2023年心理咨詢(xún)師之心理咨詢(xún)師三級(jí)技能模擬考試試卷A卷含答案

2023年6月心理咨詢(xún)師之心理咨詢(xún)師三

級(jí)技能模擬考試試卷A卷含答案

單選題（共50題）

1、第三次咨詢(xún)：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了

兩家醫(yī)院，他們都說(shuō)我不是抑郁癥?？墒俏也惶嘈?，我在網(wǎng)上搜

了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買(mǎi)了一本精神病方面的書(shū)，里邊說(shuō)……

A.病程的長(zhǎng)短

B.精神痛苦程度

C.心理沖突性質(zhì)

D-社會(huì)功能狀況

【答案】C

2、一般資料：某女，35歲，大專(zhuān)文化，漢族，某中學(xué)教師，已婚,

經(jīng)濟(jì)狀況良好。

A.要不要盡快離婚

B.要不要告訴父母

C.要不要選擇再婚

D.要不要心理咨詢(xún)

【答案】A

3、心理咨詢(xún)師B:實(shí)際上，那個(gè)男人拒絕了你的求愛(ài)，只是誘

發(fā)事件，而真正引起你內(nèi)心沖突的是你對(duì)這個(gè)事件的看法。根據(jù)合

理情緒療法的理論，引起人們情緒困擾的不是外界發(fā)生的事件?其

核心理論又稱(chēng)ABC理論...通過(guò)改變認(rèn)知B,進(jìn)而改變情緒和行為

A.釋義

B.解釋

C.指導(dǎo)

D.面質(zhì)

【答案】B

4、本案例中求助者的求治行為主要表現(xiàn)為（）多選題。

A.主動(dòng)求治

B.被動(dòng)求治

C.鄰居介紹

D.醫(yī)生上門(mén)

【答案】B

5、一般資料：徐某，女，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，體健，無(wú)軀體不

適，由同學(xué)陪伴來(lái)心理咨詢(xún)室。

A.完整

B.不完整

C.基本喪失

D.難于判斷

【答案】C

6、該求助者效度量表得分表明（)o

A.有詐病傾向

B.有說(shuō)謊傾向

C.結(jié)果不可信

D.癥狀較明顯

【答案】D

7、關(guān)于傾聽(tīng)技術(shù)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.設(shè)身處地地聽(tīng)

B.適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?/p>

C.適當(dāng)?shù)亟o予價(jià)值評(píng)價(jià)

D.通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)做出反應(yīng)

【答案】C

8、心理咨詢(xún)師B：你剛才說(shuō)你家教非常嚴(yán)，女人應(yīng)該自尊、自愛(ài)，

但你卻主動(dòng)去吻了他，這似乎有些矛盾，這會(huì)不會(huì)是導(dǎo)致他認(rèn)為你

不夠自愛(ài)，因而拒絕了你的求愛(ài)？

A.責(zé)備性問(wèn)題

B.修飾性反問(wèn)

C.開(kāi)放式提問(wèn)

D.解釋性問(wèn)題

【答案】D

9、一般資料：來(lái)訪者，女性，21歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，因?yàn)榍榫w

問(wèn)題，心情一直不好前來(lái)咨詢(xún)。

A.認(rèn)知方面

B.行為方面

C.意志方面

D.情緒方面

【答案】D

10、一般資料：求助者，男性，29歲，某公司職員。

A.經(jīng)典條件反射

B.交互抑制

C.操作條件反射

D.社會(huì)學(xué)習(xí)論

【答案】C

11.驗(yàn)證資料的方法不包括（）。

A.補(bǔ)充提問(wèn)

B.反復(fù)追問(wèn)

C.使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)

D.比較下列資料的不同來(lái)源

【答案】B

12、第七次咨詢(xún)：……心理咨詢(xún)師：經(jīng)過(guò)前幾次的咨詢(xún)，我們基本達(dá)

到了預(yù)定的咨詢(xún)目標(biāo)，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感

到高興。

A.無(wú)奈

B.尊重

C.熱情

D.共情

【答案】B

13、2008年5月單項(xiàng)選擇題

A.心理疾病

B.人格偏差

C.情緒問(wèn)題

D.心境障礙

【答案】C

14、CRT是瑞文測(cè)驗(yàn)（）的英文縮寫(xiě)。

A.標(biāo)準(zhǔn)型

B.彩色型

C.高級(jí)型

D.聯(lián)合型

【答案】D

15、求助者一般資料：小劉，男，28步，某公司程序員。

A.重性精神病

B.輕度精神病

C.抑郁性精神病

D.焦慮癥

【答案】A

16、根據(jù)案例材料，回答題

A.講題外話(huà)

B.啟發(fā)思考

C.轉(zhuǎn)移話(huà)題

D.引導(dǎo)想象

【答案】B

17、心理咨詢(xún)過(guò)程中，最重要的階段是（）。、

A.評(píng)估階段

B.診斷階段

C.咨詢(xún)階段

D.鞏固階段

【答案】C

18、一般資料：求助者，女性，36歲，無(wú)固定職業(yè)。

A.懷疑型

B.茫然型

C.情緒型

D.反抗型

【答案】D

19、為了全面了解求助者的病史和個(gè)人資料，人們經(jīng)常選用（）制

定的提綱。

A.桑德伯格

B.馬隆

C.沃德

D.羅杰斯

【答案】A

20、第三次咨詢(xún)：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去

了兩家醫(yī)院，他們都說(shuō)我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網(wǎng)上

搜了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買(mǎi)了一本精神病方面的書(shū)，里邊說(shuō)……

A.尊重

B.熱情

C.真誠(chéng)

D.共情

【答案】C

21、案例一

A.心理咨詢(xún)收費(fèi)

B.心理治療收費(fèi)

C.心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)

D.藥物治療收費(fèi)

【答案】C

22、該求助者的問(wèn)題及癥狀持續(xù)時(shí)間是（）。

A.一年

B.三個(gè)月

C.半年

D.一個(gè)月

【答案】B

23、咨詢(xún)的終極目標(biāo)與具體目標(biāo)的關(guān)系是（）。

A.從終極目標(biāo)著眼，從具體目標(biāo)著手

B.以具體目標(biāo)為指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)終極目標(biāo)

C.從具體目標(biāo)著眼，從終極目標(biāo)著手

D.由具體目標(biāo)出發(fā)，確定終極目標(biāo)

【答案】A

24、咨詢(xún)方案中需要明確的咨詢(xún)師的責(zé)任是（）。

A.遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定

B.介紹個(gè)人受訓(xùn)背景

C.遵守職業(yè)道德和相關(guān)法律法規(guī)

D.尊重求助者

【答案】C

25、精神分析理論認(rèn)為阻抗的意義在于（）。

A.增強(qiáng)個(gè)體的自我防御

B.保護(hù)個(gè)體的自我認(rèn)識(shí)與自尊

C.對(duì)行為矯正的不服從

D.對(duì)自我暴露的抵抗

【答案】A

26、一般資料：郭某，女性，22歲，國(guó)企職員。

A.焦慮性神經(jīng)癥

B.精神分裂癥

C.嚴(yán)重心理問(wèn)題

D.抑郁癥

【答案】B

27、根據(jù)以下材料，回答題

A.失調(diào)的行為滿(mǎn)足心理需求

B.建立新行為帶來(lái)的影響

C.失調(diào)的行為掩蓋深層次矛盾

D.抵抗心理咨詢(xún)的動(dòng)機(jī)

【答案】B

28、該求助者SDS標(biāo)準(zhǔn)分65,表明其（）o

A.出現(xiàn)輕度抑郁

B.出現(xiàn)中度抑郁

C.出現(xiàn)重度抑郁

D.未出現(xiàn)抑郁癥狀

【答案】B

29、案例四

A.解決個(gè)體情緒困擾

B.消除個(gè)體行為障礙

C.幫助個(gè)體適應(yīng)環(huán)境

D.促進(jìn)個(gè)體自我實(shí)現(xiàn)

【答案】A

30、“心理發(fā)展的最大威脅，莫過(guò)于安全感得不到滿(mǎn)足”，這說(shuō)的

是（）。

A.3?6歲的幼兒

B.6~12歲的兒童

C.0?3歲的嬰兒

D.青春期的少年

【答案】C

31、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。

A.堅(jiān)持保密原則

B.通知其家長(zhǎng)

C.可以用于一般教學(xué)案例

D.通知其女友

【答案】A

32、驗(yàn)證資料的方法不包括（）。

A.補(bǔ)充提問(wèn)

B.反復(fù)追問(wèn)

C.使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)

D.比較下列資料的不同來(lái)源

【答案】B

33、使用想象放松法，應(yīng)由（）找出帶來(lái)最愉悅感覺(jué)、有美好回憶的

場(chǎng)景。單選

A.咨詢(xún)師

B.咨詢(xún)師和求助者共同協(xié)商

C.求助者

D.求助者及家人共同協(xié)商

【答案】C

34、求助者一般資料：女，21大學(xué)生，未婚。由母親陪同來(lái)看

精神科咨詢(xún)師。

A.神經(jīng)癥

B.性指向障礙

C.性幻想

D.精神分裂癥

【答案】C

35、一般資料：求助者，女性,20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，因?yàn)榍榫w

問(wèn)題，心情一直不好前來(lái)咨詢(xún)。

A.鼓勵(lì)與重復(fù)技術(shù)

B.具體化技術(shù)

C.情感表達(dá)技術(shù)

D.封閉式提問(wèn)

【答案】B

36、該求助者心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)是（）o

A.冠心病

B.擔(dān)心病情惡化

C.失眠癥

D.存在疑病妄想

【答案】B

37、一般資料：韓某，女性，30歲，大專(zhuān)畢業(yè)，無(wú)業(yè)。

A.主客觀相一致

B.主客觀不統(tǒng)一

C.妄想

D.幻覺(jué)

【答案】B

38、一般資料：求助者，男性，29歲，某公司職員。

A.粗分

B.量表分

C.原始分

D.標(biāo)準(zhǔn)分

【答案】D

39、根據(jù)以下材料，回答題

A.—月

B.半年

C.兩個(gè)月

D.一年

【答案】A

40、一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。

A.一Is"月

B.兩年

C.三個(gè)月

D.十年

【答案】B

41、在臨床診斷中.判斷正常和異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則不包括

()。

A.主客觀世界的統(tǒng)一性

B.癥狀的特異性

C.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性

D.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性

【答案】B

42、鼓勵(lì)技術(shù)的功能在于（）。

A.讓求助者感到快樂(lè)

B.使會(huì)談繼續(xù)下去.并引導(dǎo)求助者的談話(huà)朝一個(gè)方向深入

C.使咨詢(xún)師可以少說(shuō)多聽(tīng)

D.讓求助者充分表現(xiàn)

【答案】B

43、求助者一般資料：男性，33歲，公司經(jīng)理，未婚。

A.主觀世界和客觀世界統(tǒng)一

B.行為活動(dòng)的一致性

C.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性

D.精神活動(dòng)的內(nèi)在一致性

【答案】D

44、在MMPI的臨床量表中，英文縮寫(xiě)Ma指的是（）量表。

A.抑郁

B.精神分裂癥

C.疑病

D.輕躁狂

【答案】D

45、下面是一段心理咨詢(xún)師與來(lái)訪者的訪談過(guò)程，請(qǐng)據(jù)此回答問(wèn)題。

A.生活退縮

B.家人強(qiáng)迫

C.行為失控

D.社交減少

【答案】C

46、案例六

A.實(shí)施對(duì)求助者的教育

B.啟發(fā)求助者思考

C.按求助者的信念推理

D.改變求助者信念

【答案】C

47、“隨大流”是一種（）現(xiàn)象。

A.服從

B.從眾

C.參照

D.模仿

【答案】B

48、有關(guān)SAS,又叫焦慮自評(píng)量表的計(jì)分方法，正確的表述是（）。

A.各項(xiàng)采用正向記分法

B.各項(xiàng)采用反向記分法

C.各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加得到總粗分

D.查常模表將總粗分轉(zhuǎn)換成T分

【答案】C

49、一般來(lái)說(shuō)，涉及青年人前途問(wèn)題的事件屬于（）。

A.常形沖突

B.微弱刺激

C.變形沖突

D.強(qiáng)烈刺激

【答案】D

50、一般資料：求助者，女性，44歲，已婚，公司職員。焦慮不安,

伴頭痛、失眠四個(gè)多月。

A.尋找生物學(xué)原因

B.建立積極認(rèn)知

C.明確心理學(xué)原因

D.健全健康人格

【答案】B

多選題（共30題）

1、2008年5月多項(xiàng)選擇題

A.對(duì)心理問(wèn)題嚴(yán)重程度形成大致判斷

B.對(duì)可能采取的干預(yù)措施的初步設(shè)計(jì)

C.對(duì)引發(fā)問(wèn)題的深層原因的初步分析

D.對(duì)心理問(wèn)題的類(lèi)型形成大致的診斷

【答案】AD

2、意志品質(zhì)包括（）。

A.整體性

B.果斷性

C.堅(jiān)韌性

D.穩(wěn)定性

【答案】BC

3、在本次咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)師出現(xiàn)的失誤包括（

A.使用了不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)

B.對(duì)咨詢(xún)目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念

C.沒(méi)有積極關(guān)注求助者

D.對(duì)咨詢(xún)關(guān)系匹配理解錯(cuò)誤

【答案】ABCD

4、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級(jí)學(xué)生，性格內(nèi)向。

A.性格因素

B.學(xué)習(xí)壓力因素

C.人際關(guān)系

D.家教嚴(yán)格

【答案】BC

5、下列陳述中正確的包括（）。

A.移情能力與利他傾向呈負(fù)相關(guān)

B.個(gè)體心境良好時(shí)，利他傾向會(huì)增加

C.個(gè)體做錯(cuò)了事感到內(nèi)疚時(shí)，傾向于做些好事加以補(bǔ)償

D.遇到困難的人，旁邊的人越多，他（她）得到幫助的可能性越大

【答案】BC

6、2008年5月多項(xiàng)選擇題

A.客觀支持分

B.總分

C.主觀支持分

D.分量表分

【答案】ABCD

7、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚。

A.咨詢(xún)師介紹原理

B.咨詢(xún)師進(jìn)行示范、指導(dǎo)

C.強(qiáng)化求助者的練習(xí)

D.指導(dǎo)求助者用放松代替緊張焦慮

【答案】ABCD

8、正確的咨詢(xún)態(tài)度包括（）。

A.尊重

B.熱情

C.積極關(guān)注

D.同情

【答案】ABC

9、引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的原因包括（）。

A.身體狀況

B.人格特點(diǎn)

C.家庭矛盾

D.職業(yè)特點(diǎn)

【答案】BCD

10、一般資料：求助者，男性，22歲，大學(xué)生。下面是心理咨詢(xún)

師與求助者之間的一段咨詢(xún)對(duì)話(huà)。心理咨詢(xún)師：你好！請(qǐng)問(wèn)我能為

你提供什么幫助？

A.內(nèi)容表達(dá)

B.傾聽(tīng)

C.內(nèi)容反應(yīng)

D.情感反應(yīng)

【答案】BCD

11、根據(jù)以下材料，回答題

A.焦慮神經(jīng)癥

B.軀體疾病

C.恐懼神經(jīng)癥

D.神經(jīng)癥性心理問(wèn)題

【答案】BD

12、談話(huà)中應(yīng)把握的要點(diǎn)是（）。

A.征得求助者同意后可做筆錄

B.談話(huà)的信息依靠臨場(chǎng)記憶整理

C.交談中一般不做筆錄和錄音

D.即使對(duì)方同意也不可錄像

【答案】ABC

13、本案例中，比較恰當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)期目標(biāo)應(yīng)該包括（）0

A.完善人格

B.培養(yǎng)情緒調(diào)節(jié)能力

C.完善技能

D.能夠找到好的工作

【答案】AB

14、根據(jù)案例材料，回答題

A.可以評(píng)估的

B.可行的

C.雙方接受的

D.具體或量化的

【答案】ABCD

15、一般資料：求助者，女性，50羅高級(jí)職員，身高L52米,

體重78公斤。

A.廣泛的

B.具體的

C.可測(cè)的

D.客觀的

【答案】BCD

16、一般資料：郭某，女性，22歲，國(guó)企職員。

A.主動(dòng)求治

B.被動(dòng)求治

C.無(wú)自知力

D.自知力完整

【答案】BC

17、SDS可以反映求助者是否具有以下（）等特異性抑郁癥狀。

A.精神性一情感癥狀

B.軀體性障礙

C.精神性運(yùn)動(dòng)障礙

D.抑郁的心理障礙

【答案】ABCD

18、案例一：求助者：男性，46歲，公務(wù)員。

A.咨詢(xún)技巧

B.學(xué)識(shí)

C.職業(yè)理念

D.人性

【答案】CD

19、為了形成初步診斷，心理咨詢(xún)師還需了解的求助者資料包括

A.成長(zhǎng)經(jīng)歷

B.婚姻狀況

C.家庭背景

D.病程長(zhǎng)短

【答案】ACD

20、幼兒及弱智者在進(jìn)行CRT測(cè)驗(yàn)時(shí)，如果C單元連續(xù)三題不通過(guò),

正確的做法包括（）。

A.停止該單元

B.繼續(xù)該單元

C.停止整個(gè)測(cè)驗(yàn)

D.繼續(xù)下一單元

【答案】AD

21、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則包括（）。

A.可接受

B.有效

C.積極

D.可評(píng)估

【答案】ABC

22、根據(jù)以下材料，回答題

A.增強(qiáng)法

B.懲罰法

C.消退法

D.代幣管制法

【答案】ABCD

23、關(guān)于陽(yáng)性強(qiáng)化法，正確的說(shuō)法包括（）。

A.獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，懲罰異常行為

B.陽(yáng)性強(qiáng)化使用正強(qiáng)化

C.陽(yáng)性強(qiáng)化應(yīng)該適時(shí)、適當(dāng)

D.目標(biāo)行為固化為習(xí)慣后，也不能撤銷(xiāo)強(qiáng)化物

【答案】BC

24、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚。

A.主觀體驗(yàn)

B.注意

C.生理反應(yīng)

D.表情

【答案】ACD

25、一般資料：求助者，女性，28歲，中學(xué)教師。

A.煩躁

B.傷心

C.憤怒

D.抑郁

【答案】ABC

26、引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的原因包括（

A.身體狀況

B.人格特點(diǎn)

C.家庭矛盾

D.職業(yè)特點(diǎn)

【答案】BCD

27、2005年11月多項(xiàng)選擇題

A.總分超過(guò)160分

B.陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)

C.任一因子分超過(guò)2分

D.陰性項(xiàng)目數(shù)低于47項(xiàng)

【答案】ABCD

28、談話(huà)中不恰當(dāng)提問(wèn)的表現(xiàn)形式不包括（）

A.修飾性反問(wèn)

B.解釋性問(wèn)題

C.間接性詢(xún)問(wèn)

D.開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)

【答案】CD

29、一般資料：求助者，女性，28歲，初中畢業(yè)，農(nóng)民。

A.日常生活場(chǎng)所

B.婚姻狀況

C.社會(huì)交往狀況

D.教養(yǎng)方式

【答案】ABC

30、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺(tái)。

A.情緒反應(yīng)激烈

B.病程持續(xù)時(shí)間三個(gè)月

C.癥狀有間歇性

D.無(wú)法擺脫內(nèi)心痛苦

【答案】ABD

大題（共10題）

一、根據(jù)材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文

化，無(wú)宗教信仰，目前與父母同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、

內(nèi)向，話(huà)語(yǔ)不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的

管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求

助者喜歡與母親談心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥](méi)有

考上大學(xué)，覺(jué)得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上

大學(xué)的高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一

個(gè)女孩沒(méi)有考上大學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其

不要嘲笑別人。自此覺(jué)得和母親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。

去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別

人笑話(huà)自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無(wú)重大軀

體疾病史，無(wú)精神病家族史。有一與其有類(lèi)似高考落榜經(jīng)歷的女友。

精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力

但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。

社會(huì)功能：人際芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)

驗(yàn)結(jié)果：(l)SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分

145,人際關(guān)系敏感2.9,抑郁3.04,焦慮2.3。案例介紹：高

考落榜以后，求助者覺(jué)得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺(jué)

得自己沒(méi)有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。

因此求助者對(duì)以后的生活很沒(méi)有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不主

動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來(lái)鄰居

們說(shuō)這件事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開(kāi)始覺(jué)得大家都

用一種異樣的眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如

果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意

羞辱她，覺(jué)得自己在大家的面前抬不起頭來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下,

求助者越來(lái)越消沉，脾氣很暴躁，家里人開(kāi)始對(duì)求助者有些看法，

會(huì)跟她說(shuō)一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對(duì)

待她，自己感覺(jué)家里也呆不下去了，感覺(jué)很壓抑，也沒(méi)有辦法解決,

所以來(lái)做心理咨詢(xún)。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可

從小就覺(jué)得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒(méi)有考上大學(xué)的孩子

都有偏見(jiàn)”我現(xiàn)在害怕出門(mén)，怕人家問(wèn)我高考的辜情，有時(shí)候覺(jué)得

再?gòu)?fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說(shuō)不了什么，但是在學(xué)校里也是

煎熬”。心理咨詢(xún)師的觀察和他人反映：1.母親訴述：最近一個(gè)多

月，女兒說(shuō)很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方呆著。問(wèn)

她為什么，她也不說(shuō)。我想這與她沒(méi)有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒(méi)有

考上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說(shuō)

自己的命運(yùn)不好，沒(méi)有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是

現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰(shuí)也不想見(jiàn)，同學(xué)們也不來(lái)家里找她玩。

2.咨詢(xún)師了解及觀察到的情況：求助者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為

自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒(méi)有辦法堅(jiān)持下去。談

到自己沒(méi)有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭泣。說(shuō)

大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自

從自己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺(jué)得自

己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高

考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏

感僅限于居住地，無(wú)泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答

【答案】造成該求助者的主要心理問(wèn)題的原因是：（1）生物學(xué)因素：

本案例中的求助者的問(wèn)題中沒(méi)有生物學(xué)因素。（2）社會(huì)性因素：存在

者負(fù)性的生活事件一一高考落榜。（3）必理因素：本案例中的求助者

存在不良的認(rèn)知（覺(jué)得沒(méi)考上大學(xué)很丟人）；求助者的個(gè)性?xún)?nèi)向，孤

僻，很難適應(yīng)外部的環(huán)境，并且缺乏與人之間的溝通。

二、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。

初診時(shí)間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛(ài)問(wèn)題尋求心理

幫助，先后在咨詢(xún)師A和咨詢(xún)師B處進(jìn)行了咨詢(xún)。以下是求助者先

后與兩位咨詢(xún)師的咨詢(xún)過(guò)程：與心理咨詢(xún)師A的第一次咨詢(xún)：心理

咨詢(xún)師A:你好!請(qǐng)問(wèn)你有什么心理方面的問(wèn)題需要我?guī)椭?？求助者?/p>

您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您

這兒來(lái)咨詢(xún)一下，請(qǐng)您幫我做個(gè)決定。心理咨詢(xún)師A:那就說(shuō)說(shuō)看

吧求助者：我認(rèn)識(shí)一個(gè)男生近八年了，最近半年感覺(jué)相處得非常好。

我非常喜歡他，想和他建立戀愛(ài)關(guān)系。我覺(jué)得他也喜歡我，但暗示

他幾次，他都沒(méi)有回應(yīng)。不知道他是沒(méi)領(lǐng)會(huì)我的意思，還是不想和

我建立更親密的關(guān)系。所以我想先請(qǐng)您幫我分析一下他的心理，然

后再幫我決定一下我是否應(yīng)該主動(dòng)跟他表白。心理咨詢(xún)師A：好。

那就說(shuō)說(shuō)你們交往的經(jīng)過(guò)吧。求助者：心理咨詢(xún)師A:你和

他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋

友商量過(guò)嗎？他們是怎么評(píng)價(jià)你們之間的關(guān)系的？三、心理咨詢(xún)保

密原則中的保密例外都包括哪些內(nèi)容？（30分）

【答案】1）求助者同意將保密信息透露給他人?2）司法機(jī)關(guān)要求心理

咨詢(xún)師提供保密信息3）出現(xiàn)針對(duì)心理咨詢(xún)師的倫理或法律訴訟4）心

理咨詢(xún)中出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問(wèn)題限制，如：虐待J兒童、老人

等;5）求助者可能對(duì)自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的6）求助

者患有危及生命的傳染性疾病

三、根據(jù)材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文

化，無(wú)宗教信仰，目前與父母同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、

內(nèi)向，話(huà)語(yǔ)不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的

管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求

助者喜歡與母親談心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥](méi)有

考上大學(xué)，覺(jué)得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上

大學(xué)的高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一

個(gè)女孩沒(méi)有考上大學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其

不要嘲笑別人。自此覺(jué)得和母親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。

去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別

人笑話(huà)自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無(wú)重大軀

體疾病史，無(wú)精神病家族史。有一與其有類(lèi)似高考落榜經(jīng)歷的女友。

精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力

但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。

社會(huì)功能：人際芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)

驗(yàn)結(jié)果：（l）SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。（2）SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。（3）SCL-90:總分

145,人際關(guān)系敏感2.9,抑郁3.04,焦慮2.3。案例介紹：高

考落榜以后，求助者覺(jué)得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺(jué)

得自己沒(méi)有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。

因此求助者對(duì)以后的生活很沒(méi)有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不主

動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來(lái)鄰居

們說(shuō)這件事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開(kāi)始覺(jué)得大家都

用一種異樣的眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如

果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意

羞辱她，覺(jué)得自己在大家的面前抬不起頭來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下,

求助者越來(lái)越消沉，脾氣很暴躁，家里人開(kāi)始對(duì)求助者有些看法，

會(huì)跟她說(shuō)一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對(duì)

待她，自己感覺(jué)家里也呆不下去了，感覺(jué)很壓抑，也沒(méi)有辦法解決,

所以來(lái)做心理咨詢(xún)。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可

從小就覺(jué)得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒(méi)有考上大學(xué)的孩子

都有偏見(jiàn)”我現(xiàn)在害怕出門(mén)，怕人家問(wèn)我高考的辜情，有時(shí)候覺(jué)得

再?gòu)?fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說(shuō)不了什么，但是在學(xué)校里也是

煎熬”。心理咨詢(xún)師的觀察和他人反映：1.母親訴述：最近一個(gè)多

月，女兒說(shuō)很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方呆著。問(wèn)

她為什么，她也不說(shuō)。我想這與她沒(méi)有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒(méi)有

考上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說(shuō)

自己的命運(yùn)不好，沒(méi)有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是

現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰(shuí)也不想見(jiàn)，同學(xué)們也不來(lái)家里找她玩。

2-咨詢(xún)師了解及觀察到的情況：求助者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為

自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒(méi)有辦法堅(jiān)持下去。談

到自己沒(méi)有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭泣。說(shuō)

大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自

從自己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺(jué)得自

己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高

考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏

感僅限于居住地，無(wú)泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答

【答案】造成該求助者的主要心理問(wèn)題的原因是：（1）生物學(xué)因素：

本案例中的求助者的問(wèn)題中沒(méi)有生物學(xué)因素。（2）社會(huì)性因素：存在

者負(fù)性的生活事件一一高考落榜。（3）必理因素：本案例中的求助者

存在不良的認(rèn)知（覺(jué)得沒(méi)考上大學(xué)很丟人）；求助者的個(gè)性?xún)?nèi)向，孤

僻，很難適應(yīng)外部的環(huán)境，并且缺乏與人之間的溝通。

四、一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文化，無(wú)宗教信仰，

目前與父母同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話(huà)語(yǔ)不多。

求助者的父母都是農(nóng)民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其

自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談

心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥](méi)有考上大學(xué)，覺(jué)得很

丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上大學(xué)的高中學(xué)生有

負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒(méi)有考上大

學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自

此覺(jué)得和母親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。去年求助者參加高

考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話(huà)自己，于是

又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神

病家族史。有一與其有類(lèi)似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài)：意識(shí)

清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動(dòng)，言行

一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人

際芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

(l)SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分145,人際

關(guān)系敏感2.9,抑郁3.04,焦慮2.3O案例介紹：高考落榜以后,

求助者覺(jué)得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺(jué)得自己沒(méi)有考

上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者

對(duì)以后的生活很沒(méi)有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不主動(dòng)與人交往。

一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來(lái)鄰居們說(shuō)這件事情

的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開(kāi)始覺(jué)得大家都用一種異樣的

眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面

前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺(jué)得

自己在大家的面前抬不起頭來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來(lái)

越消沉，脾氣很暴躁，家里人開(kāi)始對(duì)求助者有些看法，會(huì)跟她說(shuō)一

些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對(duì)待她，自己

感覺(jué)家里也呆不下去了，感覺(jué)很壓抑，也沒(méi)有辦法解決，所以來(lái)做

心理咨詢(xún)。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺(jué)

得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒(méi)有考上大學(xué)的孩子都有偏

見(jiàn)”，“我現(xiàn)在害怕出門(mén)，怕人家問(wèn)我高考的辜情，有時(shí)候覺(jué)得再

復(fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說(shuō)不了什么，但是在學(xué)校里也是煎

熬”。心理咨詢(xún)師的觀察和他人反映：1.母親訴述：最近一個(gè)多月，

女兒說(shuō)很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方呆著。問(wèn)她為

什么，她也不說(shuō)。我想這與她沒(méi)有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒(méi)有考上

大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說(shuō)自己

的命運(yùn)不好，沒(méi)有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在

只是把自己關(guān)在屋里誰(shuí)也不想見(jiàn)，同學(xué)們也不來(lái)家里找她玩。2.咨

詢(xún)師了解及觀察到的情況：求助者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己

一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒(méi)有辦法堅(jiān)持下去。談到自

己沒(méi)有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭泣。說(shuō)大家

以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自

己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺(jué)得自己很

丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失

敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅

限于居住地，無(wú)泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，

情緒略焦慮，面色憂(yōu)郁。根據(jù)上述情況，回答下列問(wèn)題：

【答案】根據(jù)咨詢(xún)實(shí)踐，一般把咨詢(xún)階段劃分為三個(gè)階段，即第一

階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期卜一咨詢(xún)階段；第三

階段（后期）——鞏固階段。了解每一個(gè)階段的任務(wù)、步驟以及重

點(diǎn)、難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，對(duì)于咨詢(xún)師來(lái)說(shuō)是重要的。（1）診斷階段。此

階段的內(nèi)容包括建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，通過(guò)攝入性談話(huà)、觀察了解、

心理測(cè)驗(yàn)等收集求助者的相關(guān)信息，明確求助者的問(wèn)題、產(chǎn)生問(wèn)題

的原因、問(wèn)題的嚴(yán)重程度，最終做出明確的心理診斷。診斷階段雖

然是了解情況、做出判斷的階段，但同樣具有人的價(jià)值。這種價(jià)值

包括咨詢(xún)師的傾聽(tīng)使求助者積壓的情感得到了很好的宣泄；咨詢(xún)師

的態(tài)度使求助者獲得了尊重、信任和理解；咨詢(xún)師的介入，使求助

者感到自己的困難有了可求助的場(chǎng)所，從而感到安慰；隨著咨詢(xún)師

的詢(xún)問(wèn)和求助者的敘述，澄清了原來(lái)模糊不清的問(wèn)題，使求助者變

得踏實(shí)。如果僅僅定位在診斷層面，是對(duì)咨詢(xún)實(shí)質(zhì)的簡(jiǎn)單理解，也

是對(duì)咨詢(xún)資源的浪費(fèi)。（2）咨詢(xún)階段咨詢(xún)階段是心理咨詢(xún)職業(yè)活動(dòng)的

核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，包括調(diào)整求助動(dòng)機(jī)、商定咨詢(xún)目標(biāo)、

商定咨詢(xún)方案、實(shí)施方案等一系列重要步驟。咨詢(xún)師在此階段的主

要任務(wù)是帑助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒

或行為，促進(jìn)求助者的發(fā)展與成長(zhǎng)。一般地說(shuō)這一階段可能需要的

時(shí)間較長(zhǎng)，咨詢(xún)師可根據(jù)自己的理論傾向，針對(duì)求助者的問(wèn)題，選

擇適當(dāng)?shù)淖稍?xún)技巧和干預(yù)技術(shù)，或探尋潛意識(shí)，或矯正行為，或改

變認(rèn)知，也可以是幾種方法結(jié)合使用。（3）鞏固階段這一階段是咨詢(xún)

的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是某一次咨詢(xún)的結(jié)束,

另一種是整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程的結(jié)束。對(duì)前者，要做好此次咨詢(xún)的小結(jié)和

下次咨詢(xún)的準(zhǔn)備，包括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢(xún)的時(shí)間和主題。

對(duì)后者，要做好咨詢(xún)的回顧總結(jié)，鞏固咨詢(xún)成果，使求助者把在咨

詢(xún)中獲得的成長(zhǎng)運(yùn)用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。

此階段還要做好追蹤調(diào)查，這既是對(duì)求助者負(fù)責(zé)，也是為了更好地

總結(jié)咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)，提高咨詢(xún)師的咨詢(xún)能力和水平。

五、一般資料：求助者，女性，36歲，大專(zhuān)文化，銷(xiāo)售經(jīng)理。案例

介紹：求助者與丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公

司任經(jīng)理。兩個(gè)月前，求助者偶然聽(tīng)到同事議論其丈夫在任職的城

市與別的女人同居，求助者開(kāi)始不相信，因?yàn)閮蓚€(gè)人非常恩愛(ài)，并

且女兒也已經(jīng)7歲了，但經(jīng)過(guò)觀察，求助者發(fā)現(xiàn)丈夫與自己通電話(huà)

的頻率確實(shí)降低了，每次的時(shí)間也縮短了，有時(shí)還表現(xiàn)的很不自然。

幾個(gè)星期前求助者“突然襲擊”，終于抓到了丈夫出軌的證據(jù)。求

助者痛恨丈夫，認(rèn)為自己一個(gè)人辛辛苦苦帶孩子，丈夫卻在外邊和

別人同居，真是太無(wú)恥、太讓自己傷心了！想到以后自己和女兒可能

無(wú)依無(wú)靠，還可能被別人譏笑，覺(jué)得自己真是太失敗了，痛苦不已。

一想到這事就感到胸悶、心慌、飲食、睡眠也受到了影響。情緒低

落，煩躁，工作業(yè)績(jī)也隨之下降。主動(dòng)前來(lái)咨詢(xún)。心理咨詢(xún)師觀察

和了解到的情況：求助者從小父母離異，跟隨母親生活，覺(jué)得母親

的一生非常不幸，擔(dān)心自己也會(huì)像母親一樣。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下

問(wèn)題：［簡(jiǎn)答題］請(qǐng)對(duì)求助者進(jìn)行初步診斷，并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（30

分）

【答案】（1）對(duì)求助者的初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題，具體表現(xiàn)在：①

求助者的心理問(wèn)題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，即丈夫出軌。②

求助者的初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，即求助者“突然襲擊”

后，產(chǎn)生生理癥狀，情緒低落、煩躁。③求助者的心理問(wèn)題已經(jīng)產(chǎn)

生泛化，即由對(duì)丈夫?qū)Τ鲕壡榫w反應(yīng)泛化至與女兒之后的生活。④

求助者社會(huì)功能受損，在出現(xiàn)心理問(wèn)題之后，求助者工作業(yè)績(jī)下降。

⑵診斷理由①該求助者需進(jìn)行體檢，以排除器質(zhì)性病變。②根據(jù)區(qū)

分正常與異常的心理學(xué)三原則，該求助者自知力相對(duì)完整，沒(méi)有精

神病性癥狀，人格相對(duì)穩(wěn)定，所以可以排除精神病性問(wèn)題。③該求

助者的心理沖突為常形，可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。④該求助者負(fù)性

情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化，想到自己與女兒之后無(wú)依無(wú)靠就覺(jué)得痛苦不已。

⑤該求助者心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間為幾個(gè)星期，社會(huì)功能受到一定程度

影響，出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問(wèn)題。綜上所述，初步診斷為嚴(yán)重心理

問(wèn)題。

六、一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)生。案例介紹：兩個(gè)多

月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無(wú)法抑制的沖動(dòng)襲擾著全身，

他下意識(shí)地?fù)崦约旱纳称?，進(jìn)行了自慰，短暫的快感后，他陷

入了深深的懊悔之中。此后又出現(xiàn)幾次，每次他都非常后悔，又無(wú)

法控制自己的行為。后來(lái)他還聽(tīng)人說(shuō)自慰會(huì)損耗精氣，損害性功能,

引起不孕癥。近兩個(gè)月來(lái)他經(jīng)常感到體力下降，頭昏、氣短、注意

力不集中，記憶力下降。逐漸出現(xiàn)不安、恐懼，擔(dān)心自己的身體出

問(wèn)題，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他沒(méi)有問(wèn)題，他仍不放心，內(nèi)心痛苦。

請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：1、本案例初步診斷是什么?理由是什

么？（25分）2、本案例恰當(dāng)?shù)慕诤瓦h(yuǎn)期咨詢(xún)目標(biāo)是什么？（25分）3、

如果采用合理情緒療法，請(qǐng)按照ABC理論，分析一下該求助者的A、

B、C各是什么？（25分）4、如果采用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出修通階段

可以使用的兩種技術(shù)是什么？（25分）

【答案】1.本案例初步診斷是神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。理由是該求助者

對(duì)身體過(guò)分關(guān)注，懷疑自己的身體出了問(wèn)題，醫(yī)院的檢查不能動(dòng)搖

他對(duì)疾病的恐懼，求助者體驗(yàn)到了這種沖突并因之而深感痛苦且妨

礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)，因

此可能是疑病性神經(jīng)癥。但是，根據(jù)許又新的標(biāo)準(zhǔn)，該求助者的病

程兩個(gè)多月評(píng)為1分，精神痛苦程度評(píng)為2分，社會(huì)功能中度受損

評(píng)為2分，總分等于5分，不能確診為神經(jīng)癥，因此，初步診斷為

神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

2.(1)商定咨詢(xún)目標(biāo)需要求助者與咨詢(xún)師的共同參與、共同配合。在

商定咨詢(xún)目標(biāo)時(shí)既要考慮到求助者的問(wèn)題和需要，又要參考合適的

咨詢(xún)理論。既要有具體的小目標(biāo)，又要有立足予發(fā)展和完善的大目

標(biāo)。心理咨詢(xún)的近期目標(biāo)是幫助求助者消除眼前暫時(shí)的痛苦、煩惱。

所謂咨詢(xún)目標(biāo)中的大目標(biāo)即終極目標(biāo)，是促進(jìn)求助者的心理健康和

發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善，最終擁有健康、快樂(lè)的

生活。(2)本案例恰當(dāng)?shù)慕谧稍?xún)目標(biāo)是改善其焦慮情緒，逐步減少

其強(qiáng)迫行為的次數(shù)，直到強(qiáng)迫行為消失。本案例恰當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)期咨詢(xún)目

標(biāo)是促進(jìn)求助者正確看待自我，接受自我的不完美，充分實(shí)現(xiàn)自己

的潛能，達(dá)到人格完善和自我成長(zhǎng)。3.(1)ABC理論又稱(chēng)合理情緒療

法，由美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯(A.Ellis)于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立，

這種方法旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非

理性信念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。其理論認(rèn)為引起人

們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看

法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事

件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。他認(rèn)為外

界事件為A,人們的認(rèn)知為B,情緒和行為反應(yīng)為C。（2）如果采用

合理情緒療法，按照ABC理論，該求助者的誘發(fā)性事件A是自慰，

不合理信念B是認(rèn)為自慰導(dǎo)致自己的身體出了問(wèn)題，結(jié)果C是體力

下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降，不安、恐懼。4.

修通階段是合理情緒療法中最主要的階段。所謂修通，就是咨詢(xún)師

運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以

合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。修通階段常用的方

法有：與不合理信念辯論、合理情緒想象技術(shù)、家庭作業(yè)。（1）與不

合理信念辯論。辯論是合理情緒療法中最常用、最具特色的方法，

它來(lái)源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產(chǎn)婆術(shù)式”的辯

論技術(shù)。這種辯論的方法是指從科學(xué)、理性的角度對(duì)求助者持有的

關(guān)于他們自己、他人及周?chē)澜绲牟缓侠硇拍詈图僭O(shè)進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)

疑，以改變他們的這些信念?；舅悸肥菑那笾叩男拍畛霭l(fā)進(jìn)行

推論，在推論過(guò)程中會(huì)因不合理信念而出現(xiàn)謬論，求助者必然要進(jìn)

行修改，經(jīng)過(guò)多次修改，求助者持有的將是合理的信念，而合理的

信念不使人產(chǎn)生負(fù)性情緒，求助者將擺脫情緒困擾。（2）合理情緒想

象技術(shù)。合理情緒想象技術(shù)就是幫助求助者停止傳播不合理信念的

方法，其具體步驟可以分為以下三步：①使求助者想象進(jìn)入到產(chǎn)生

過(guò)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他體驗(yàn)強(qiáng)烈的

負(fù)性情緒反應(yīng)。②幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他

能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)。③停止想象。讓求助者講述他是怎樣想

的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學(xué)

到了哪些觀念。對(duì)求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，咨詢(xún)師應(yīng)及時(shí)給

予強(qiáng)化，以鞏固他所獲得的新的情緒反應(yīng)。(3)家庭作業(yè)。它實(shí)際上

是在咨詢(xún)師與求助者之間的一次咨詢(xún)性辯論結(jié)束后的延伸，即讓求

助者自己與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，主要有以下兩種形式：RET

自助表(RETSelf-HelpForm)和合理自我分析報(bào)告(RationalSelf-

Analysis,簡(jiǎn)稱(chēng)RSA)o

七、一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文化，無(wú)宗教信仰，

目前與父母同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話(huà)語(yǔ)不多。

求助者的父母都是農(nóng)民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其

自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談

心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥](méi)有考上大學(xué)，覺(jué)得很

丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上大學(xué)的高中學(xué)生有

負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒(méi)有考上大

學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自

此覺(jué)得和母親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。去年求助者參加高

考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話(huà)自己，于是

又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神

病家族史。有一與其有類(lèi)似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài)：意識(shí)

清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動(dòng)，言行

一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人

際芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

(DSAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分145,人際

關(guān)系敏感2.9,抑郁3.04,焦慮2.3O案例介紹：高考落榜以后,

求助者覺(jué)得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺(jué)得自己沒(méi)有考

上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者

對(duì)以后的生活很沒(méi)有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不主動(dòng)與人交往。

一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來(lái)鄰居們說(shuō)這件事情

的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開(kāi)始覺(jué)得大家都用一種異樣的

眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面

前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺(jué)得

自己在大家的面前抬不起頭來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來(lái)

越消沉，脾氣很暴躁，家里人開(kāi)始對(duì)求助者有些看法，會(huì)跟她說(shuō)一

些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對(duì)待她，自己

感覺(jué)家里也呆不下去了，感覺(jué)很壓抑，也沒(méi)有辦法解決，所以來(lái)做

心理咨詢(xún)。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺(jué)

得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒(méi)有考上大學(xué)的孩子都有偏

見(jiàn)”，“我現(xiàn)在害怕出門(mén)，怕人家問(wèn)我高考的辜情，有時(shí)候覺(jué)得再

復(fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說(shuō)不了什么，但是在學(xué)校里也是煎

熬”。心理咨詢(xún)師的觀察和他人反映：1.母親訴述：最近一個(gè)多月，

女兒說(shuō)很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方呆著。問(wèn)她為

什么，她也不說(shuō)。我想這與她沒(méi)有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒(méi)有考上

大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說(shuō)自己

的命運(yùn)不好，沒(méi)有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在

只是把自己關(guān)在屋里誰(shuí)也不想見(jiàn)，同學(xué)們也不來(lái)家里找她玩。2.咨

詢(xún)師了解及觀察到的情況：求助者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己

一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒(méi)有辦法堅(jiān)持下去。談到自

己沒(méi)有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭泣。說(shuō)大家

以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自

己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺(jué)得自己很

丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失

敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅

限于居住地，無(wú)泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，

情緒略焦慮，面色憂(yōu)郁。根據(jù)上述情況，回答下列問(wèn)題：

【答案】該求助者的主要癥狀有：情緒焦慮易緊張、易激動(dòng)、人際

關(guān)系緊張、精神不集中、睡眠不好、壓抑。

八、一般資料：求助者，女性，29歲，未婚，公司職員。案例介紹：

求助者生活在一個(gè)單親家庭，父母多年前離異，她一直跟著母親生

活，母親沒(méi)有再婚。從學(xué)生時(shí)代起，母親就嚴(yán)格禁止她單獨(dú)與異性

來(lái)往；大學(xué)畢業(yè)后，她開(kāi)始談戀愛(ài)，母親時(shí)常告誡她：男人都不可

靠，朝三暮四、喜新厭舊，交往時(shí)一定要慎重。并且鄭重警告她，

如果敢在婚前發(fā)生性行為，就和她斷絕母女關(guān)系。求助者一直與母

親相依為命，覺(jué)得母親是為了自己而沒(méi)有再婚，自己不該違背母親

的意愿；想到父親當(dāng)年拋棄她們母女的行為，感到男人確實(shí)不太可

靠。因此與幾任男友交往都無(wú)果而終。一年前認(rèn)識(shí)了一位從海外留

學(xué)歸來(lái)的男士，身材、相貌、經(jīng)濟(jì)條件都讓她非常滿(mǎn)意，男士也有

意和她發(fā)展。但由于母親的告誡，求助者與該男士交往時(shí)始終保持

距離。因?yàn)槎啻尉芙^了男士發(fā)生親密關(guān)系的要求，她自己感覺(jué)男士

開(kāi)始疏遠(yuǎn)她，跟她在一起時(shí)不再像剛認(rèn)識(shí)時(shí)那樣關(guān)心她。半年前的

一天，她與男士通過(guò)電話(huà)之后，突然感覺(jué)胸悶、心慌、氣短、頭暈、

兩腿無(wú)力，此后便經(jīng)常提心吊膽，擔(dān)心男友不再喜歡她，自己成為

剩女，從此嫁不出去；擔(dān)心自己如果嫁給男友，以后也許會(huì)落得母

親一樣的下場(chǎng)……心慌氣短等癥狀也時(shí)有出現(xiàn)，曾到多家醫(yī)院檢查，

但沒(méi)有查出明顯器質(zhì)性病變。雖然單位領(lǐng)導(dǎo)減少了她一部分工作量，

但工作效率仍然較低，并且精神痛苦難以擺脫。主動(dòng)前來(lái)咨詢(xún)。心

理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者衣著整潔、面貌姣好，但情緒

低落，拿杯子喝水時(shí)能看到手的顫抖。一、本案例最可能的診斷及

診斷依據(jù)是什么？二、本案例中求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因有哪些？

三、請(qǐng)寫(xiě)出合理情緒療法在修通階段常用的方法及每種方法中包含

的技術(shù)。四、在咨詢(xún)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師在表達(dá)真誠(chéng)時(shí)需要注意什

么？

【答案】一、本案例最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（1）最可能的

診斷焦慮神經(jīng)癥。（2）診斷依據(jù)1）根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原

則，該求助者的知情意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有

主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病

性問(wèn)題。2）求助者目前情緒和軀體癥狀與現(xiàn)實(shí)因素?zé)o密切關(guān)系，心

理沖突屬于變形沖突。3）根據(jù)許又新神經(jīng)癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，該求助者：

①病程：半年左右。②精神痛苦程度：依靠自己難以擺脫。③社會(huì)

功能：工作效率顯著下降，需要減少工作量。精神痛苦程度和社會(huì)

功能評(píng)定超過(guò)三個(gè)月，無(wú)任何器質(zhì)性疾病，故神經(jīng)癥診斷成立。二、

本案例中求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因有哪些？（1）生物學(xué)原因女性

29歲，無(wú)軀體疾病。（2）心理學(xué)原因1）內(nèi)向。

九、一般資料：求助者，女性，29歲，未婚，公司職員。案例介紹：

求助者生活在一個(gè)單親家庭，父母多年前離異，她一直跟著母親生

活，母親沒(méi)有再婚。從學(xué)生時(shí)代起，母親就嚴(yán)格禁止她單獨(dú)與異性

來(lái)往；大學(xué)畢業(yè)后，她開(kāi)始談戀愛(ài)，母親時(shí)常告誡她：男人都不可

靠，朝三暮四、喜新厭舊，交往時(shí)一定要慎重。并且鄭重警告她，

如果敢在婚前發(fā)生性行為，就和她斷絕母女關(guān)系。求助者一直與母

親相依為命，覺(jué)得母親是為了自己而沒(méi)有再婚，自己不該違背母親

的意愿；想到父親當(dāng)年拋棄她們母女的行為，感到男人確實(shí)不太可

靠。因此與幾任男友交往都無(wú)果而終。一年前認(rèn)識(shí)了一位從海外留

學(xué)歸來(lái)的男士，身材、相貌、經(jīng)濟(jì)條件都讓她非常滿(mǎn)意，男士也有

意和她發(fā)展。但由于母親的告誡，求助者與該男士交往時(shí)始終保持

距離。因?yàn)槎啻尉芙^了男士發(fā)生親密關(guān)系的要求，她自己感覺(jué)男士

開(kāi)始疏遠(yuǎn)她，跟她在一起時(shí)不再像剛認(rèn)識(shí)時(shí)那樣關(guān)心她。半年前的

一天，她與男士通過(guò)電話(huà)之后，突然感覺(jué)胸悶、心慌、氣短、頭暈、

兩腿無(wú)力，此后便經(jīng)常提心吊膽，擔(dān)心男友不再喜歡她，自己成為

剩女，從此嫁不出去；擔(dān)心自己如果嫁給男友，以后也許會(huì)落得母

親一樣的下場(chǎng)……心慌氣短等癥狀也時(shí)有出現(xiàn)，曾到多家醫(yī)院檢查，

但沒(méi)有查出明顯器質(zhì)性病變。雖然單位領(lǐng)導(dǎo)減少了她一部分工作量，

但工作效率仍然較低，并且精神痛苦