婦幼保健院超廣角眼底照相機、骨齡儀、肺功能測試系統(tǒng)等設(shè)備采購項招標文件

Tel88-3-3▲報價明細表報價明細表項目名稱：湖州市吳興區(qū)人民醫(yī)院、湖州市吳興區(qū)婦幼保健院超廣角眼底照相機、骨齡儀、肺功能測試系統(tǒng)等設(shè)備采購項目項目編號：CTZB-2023110482序號設(shè)備名稱制造商、產(chǎn)地規(guī)格型號單位及數(shù)量單價（元）小計（元）……運輸費、安裝調(diào)試費其他合計（提醒：須與開標一覽表投標報價一致）說明：1、表格可自行延展，但內(nèi)容不可缺失，內(nèi)容填寫不齊全的投標無效。2、未提供本表的投標無效。3、采購人不接受投標人給予的任何“贈品”或者與采購無關(guān)的其他商品、服務。4、所有報價為含稅人民幣價（含貨物應繳納的一切稅費、運輸費、保險費、伴隨服務費以及更換設(shè)備產(chǎn)生的隔斷和墻面的拆除及恢復）在上表中進行分項報價。投標人名稱（公章/電子簽名）：____________________________________________日期：________年____月____日第七章附件附件1.質(zhì)疑函范本及制作說明質(zhì)疑函范本一、質(zhì)疑供應商基本信息質(zhì)疑供應商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：二、質(zhì)疑項目基本情況質(zhì)疑項目的名稱：質(zhì)疑項目的編號：包號：采購人名稱：采購文件獲取日期：三、質(zhì)疑事項具體內(nèi)容質(zhì)疑事項1：事實依據(jù)：法律依據(jù)：質(zhì)疑事項2……四、與質(zhì)疑事項相關(guān)的質(zhì)疑請求請求：簽字(簽章)：公章：日期：『質(zhì)疑函制作說明』：1.供應商提出質(zhì)疑時，應提交質(zhì)疑函和必要的證明材料。2.質(zhì)疑供應商若委托代理人進行質(zhì)疑的，質(zhì)疑函應按要求列明“授權(quán)代表”的有關(guān)內(nèi)容，并在附件中提交由質(zhì)疑供應商簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書應載明代理人的姓名或者名稱、代理事項、具體權(quán)限、期限和相關(guān)事項。3.質(zhì)疑供應商若對項目的某一分包進行質(zhì)疑，質(zhì)疑函中應列明具體分包號。4.質(zhì)疑函的質(zhì)疑事項應具體、明確，并有必要的事實依據(jù)和法律依據(jù)。5.質(zhì)疑函的質(zhì)疑請求應與質(zhì)疑事項相關(guān)。6.質(zhì)疑供應商為自然人的，質(zhì)疑函應由本人簽字；質(zhì)疑供應商為法人或者其他組織的，質(zhì)疑函應由法定代表人、主要負責人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。

附件2.投訴書范本及制作說明投訴書范本一、投訴相關(guān)主體基本情況投訴人：地址：郵編：法定代表人/主要負責人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：被投訴人1：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：被投訴人2……相關(guān)供應商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：二、投訴項目基本情況采購項目名稱：采購項目編號：包號：采購人名稱：代理機構(gòu)名稱：采購文件公告:是/否公告期限：采購結(jié)果公告:是/否公告期限：三、質(zhì)疑基本情況投訴人于年月日,向提出質(zhì)疑，質(zhì)疑事項為：采購人/代理機構(gòu)于年月日,就質(zhì)疑事項作出了答復/沒有在法定期限內(nèi)作出答復。四、投訴事項具體內(nèi)容投訴事項1：事實依據(jù)：法律依據(jù)：投訴事項2……五、與投訴事項相關(guān)的投訴請求請求：簽字(簽章)：公章：日期：『投訴書制作說明』：1.投訴人提起投訴時，應當提交投訴書和必要的證明材料，并按照被投訴人和與投訴事項有關(guān)的供應商數(shù)量提供投訴書副本。2.投訴人若委托代理人進行投訴的，投訴書應按照要求列明“授權(quán)代表”的有關(guān)內(nèi)容，并在附件中提交由投訴人簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書應當載明代理人的姓名或者名稱、代理事項、具體權(quán)限、期限和相關(guān)事項。3.投訴人若對項目的某一分包進行投訴，投訴書應列明具體分包號。4.投訴書應簡要列明質(zhì)疑事項，質(zhì)疑函、質(zhì)疑答復等作為附件材料提供。5.投訴書的投訴事項應具體、明確，并有必要的事實依據(jù)和法律依據(jù)。6.投訴書的投訴請求應與投訴事項相關(guān)。7.投訴人為自然人的，投訴書應當由本人簽字；投訴人為法人或者其他組織的，投訴書應當由法定代表人、主要負責人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。

附件3.殘疾人福利性單位聲明函殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加超廣角眼底照相機、骨齡儀、肺功能測試系統(tǒng)等設(shè)備采購項目（項目編號：CTZB-2023110482）的采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔工程/提供服務），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。單位名稱（蓋章）：__________________________________日期：____________________________________________『編制說明』：投標人應實事求是填寫并提供本表，非殘疾人福利性單位可不提供。

附件4.業(yè)務專用章使用說明函業(yè)務專用章使用說明函湖州市吳興區(qū)人民醫(yī)院、湖州市吳興區(qū)婦幼保健院、浙江省成套招標代理有限公司：我方【(投標人全稱)】是中華人民共和國依法登記注冊的合法企業(yè)，在參加你方組織的湖州市吳興區(qū)人民醫(yī)院、湖州市吳興區(qū)婦幼保健院超廣角眼底照相機、骨齡儀、肺功能測試系統(tǒng)等設(shè)備采購項目（項目編號：CTZB-2023110482）投標活動中作如下說明：我方所使用的【“XX專用章”】與法定名稱章具有同等的法律效力，對使用【“XX專用章”】的行為予以完全承認，并愿意承擔相應責任。特此說明。投標人（法定名稱章）：_______________________日期：____________________________________________附：投標人法定名稱章（印模）投標人“XX專用章”（印模）

附件5.聯(lián)合協(xié)議（提示：投標人以聯(lián)合體形式參加投標的，應當提供聯(lián)合協(xié)議，否則投標無效；投標人不以聯(lián)合體形式參加投標的，則不需要提供）聯(lián)合協(xié)議______________（聯(lián)合體所有成員名稱）自愿組成一個聯(lián)合體，以一個投標人的身份參加湖州市吳興區(qū)人民醫(yī)院、湖州市吳興區(qū)婦幼保健院超廣角眼底照相機、骨齡儀、肺功能測試系統(tǒng)等設(shè)備采購項目（項目編號：CTZB-2023110482）投標。一、各方一致決定，____________（某聯(lián)合體成員名稱）為聯(lián)合體牽頭人，代表所有聯(lián)合體成員負責投標和合同實施階段的主辦、協(xié)調(diào)工作。二、所有聯(lián)合體成員各方簽署授權(quán)書，授權(quán)書載明的授權(quán)代表根據(jù)招標文件規(guī)定及投標內(nèi)容而對采購人、采購代理機構(gòu)所作的任何合法承諾，包括書面澄清及相應等均對聯(lián)合投標各方產(chǎn)生約束力。三、本次聯(lián)合投標中，分工如下：_________（聯(lián)合體成員1）承擔的工作和義務為：_______________；_________（聯(lián)合體成員2）承擔的工作和義務為：_______________；……四、聯(lián)合體成員中小企業(yè)合同份額。1、____________（聯(lián)合體成員X,……）提供的全部貨物由小微企業(yè)制造，其合同份額占到合同總金額___％以上；……。（未預留份額專門面向中小企業(yè)采購的的采購項目，以及預留份額中的非預留部分采購包，接受聯(lián)合體投標的，聯(lián)合協(xié)議約定小微企業(yè)的合同份額占到合同總金額30％以上的，對聯(lián)合體報價給予3％的扣除。供應商擬享受以上價格扣除政策的，填寫有關(guān)內(nèi)容。）2、中小企業(yè)合同金額達到___％，小微企業(yè)合同金額達到___％。（要求以聯(lián)合體形式參加的項目或采購包，供應商按招標文件第一部分招標公告申請人的資格要求中規(guī)定的聯(lián)合協(xié)議中中小企業(yè)、小微企業(yè)合同金額應當達到的比例要求填寫。）五、如果中標，聯(lián)合體各成員方共同與采購人簽訂合同，并就采購合同約定的事項對采購人承擔連帶責任。六、有關(guān)本次聯(lián)合投標的其他事宜：1.聯(lián)合體各方不再單獨參加或者與其他供應商另外組成聯(lián)合體參加同一合同項下的政府采購活動。2.聯(lián)合體中有同類資質(zhì)的各方按照聯(lián)合體分工承擔相同工作的，按照資質(zhì)等級較低的供應商確定資質(zhì)等級。3.本協(xié)議提交采購人、采購代理機構(gòu)后，聯(lián)合體各方不得以任何形式對上述內(nèi)容進行修改或撤銷。聯(lián)合體成員名稱(電子簽名/公章)：_____________________________________________________________________________________________日期：_________年______月______日『編制說明』：按本格式和要求提供。

附件7.分包意向協(xié)議（提示：投標人擬中標后以分包方式履行合同的，須提供分包意向協(xié)議，否則投標無效；采購人不同意分包或者中標后不以分包方式履行合同的，則不需要提供。）分包意向協(xié)議______________（投標人名稱）若成為湖州市吳興區(qū)人民醫(yī)院、湖州市吳興區(qū)婦幼保健院超廣角眼底照相機、骨齡儀、肺功能測試系統(tǒng)等設(shè)備采購項目（項目編號：CTZB-2023110482）的中標供應商，將依法采取分包方式履行合同。______________（投標人名稱）與______________（所有分包供應商名稱）達成分包意向協(xié)議。一、分包標的及數(shù)量_______（投標人名稱）將_______XX工作內(nèi)容分包給_______（分包供應商1名稱），_______（分包供應商1名稱），具備承擔______________工作內(nèi)容相應資質(zhì)條件且不得再次分包；二、分包供應商中小企業(yè)合同份額1、______________（分包供應商X,……）提供的貨物全部由小微企業(yè)制造，其合同份額占到合同總金額_______％以上。（未預留份額專門面向中小企業(yè)采購的的采購項目，以及預留份額中的非預留部分采購包，