AVR心電圖幻燈片

容易忽視的真相

—AVR導(dǎo)聯(lián)和冠心病潘宏偉湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)科AVR心電圖傳統(tǒng)心電圖st段測(cè)量：以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，

進(jìn)展性ＡＭＩ：①ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ（ａＶＲ以外的其他導(dǎo)聯(lián)）或者ＳＴ段抬高≥０．２ｍＶ（Ｖ１～Ｖ３導(dǎo)聯(lián)），；②２個(gè)或２個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)。

２０００年歐洲／美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)AVR心電圖

ａＶＲ導(dǎo)聯(lián)ＳＴ段抬高的意義HirosukeYamaji,etal.

JACC.2001，1348-54.ａＶＲ導(dǎo)聯(lián)ＳＴ抬高

LAD的第一穿隔支近側(cè)病變

左主干病變LAD開口病變2.ａＶＲ導(dǎo)聯(lián)ＳＴ段抬高的幅度與心梗預(yù)后密切相關(guān)

3.多伴有Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)下移>0.1mv，Ｖ４～Ｖ６導(dǎo)聯(lián)ＳＴ段下移>0.2mv

4.

左主干閉塞的Ｖ1導(dǎo)聯(lián)ＳＴ段上抬程度低于前降支開口閉塞

AVR心電圖楊XX,急性胸痛，入院后半小時(shí)發(fā)生心臟驟停入院時(shí)心電圖溶栓后心電圖AVR心電圖楊XX,急性胸痛，入院后半小時(shí)發(fā)生心臟驟停冠脈造影結(jié)果：LCX全閉，LAD中段后全閉，開口嚴(yán)重狹窄AVR心電圖楊XX,急性胸痛，入院后半小時(shí)發(fā)生心臟驟停PCI術(shù)后AVR心電圖王xx，活動(dòng)后氣促半年，無胸痛，呼吸科轉(zhuǎn)入運(yùn)動(dòng)平板前AVR心電圖王xx，活動(dòng)后氣促半年，無胸痛，呼吸科轉(zhuǎn)入運(yùn)動(dòng)平板中AVR心電圖王xx，活動(dòng)后氣促半年，無胸痛，呼吸科轉(zhuǎn)入運(yùn)動(dòng)平板恢復(fù)中AVR心電圖王xx，活動(dòng)后氣促半年，無胸痛，呼吸科轉(zhuǎn)入冠脈造影結(jié)果：LM狹窄，前三叉病變，LAD近段嚴(yán)重狹窄AVR心電圖王xx，活動(dòng)后氣促半年，無胸痛，呼吸科轉(zhuǎn)入PCI術(shù)后AVR心電圖夏xx，女，50歲，胸痛2月入院運(yùn)動(dòng)平板前AVR心電圖夏xx，女，50歲，胸痛2月入院運(yùn)動(dòng)平板：下壁及側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)ST段上斜形下移，AVR及V1ST段上抬AVR心電圖夏xx，女，50歲，胸痛2月入院運(yùn)動(dòng)平板（恢復(fù)后）AVR心電圖夏xx，女，50歲，胸痛2月入院冠脈造影結(jié)果：LAD近段嚴(yán)重狹窄（第一間隔支前）AVR心電圖夏xx，女，56歲，胸痛2月入院PCI術(shù)后AVR心電圖任xx，女，急性廣泛前壁心梗無AVR上抬AVR心電圖任xx，女，急性廣泛前壁心梗前降支中段，第一間隔支后閉塞AVR心電圖小結(jié)1.三例患者1個(gè)急性心梗，2例運(yùn)動(dòng)平板心電圖陽(yáng)性，臨床表現(xiàn)不典型，均有經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)；2.要高度重視AVR導(dǎo)聯(lián)的臨床意義；3.ST段上抬的心梗心電圖標(biāo)準(zhǔn)中，未納入AVR導(dǎo)聯(lián)，是否合理？

個(gè)人建議對(duì)于胸痛癥