和彌漫性間質(zhì)纖維化。

?選擇題

1慢性支氣管炎的發(fā)病與下列哪項因素有關(guān)？（B）

AI型變態(tài)反應(yīng)B呼吸道反復(fù)感染C白喉桿菌感染

D飲酒過度E支氣管壁先天發(fā)育障礙

2發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫的原因為：（E）

A支氣管腺體肥大增生、上皮杯狀細(xì)胞增多B支氣管壁因炎癥

而遭破壞

C肺組織纖維化D支氣管粘膜充血、水腫

E細(xì)支氣管壁及肺泡間隔破壞，彈性減弱

35

3小葉性肺炎的病變實質(zhì)為：（A）

A支氣管和肺泡的化膿性炎癥B由慢性支氣管炎引起的炎癥

C肺泡的纖維素性炎D肺泡的出血性炎E肺泡的急性卡他性

炎

?是非判斷題

1大葉性肺炎的主要病原體是肺炎鏈球菌。（M）

2二期矽肺的矽結(jié)節(jié)主要局限在肺門淋巴結(jié)。（X）

3小葉性肺炎常見于嬰兒、老年人和體弱者。（，）

?簡答題

1試述慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰的病理學(xué)基礎(chǔ)。

答：慢性支氣管炎是氣道的慢性炎癥，其主要病變?yōu)椋?/p>

?呼吸道上皮的損傷與修復(fù)：慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀

上皮，纖毛可發(fā)生粘連倒?fàn)?，脫落，上皮發(fā)生不同程度的變性，

壞死，脫落，再生時可發(fā)生磷狀上皮化生。

?腺體增生肥大、粘液化：慢支進(jìn)最明顯的病變是支氣管腺體的

變化，由于粘膜上皮和腺體分泌功能亢進(jìn)，患者出現(xiàn)咳嗽和咳痰

的癥狀。

?支氣管壁的其他炎性損傷：慢支時支氣管壁充血、水腫，淋巴

細(xì)胞浸潤，長期反復(fù)發(fā)作可引起管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨

發(fā)生變化、鈣化或骨化。

2試述大葉性肺炎各期的基本病理變化。

36

答：（1）充血水腫期：起病l-2d,鏡下肺泡壁毛細(xì)血管明

顯擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)可見大量的漿液滲出物，混有少量紅細(xì)胞、

中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。大體觀，病變肺葉腫脹，重量增加，呈

暗紅色，切面濕潤可擠出帶泡沫的血性液體。

?紅色肝樣變期；發(fā)病后第3-4d,鏡下肺泡壁毛細(xì)血管仍明

顯擴(kuò)張，充血，肺泡內(nèi)充滿多量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量紅

細(xì)胞，少量中性細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。相鄰肺泡內(nèi)的纖維網(wǎng)經(jīng)肺泡間

孔相連接。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面暗

紅色，實變，硬度增加如同肝臟，故名紅色肝樣變期。

?灰色肝樣變期：發(fā)病后第5-6天進(jìn)入此期，鏡下見肺泡內(nèi)充

滿大量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量中性白細(xì)胞，少量巨噬細(xì)胞

和紅細(xì)胞，相鄰肺泡內(nèi)纖維素網(wǎng)相連接現(xiàn)象更明顯。由于肺泡內(nèi)

滲出物的增加，壓迫肺泡壁毛細(xì)血管致充血消退，呈貧血狀，紅

細(xì)胞滲出停止。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切

面灰白色，實變，硬度增加似肝，故名灰色肝樣變期。

?溶解消散期：發(fā)病后一周左右進(jìn)入此期，鏡下見肺泡內(nèi)的滲出

物開始消散，滲出的中性白細(xì)胞大部分已變性壞死，巨噬細(xì)胞明

顯增多。纖維素網(wǎng)解體成碎塊，并進(jìn)一步熔解消失。大體觀，病

變肺部質(zhì)地變軟，切面實質(zhì)變病灶消失，最終肺組織可完全恢復(fù)

正常。

第八章消化系統(tǒng)疾病

第八章消化系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?/p>

37

?名詞解釋

1革囊胃：浸潤性胃癌癌組織向胃壁彌漫性浸潤使胃壁增厚，可

達(dá)2-3cm,質(zhì)硬，胃腔縮小，粘膜皺壁消失，尤如皮革成制成

之囊袋樣，惡性度較多。

2嗜酸性小體：為單個肝細(xì)胞凋亡，肝細(xì)胞胞漿失水皺縮，胞體

復(fù)小，核碎裂或消失，整個肝細(xì)胞變成一個源紅色的固形小體，

稱之為嗜酸性小體

3膽石癥：膽道系統(tǒng)中，膽汁的某些成分可以在各種因素作用分

析出，凝集而形成結(jié)石。發(fā)生于各級膽管內(nèi)的稱膽管結(jié)石，發(fā)生

于膽囊內(nèi)的稱膽囊結(jié)石。

?選擇題

1B型慢性萎縮性胃炎的特點(diǎn)是：（C）

A胃體彌漫性病變，很少或不累及胃竇B常伴有惡性貧血

C病變主要在胃竇部，與幽門螺桿菌感染有關(guān)；

D胃分泌功能嚴(yán)重障礙，維生素B及吸收障礙

E血清胃壁細(xì)胞抗體陽性

2瘍病在病理上組織損傷至少要深達(dá)哪一層：（C）

A粘膜層B粘膜肌層C粘膜下D肌層E漿膜層

3肝硬化最常見的并發(fā)癥是：（A）

A上消化道大出血B自發(fā)性腹膜炎；

C肝性昏迷；D原發(fā)性肝癌E功能性腎衰竭

?是非判斷題

38

1小腸型不完全化生相對于大腸型不完全化生與腸型胃癌的發(fā)

生關(guān)系較密切。（X）

2胃潰瘍多位于胃小側(cè)，愈近賁門愈多見。（X）

3急性重型肝炎發(fā)生機(jī)制主要是免疫功能過強(qiáng)，感染病毒多，毒

力強(qiáng)。（V）

?簡答題

1簡述慢性萎縮性胃炎的病理特點(diǎn)。

答：（1）肉眼觀：①正常胃粘膜的桔紅色色澤消失，代之

以灰色；②萎縮的胃粘膜明顯變薄，與正常胃粘膜清楚；③萎

縮處粘膜下血管清晰可見；

（2）光鏡下：腺上皮皺縮，腺體變小，胃體部或底部壁細(xì)胞

和主細(xì)胞消失，常出現(xiàn)腸上皮化生，粘膜固有層出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤；

2請列表比較良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)區(qū)別；

答：（見表）

良性潰瘍惡性潰瘍

外形圓形或橢圓形