2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試高頻題附答案322

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、27歲婦女，結(jié)婚4年不孕，近3年，痛經(jīng)且逐漸加重。查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯。A.血淸CA125值測(cè)定B.盆腔B型超聲檢查C.診斷性刮宮活組織檢查D.子宮輸卵管碘油造影E.腹腔鏡檢査

2、以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是A.勞動(dòng)后心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時(shí)后緩解B.情緒激動(dòng)后心前區(qū)隱痛1天后好轉(zhuǎn)C.騎車上坡時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數(shù)分鐘后完全緩解D.休息時(shí)前胸、后背酸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘E.左乳房下突發(fā)性針刺樣疼痛，每次持續(xù)1?2秒

3、心房纖顫最常見于A.冠心病B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.縮窄性心包炎

4、能正反饋激活自身分泌的胃液成分是A.碳酸氫鹽B.內(nèi)因子C.鹽酸D.胃蛋白酶E.黏液

5、男性，23歲，上腹痛2年，?？崭辜耙归g發(fā)生，進(jìn)食后可緩解。半小時(shí)前餐后突感上腹部持續(xù)性劇痛。查體腹式呼吸消失，上腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失?？紤]最可能的診斷是A.急性腸梗阻B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.胃潰瘍穿孔

6、下列不屬于食物中毒的特點(diǎn)（）A.有共同的飲食史B.癥狀相似C.發(fā)病多呈暴發(fā)D.人與人之間不傳染E.停止食用“有毒食物”后發(fā)病有一滯后期

7、某童，經(jīng)常睡夢(mèng)中哭醒，醒后恐懼、大汗。心理咨詢?nèi)藛T經(jīng)詢問夢(mèng)境，每次均為被狗咬恐懼所致。進(jìn)一步詢問其母，該患兒在3歲時(shí)曾被狗咬。這種咨詢的指導(dǎo)思想屬于A.精神分析理論B.認(rèn)知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

8、確診急進(jìn)性腎小球腎炎的依據(jù)是（）A.B型超聲及腹部X線平片均提示雙腎增大B.血清抗腎小球基膜抗體陽(yáng)性C.血清免疫復(fù)合物陽(yáng)性伴血清補(bǔ)體下降D.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性E.50％以上腎小球囊內(nèi)有新月體形成

9、男，23歲。主訴自高中畢業(yè)后，越來越不能與人發(fā)生近距離的接觸，近一年來發(fā)展為與熟人甚至自己的父母說話也緊張，總怕說錯(cuò)話。對(duì)于該患者，心里治療首選的方法為A.生物反饋B.自由聯(lián)想C.系統(tǒng)脫敏D.催眠治療E.夢(mèng)的分析

10、骨折愈合過程中，屬于血腫機(jī)化演進(jìn)期表現(xiàn)的是A.出現(xiàn)膜內(nèi)化骨B.出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)C.可形成環(huán)狀骨架、髓內(nèi)骨痂D.多出現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨E.可形成內(nèi)骨痂、外骨痂

11、下列各項(xiàng)中不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)的是A.確定符合時(shí)代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范B.反映社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要C.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)D.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向E.為符合道徳的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

12、關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品的相關(guān)規(guī)定，以下說法錯(cuò)誤的是A.麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年B.對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)，簽署姓名，并予以登記C.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，可以為自己開具該種處方D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度

13、晚期卵巢癌最常見的癥狀是A.腹痛B.陰道出血C.腹脹D.便秘E.發(fā)熱

14、患者，男，65歲。2天前上腹持續(xù)性脹痛，12小時(shí)后右下腹痛，陣發(fā)性加劇，伴腹脹。近4年來每年冬春季常有飯前上腹灼痛。查體：T38.3℃，P119次／分，BP150/90mmHg。腹部膨隆，全腹壓痛(+)，右下腹明顯，有肌緊張及反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音消失。白細(xì)胞13×10/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml，鏡檢：膿細(xì)胞(++)／高倍鏡。最可能的診斷是A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.絞窄性腸梗阻E.急性梗阻性化膿性膽管炎

15、女大學(xué)生，21歲，來到心理咨詢室訴說其戀愛生活的經(jīng)歷，她交往了幾個(gè)男朋友.處于十分矛盾之中，難以抉擇。此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意的處理原則是A.冋避原則B.真誠(chéng)原則C.中立原則D.樂觀原則E.耐心原則

16、男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110mmHg,尿蛋白（+++），顆粒管型2?3/HP，尿比重1.010?1.012?？赡艿脑\斷是A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

17、女，38歲。1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫直徑6cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：捫及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是A.注射止痛劑B.密切觀察C.抗生素治療D.急查血清CA125甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔鏡檢

18、不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的是A.外周血中原始粒細(xì)胞≥5%B.骨髓中原始粒細(xì)胞≥10%C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%D.不明原因的血小板進(jìn)行性減少E.不明原因的血小板進(jìn)行性增加

19、男性，30歲，由5m處跌下2小時(shí)，腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側(cè)第9，10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。當(dāng)前的最好處理措施為A.輸血B.給予營(yíng)養(yǎng)支持治療C.給予抗生素治療D.密切觀察，監(jiān)測(cè)生命體征變化，如有惡化，急診手術(shù)治療E.急診手術(shù)

20、Killip分級(jí)，心功能Ⅱ級(jí)指A.未聞及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野D.肺部可聞及散在的哮鳴音E.休克

21、男，38歲，間歇性水腫十余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/11OmmHg;血常規(guī)示血紅蛋白（Hb)80g/L；尿常規(guī)：尿蛋白++，顆粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。上例患者腎功能損害分期為A.腎功能正常期B.腎功能不全代償期C.腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.腎衰竭期E.尿毒癥期

22、女嬰，5個(gè)月。母乳喂養(yǎng)不足，未及時(shí)添加輔食。查體：體重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉松弛，雙眼角外側(cè)可見結(jié)膜干燥斑。最可能得診斷是A.中度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏C.中度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏D.重度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏E.重度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏

23、B型血A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素

24、以下選項(xiàng)中實(shí)驗(yàn)與疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系不正確的是A.抗人球蛋白試驗(yàn)（COomBs）陽(yáng)性——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.紅細(xì)胞滲透性脆性增加——遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性——蠶豆病D.蔗糖溶血試驗(yàn)及酸溶血（HAm）試驗(yàn)陽(yáng)性——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性——紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

25、男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110mmHg,尿蛋白（+++），顆粒管型2?3/HP，尿比重1.010?1.012。上例病人還應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是A.24小時(shí)尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇

26、下列各項(xiàng)中不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)的是A.確定符合時(shí)代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范B.反映社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的要求C.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平D.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向E.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

27、思維形式障礙不包括A.思維散漫B.贅述癥C.思維遲緩D.思維中斷E.關(guān)系妄想

28、門靜脈高壓手術(shù)后最易發(fā)生肝性腦病的術(shù)式是A.非選擇性門體分流術(shù)B.食管下端胃底切除術(shù)C.限制性門體分流術(shù)D.遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)E.賁門周圍血管離斷術(shù)

29、24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmH+g，治療3天無顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是A.妊娠合并急性闌尾炎B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆子宮破裂E.先兆早產(chǎn)

30、在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中，最古老、最具生命力的醫(yī)徳范疇是A.醫(yī)德良心B.醫(yī)德保密C.醫(yī)徳權(quán)利D.醫(yī)徳義務(wù)E.醫(yī)德情感

31、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，莫菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。為明確診斷，首選檢查是A.胃鏡B.尿常規(guī)C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X線鋇餐檢查

32、男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg,雙肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++),紅細(xì)胞（++)。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/L。若為上述病理類型，首選治療物為A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.霉酚酸酯D.糖皮質(zhì)激素E.硫唑嘌呤

33、患者女，50歲?；加新宰枞苑渭膊?COPD)支氣管炎型，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血?dú)夥治觯篜aO7.3kPa(55mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)。A.通氣功能障礙B.換氣功能障礙C.通氣和換氣功能障礙并存D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低E.通氣／血流比例增高

34、耐β-內(nèi)酰胺酶作用較強(qiáng)的藥物是A.磺胺類藥B.慶大霉素C.異煙腓D.頭孢噻肟E.芐星青霉素

35、一位40歲男性病人，右下肢單純性靜脈曲張，近1年來加重，半年來右內(nèi)踝上方潰瘍3cm×3cm，長(zhǎng)期換藥不愈合。最佳治療方案是A.口服抗生素B.局部換藥，等潰瘍愈合后再手術(shù)C.大隱靜脈高位結(jié)扎，曲張靜脈抽剝，潰瘍切除植皮術(shù)D.大隱靜脈高位結(jié)扎，曲張靜脈抽剝E.彈力繃帶或彈力襪

36、妊娠晚期腹部撞傷后出現(xiàn)腹痛及陰道出血，胎心消失應(yīng)首先考慮A.前置胎盤B.胎盤早期剝離C.先兆早產(chǎn)D.凝血功能障礙E.臍帶脫垂

37、上述各因素中最可能致肺癌的是A.長(zhǎng)期飲用含藻類毒素的宅溝水或井水B.職業(yè)性接觸石棉C.人乳頭狀瘤病18型感染D.職業(yè)性接觸聯(lián)苯胺E.職業(yè)性接觸鉛

38、女性，30歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。58、對(duì)該患者，您考慮最可能的疾病診斷是A.急性巴比妥類中毒B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酸中毒E.急性亞硝酸鹽中毒

39、根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，下列情形中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫婦雙方說明情況，并提出終止妊娠意見的是A.胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病B.胎兒有室間隔缺損C.胎兒患有遺傳性疾病D.以上都不是E.孕婦患乙型病毒性肝炎

40、PCO升高引起呼吸加深加快最主要是通過哪種途徑引起的A.刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器B.刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞C.刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器D.直接刺激呼吸中樞E.刺激主動(dòng)脈體化學(xué)感受器

41、尿路感染最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.結(jié)核桿菌D.白色葡萄球菌E.溶血性鏈球菌

42、下列臨床表現(xiàn)中，最有利于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的是A.昏迷B.發(fā)紺C.大汗D.蒜臭味E.結(jié)膜充血

43、通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量減少的降壓藥是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.利血平D.硝苯地平E.可樂定

44、患者呼吸困難，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.122，PaCO65.9mmHg,Pa033.0mmHg,HC021mmol／L。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

45、關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時(shí)應(yīng)用正性肌力藥的說法下列不正確的是A.心率增快者適合應(yīng)用B.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應(yīng)用D.劑量一般為常規(guī)劑量的2/3E.慢性肺心病患者對(duì)洋地黃藥物耐受性低，療效較差

46、最有助于確診感染性心內(nèi)膜炎的檢查是A.血培養(yǎng)B.血?dú)夥治鯟.血沉D.血常規(guī)E.血類風(fēng)濕因子

47、李某懷孕期間到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢査，此時(shí)醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)一些情況存在，就會(huì)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見，這些情況中不包括A.李某有致畸物質(zhì)接觸史B.胎兒有嚴(yán)重缺陷C.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及其生命E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康

48、腸結(jié)核的好發(fā)部位是A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.十二指腸D.空腸E.回盲部

49、61歲，女性，原發(fā)不育、絕經(jīng)7年，BP160/110mmHg，不規(guī)則陰道少量流1個(gè)月。婦科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應(yīng)是A.B型超聲檢查B.細(xì)胞學(xué)檢查C.盆腔MRID.血清CA125測(cè)定E.分段診刮

50、決定酶促反應(yīng)特異性的是A.輔酶B.輔基C.酶蛋白D.底物E.激活劑二、多選題

51、男，71歲。乘長(zhǎng)途車2小時(shí)后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力。查體：BP180/100mmHg，右側(cè)肢體肌力I級(jí)，右側(cè)Babinski征(+)，右側(cè)肢體痛覺、深感覺消失。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)見高密度影。該患者最可能的診斷是A.基底節(jié)梗死B.腦葉梗死C.腦栓塞D.小腦出血E.腦出血

52、男性，52歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是A.應(yīng)用補(bǔ)血藥B.用止血藥C.內(nèi)科化療D.脾切除術(shù)E.觀察

53、知識(shí)點(diǎn)：膽紅素血清間接膽紅素增加常見于A.肝細(xì)胞損害B.急性血管內(nèi)溶血C.膽道阻塞D.腎臟損害E.腸道堵塞

54、男性，52歲。既往慢性胃炎病史20余年，近日檢測(cè)幽門螺桿菌陽(yáng)性，胃鏡檢査提示明顯膽汁反流。最佳治療方案應(yīng)選擇A.阿莫西林B.鋁碳酸鎂C.伊托必利+埃索美拉唑鎂D.瑞巴派特E.奧美拉唑+阿莫西林

55、A慢性支氣管炎導(dǎo)致A.阻塞性肺氣腫B.代償性肺氣腫C.間質(zhì)性肺氣腫D.老年性肺氣腫E.灶性肺氣腫

56、下列關(guān)于醫(yī)師良心的敘述，錯(cuò)誤的是A.是一種道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力B.是對(duì)他人醫(yī)療行為的評(píng)價(jià)能力C.是醫(yī)德情感的深化D.是對(duì)履行道德義務(wù)的滿足和欣慰E.是對(duì)沒有履行道德義務(wù)的慚愧和悔恨

57、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A.鳥氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.谷氨酸E.甘氨酸

58、宮頸癌的危險(xiǎn)因素中錯(cuò)誤的是A.宮頸癌的發(fā)病與經(jīng)濟(jì)狀況低下、種族和地理環(huán)境有關(guān)B.過早性生活、早年分娩、多產(chǎn)、密產(chǎn)是宮頸癌的發(fā)病高危因素C.人乳頭狀病毒感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素D.長(zhǎng)期使用避孕套是宮頸癌的發(fā)病因素E.宮頸癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)

59、α受體阻斷藥的翻轉(zhuǎn)作用是指其對(duì)哪種藥物的作用（）A.阿托品+毛果蕓香堿B.阿托品+碘解磷定C.去甲腎上腺素D.腎上腺素E.色甘酸鈉

60、《母嬰保健法》，規(guī)定主管全國(guó)母嬰保健工作的部門是A.各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門B.國(guó)家婦女聯(lián)合會(huì)C.各級(jí)人民政府D.國(guó)家計(jì)劃生育主管部門E.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門

61、再障與下列哪項(xiàng)難鑒別A.非白血性白血病B.缺鐵性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.PNH不發(fā)作型E.巨幼細(xì)胞貧血

62、造成先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是A.促甲狀腺素缺乏B.甲狀腺素合成途徑中酶缺乏C.碘缺乏D.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下

63、最有助于確診室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)是A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.QRS波群形態(tài)畸形C.R-R間期絕對(duì)不等D.T波倒置E.心室奪獲與室性融合波

64、內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是A.對(duì)刺激分辨能力強(qiáng)B.對(duì)牽涉不敏感C.對(duì)切割刺激敏感D.定位不明確E.必有牽涉痛

65、男，50歲，飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時(shí)。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無腹瀉。查體：T37℃，中上腹部壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，Murphy征（-）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.急性胃炎E.急性腸梗阻

66、男性，50歲。因胸骨后劇痛10h來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。A.阿托品靜推B.電除顫C.安裝起博器D.腎上腺素靜推E.IABP

67、關(guān)于子宮內(nèi)膜增生，以下哪項(xiàng)正確A.以腺體病變?yōu)橹鳎橛猩倭块g質(zhì)病變B.分為單純性增生和復(fù)合性增生C.單純性增生和復(fù)合性增生可伴有細(xì)胞的異型性D.子宮內(nèi)膜非典型增生癌變率與年齡無關(guān)E.子宮內(nèi)膜非典型增生患者多數(shù)應(yīng)接受子宮切除術(shù)治療

68、新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后A.第1周B.第2周C.第4周D.第8周E.第10周

69、33歲女性，G0P0，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小子宮肌瘤。現(xiàn)停經(jīng)8周，出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少量流血5天。婦科檢查子宮如孕10周，軟硬不均，輕壓痛，左側(cè)附件區(qū)觸及4?5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無壓痛。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。此例最可能的診斷是A.宮外孕B.葡萄胎C.卵巢巧克力囊腫D.早孕合并子宮肌瘤E.子宮肌瘤紅色變

70、下述哪項(xiàng)是再生的描述A.纖維細(xì)胞數(shù)目的增多B.組織缺損由臨近的同種健康細(xì)胞增生并修復(fù)的過程C.纖維細(xì)胞增生的過程D.肉芽組織E.由另一種組織細(xì)胞替代

71、患者，男，55歲。登山途中突發(fā)胸痛，呈壓榨性，面色蒼白，大汗淋漓，休息后緩解，但反復(fù)發(fā)作。此時(shí)最有效的治療是A.休息B.口服降壓藥C.含化硝酸甘油D.含化阿司匹林E.停止登山

72、單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)是A.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C.肝大D.雙下肢水腫E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

73、慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)尿蛋白大于或等于lg/d時(shí)，血壓控制的理想水平是A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以下

74、某童，經(jīng)常睡夢(mèng)中哭醒，醒后恐懼、大汗。心理咨詢?nèi)藛T經(jīng)詢問夢(mèng)境，每次均為被狗咬恐懼所致。進(jìn)一步詢問其母，該患兒在3歲時(shí)曾被狗咬。這種咨詢的指導(dǎo)思想屬于A.精神分析理論B.認(rèn)知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

75、確診感染性心內(nèi)膜炎除血培養(yǎng)多次陽(yáng)性外，還應(yīng)有A.指甲下裂片狀山血B.新出現(xiàn)的心臟病理性雜音C.Janeway損宙D.Roth斑E.轉(zhuǎn)移性膿腫

76、女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10-20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。首先考慮的診斷是A.支氣管哮喘非急性發(fā)作期B.支氣管哮喘急性發(fā)作期C.肺源性心臟病心功能不全D.先天性心臟病急性左心衰竭E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

77、肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)首選的治療是A.立即使用抗心律失常藥B.使用快速作用的強(qiáng)心藥C.有效控制感染D.糾正酸堿失衡E.使用利尿藥

78、“無論是致病、治療，還是預(yù)防和康復(fù)都應(yīng)將人視為一個(gè)整體，需要考慮各方面因素的交互作用，而不能機(jī)械地將他們分割開?！贝擞^點(diǎn)所反映的醫(yī)學(xué)模式是（）。A.自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式B.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式C.神靈主義的醫(yī)學(xué)模式D.機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式E.生物論醫(yī)學(xué)模式

79、協(xié)助胎兒胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的產(chǎn)力是A.腹直肌收縮力B.肛提肌收縮力C.腹內(nèi)斜肌收縮力D.子宮收縮力E.膈肌收縮力

80、少尿是指成人24小時(shí)排尿量不足A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml

81、心身疾病的界定條件是A.在發(fā)病的原因中心理社會(huì)因素是重要的因素B.具有由心理因素引起的軀體癥狀C.且右明顯的器質(zhì)性病理改變或病理生理變化D.不是神經(jīng)癥和精神病E.以上都是

82、醫(yī)療事故分A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)E.五級(jí)

83、女，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺II°彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢査A.甲狀腺攝131I率B.血TSH、FT3、FT4C.抗甲狀腺抗體TG-Ab、TPO-AbD.甲狀腺B型超聲E.甲狀腺放射性核素掃描

84、外科病人鼻飼輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，為預(yù)防吸入性肺炎，最主要的措施是A.盡量減少液體總量B.降低輸液速度C.輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)采取半臥位D.同時(shí)給予促胃動(dòng)力藥E.控制營(yíng)養(yǎng)液輸注速度

85、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)主要發(fā)病機(jī)制是A.脾臟吞噬血小板增多B.骨髓巨核細(xì)胞生成減少C.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗體

86、患者女，39歲。腹脹、嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服。由于長(zhǎng)期嘔吐，除脫水外，還會(huì)造成A.低氯、高鉀性堿中毒B.低氯、低鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性酸中毒E.低氯、低鉀血癥

87、患有急性胰腺炎的患者，血鈣低于2mmol/L常提示A.腹部體征緩解B.嘔吐加重C.胃腸無改變D.病情嚴(yán)重E.血鈣降低，四肢抽搐

88、患者男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動(dòng)性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。A.P波增寬，有切跡B.右束支阻滯C.V～V導(dǎo)聯(lián)ST-T改變D.胸導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位E.V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低

89、男，72歲。突發(fā)頭痛10小時(shí)，昏迷8小時(shí)。頭顱CT:右額葉出血，1小時(shí)來嘔暗紅色血2次，共約350ml。無慢性肝病史。最可能的嘔血原因是A.急性胃黏膜病變B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.賁門黏膜撕裂E.十二指腸潰瘍

90、共用題干男性，20歲。發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查見皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5～1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10*109/L，血小板25*109/L。A.應(yīng)用光譜抗生素B.鏈霉素、異煙肼、利福平聯(lián)合治療C.化療+鞘內(nèi)注射MTXD.腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素E.輸血小板

91、某胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味的混濁液體，此時(shí)應(yīng)該對(duì)胸腔積液作何檢查以明確病因A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌B.査瘤細(xì)胞C.需氧菌和真菌培養(yǎng)D.厭氧菌培養(yǎng)E.找寄生蟲卵

92、為乙類傳染病而按照甲類傳染病管理的一類傳染病是（）。A.乙肝B.猩紅熱C.肺炭疽D.艾滋病E.登革熱

93、一名A型血的男子有一男一女兩個(gè)孩子，其中女孩的血清與其父的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是A.A型或B型B.A型或AB型C.A型或O型D.B型或O型E.B型或AB型

94、女性，60歲，近1個(gè)月頻感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，既往無糖尿病史。給患者的治療建議是A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療B.口服磺脲類降血糖藥C.口服雙胍類降血糖藥D.α葡萄糖苷酶抑制劑E.胰島素治療

95、男性，22歲，農(nóng)民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。査體：T37.6℃,BP70/40mmHg,眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點(diǎn)，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×109/L，血小板52×109/L，尿蛋白（+++)。鏡檢每高倍視野有10~20個(gè)紅細(xì)胞，1~2個(gè)管型。診斷考慮為A.急性腎炎B.腎綜合征出血熱C.敗血癥D.斑疹傷寒E.流行性腦脊髓膜炎休克型

96、知識(shí)點(diǎn)：厭惡療法不讓小兒吃手指可應(yīng)用A.家庭脫敏B.沖擊療法C.松弛療法D.厭惡療法E.自由聯(lián)想

97、腹部損傷時(shí)行診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為A.空腔臟器破裂B.誤穿入腹腔血管C.前腹壁血腫D.實(shí)質(zhì)性臟器破裂E.后腹膜間隙血腫

98、計(jì)算乙肝疫苗接種后血清抗-HBS的陽(yáng)轉(zhuǎn)率，其分母為A.陽(yáng)轉(zhuǎn)人數(shù)B.易感人數(shù)C.乙肝患者數(shù)D.疫苗接種人數(shù)E.乙肝病毒攜帶者數(shù)

99、色甘酸鈉平喘作用機(jī)制A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜B.抑制磷酸二酯酶C.選擇性興奮β受體D.興奮β受體E.阻斷M膽堿受體

100、男性，25歲，半個(gè)月來原因不明的牙齦出血，下肢皮膚發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)和瘀斑，既往體健?；?yàn)HB122g／L,WBC5.4×10/L,N64%,L32%,M4%，血小板23×10/L。為明確診斷，首選的檢查是A.凝血功能B.骨髓檢查C.骨髓活檢D.血小板功能E.束臂試驗(yàn)

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法。子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大、活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯，且痛經(jīng)進(jìn)行性加重，考慮子宮內(nèi)膜異位癥形成卵巢巧克力囊腫。

2、答案：C本題解析：典型勞力性心絞痛發(fā)作是由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的，一般持續(xù)3?5min，休息后可迅速緩解，因此“C”是正確的，其余四種情況均不符合。

3、答案：B本題解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的病理變化為左房壓增高，繼之左房代償性擴(kuò)張，產(chǎn)生房顫。

4、答案：D本題解析：胃蛋白酶原被鹽酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。當(dāng)鹽酸分泌過多時(shí)，可以負(fù)反饋抑制胃酸分泌。鹽酸、脂肪酸可引起促胰液素釋放。鹽酸：①殺菌；②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作用提供酸性環(huán)境；③使食物蛋白質(zhì)變性，促進(jìn)其消化；④引起促胰液素釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于小腸對(duì)鈣、鐵的吸收。

5、答案：D本題解析：青年男性，慢性病程。有2年的潰瘍病史，根據(jù)疼痛性質(zhì)診斷為十二指腸潰瘍，飽食后突發(fā)的上腹部劇痛，腹式呼吸消失，上腹肌緊張，壓痛反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失，懷疑消化道穿孔的可能性大。故選D?？键c(diǎn)：消化性潰瘍的并發(fā)癥

6、答案：E本題解析：暫無解析

7、答案：A本題解析：①精神分析理論認(rèn)為，人類行為受控于非理性因素、潛意識(shí)動(dòng)機(jī)與生物本能驅(qū)力，以及6歲之前的性心理時(shí)間。②認(rèn)知理論，試圖通過分析心理過程來理解人的學(xué)習(xí)和行為的理論。③人本主義理論認(rèn)為人是具有潛能和成長(zhǎng)著的個(gè)體，如果各方面發(fā)展良好，人就可以讓意識(shí)指引其行為直到完全實(shí)現(xiàn)其最大潛能，成為一個(gè)獨(dú)特個(gè)體。心理或行為障礙的產(chǎn)生乃是由于個(gè)人成長(zhǎng)受到阻抑所致。自我意識(shí)不良和他人施加的價(jià)值條件是引起問題的根源。④心理生理醫(yī)學(xué)主要研究心身疾病的發(fā)病原因和機(jī)制、分類、治療、預(yù)防等。⑤行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人的正?；虿B(tài)的行為都可通過學(xué)習(xí)過程形成。

8、答案：E本題解析：試題點(diǎn)評(píng)：依據(jù)病理。

9、答案：C本題解析：暫無解析

10、答案：B本題解析：血腫炎癥機(jī)化期：骨折后斷端及其周圍形成血腫，傷后6～8小時(shí)，骨折端血腫凝成血塊。由于血供中斷，致部分軟組織和骨組織發(fā)生壞死，引起無菌性炎癥反應(yīng)。繼而血腫機(jī)化形成肉芽組織，逐漸演變?yōu)槔w維結(jié)締組織，使骨折端成為纖維連接。這一過程約在骨折后2周完成。

11、答案：C本題解析：暫無解析

12、答案：C本題解析：執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。

13、答案：C本題解析：晚期卵巢癌主要癥狀為腹脹、腹部腫塊及胃腸癥狀。

14、答案：B本題解析：闌尾炎腹痛多起于上腹或臍周，開始疼痛程度輕，位置不固定，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，呈持續(xù)性加重。部分患者起病即出現(xiàn)右下腹痛。闌尾炎穿孔后由于腸液流入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，結(jié)合患者癥狀、體征及腹腔穿刺液檢查可確診。

15、答案：C本題解析：暫無解析

16、答案：E本題解析：該中年男性病人多年間斷反復(fù)水腫，有大量蛋白尿，應(yīng)考慮腎病綜合征的可能；病人有惡心、嘔吐表現(xiàn)，化驗(yàn)有貧血，尿比重偏低，應(yīng)注意是否為腎功能不全尿毒癥，所以需要立即檢查血肌酐、尿素氮；為了解該病人雙側(cè)腎是否已縮小，應(yīng)首選B超，這是既準(zhǔn)確、方便，又便宜、無創(chuàng)的檢查方法。

17、答案：E本題解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的最常見并發(fā)癥，此題考慮為蒂扭轉(zhuǎn)，故應(yīng)剖腹探查，以便及早診斷及治療。【該題針對(duì)“女性生殖器官腫瘤-卵巢腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、答案：A本題解析：慢性粒細(xì)胞白血病加速期標(biāo)準(zhǔn)之一為外周血原粒細(xì)胞≥10%。

19、答案：D本題解析：右側(cè)第9~10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最考慮為肝破裂。臟器破裂時(shí)首選診斷學(xué)腹腔穿剌，以了解有無腹腔大量出血?；颊吣壳吧w征可，可給予觀察病情處理。

20、答案：B本題解析：Killip分級(jí)，心功能Ⅱ級(jí)指肺部有啰音，且啰音的范圍小于兩肺野的50%。

21、答案：D本題解析：(D)該中年男性病人有間歇性水腫10余年，近1周伴惡心、嘔吐，査體有血壓增高，化驗(yàn)有中度貧血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有顆粒管型，血肌酐升高，原發(fā)病的診斷可能是慢性腎小球腎炎，其余疾病可能性均小。若為慢性腎功能不全，腎應(yīng)縮小，因?yàn)锽超可確定腎大小，所以為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全，應(yīng)首選的檢查是B超檢查。該患者血肌酐為485μmol/L，腎功能損害分期為腎衰竭期（血肌酐為450~707μmol/L），氮質(zhì)血癥期的血肌酐為

22、答案：A本題解析：Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%～95%，腹壁皮下脂肪厚度為0.8～0.4cm，皮膚干燥，身高不影響。Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松弛，體重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無光澤，身高比正常減低。Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴(yán)重者可因血清蛋白降低而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

23、答案：D本題解析：(答案：D)ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原而將血液分為四型：紅細(xì)胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原都沒有者為O型。不同血型人的血清中含有不同的抗體，但不會(huì)含有與自身紅細(xì)胞抗原相對(duì)應(yīng)的抗體。在A型血者的血清中，只含有抗B抗體；B型血者的血清中只含有抗A抗體；AB型血的血清中沒有抗A和抗B抗體；而O型血的血清中則含有抗A和抗B兩種抗體。

24、答案：A本題解析：抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs）陽(yáng)性者——自身免疫性溶血性貧血。

25、答案：D本題解析：該中年男性病人多年間斷反復(fù)水腫，有大量蛋白尿，應(yīng)考慮腎病綜合征的可能；病人有惡心、嘔吐表現(xiàn)，化驗(yàn)有貧血，尿比重偏低，應(yīng)注意是否為腎功能不全尿毒癥，所以需要立即檢查血肌酐、尿素氮；為了解該病人雙側(cè)腎是否已縮小，應(yīng)首選B超，這是既準(zhǔn)確、方便，又便宜、無創(chuàng)的檢查方法。

26、答案：C本題解析：暫無解析

27、答案：E本題解析：關(guān)系妄想屬于思維內(nèi)容障礙。

28、答案：A本題解析：①非選擇性門體分流術(shù)：將入肝的門靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體靜脈，主要包括門靜脈于下腔靜脈端側(cè)分流術(shù)、門靜脈與下腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)、腸系膜上靜脈與下腔靜脈"橋式"分流術(shù)和中心性脾一腎靜脈分流術(shù)等。非選擇性門體分流術(shù)治療食管胃底曲張靜脈破裂出血效果好，但肝性腦病發(fā)生率高達(dá)30%~50%，易引起肝衰竭。②選擇性門體分流術(shù)：代表術(shù)式是遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)，此術(shù)式可以降低食管胃底曲張靜脈的壓力，同時(shí)保存門靜脈的入肝血流，所以肝性腦病的發(fā)生率低。但有大量腹水及脾靜脈口徑較小的患者，一般不選擇這一術(shù)式。限制性門-腔靜脈分流（側(cè)側(cè)吻合口控制在10mm）和門-腔靜脈"橋式"分流（橋式人造血管口徑8~10mm）屬于限制性門體分流術(shù)，其目的是充分降低門靜脈壓力，制止食管胃底曲張靜脈出血，同時(shí)保證部分入肝血流。

29、答案：B本題解析：患者有高血壓，突然劇烈腹痛，子宮硬如木板，有壓痛，應(yīng)考慮并發(fā)胎盤早剝。

30、答案：B本題解析：暫無解析

31、答案：D本題解析：該中年男性有膽囊結(jié)石病史（急性胰腺炎易患因素），此次飽餐后發(fā)病，持續(xù)上腹痛16小時(shí)，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)，上腹有明顯壓痛，而莫菲征陰性，以上表現(xiàn)支持急性胰腺炎，故診斷首先考慮急性胰腺炎。本患者已發(fā)病16小時(shí)，可首先檢查血淀粉酶，因?yàn)檠矸勖赣谄鸩??12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，所以該患者發(fā)病16小時(shí)最適宜檢查血淀粉酶以明確診斷。

32、答案：D本題解析：暫無解析

33、答案：A本題解析：1.慢性阻塞性肺疾病由于氣流受限導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生Ⅱ型呼衰，即低氧血癥伴二氧化碳潴留，血?dú)獗憩F(xiàn)為PaO＜60mmHg，伴PaCO≥50mmHg，結(jié)合本患者，符合上述表現(xiàn)，故本題選B。2.呼吸功能障礙的產(chǎn)生機(jī)制包括通氣功能障礙和換氣功能障礙，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可以區(qū)分這兩種機(jī)制。只有通氣功能障礙導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO升高，該患者PaCO明顯升高，故存在通氣功能障礙。此外可以計(jì)算肺泡一動(dòng)脈氧分壓差，推測(cè)有無換氣功能障礙。一般認(rèn)為肺泡-動(dòng)脈氧分壓差>15mmHg時(shí)存在換氣功能障礙，因此該患者目前不存在換氣功能障礙。本題選A。3.有報(bào)道90%左右COPD急性發(fā)作是由支氣管-肺部感染所誘發(fā)，正是嚴(yán)重感染加重氣道阻塞，導(dǎo)致了呼吸衰竭，且該患者近1周受涼后咳嗽、咳膿性痰，有感染表現(xiàn)，因此此時(shí)重要的措施之一就是積極控制感染。此外可應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、霧化吸入治療，必要時(shí)采用機(jī)械通氣以保持呼吸道通暢、改善呼吸功能，故本題選E。

34、答案：D本題解析：暫無解析

35、答案：C本題解析：(答案：C)Perthes試驗(yàn)可用于檢測(cè)下肢靜脈曲張者深靜脈通暢與否；對(duì)于單純性大隱靜脈曲張，手術(shù)是根本的治療方法，手術(shù)方式為高位結(jié)扎大隱靜脈，剝脫靜脈主干及曲張靜脈，可將潰瘍切除的同時(shí)植皮。

36、答案：B本題解析：機(jī)械性因素如腹部受到撞擊、擠壓、摔傷等都可造成胎盤早剝。

37、答案：B本題解析：暫無解析

38、答案：C本題解析：中毒的診斷主要依據(jù)毒物接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)檢查及毒物鑒定，并排除相似疾病后可確診。該患者有一氧化碳接觸史，符合一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。

39、答案：A本題解析：暫無解析

40、答案：B本題解析：CO2對(duì)呼吸的刺激作用是通過兩條途徑實(shí)現(xiàn)的一條是刺激中樞化學(xué)感受器，繼而引起延髓呼吸中樞興奮，另一條是刺激外周化學(xué)感受器，神經(jīng)沖動(dòng)傳入延髓，使呼吸中樞興奮。兩條途徑均可使呼吸加深加快，但以前一條途徑為主，約占總效應(yīng)的80％。頸動(dòng)脈竇壓力感受器是外周壓力感受器，頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器為外周化學(xué)感受器。

41、答案：B本題解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的主要致病菌是革蘭陰性細(xì)菌（以大腸埃希菌、克雷伯菌最常）。也可見于革蘭陽(yáng)性菌（如腸球菌）。革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見。

42、答案：D本題解析：題中列出的臨床表現(xiàn)都可以見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，但只有蒜臭味具有特異性.有機(jī)磷農(nóng)藥具有特殊的蒜臭味。

43、答案：D本題解析：(答案：D)目前應(yīng)用的抗高血壓藥物較多，常用的有四大類：利尿藥如氫氯噻嗪；鈣通道阻滯藥如硝苯地平；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥如卡托普利以及β受體阻斷藥；可樂定為中樞性降壓藥。利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，因不良反應(yīng)多，目前已不單獨(dú)使用。

44、答案：D本題解析：暫無解析

45、答案：A本題解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量。應(yīng)用指征為：1.感染已被控制、呼吸功能已改善；2.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；3.合并急性左心衰竭；4.合并室上性快速心律失常，如室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)者。低氧血癥、感染等均可以使心率增快，故不宜以心率作為衡量洋地黃類藥物的應(yīng)用和療效考核指征。

46、答案：A本題解析：暫無解析

47、答案：A本題解析：參見《母嬰保健法》第十八條：經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：①胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的;②胎兒有嚴(yán)重缺陷的；③因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。A選項(xiàng)中所述曾經(jīng)接觸過致畸物質(zhì)，但未具體說明接觸時(shí)間、接觸劑量以及后果，所以并非一定需要終止妊娠。

48、答案：E本題解析：腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，可能與下列因素有關(guān)：結(jié)核桿菌進(jìn)入腸道后，含有結(jié)核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時(shí)間較長(zhǎng)，增加了局部腸黏膜感染的機(jī)會(huì)，且回盲部淋巴組織豐富，結(jié)核桿菌又容易侵犯淋巴組織。

49、答案：E本題解析：絕經(jīng)后婦女，不規(guī)則陰道出血，子宮增大，并有原發(fā)不育、高血壓史子宮內(nèi)膜癌高危因素，高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，確診需行分段診刮。

50、答案：C本題解析：酶可分為單純蛋白質(zhì)的酶和結(jié)合蛋白質(zhì)的酶。激活劑、輔酶和輔基都是輔助基團(tuán)，不能決定特異性；底物不是酶的組成部分。特異性是由酶蛋白活性中心決定的。

51、答案：E本題解析：血壓高，出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙，病理征陽(yáng)性提示卒中。CT提示高密度影位于基底節(jié)，考慮腦出血。

52、答案：D本題解析：對(duì)于瘧疾引起的巨脾者，可手術(shù)切除，防止巨脾脾亢引起的出血。

53、答案：B本題解析：大量紅細(xì)胞造成大量非結(jié)合膽紅素,超過肝細(xì)胞的攝取，結(jié)合。常見公共衛(wèi)生于溶血性貧血。

54、答案：C本題解析：該患者有慢性胃炎病史，胃鏡檢查提示明顯膽汁反流，可給予伊托必利促進(jìn)胃動(dòng)力，質(zhì)子泵抑制劑-埃索美拉唑抑制胃酸分泌。

55、答案：A本題解析：暫無解析

56、答案：B本題解析：(答案：B)良心是對(duì)自己的評(píng)價(jià)，不是自己對(duì)他人的評(píng)價(jià)。

57、答案：A本題解析：絕大部分來自腸道的氨在肝中經(jīng)鳥氨酸代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩亍ｘB氨酸并不是組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸之一。

58、答案：D本題解析：宮頸癌病因至今尚未明了。目前認(rèn)為其發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、密產(chǎn)、過早性生活、性生活紊亂、經(jīng)濟(jì)狀況、種族，以及地理環(huán)境有關(guān)。與高危男子性接觸。性交感染病毒：與性交感染某些病毒有關(guān)。如人乳頭狀瘤病毒、單純皰疹病毒Ⅱ型、人巨細(xì)胞病毒等與宮頸癌發(fā)病有一定關(guān)系。尤其是人乳頭狀瘤病毒。

59、答案：D本題解析：腎上腺素能同時(shí)興奮α和β受體，靜脈注射腎上腺素后，血壓急劇上升，隨著用量的增加，血壓會(huì)迅速下降至原來的水平以下，若事先給予α受體阻斷藥如酚妥拉明，再給腎上腺素，此時(shí)β受體效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，外周血管擴(kuò)張，血壓下降，這種現(xiàn)象稱為腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)。有機(jī)磷酸酯類中毒解救應(yīng)首先清除毒物，如洗胃等，同時(shí)進(jìn)行吸氧、人工呼吸、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。并須及早、足量、反復(fù)注射阿托品以緩解中毒癥狀，直至出現(xiàn)輕度阿托品化，同時(shí)應(yīng)用特效解毒藥如碘解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑。

60、答案：E本題解析：暫無解析

61、答案：D本題解析：PNH：由于RBC膜之獲得性缺陷，對(duì)激活補(bǔ)體異常敏感的一種慢性血管內(nèi)溶血，臨床表現(xiàn)以與睡眠有關(guān)的、間歇發(fā)作的血紅蛋白尿?yàn)樘卣鳎砂橛腥?xì)胞減少或反復(fù)血栓形成。PNH共分三型：PNH不發(fā)作型（再障型）、PNH發(fā)作型（溶血型）、再障加溶血型（AA-PNH綜合征）。

62、答案：D本題解析：先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全。第二位常見原因是甲狀腺激素合成障礙。

63、答案：E本題解析：室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)：①3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮出現(xiàn)；②連續(xù)出現(xiàn)畸形、增寬的QRS波群，QRS間期>0．12s；③心室率100～250次／分，節(jié)律略不規(guī)則；④房室分離；⑤發(fā)作常突然開始；⑥心室奪獲或心室融合波。心室奪獲或心室融合波對(duì)確診室性心動(dòng)過速提供重要證據(jù)。故選E。考點(diǎn)：室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)

64、答案：D本題解析：內(nèi)臟對(duì)切割、燒灼等刺激不敏感，對(duì)牽拉、缺血等刺激較敏感，內(nèi)臟痛性質(zhì)持續(xù)、緩慢、定位不準(zhǔn)、對(duì)刺激分辨能力差，內(nèi)臟痛可有牽涉痛，但不是一定有。

65、答案：B本題解析：1.飲酒后出持續(xù)性上腹痛8小時(shí)。向腰背部放射，考慮是胰腺疾病。急性水腫型胰腺炎常壓痛明顯，無肌緊張。2.淀粉酶是實(shí)驗(yàn)室檢查最重要的指標(biāo)。3.禁食，胃腸減壓。

66、答案：B本題解析：本組題主要考查了心肌梗死的心電圖表現(xiàn)、死亡主要原因、治療措施等方面的內(nèi)容。心電圖特征性的改變就是S-T段弓背樣抬高，可見病理性Q波。75％～95％的心肌梗死患者，多在起病1～2天(以24小時(shí)內(nèi)最多見)內(nèi)出現(xiàn)心律失常，尤其是室早。室顫是AMI早期，特別是入院前主要的死因。治療中消除心律失常很重要。發(fā)生室顫或持續(xù)多形性室速時(shí)，盡快采用非同步直流電除顫或同步直流電復(fù)律，單形性室速藥物效果不滿意時(shí)也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。

67、答案：A本題解析：子宮內(nèi)膜增生以腺體病變?yōu)橹鳎橛猩倭块g質(zhì)病變；按國(guó)際婦科病理協(xié)會(huì)的統(tǒng)一分期，將子宮內(nèi)膜增生分為單純性增生、復(fù)合性增生和非典型增生。單純性增生和復(fù)合性增生沒有細(xì)胞的異型性，若伴有細(xì)胞的異型性，細(xì)胞核深染、極性消失，則屬于子宮內(nèi)膜非典型增生；子宮內(nèi)膜非典型增生的惡變率隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是圍絕經(jīng)或絕經(jīng)者，惡變率高。.生育年齡患者的子宮內(nèi)膜非典型增生，可用大劑量孕激素保守治療，對(duì)圍絕經(jīng)或絕經(jīng)者，原則上應(yīng)行子宮切除手術(shù)治療。

68、答案：A本題解析：新生兒出生后由于體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重下降，約1周末降至最低點(diǎn)（小于出生體重的10%），10天左右恢復(fù)到出生體重，稱生理性體重下降。

69、答案：D本題解析：患者平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，有停經(jīng)史，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮早孕。半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小肌瘤，目前停經(jīng)8周，子宮如孕10周，軟硬不均，是因?yàn)樵缭泻喜⒆訉m肌瘤。下腹隱痛，陰道少量流血，可能因?yàn)榧×龆邢日琢鳟a(chǎn)。其他診斷不成立：左側(cè)附件區(qū)4?5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無壓痛，不支持宮外孕和卵巢巧克力囊腫；肌瘤紅色變表現(xiàn)為腹痛，特別是肌瘤局部壓痛明顯，可伴低熱，一般不發(fā)生在早孕期；本例中子宮大于孕周不除外葡萄胎，但相對(duì)少見，不作為首選答案。最安全無創(chuàng)、快速方便、準(zhǔn)確的診斷方法為B超檢查，可探測(cè)到子宮肌瘤的大小、部位，可探測(cè)子宮內(nèi)的胚胎發(fā)育并除外葡萄胎；可準(zhǔn)確探測(cè)附件包塊的大小、內(nèi)容物形狀及性質(zhì)。也可以行CA125的測(cè)定，但僅對(duì)卵巢漿液性腺癌有特異性。134題其他均為有創(chuàng)檢查，而且無必要。因考慮早孕合并子宮肌瘤，而且出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少量流血，有先兆流產(chǎn)癥狀，故可以用黃體酮保胎治療。該孕婦未曾生育，盡量繼續(xù)妊娠而不選擇人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)；沒有感染跡象，故沒有抗感染治療的指征；附件區(qū)可觸及4?5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無壓痛，可能是黃體囊腫，不必手術(shù)，1?2個(gè)月后可能自然消失。

70、答案：B本題解析：組織和細(xì)胞損傷后，由損傷周圍的同種健康細(xì)胞增生而修復(fù)的過程稱為再生。

71、答案：C本題解析：該患者是典型的心絞痛發(fā)作。因其反復(fù)發(fā)作，故此時(shí)最有效的治療就是舌下含化硝酸甘油，能迅速緩解癥狀。

72、答案：E本題解析：暫無解析

73、答案：B本題解析：這是道記憶題，慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)尿蛋白大于或等于lg/d時(shí)，血壓控制的理想水平是在125/75mmHg以下，當(dāng)尿蛋白低于lg/d時(shí)，血壓控制的理想水平是在130/80mmHg以下。

74、答案：A本題解析：①精神分析理論認(rèn)為，人類行為受控于非理性因素、潛意識(shí)動(dòng)機(jī)與生物本能驅(qū)力，以及6歲之前的性心理時(shí)間。②認(rèn)知理論，試圖通過分析心理過程來理解人的學(xué)習(xí)和行為的理論。③人本主義理論認(rèn)為人是具有潛能和成長(zhǎng)著的個(gè)體，如果各方面發(fā)展良好，人就可以讓意識(shí)指引其行為直到完全實(shí)現(xiàn)其最大潛能，成為一個(gè)獨(dú)特個(gè)體。心理或行為障礙的產(chǎn)生乃是由于個(gè)人成長(zhǎng)受到阻抑所致。自我意識(shí)不良和他人施加的價(jià)值條件是引起問題的根源。④心理生理醫(yī)學(xué)主要研究心身疾病的發(fā)病原因和機(jī)制、分類、治療、預(yù)防等。⑤行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人的正?；虿B(tài)的行為都可通過學(xué)習(xí)過程形成。

75、答案：B本題解析：暫無解析

76、答案：A本題解析：支氣管哮喘非急性發(fā)作期是指哮喘患者即便沒有急性發(fā)作，但是在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度地出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，肺通氣功能下降，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，為支氣管哮喘非急性發(fā)作期，根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為支氣管哮喘。

77、答案：C本題解析：暫無解析

78、答案：B本題解析：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式，是把人理解為生物的、心理的、社會(huì)的三種屬性的統(tǒng)一體，人的健康和疾病不僅是生物學(xué)過程，而且有心理和社會(huì)的因素，要從生物、心理、社會(huì)相統(tǒng)一的整體水平來理解和防治疾病。它主張?jiān)谝延猩镝t(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理和社會(huì)因素的研究和調(diào)控。

79、答案：B本題解析：肛提肌收縮力協(xié)助胎先露在盆腔中完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

80、答案：