2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典測試題附答案571

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、精神性發(fā)汗中樞可能位于（）A.視前區(qū)——下丘腦前部B.下丘腦后部C.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)D.中腦E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

2、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是A.腎素增多B.促紅細(xì)胞生成素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

3、男性，40歲，陣發(fā)性右側(cè)腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體：腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC0～1個(gè)/HP。RBC7～10/HP。最可能的診斷是A.闌尾炎B.腎腫瘤C.腎結(jié)石D.腎結(jié)核E.輸尿管結(jié)石

4、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實(shí)變影。A.急性纖維素性炎B.纖維素性化膿性炎C.化膿性炎D.漿液性炎E.蜂窩織性炎

5、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++++)，顆粒管型1～4個(gè)／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作E.Alport綜合征

6、女性，22歲，在一次車禍中頭部嚴(yán)重受傷，顱內(nèi)壓升高。下列哪項(xiàng)利尿藥不宜選用（）A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.布美他尼E.依他尼酸

7、心房顫動(dòng)（）A.第一心音增強(qiáng)B.心率小于脈率C.心室率絕對不規(guī)則D.心尖部3／6級收縮期雜音E.開瓣音

8、女性，28歲。發(fā)熱伴鼻出血4日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞16×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80，過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選哪種治療方案A.CHOPB.MOPPC.HAD.DAE.VDP

9、女嬰，8個(gè)月，間斷腹瀉2月。一直母乳喂養(yǎng)，添加輔食少。皮膚蒼白，表情淡漠。舌有震顫。體形虛胖。肝肋下1.5cm，脾臟未觸及。查體：血紅蛋白85g/L，MCV98fl，MCHC340g/L，紅細(xì)胞2.8×1012/L，白細(xì)胞5.6×109/L，血小板170×109/L。該嬰兒貧血的原因是（）。A.慢性感染疾病B.缺鐵C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D.葉酸缺乏E.維生素B12缺乏

10、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110／80mmHg，意識清，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死

11、單純性二尖瓣狹窄時(shí)，哪個(gè)部位首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張A.右心室B.右心室C.左心房D.左心室E.右房、右室同時(shí)發(fā)生

12、男，42歲。腹部撞傷3小時(shí)，持續(xù)性腹痛，未排尿。查體：T37.5℃，P110次／分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍脹，全腹肌緊張，壓痛(+)，腹部移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g／L，WBC12×10／L。最佳治療方案是A.抗休克治療觀察B.急癥剖腹探查C.廣譜抗生素治療觀察D.胃腸減壓觀察E.導(dǎo)尿、留置尿管觀察

13、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。A.CTB.MRIC.經(jīng)直腸B超D.尿流動(dòng)力學(xué)E.腹平片

14、患者女，22歲。4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T36.2℃.BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎

15、下列哪型肝炎易發(fā)展為壞死后性肝硬化A.急性重型B.亞急性重型C.慢性持續(xù)性D.慢性活動(dòng)型E.急性普通型

16、溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞C.血清膽紅素增高D.血清結(jié)合珠蛋白降低E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

17、屬于纖溶異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.血vWF測定B.血栓素B2測定C.血FDP測定D.血TAT測定E.血PC測定

18、關(guān)于健康肉芽組織下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)A.肉芽組織中淤血常較重，水腫明顯B.皮膚創(chuàng)傷表面的肉芽組織表面顆粒狀C.肉芽組織中神經(jīng)纖維再生較遲，所以對痛覺不敏感D.肉芽組織生長速度快E.肉芽組織容易出血

19、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。最有助于確診的檢查是（）。A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線攝片D.心臟核素檢查E.冠狀動(dòng)脈造影

20、0的彌散系數(shù)與CO的彌散系數(shù)相比較A.前者大，因?yàn)镺可與血紅蛋白結(jié)合B.前者小，因?yàn)镺的溶解度低C.前者大，因?yàn)镺分壓梯度大D.前者小，因?yàn)镺分子量小E.基本相同

21、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是（）。A.右上肺語顫增強(qiáng)B.右上肺叩診濁音C.氣管向左側(cè)偏移D.急性病容E.脈率增快

22、T1期乳腺癌其腫塊最長徑不超過（）。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

23、醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)準(zhǔn)被稱為（）。A.起付線B.封頂線C.自付線D.共同付費(fèi)E.封底線

24、惡性葡萄胎與良性葡萄胎的主要區(qū)別是A.可見水腫絨毛B.滋養(yǎng)細(xì)胞增生C.絨毛侵犯子宮壁深部肌層D.絨毛間質(zhì)血管消失E.絨毛消失

25、心尖部觸及舒張期震顫最常見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.動(dòng)脈導(dǎo)管末閉D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.房間隔缺損

26、患者近期低熱，盜汗，體重減輕，腸梗阻手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有多個(gè)腫大淋巴結(jié)，病理檢查屬非霍奇金淋巴瘤，T細(xì)胞來源，已出現(xiàn)骨髓浸潤，該患者臨床分期為（）。A.ⅣB.ⅣAC.ⅢBD.ⅢAE.ⅡB

27、下述關(guān)于免疫缺陷病的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.有直接侵犯免疫系統(tǒng)的特性B.可合并嚴(yán)重的病毒、真菌感染C.胸腺依賴區(qū)淋巴細(xì)胞減少D.遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)可缺如E.分原發(fā)性、繼發(fā)性、遲發(fā)性三種

28、35歲已婚婦女，停經(jīng)50天陰道少量出血，3天后止，未就診?，F(xiàn)停經(jīng)5個(gè)月，未覺胎動(dòng)，伴陰道少量出血7天。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.稽留流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.葡萄胎E.功能性子宮出血

29、在您工作的地區(qū)，成年人的首位死因是心臟病。下列各項(xiàng)措施中哪項(xiàng)不是優(yōu)先策略（）A.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo)，確定高危的亞人群，然后做適當(dāng)處理B.對您服務(wù)的整個(gè)人群，進(jìn)行減少心臟病危險(xiǎn)因素的咨詢C.與當(dāng)?shù)貙W(xué)校管理部門一起評價(jià)學(xué)校午餐供應(yīng)的食品D.加強(qiáng)公共場所，包括飯店、工作場所的限制吸煙E.大力發(fā)展心臟?？漆t(yī)院，為患者提供血管成形術(shù)或分流術(shù)的治療

30、男性，l8歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）A.5％淺Ⅱ度B.5％深Ⅱ度C.10％淺Ⅱ度D.10％深Ⅱ度E.15％淺Ⅱ度

31、下述有關(guān)阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用B.可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病D.抽象思維能力、想象力降低E.記憶力下降

32、常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變，可能為A.支氣管肺癌B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.肺炎支原體肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

33、對妄想的敘述，正確的是（）A.所產(chǎn)生的信念有真實(shí)根據(jù)B.在意識清晰的情況下出現(xiàn)的病理性信念C.妄想內(nèi)容多與切身利益、個(gè)人需要和安全有關(guān)D.妄想具有個(gè)人特征E.妄想內(nèi)容不受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響

34、老年男性患者，尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細(xì)胞，多核巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為A.矽肺B.肺纖維化C.石棉肺D.矽肺結(jié)核病E.肺結(jié)核

35、女，26歲，間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適，此次因“氣喘6小時(shí)”來院，查體，T36.8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血常規(guī)示白細(xì)胞9×10/L，N0.75，該患最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.過敏性肺炎E.肺栓塞

36、大部分急性心肌梗死的病因是（）。A.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂，血栓形成B.冠狀動(dòng)脈痙攣，血栓形成C.動(dòng)脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動(dòng)脈管腔D.冠狀動(dòng)脈炎，血栓形成E.冠狀動(dòng)脈栓塞，繼發(fā)血栓形成

37、肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.18，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

38、原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是（）A.厭氧菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.肺炎克雷白桿菌E.金黃色葡萄球菌

39、正常人做深呼吸運(yùn)動(dòng)使每分通氣量增加兩倍時(shí)A.肺泡氣氧分壓增加兩倍B.動(dòng)脈血氧飽和度增加兩倍C.動(dòng)脈血氧飽和度增10％D.肺泡通氣量必定增加兩倍E.以上都不正確

40、女性．50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天．T：39℃，左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。A.腎臟B超B.B超、尿中白細(xì)胞管型C.靜脈腎盂造影D.尿培養(yǎng)E.膀胱鏡檢查

41、男，62歲，間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍粘膜不平，活檢病理示重度異型增生，最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.近期進(jìn)行胃鏡下粘膜切除術(shù)B.口服質(zhì)子泵抑制劑治療C.口服胃粘膜保護(hù)劑，近期復(fù)查D.近期行胃大部分切除術(shù)E.口服H受體拮抗劑，近期復(fù)查

42、下列有關(guān)高血壓腦病變的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腦內(nèi)可有小軟化灶形成B.腦內(nèi)可有微小動(dòng)脈瘤形成C.腦出血是常見的致死原因D.基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見部位E.腦動(dòng)脈栓塞常見

43、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，膽固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.紫癜性腎炎

44、男，5歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（對照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核B.膿毒癥C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞癥

45、患者女，21歲，右臂肱骨干骨折，拍X線片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易損傷的神經(jīng)是（）。A.正中神經(jīng)淺支B.肌皮神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)深支E.尺神經(jīng)

46、某生理指標(biāo)偏態(tài)分布，且過低屬異常，為指定95%醫(yī)學(xué)參考值范圍，可計(jì)算（）。A.P50B.P95C.P99D.P1E.P5

47、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)．白細(xì)胞0～3個(gè)／HP，顆粒管型0～2個(gè)／HP．血肌酐440μmol／L，血紅蛋白90g／L。A.輕度系膜增生性腎炎B.微小病變型腎炎C.新月體腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

48、炎性假瘤是A.慢性增生性炎B.急性炎性增生C.良性細(xì)胞增生D.不典型細(xì)胞增生E.惡性細(xì)胞增生

49、男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60％，肺淤血。心電圖示心率96次/分，心房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L。血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用A.硝普鈉B.呋塞米（速尿）C.螺內(nèi)酯（安體舒通）D.地高辛E.阿司匹林

50、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.水鈉潴留致血容量增加B.交感神經(jīng)興奮C.去甲腎上腺素分泌過多D.副交感神經(jīng)興奮E.全身小動(dòng)脈痙攣二、多選題

51、女性，79歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是A.利尿劑適度利尿B.給予解痙平喘藥C.給予止咳祛痰藥D.低濃度持續(xù)吸氧E.控制肺部感染

52、肌酐清除率與下列哪項(xiàng)無關(guān)A.濾過膜孔徑增大B.腎血流量C.濾過膜的通透性D.濾過面積E.有效濾過壓

53、局部貧血A.肝硬化時(shí)食管靜脈曲張B.雷諾病C.檳榔肝D.急性闌尾炎E.心房纖顫時(shí)腦軟化

54、患者男，71歲，近2年記憶力下降，在家附近2次迷路，經(jīng)常說有人偷自己東西，容易發(fā)脾氣，夜間睡眠少，白天嗜睡，既往體健，無心血管疾病。最可能的診斷（）。A.假性癡呆B.雙相障礙C.阿爾茨海默病D.精神分裂E.妄想障礙

55、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個(gè)月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行性加重。A.復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查B.腎穿刺活檢，病理學(xué)檢查C.腎臟B超D.靜脈腎盂造影E.腹部平片

56、慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.兩性霉素BE.環(huán)丙沙星

57、下列有關(guān)高血壓腦病變的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腦內(nèi)可有小軟化灶形成B.腦內(nèi)可有微小動(dòng)脈瘤形成C.腦出血是常見的致死原因D.基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見部位E.腦動(dòng)脈栓塞常見

58、在骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容中，錯(cuò)誤的是（）。A.分?jǐn)?shù)200個(gè)或500個(gè)有核細(xì)胞B.分?jǐn)?shù)不同系列和不同發(fā)育階段細(xì)胞C.計(jì)數(shù)粒紅比例D.退化或破碎細(xì)胞在分?jǐn)?shù)時(shí)應(yīng)計(jì)入E.巨核細(xì)胞單獨(dú)計(jì)數(shù)

59、患兒，女，5歲。診斷為腎病綜合征，因尿少、水腫，給予利尿劑治療，數(shù)日后出現(xiàn)腹脹、乏力，心音低鈍，膝反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時(shí)補(bǔ)充A.鈉鹽B.鉀鹽C.鈣劑D.鎂劑E.維生素B

60、在神經(jīng)科查房中，某床有一個(gè)偏頭痛入院，主任大查房，主任提問實(shí)習(xí)醫(yī)生：在偏頭痛患者中最常見的類型是A.偏癱性偏頭痛B.視網(wǎng)膜型頭痛C.普通偏頭痛D.兒童型偏頭痛E.基底動(dòng)脈型偏頭痛

61、首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是A.干酪性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

62、病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是哪種肝炎A.亞急性重型肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性持續(xù)性肝炎D.急性黃疸型肝炎E.急性重型肝炎

63、在創(chuàng)傷修復(fù)過程中對細(xì)胞生長與分化進(jìn)行調(diào)控的物質(zhì)中，屬于細(xì)胞外基質(zhì)的是A.血小板源性生長因子B.腫瘤壞死因子C.表皮壞死因子D.生長抑素E.層黏連蛋白及纖維連接蛋白

64、男，56歲?？人园樘抵袔а?周，胸部X線片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉周圍型結(jié)節(jié)，痰細(xì)胞學(xué)檢查示：鱗癌可能性大。該患者首選治療是（）。A.免疫治療B.手術(shù)治療C.化學(xué)藥物治療D.介入治療E.放射治療

65、成人泌尿系梗阻常見原因是A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核B.盆腔內(nèi)疾病C.先天性畸形D.前列腺增生癥E.包皮過長

66、慢性腎炎高血壓的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/D；血壓控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g/D，血壓可放寬到130／80mmHg以下B.選擇延緩腎功能惡化具有腎保護(hù)作用的降壓藥C.限鹽<3g/D，有鈉水潴留可選用噻嗪類利尿藥D.可用鈣拮抗藥E.甘露醇靜脈滴注

67、右心衰竭引起淤血的器官主要是A.肺、腎及胃腸道B.肺、腦及胃腸道C.肝、脾及胃腸道D.脾、肺及胃腸道E.肺、肝及胃腸道

68、潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于（）A.回腸末端及升結(jié)腸B.升結(jié)腸C.降結(jié)腸D.全結(jié)腸E.直腸及乙狀結(jié)腸

69、患者女，58歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音，語顫明顯減弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動(dòng)性濁音(+)。雙側(cè)胸、腹腔積液呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸、腹腔積液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高.PPD(+)。最可能的診斷是A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.惡性胸腔積液D.乳糜樣胸腔積液E.結(jié)締組織疾病

70、“腸外營養(yǎng)”的技術(shù)性并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是（）。A.神經(jīng)損傷B.空氣栓塞C.胸導(dǎo)管損傷D.氣胸E.血胸

71、就流行病學(xué)意義而言，結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核E.結(jié)核性滲出性胸膜炎

72、在酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)過程中，變構(gòu)效應(yīng)物與酶結(jié)合的部位是A.酶活性中心的底物結(jié)合部位B.活性中心的催化基因C.活性中心以外的特殊部位D.活性中心的任何部位E.以上均不正確

73、下列不屬于臨床診療道德的原則是A.有利原則B.患者至上原則C.最優(yōu)化原則D.知情同意原則E.保密守信原則

74、男，30歲。胃潰瘍穿孔行胃大部分切除術(shù)后5天，出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱，最高體溫38.5℃，腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動(dòng)受限，肋膈角模糊，最可能的診斷是：A.胃排空障礙B.急性細(xì)菌性肝膿腫C.吻合口漏D.急性膽囊炎E.膈下膿腫

75、患者近期低熱，盜汗，體重減輕，腸梗阻手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有多個(gè)腫大淋巴結(jié)，病理檢查屬非霍奇金淋巴瘤，T細(xì)胞來源，已出現(xiàn)骨髓浸潤，該患者臨床分期為（）。A.ⅣB.ⅣAC.ⅢBD.ⅢAE.ⅡB

76、孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關(guān)系密切的激素是（）A.雌二醇B.雌三醇C.雌酮D.孕酮E.睪酮

77、下述哪項(xiàng)不符合尿道綜合征A.好發(fā)于中年女性B.有尿頻C.有排尿不暢D.尿白細(xì)胞均不增多E.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性

78、男，40歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次/分，心房顫動(dòng)。血清鉀7.0mmol/l，血清鈉130mmol/l，該患者不宜用A.硝普鈉B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.地高辛E.阿司匹林

79、男，42歲，20余天前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39℃～40℃，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約350ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞21×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，最可能的診斷為A.葡萄球菌肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.肺結(jié)核E.阻塞性肺炎

80、慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.持續(xù)性喘息D.發(fā)作性喘息E.逐漸加重的呼吸困難

81、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10～15／HP，紅細(xì)胞4~10／HP。A.先作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng)C.立即給抗革蘭陽性球菌藥物D.立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后再用抗菌藥E.先作雙腎B超和腎功能檢查

82、不符合硬化性腎小球腎炎的病變是A.殘存腎單位代償肥大B.顆粒性萎縮腎C.腎實(shí)質(zhì)萎縮D.腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎細(xì)胞浸潤E.75％的腎小球發(fā)生球性硬化

83、可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

84、保證全血安全的前提和基礎(chǔ)是（）A.無償獻(xiàn)血B.血液檢測C.成分輸血D.自身輸血E.避免不必要的輸血

85、青年男性，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大1月余，起病來伴發(fā)熱盜汗，皮膚瘙癢等癥狀；查體：淋巴結(jié)質(zhì)堅(jiān)有彈性，融合；活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里-斯細(xì)胞?？稍\斷為A.非霍奇金淋巴瘤B.淋巴結(jié)結(jié)核C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生E.霍奇金病

86、不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是（）。A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

87、屬于盆底內(nèi)層（即盆膈）肌肉的是（）。A.球海綿體肌B.會(huì)陰深橫肌C.肛提肌D.坐骨海綿體肌E.肛門外括約肌

88、女性，48歲，20年前開始出現(xiàn)頸增粗，近1年消瘦1Okg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31％，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29％。甲狀腺術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)，下列哪項(xiàng)處理方式最正確（）A.行甲狀旁腺移植術(shù)B.口服二氫速固醇C.鈣劑口服D.10％葡萄糖酸鈣10-20ml靜脈注射E.測定血清鈣濃度

89、慢性鉛中毒引起的腸痙攣常見于（）A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.機(jī)械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血運(yùn)性腸梗阻

90、不形成新月體的腎小球腎炎是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.狼瘡腎炎D.肺出血-腎炎綜合征E.過敏性紫癜腎炎

91、女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白（+)，沉渣紅細(xì)胞8~10/HP，白細(xì)胞15~20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積液

92、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110／80mmHg，意識清，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死

93、患者男，70歲。因腦出血1小時(shí)入院，病情危重。醫(yī)生建議立即手術(shù)，并告知家屬可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，不手術(shù)則會(huì)有生命風(fēng)險(xiǎn)。家屬經(jīng)濟(jì)困難，示意醫(yī)生只需作簡單處置，放棄救治，聽任其死亡，但拒絕對此簽字。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)選擇的最佳決策是（）。A.一定要家屬簽字，否則讓患者轉(zhuǎn)院B.聽從家屬?zèng)Q定，并在病歷上如實(shí)記錄家屬意見C.征求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意見并與家屬充分溝通，確定符合實(shí)際的救治手段D.提請法院作出決策E.不考慮家屬意見，醫(yī)生直接手術(shù)

94、上皮細(xì)胞管型多見于A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.微小病變腎病D.急性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎

95、由病人的家長、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于（）A.主動(dòng)求醫(yī)型B.強(qiáng)制求醫(yī)型C.被動(dòng)求醫(yī)型D.本人不愿求醫(yī)E.以上都不是

96、葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺部急性化膿性感染B.多數(shù)經(jīng)血行感染C.全身中毒癥狀重D.常伴高熱E.不易出現(xiàn)休克

97、對妄想的敘述，正確的是（）A.所產(chǎn)生的信念有真實(shí)根據(jù)B.在意識清晰的情況下出現(xiàn)的病理性信念C.妄想內(nèi)容多與切身利益、個(gè)人需要和安全有關(guān)D.妄想具有個(gè)人特征E.妄想內(nèi)容不受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響

98、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個(gè)月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行性加重。A.隱匿性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.Alport綜合征D.薄基膜腎病E.IgA腎病

99、男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療后愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)WBC17×10／L，N0.92，胸部X線片示兩肺多發(fā)性X塊莊密度增高影，部分有空洞形成。最可能的診斷是A.肺血管炎B.肺結(jié)核C.肺囊腫繼發(fā)感染D.肺膿腫E.真菌性肺炎

100、哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷A.呈急性腎炎綜合征B.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭D.數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥E.常無貧血表現(xiàn)

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：精析與避錯(cuò)：中樞性溫度感受神經(jīng)元數(shù)量較多的部位是視前區(qū)——下丘腦前部；精神性發(fā)汗中樞可能位于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)。

2、答案：C本題解析：[考點(diǎn)]尿毒癥高血壓原因[分析]尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

3、答案：E本題解析：約一半輸尿管結(jié)石患者表現(xiàn)為劇烈的絞痛，另一半輸尿管結(jié)石患者呈向腰部或上腹部的鈍痛。絞痛發(fā)作時(shí)，起病可以很突然，數(shù)分鐘內(nèi)就痛得不能忍耐，輸尿管結(jié)石患者表現(xiàn)痛苦，煩躁不安，在床上翻滾，不能安靜平臥，這和其他因臟器穿孔等引起的急腹癥患者靜臥怕動(dòng)迥然不同。疼痛沿輸尿管途徑向下放射至恥骨上、腹股溝及會(huì)陰部。絞痛發(fā)作可能短暫、陣發(fā)，或持續(xù)幾小時(shí)后突然中止，但鈍痛可持續(xù)數(shù)日。血尿：由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，有些輸尿管結(jié)石患者常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)。在不影響尿流通過的較大結(jié)石，可能僅有隱痛，血尿也輕。

4、答案：A本題解析：1.根據(jù)題干，該患者有發(fā)熱，故會(huì)有脈率增快，影像學(xué)檢查示右上肺大片實(shí)變影，肺實(shí)變會(huì)引起右上肺叩診濁音、右上肺語顫增強(qiáng)，故不選A、C、D、E。大葉性肺炎時(shí)不會(huì)出現(xiàn)支氣管的偏移，故選B。2.根據(jù)題干，該患者屬青壯年，淋雨后發(fā)病，且為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，影像學(xué)檢查示實(shí)變影，故診斷為大葉性肺炎；胸膜增厚見于慢性胸膜炎癥性疾病，故不選A;肺膿腫以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B；肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，故不選C；肺梗死以同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，不選E。故選D。3.大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。大葉性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。故選A。

5、答案：A本題解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

6、答案：C本題解析：頭部外傷引起顱內(nèi)壓升高，應(yīng)選擇利尿脫水作用快而強(qiáng)的藥物。螺內(nèi)酯是抗醛固酮的利尿藥，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低顱內(nèi)壓。甘露醇靜滴具有高滲脫水利尿作用，可迅速降低顱內(nèi)壓，是常用安全有效的首選藥。

7、答案：C本題解析：心房顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為：①P波消失，之一小而不規(guī)則的f波；②心室律極不規(guī)則；③QRS波群通常正常。

8、答案：E本題解析：急性淋巴細(xì)胞白血病表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大，易侵犯中樞；急淋在兒童首選VP方案，在成人首選VDP方案，此患者表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱，且有肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大，考慮為急淋?！驹擃}針對“白血病-急性白血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、答案：E本題解析：該患兒血紅蛋白降低，MCV＞94fl，MCHC正常，屬大細(xì)胞性貧血；同時(shí)患兒伴有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀（舌震顫），考慮到母乳中的維生素B12含量較少且患兒有腹瀉，考慮診斷為維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血。

10、答案：C本題解析：該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因?yàn)樵摬v時(shí)短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時(shí)，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。

11、答案：C本題解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房既接受肺靜脈的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，壓力升高，左心房首先代償性擴(kuò)張肥大。

12、答案：B本題解析：腹腔內(nèi)臟器破裂，腹膜炎腹腔內(nèi)積液或積血首選剖腹探查，嚴(yán)格的是抗休克同時(shí)剖腹探查。

13、答案：D本題解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺肥大的診斷。

14、答案：E本題解析：成人急性心肌炎的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)：①病史與體征：病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)（感染后嚴(yán)重乏力、胸悶、頭暈、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭或阿一斯綜合征）。②感染3周后，心律失?；駿CG改變：a.竇性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯.B.多源、成對室性期前收縮，自主性房性或交界性心動(dòng)過速，陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，心房或心室撲動(dòng)或顫動(dòng)；C.兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波。③心肌損傷的參考指標(biāo)：TnT和TnI、CK-MB明顯增高。④病原學(xué)依據(jù)：穿刺液檢出病毒、病毒抗體，病毒特異性IgM升高。綜上，本例患者可診斷為病毒性心肌炎，故選E。

15、答案：B本題解析：急性普通型肝炎：細(xì)胞腫脹，甚至氣球樣變；肝細(xì)胞凋亡；肝細(xì)胞壞死；匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤。急性重型肝炎：多個(gè)小葉的壞死或大塊壞死。亞急性重型肝炎：明顯的橋接壞死及片狀融合性壞死。輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。重度慢性肝炎：嚴(yán)重時(shí)以明顯的界面性肝炎為主，甚或以明顯的橋接壞死。亞急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是大片的肝細(xì)胞壞死同時(shí)出現(xiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。由于壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細(xì)胞失去原有依托呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。小葉內(nèi)外有大量炎細(xì)胞浸潤。結(jié)節(jié)間小膽管增生，常見膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝臟不同程度縮小，被膜皺縮，呈黃綠色，故又稱亞急性黃色肝萎縮，病程長者可出現(xiàn)壞死后肝硬化之改變。壞死后性肝硬化，相當(dāng)于大結(jié)節(jié)型肝硬化和大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化，是在肝實(shí)質(zhì)發(fā)生大片壞死的基礎(chǔ)上形成的。

16、答案：A本題解析：暫無解析

17、答案：C本題解析：用于檢測纖溶異常的試驗(yàn)有：優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間測定，血漿組織型纖溶酶原激活物的測定，血漿D-二聚體測定，血漿纖維蛋白降解物（FDP）測定。

18、答案：A本題解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對健康肉芽組織的形態(tài)的理解。常見錯(cuò)誤：選D。選D者誤將瘢痕的形成時(shí)間也算在肉芽組織的生長過程中，其實(shí)肉芽組織在損傷2～3天后出現(xiàn)，1～2周即可填補(bǔ)缺損，以后逐漸成熟為瘢痕，瘢痕完全形成約在傷后一個(gè)月，非健康肉芽組織將延遲愈合。正確答案是A。健康的肉芽組織間質(zhì)內(nèi)有少量的水腫液此液為滲出液，而非淤血性漏出液。淤血較重者常為感染性肉芽組織。

19、答案：B本題解析：暫無解析

20、答案：B本題解析：氣體在液體中的彌散（擴(kuò)散）系數(shù)=溶解度／分子量。雖然O的分子量(32)比CO的分子量(44)小，但O的溶解度(1.36)比CO溶解度(48)小很多，所以CO的彌散系數(shù)仍較O的彌散系數(shù)大。

21、答案：C本題解析：暫無解析

22、答案：B本題解析：T0是原位癌（非浸潤癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。T1期腫塊最長徑≤2cm，T2期腫塊最長徑＞2cm且≤5cm。T3期腫塊最長徑＞5cm。

23、答案：A本題解析：控制醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的主要措施包括起付線、共付比例和封頂線。A項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)準(zhǔn)被稱為起付線。

24、答案：C本題解析：良性葡萄胎病變局限于宮腔內(nèi)，不侵入肌層，胎盤絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁水泡，內(nèi)含清亮液體，有蒂相連，形似葡萄。惡性葡萄胎又稱侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵累及闊韌帶或陰道。

25、答案：A本題解析：心尖部觸及舒張期震顫最常見于二尖瓣狹窄。

26、答案：A本題解析：該患者腹腔內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，且已出現(xiàn)骨髓浸潤，因此屬于Ⅳ期，伴有發(fā)熱、盜汗等癥狀，因此在AB分期中為B期，因此答案選A。

27、答案：E本題解析：只有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

28、答案：B本題解析：患者有先兆流產(chǎn)癥狀，停經(jīng)5個(gè)月無胎動(dòng)，考慮為稽留流產(chǎn)，查體可能發(fā)現(xiàn)子宮無增大而縮?。?/p>

29、答案：E本題解析：暫無解析

30、答案：D本題解析：暫無解析

31、答案：C本題解析：C屬于干擾項(xiàng)，Wernicke腦病是由于長期飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏所導(dǎo)致的，和阿片類藥物無關(guān)。

32、答案：D本題解析：根據(jù)題中敘述的病情特征（常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變）符合支原體肺炎的表現(xiàn)，故選D?？死撞畻U菌肺炎的胸片示肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。

33、答案：B本題解析：暫無解析

34、答案：D本題解析：尸檢見“肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維”可以提示：矽肺；“多核巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)”可以提示：肺結(jié)核病。

35、答案：B本題解析：喘息性支氣管炎的特點(diǎn)是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支氣管哮喘為發(fā)作性喘息，典型體征為哮鳴音及呼氣相延長，但較輕或極重患者無哮鳴音，發(fā)作間期癥狀、體征消失。

36、答案：A本題解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂形成血栓，造成一支或多支管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。

37、答案：C本題解析：代謝性酸中毒血?dú)飧淖兪莗H接近或達(dá)到正常，BE負(fù)值增大，PaO下降。故不選A。慢性呼吸性酸中毒的血?dú)飧淖儯篜aCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不選B。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒血?dú)飧淖儯篜aCO升高、正?；蜉p度下降，pH明顯降低，AB、SB、BB減少、正?；蜉p度升高，BE負(fù)值增大，故選C。代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯簆H接近正常，BE正值增大，PaCO升高。故不選D。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯篜aCO升高，pH升高、正?；蛳陆?，AB明顯增加，故不選E。

38、答案：A本題解析：暫無解析

39、答案：E本題解析：正常人做深呼吸運(yùn)動(dòng)使每分通氣量增加兩倍時(shí)，由于有無效腔，故其他不可能增加兩倍，正常的血氧飽和度已經(jīng)是97％，不能再升高10％。

40、答案：A本題解析：腎周圍膿腫由重癥急性腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來，常表現(xiàn)為明顯的單側(cè)腰痛。

41、答案：D本題解析：重度不典型增生是胃癌的癌前病變，患者年齡較大，應(yīng)警惕胃癌的發(fā)病，所以宜行胃大部切除術(shù)?！驹擃}針對“食管、胃、十二指腸疾病-胃癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

42、答案：E本題解析：腦出血是高血壓病常見的致死原因，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊處。腦內(nèi)小軟化灶、微小動(dòng)脈瘤形成是腦出血的基礎(chǔ)病變。但動(dòng)脈栓塞少見。

43、答案：A本題解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類型以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提示有腎盂腎炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

44、答案：C本題解析：患者于肺部感染后出現(xiàn)皮膚瘀斑，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板含量下降、PT延長、纖維蛋白原含量下降，考慮診斷為肺部感染合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。DIC是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。

45、答案：C本題解析：肱骨干中下1/3段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，此處骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷，其表現(xiàn)為：垂腕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障礙以及手背橈側(cè)皮膚有感覺減退或消失。因此答案選C。

46、答案：E本題解析：該指標(biāo)低于某值為異常，因此應(yīng)找出該醫(yī)學(xué)參考值的下限。指定95%醫(yī)學(xué)參考值范圍，則應(yīng)該計(jì)算人群中由小到大第五百分位所對應(yīng)的值（P5），因此答案選E。

47、答案：C本題解析：患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無高血壓、水腫和腎功能損害。惡性高血壓起病時(shí)僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害幾乎同時(shí)出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

48、答案：A本題解析：一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)：炎癥灶內(nèi)浸潤細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞。常有較明顯的纖維結(jié)締組織和上皮細(xì)胞、腺體及實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但實(shí)質(zhì)上是炎癥，故名炎性假瘤。

49、答案：C本題解析：擴(kuò)張型心肌病的治療原則是，針對充血性心力衰竭和各種心律失常，一般是限制體力勞動(dòng)，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃（地高辛）和利尿藥。此外常用擴(kuò)血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑等長期口服。硝普鈉可以擴(kuò)血管，呋塞米可以利尿排鉀，阿司匹林可以預(yù)防血栓。而螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，會(huì)造成血鉀增高，考慮患者血清鉀6.5mmol/L，已經(jīng)大于正常范圍，所以不宜應(yīng)用，故選C。

50、答案：A本題解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。

51、答案：E本題解析：此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。

52、答案：A本題解析：肌酐清除率代表腎小球?yàn)V過率，腎小球?yàn)V過率與腎血流量、濾過膜的通透性、濾過面積和有效濾過壓相關(guān)，而與濾過膜孔徑增大無關(guān)。

53、答案：B本題解析：雷諾病即雷諾綜合癥，又稱肢端動(dòng)脈痙攣癥，是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病。是肢端小動(dòng)脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合癥。

54、答案：C本題解析：阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征?；颊呃夏昴行?，記憶力下降，容易迷路，愛發(fā)脾氣，疑心重，夜間睡眠少而白天睡眠多，符合AD的表現(xiàn)，因此答案選C。

55、答案：B本題解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

56、答案：D本題解析：患者可能由于抗生素的應(yīng)用和免疫力的低下而引起了真菌感染，應(yīng)該選用抗真菌的藥物，故選D。其他選項(xiàng)均為抗生素。

57、答案：E本題解析：腦出血是高血壓病常見的致死原因，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊處。腦內(nèi)小軟化灶、微小動(dòng)脈瘤形成是腦出血的基礎(chǔ)病變。但動(dòng)脈栓塞少見。

58、答案：D本題解析：暫無解析

59、答案：B本題解析：該患兒有補(bǔ)液史，腹脹，乏力，心音低鈍，膝反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波，首先需考慮是低鉀血癥。低鉀血癥患兒有腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，為典型低鉀血癥表現(xiàn)。有尿或來院前6小時(shí)內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過0.3%；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8小時(shí)；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。故B為正確選項(xiàng)。

60、答案：C本題解析：普通型偏頭痛又稱沒有先兆的偏頭痛，是偏頭痛最常見的類型，其先兆期多不明顯。

61、答案：B本題解析：肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類，故選B。干酪性肺炎以抗結(jié)核治療為主，故不選A；肺炎球菌肺炎首選青霉素治療，故不選D；葡萄球菌肺炎首選青霉素，如為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌則用萬古霉素，故不選C；克雷伯桿菌肺炎首選喹諾酮類治療，故不選E。

62、答案：B本題解析：碎片狀壞死常見于慢性肝炎，橋接壞死常見于中、重度慢性肝炎。

63、答案：E本題解析：此題考核學(xué)生對影響損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制的理解認(rèn)識。常見錯(cuò)誤：對生長因子、生長抑素、細(xì)胞外基質(zhì)這三方面的知識沒有一種整體的認(rèn)識。A、B、C屬于與再生有關(guān)的幾種生長因子。組成細(xì)胞外基質(zhì)的主要包括膠原蛋白、蛋白多糖及黏連糖蛋白，其中黏連糖蛋白又包括層黏連蛋白及纖維連接蛋白。

64、答案：B本題解析：手術(shù)治療為周圍型肺癌患者的首選治療方法，術(shù)后可根據(jù)病情采取放療、化療或靶向治療。

65、答案：A本題解析：[考點(diǎn)]泌尿系梗阻的常見原因[分析]小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結(jié)石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內(nèi)疾病有關(guān)。

66、答案：E本題解析：甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑，降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。甘露醇注射液作為高滲透降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快、療效準(zhǔn)確的特點(diǎn)。對慢性腎炎造成的高血壓，效果不明確。

67、答案：C本題解析：右心衰竭由于右心室壓力增高，以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主，故淤血器官主要是肝、脾及胃腸道，故選C。

68、答案：E本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎的病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布。多數(shù)在直腸及乙狀結(jié)腸，可以擴(kuò)展到降結(jié)腸、橫結(jié)腸，少數(shù)可以累及全結(jié)腸，但在國內(nèi)較少見，偶爾可見涉及到回腸末端。

69、答案：C本題解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和胸、腹腔積液的實(shí)驗(yàn)室檢查，以淋巴細(xì)胞為主，LDH>500U/L，CEA明顯增高，常提示為惡性腫瘤，故選C。其余四個(gè)選項(xiàng)的答案與該患者的臨床表現(xiàn)不符合，故不選。

70、答案：B本題解析：腸外營養(yǎng)的技術(shù)性并發(fā)癥：氣胸、血胸、血管損傷、神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等。以空氣栓塞最嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。

71、答案：D本題解析：結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)型肺結(jié)核病的患者。慢性纖維空洞性肺結(jié)核長期不愈，空洞壁漸變厚，由于治療效果和機(jī)體免疫力的高低，病灶有吸收修補(bǔ)、惡化進(jìn)展等交替發(fā)生，病程遷延，癥狀起伏，痰菌陽性，是結(jié)核病主要傳播源，故選D。

72、答案：C本題解析：變構(gòu)調(diào)節(jié)是指體內(nèi)一些代謝物可以與酶分子活性中心外的某一部位可逆地結(jié)合，使酶發(fā)生變構(gòu)并改變其催化活性。此結(jié)合部位稱為變構(gòu)部位或調(diào)節(jié)部位。根據(jù)變構(gòu)調(diào)節(jié)的定義，就可正確解答本題。

73、答案：A本題解析：臨床診療道德的原則是：患者至上原則、最優(yōu)化原則、知情同意原則、保密守信原則。

74、答案：E本題解析：膿液積聚在一側(cè)或兩側(cè)的膈肌下、橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)者，通稱膈下膿腫。膈下膿腫絕大多數(shù)是由于腹腔內(nèi)器官化膿性感染，空腹臟器穿孔所致的腹膜炎引起的并發(fā)癥，少數(shù)是手術(shù)后的并發(fā)癥。

75、答案：A本題解析：該患者腹腔內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，且已出現(xiàn)骨髓浸潤，因此屬于Ⅳ期，伴有發(fā)熱、盜汗等癥狀，因此在AB分期中為B期，因此答案選A。

76、答案：B本題解析：胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查，包括測定孕婦尿中雌三醇值。

77、答案：D本題解析：尿道綜合征好發(fā)于中年女性，以尿頻和排尿不暢為主要表現(xiàn)，尿白細(xì)胞亦可增多，但尿培養(yǎng)陰性。所以D不符合尿道綜合征。

78、答案：C本題解析：螺內(nèi)酯使遠(yuǎn)曲小管保鉀排鈉，目前高鉀不適合使用。所以不能選。

79、答案：C本題解析：急性肺膿腫患者中，有70％～90％的病例為急性起病，且多數(shù)有齒、口、咽喉的感染灶，或手術(shù)、勞累、受涼史?；颊吒袗汉?、高熱，體溫達(dá)39℃～40℃。伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎癥累及胸膜可有胸痛，如感染不能及時(shí)控制，于發(fā)病的10～14天。突然咳出大量膿性痰及壞死組織，每日可達(dá)300～500ml，臭痰多因厭氧菌感染所致。約有1/3患者有不同程度的咯血。血白細(xì)胞總數(shù)達(dá)(20～30)×10/L，中性粒細(xì)胞90％以上，核明顯左移。

80、答案：E本題解析：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

81、答案：