心血管內(nèi)科相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)：腎內(nèi)科考試資料三

心血管內(nèi)科相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)：腎內(nèi)科考試資料三1、單選

女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。考慮不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是（）A.彩超B.逆行腎盂造影C.CT（江南博哥）D.腹平片E.MRI正確答案：B2、單選

光鏡下有釘突形成（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D3、單選

關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說(shuō)法不正確的是（）A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正常或下降正確答案：C參考解析：腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血容量正常或增加，血漿腎素水平正?；蛳陆?，提示某些疾病原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素，在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。4、單選

鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者（）A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500C.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數(shù)<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1正確答案：E參考解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。5、單選

以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是（）A.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史C.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓D.尿路有復(fù)雜情況E.以上都不對(duì)正確答案：A6、單選

3天抗菌療法不適合（）A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無(wú)癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案：E參考解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。7、單選

慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用（）A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇正確答案：B8、單選

腎小管性蛋白尿可見(jiàn)于下列疾病，除了（）A.間質(zhì)性腎炎B.Fanconi綜合征C.重金屬中毒D.馬兜鈴酸腎病E.糖尿病腎病正確答案：E參考解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見(jiàn)于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬中毒，藥物（如慶大霉素，多黏菌素）及腎移植術(shù)后。9、單選

關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是（）A.血管內(nèi)血容量不足B.心排血量降低C.外周動(dòng)脈過(guò)度擴(kuò)張D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損E.腎血管擴(kuò)張正確答案：E參考解析：腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR下降，腎組織結(jié)構(gòu)并無(wú)損害。腎血管擴(kuò)張時(shí)腎灌注量增加，因此答案是E。輕度低血容量時(shí)，腎臟通過(guò)代償機(jī)制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，該代償機(jī)制包括血管壁內(nèi)局部肌源性反射和前列腺素導(dǎo)致入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，血管緊張素Ⅱ選擇性收縮出球小動(dòng)脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類(lèi)藥物可使這種代償反應(yīng)機(jī)制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。10、單選

關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說(shuō)法正確的是（）A.無(wú)需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類(lèi)藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出D.避免應(yīng)用降脂藥物E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無(wú)需再繼續(xù)藥物治療正確答案：E參考解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類(lèi)藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無(wú)需再繼續(xù)藥物治療。11、單選

下列尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)的是（）A.尿酸B.甲狀旁腺激素C.尿素D.β2-微球蛋白E.生長(zhǎng)激素正確答案：B12、單選

與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關(guān)的大腸埃希菌的菌毛是（）A.I菌毛B.P菌毛C.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是正確答案：B13、單選

以下哪項(xiàng)最支持慢性腎盂腎炎的診斷（）A.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史C.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓D.尿路有復(fù)雜情況E.以上都不對(duì)正確答案：A14、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。下列檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大的是（）A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)E.抗心磷脂抗體檢查正確答案：C15、單選

光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：A16、單選

下列哪項(xiàng)是急性腎功能不全緊急透析的指征（）A.無(wú)尿2日以上B.血肌酐大于442μmol/LC.難以控制的高血壓D.血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常E.血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案：E參考解析：血鉀高于6.5mmol/L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。17、單選

女性，29歲。無(wú)明顯原因突然尿頻、急、痛，右側(cè)腰痛，發(fā)熱39.2℃，1個(gè)月前曾有類(lèi)似病史，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗生素5天癥狀消失，自行停藥。治療措施錯(cuò)誤的是（）A.可以再次應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物B.治療應(yīng)該足療程7～14天C.尋找易患因素D.感染癥狀消退、體溫恢復(fù)正常3天，可以停用靜脈抗生素，改為口服抗生素鞏固療效E.應(yīng)在停藥后的第2、6周再行尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：A18、單選

有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）A.女性多見(jiàn)B.尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病C.可能有肉眼血尿D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的唯一根據(jù)E.病原菌以大腸埃希菌為多見(jiàn)正確答案：D19、單選

關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說(shuō)法不正確的是（）A.長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生感染B.類(lèi)固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.呼吸衰竭正確答案：E參考解析：長(zhǎng)期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。20、單選

關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說(shuō)法是（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對(duì)或相對(duì)減少C.其他原因包括鐵缺乏、活動(dòng)性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等D.透析能改善腎衰貧血E.促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者正確答案：A參考解析：腎衰貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。21、單選

關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說(shuō)法不正確的是（）A.好發(fā)于女性B.是一種自身免疫性疾病C.腎臟受累病理變化可輕可重D.可只表現(xiàn)為蛋白尿E.無(wú)腎功能不全表現(xiàn)正確答案：E22、單選

尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓措施首選（）A.低鹽飲食B.ACEI或ARB類(lèi)藥物C.鈣拮抗劑D.擴(kuò)血管藥物E.β受體阻斷劑正確答案：B參考解析：慢性腎功能不全，合并高血壓多數(shù)是容量依賴(lài)性，清除鈉水潴留后血壓仍無(wú)明顯改善者，一般是由于腎素增高所致，因此首選ACEI/ARB類(lèi)降壓藥物。23、單選

關(guān)于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是（）A.胃腸道黏膜水腫B.蛋白質(zhì)攝入不足C.血漿免疫球蛋白不受影響D.蛋白質(zhì)丟失E.蛋白質(zhì)吸收不良正確答案：C24、單選

慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是（）A.腎臟泌磷能力下降B.營(yíng)養(yǎng)不良C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.1，25-二羥基維生素D3合成減少E.鋁中毒正確答案：C參考解析：纖維囊性骨炎主要由于PTH過(guò)高引起。磷潴留、1，25-二羥基維生素D3減少、低鈣血癥是導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的因素；鋁中毒與骨軟化癥相關(guān)。25、單選

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括（）A.上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染正確答案：E參考解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"（常見(jiàn)為A組12型等）感染引起，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰?。┑孺溓蚓腥竞?。26、單選

妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素（）A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛正確答案：D參考解析：妊娠期禁用喹諾酮類(lèi)抗生素。27、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ〢.足量激素聯(lián)合驍悉口服B.單純血漿置換治療C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥D.甲潑尼龍沖擊治療E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療正確答案：D28、單選

慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法（）A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素B.輸血C.充分透析D.腎移植E.補(bǔ)充造血原料正確答案：D參考解析：腎移植術(shù)可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復(fù)正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療法可以清除部分毒性物質(zhì)，包括紅細(xì)胞生成抑制因子或物質(zhì)，可改善貧血。輸血只是對(duì)癥處理。29、單選

女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430