心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)：心肌疾病測(cè)試題（強(qiáng)化練習(xí)）

心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)：心肌疾病測(cè)試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

患者，男，28歲。2周前感冒，已痊愈，近2天感頭昏、胸悶、心悸，查體心率110次／分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，實(shí)驗(yàn)室檢查CPK、LDH均升高，心電圖T（江南博哥）波普遍低平或淺倒置，最可能的診斷是（）A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.心內(nèi)膜下心肌梗死C.冠心病心肌缺血D.急性病毒性心肌炎E.風(fēng)濕性心肌炎正確答案：D2、單選

男性，21歲，近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈和短暫意識(shí)喪失。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音宜選用的藥物（）A.地高辛B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.ACEIE.ARB正確答案：C3、單選

病毒性心肌炎最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房性期前收縮C.室性心動(dòng)過(guò)速D.室上型心動(dòng)過(guò)速E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：A4、單選

病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.Beck三聯(lián)征B.Ewart征C.Osler結(jié)D.Janeway結(jié)E.Adams-Stokes綜合征正確答案：E5、單選

男性，22歲。急性病毒性心肌炎住院2周，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，呈文氏現(xiàn)象，心率為48次/min，此時(shí)處理是（）。A.人工心臟起搏B.異丙腎上腺素靜脈點(diǎn)滴C.激素治療D.維持原治療E.干擾素治療正確答案：D6、單選

患者，男，58歲。曾患過(guò)心肌梗死，突然出現(xiàn)心悸、胸悶，心前區(qū)壓榨樣疼痛。心電圖示：增寬變形QRS連續(xù)發(fā)生，頻率170次／分，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲，口唇發(fā)紺，BP60/45mmHg，有效的搶救措施是（）A.利多卡因靜脈注射B.美西律靜脈注射C.異丙腎土腺素靜脈滴注D.立即電復(fù)律E.胺碘酮靜脈注射正確答案：D7、單選

急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質(zhì)激素的是（）A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.存在自身免疫情況C.合并心源性休克D.癥狀較輕伴肺部感染E.頻發(fā)急性左心衰竭正確答案：D參考解析：目前對(duì)病毒性心肌炎不主張?jiān)缙谑褂眉に?，但在房室傳?dǎo)阻滯、難治性心力衰竭、重癥患者或有自身免疫的情況下可考慮使用。8、單選

病毒性心肌炎的主要病理改變是（）A.非特異性心肌間質(zhì)炎癥B.心肌間質(zhì)的特異性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).心肌間質(zhì)的廣泛纖維化D.附壁血栓E.心肌細(xì)胞壞死，遺留瘢痕正確答案：A9、單選

下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肥厚型心肌病最可靠（）A.主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音B.有心肌病家族史C.超聲心動(dòng)圖示室間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚D.胸痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)暈厥E.心電圖示右心室肥大病理性Q波正確答案：C10、單選

根據(jù)病理生理特征，心肌病分為五型，不包括（）A.擴(kuò)張型心肌病B.限制型心肌病C.肥厚型心肌病D.致心律失常性右室心肌病E.病毒性心肌病正確答案：E參考解析：心肌病根據(jù)病理生理特征可以分為五型，包括擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病和不定型心肌病。11、單選

體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是（）A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.圍生期心肌病E.病毒性心肌炎正確答案：D12、單選

男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35。最可能的診斷是（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄E.肥厚型心肌病正確答案：E13、單選

患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖是竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A.心肌標(biāo)記物B.心肌活檢C.血清病毒中和抗體D.X線檢查E.血沉正確答案：A14、單選

肥厚性心肌病的主要診斷依據(jù)是（）A.心電圖B.冠狀動(dòng)脈造影C.超聲心動(dòng)圖D.X線檢查E.心臟雜音正確答案：C15、單選

患者，女，16歲，反復(fù)暈厥入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)冠狀T波，心肌酶學(xué)不高，疑診為梗阻性肥厚型心肌病。硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者癥狀的機(jī)制是（）A.擴(kuò)張動(dòng)脈，降低血壓B.擴(kuò)張靜脈，使回心血量減少C.增加心肌收縮力D.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血E.降低心肌耗氧量正確答案：B16、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫這兩種疾病的最主要的治療不同點(diǎn)是（）A.ACEIB.強(qiáng)心劑C.利尿劑D.β受體阻斷劑E.PTCA或冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入正確答案：E17、單選

男性，25歲，近3年來(lái)常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽(tīng)診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見(jiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪項(xiàng)最重要（）A.有無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)史B.有無(wú)慢性支氣管炎史C.有無(wú)感冒、長(zhǎng)期低熱病史D.有無(wú)家族史E.有無(wú)高血壓病史正確答案：D18、單選

患者女性，25歲，產(chǎn)后3個(gè)月出現(xiàn)呼吸困難、心悸、雙下肢浮腫，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，肝大（）A.肥厚型心肌病B.圍生期心肌病C.致心律失常型右室心肌病D.特異性心肌病E.不定型的心肌病正確答案：B19、單選

男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來(lái)院門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次/min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/min，并有頻發(fā)早搏。心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏，其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）A.洋地黃B.利尿劑C.擴(kuò)血管藥物D.心衰加重E.疾病的進(jìn)展正確答案：A20、單選

女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物（）A.硝酸甘油B.硝酸異山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛爾D.洋地黃E.利尿劑正確答案：C21、單選

目前認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是（）A.單基因顯性遺傳B.持續(xù)病毒感染C.冠狀動(dòng)脈病變D.藥物因素E.心肌能量代謝障礙正確答案：B22、單選

患者，女，16歲，反復(fù)暈厥入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)冠狀T波，心肌酶學(xué)不高，疑診為梗阻性肥厚型心肌病。該患者治療首選哪種治療（）A.地高辛B.地爾硫C.多巴酚丁胺D.硝酸異山梨酯E.阿司匹林正確答案：B23、單選

肥厚型心肌病心電圖上出現(xiàn)病理性Q波最可能的機(jī)制是（）A.心肌纖維化灶性壞死B.心肌過(guò)度肥厚引起心肌缺血加重C.左心室肥厚室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D.心肌間質(zhì)水腫E.肥厚的室間隔除極向量增大正確答案：E24、單選

治療病毒性心肌炎時(shí)下列不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證的是（）A.難治性心力衰竭B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心源性休克D.存在自身免疫E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E25、單選

肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是（）A.心律失常B.心衰C.栓塞D.心內(nèi)膜炎E.暈厥正確答案：A26、單選

下列哪項(xiàng)不是反映心肌梗死的指標(biāo)（）A.血清肌凝蛋白輕鏈降低B.血清肌凝蛋白重鏈增高C.肌鈣蛋白Ⅰ增高D.肌紅蛋白增高E.肌酸激酶增高正確答案：A27、單選

女性，25歲，活動(dòng)后心悸、氣促1周，3周前有感冒史。查體：雙肺無(wú)異常，心界正常，心率95次／分，頻發(fā)期前收縮，心音減弱，無(wú)雜音，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，超聲心動(dòng)圖提示左心室射血分?jǐn)?shù)42％，最重要的治療是（）A.休息B.抗感染治療C.維生素D.抗病毒治療E.美西律治療期前收縮正確答案：A28、單選

男性，48歲，心慌氣短、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見(jiàn)心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見(jiàn)舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左心室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像顯示左心室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)。最可能的診斷是（）A.心包積液B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病正確答案：C參考解析：擴(kuò)張型心肌病的病理特征是心肌核素檢查有舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左心室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像有左心室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)。29、單選

患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.暈厥正確答案：E30、單選

男，30歲，近3周出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示頻發(fā)室性過(guò)早搏動(dòng)，X線胸片示左室擴(kuò)大，考慮為心肌病，為鑒別原發(fā)性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）A.超聲心動(dòng)圖B.放射性核素C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心內(nèi)膜下心肌活檢E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：D參考解析：病毒性心肌炎的確診有賴(lài)于心內(nèi)膜、心肌或心包組織活檢。31、單選

男性，30歲。氣急、心悸、乏力2年，半年來(lái)出現(xiàn)胃納減退，下肢浮腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)。P2亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽(yáng)性，有腹水和下肢浮腫，測(cè)定STI示PEP/LVET比值為0.60，EF值0.5（）A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病正確答案：B32、單選

關(guān)于擴(kuò)張性心臟病的描述下列不正確的是（）A.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIB.對(duì)有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑C.小劑量洋地黃能改善患者癥狀D.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負(fù)荷，可以長(zhǎng)期足量應(yīng)用E.只要無(wú)禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因?yàn)榇怂幨歉纳撇〕痰乃幬镎_答案：D33、單選

男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黃后，心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.異丙腎上腺素D.硝普鈉E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B34、單選

男性，21歲，近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈和短暫意識(shí)喪失。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音最有價(jià)值的診斷方法（）A.胸部X片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心臟核素掃描E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：C35、單選

擴(kuò)張型心肌病最主要的體征是（）A.心律不齊B.可聽(tīng)到奔馬律C.頸靜脈怒張D.心臟擴(kuò)大E.肺水腫正確答案：D36、單選

患者男性，14歲，心悸、氣短10天。患者在3周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖是竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏。下列病毒中哪種病毒不是該病的常見(jiàn)病因（）A.風(fēng)疹病毒B.柯薩奇B組病毒C.埃可病毒D.柯薩奇A組病毒E.脊髓灰質(zhì)炎正確答案：A37、單選

下列哪種藥物增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張內(nèi)臟血管（）A.芐胺唑啉B(niǎo).間羥胺C.多巴胺D.硝普鈉E.硝酸甘油正確答案：C38、單選

患者，女，16歲，反復(fù)暈厥入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)冠狀T波，心肌酶學(xué)不高，疑診為梗阻性肥厚型心肌病。為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A.動(dòng)態(tài)心電圖B.心臟超聲C.X線胸片D.血沉E.顱腦CT正確答案：B39、單選

擴(kuò)張性心肌?。ǎ〢.心界增大伴頸靜脈怒張B.雙室增大伴心衰C.杵狀指D.抗鏈球菌溶血素"O"滴定度升高E.脈壓差增大正確答案：B40、單選?女性，24歲，2周前發(fā)熱38℃，伴咽痛。流鼻涕，頭痛。經(jīng)治好轉(zhuǎn)，2天來(lái)感胸悶、氣短。查體：心率100次/min，律整，心尖部有2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示：各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，白細(xì)胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的診斷是（）A.擴(kuò)張性心肌病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心絞痛正確答案：C41、單選

男性，70歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近5年來(lái)未再有心絞痛發(fā)作，但經(jīng)常活動(dòng)后氣急，近2年來(lái)時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來(lái)因癥狀加重伴下肢浮腫入院。入院體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性啰音。肝肋下兩指，肝頸回流征陽(yáng)性，下肢有輕度凹陷性浮腫（）A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病正確答案：E42、單選

患者男性，56歲，心悸、氣短、雙下肢水腫半年，否認(rèn)心前區(qū)疼痛和高血壓病史，超聲心動(dòng)圖心腔輕度增大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，診斷應(yīng)考慮（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病正確答案：B43、單選

患者，男性，48歲，勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年，每日300ml以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區(qū)2/6SM，兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓，ST-T改變。下列哪項(xiàng)措施非常重要（）A.戒煙B.戒酒C.運(yùn)動(dòng)D.減肥E.保證睡眠正確答案：B44、單選

患者，男性，46歲，因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來(lái)診，門(mén)診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷（）A.吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)降低20mmHgB.心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓C.心音弱D.心界向兩側(cè)擴(kuò)大E.頸靜脈怒張正確答案：A45、單選

男性，25歲，近3年來(lái)常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽(tīng)診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見(jiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列體檢哪項(xiàng)是肥厚型原發(fā)性心肌病特征（）A.心尖部第一心音減弱B.主動(dòng)脈瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的雜音加重D.用β受體阻滯劑可使雜音加重E.用鈣拮抗劑可使雜音加重正確答案：C46、單選

病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)（）A.Ewart征B.Rotch征C.Osler結(jié)D.Jameways結(jié)E.Adams-Stokes綜合征正確答案：E47、單選

患者男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽(tīng)診二尖瓣區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.缺血性心肌病B.心包積液C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.風(fēng)濕性心瓣膜病正確答案：C48、單選

男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來(lái)院門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次/min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/min，并有頻發(fā)早搏。此時(shí)處理應(yīng)（）A.臨時(shí)心臟起搏下靜脈滴注利多卡因B.靜脈注射普羅帕酮（心律平）C.靜脈滴注利多卡因D.多巴酚丁胺靜脈滴注E.停用所有藥物觀察正確答案：A49、單選

肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.室間隔呈非對(duì)稱(chēng)性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3B.室間隔呈非對(duì)稱(chēng)性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3C.室間隔呈非對(duì)稱(chēng)性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3D.室間隔呈非對(duì)稱(chēng)性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3E.室間隔呈非對(duì)稱(chēng)性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室后壁之比均≥1.3正確答案：B50、單選

患者男性，40歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眩暈、胸痛2年，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見(jiàn)異常，體格檢查心界不大，胸骨左緣第3～4肋間可聽(tīng)到3/4收縮期雜音（）A.肥厚型心肌病B.圍生期心肌病C.致心律失常型右室心肌病D.特異性心肌病E.不定型的心肌病正確答案：A51、單選

患者女性，22歲，經(jīng)?；几忻?，近期出現(xiàn)心悸，不能平臥，下肢水腫。查體：頸靜脈稍充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大明顯，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，無(wú)雜音，診斷為（）A.急性風(fēng)濕熱B.病毒性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：B52、單選

女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門(mén)診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。為明確診斷，抽取血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是（）A.先用抗生素3天，體溫不退時(shí)抽取B.停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培養(yǎng)C.在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，抽3次血培養(yǎng)D.原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)E.停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3～5次正確答案：C53、單選

病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是（）A.麻疹病毒B.皰疹病毒C.流感病毒D.柯薩奇病毒E.腸道病毒正確答案：D54、單選

男性，25歲，近3年來(lái)常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽(tīng)診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見(jiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。對(duì)肥厚型梗阻性原發(fā)性心肌病下列哪項(xiàng)檢查是主要的（）A.心肌核素掃描B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖E.靜脈壓測(cè)定正確答案：C55、單選

男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng／ml。該例經(jīng)積極處理后，心功能明顯改善，能離床活動(dòng)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作5次，最長(zhǎng)1次發(fā)作由7個(gè)室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)所組成，頻率180次/min。針對(duì)這種情況，能改善預(yù)后的治療措施為（）A.射頻消融B.外科切除疤痕組織C.安置心臟起搏器D.安置植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD.E.長(zhǎng)期住院，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)正確答案：D56、單選

擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是（）A.心尖部收縮期雜音B.心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)彌漫性減弱C.第三心音或第四心音D.心音減弱E.下肢水腫正確答案：B57、單選

患者，男性，48歲，勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年，每日300ml以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區(qū)2/6SM，兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓，ST-T改變。超聲心動(dòng)檢查，下列哪項(xiàng)不符合本病診斷（）A.左室、右室增大B.二尖瓣、三尖瓣反流C.室壁運(yùn)動(dòng)減弱D.IVS：LVPW>1.3：1E.大心腔，小瓣口征正確答案：D58、單選

對(duì)致心律失常型右室心肌病的治療，不正確的是（）A.導(dǎo)管射頻治療B.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD.C.心臟移植D.洋地黃強(qiáng)心治療E.β受體阻滯劑正確答案：D59、單選

關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)正確（）A.乳頭肌斷裂多見(jiàn)于二尖瓣前乳頭肌B.心臟破裂多見(jiàn)于室間隔穿孔破裂C.心室壁瘤多發(fā)于心肌梗死后三個(gè)月D.急性心梗早期即可伴發(fā)肺梗塞E.心梗后綜合征發(fā)生率為1%～2%正確答案：D60、單選

男性，58歲，發(fā)熱、乏力4年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個(gè)月。體格檢查提示頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液，心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速、心房肥大、T波低平，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)雙心室不大，室壁不厚，心內(nèi)膜有鈣化而心包無(wú)鈣化。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.縮窄性心包炎B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心臟病正確答案：C61、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫主要鑒別要點(diǎn)是（）A.有無(wú)心絞痛與心肌梗死病史B.有無(wú)心肌炎病史C.有無(wú)高血壓病史D.有無(wú)結(jié)核病史E.有無(wú)風(fēng)濕病史正確答案：A62、單選

男性，40歲，1年來(lái)進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率100次/min，律整，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫（+），血壓130/90mmHg（17.3/12kPa），心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。下列治療措施中哪項(xiàng)不合適于該患者（）A.鈣拮抗劑B.利尿劑C.硝酸鹽類(lèi)制劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：D63、單選

用硝酸甘油類(lèi)藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者癥狀加重的原因是（）A.擴(kuò)張大動(dòng)脈降低了周?chē)獕築.擴(kuò)張靜脈，左室射血分?jǐn)?shù)增加C.擴(kuò)張靜脈，使回心血量減少D.冠狀動(dòng)脈收縮E.心肌耗氧量增加正確答案：C64、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部X線檢查D.心導(dǎo)管E.心血管造影正確答案：A65、單選

女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門(mén)診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院?！炯僭O(shè)信息】如果患者發(fā)生猝死，最常見(jiàn)原因是（）A.心力衰竭B.心肌或心包膿腫C.感染性動(dòng)脈瘤D.室性心律失常E.臟器栓塞正確答案：E66、單選

患者男性，24歲，胸痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)位于心濁音界外2cm。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平，診斷考慮為（）A.結(jié)核性心包炎B.肺部感染C.擴(kuò)張型心肌病D.急性心包炎伴積液E.病毒性心肌炎正確答案：A67、單選

肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個(gè)重要特點(diǎn)是（）A.心悸、氣短B.胸悶C.頭暈D.乏力E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)正確答案：E68、單選

患者男性，28歲，反復(fù)發(fā)作暈厥10個(gè)月，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，超聲心動(dòng)圖檢查顯示右室擴(kuò)大（）A.肥厚型心肌病B.圍生期心肌病C.致心律失常型右室心肌病D.特異性心肌病E.不定型的心肌病正確答案：C69、單選

擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是（）A.心肌收縮期泵功能衰竭B.心肌舒張期泵功能衰竭C.呼吸困難D.附壁血栓E.心房纖顫正確答案：A70、單選

男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng／ml。該例的抗心律失常藥物首選（）A.普羅帕酮B.氟卡尼C.胺碘酮D.利多卡因E.美西律正確答案：C71、單選

男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L，血地高辛濃度1.1ng／ml。針對(duì)該例，最不應(yīng)該選用的藥物為（）A.氟卡尼B.β受體阻滯劑C.利多卡因D.胺碘酮E.美西律正確答案：A72、單選

男性，23歲。半年來(lái)發(fā)作性暈厥約4次來(lái)診。心電圖為不全性右束支傳導(dǎo)阻滯，V1～V4T波倒置。心臟體征陰性。一次暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈左束支傳導(dǎo)阻滯型室性心動(dòng)過(guò)速。心室晚電位陽(yáng)性（）A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病正確答案：A73、單選

女性，23歲。心悸胸悶2年，曾有暈厥史。超聲心動(dòng)圖示左心室后壁厚度為16mm，室間隔為43mm。下列哪項(xiàng)治療措施不宜采用（）A.β受體阻滯劑B.鈣離子拮抗劑C.手術(shù)D.抗心律失常藥物E.洋地黃制劑正確答案：E74、單選

肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選（）A.硝苯地平B.硝酸異山梨酯C.β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫D.硝普鈉E.地高辛正確答案：C75、單選

患者女性，58歲，高血壓病史12年，血壓最高200／100mmHg，間斷服用降壓藥物，體格檢查心界不大，超聲心動(dòng)圖檢查顯示左心室壁厚度為13mm，診斷應(yīng)考慮（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病正確答案：D76、單選

男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來(lái)院門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次/min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/min，并有頻發(fā)早搏?！炯僭O(shè)信息】如果患者神志不清發(fā)作時(shí)，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療（）A.頻發(fā)室性早搏B.短陣成串（5～6個(gè)）室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.室撲或室顫正確答案：E77、單選

男性，40歲，1年來(lái)進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率100次/min，律整，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫（+），血壓130/90mmHg（17.3/12kPa），心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）A.動(dòng)態(tài)心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.心肌酶譜E.血沉正確答案：C78、單選

女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門(mén)診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭B.重度二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂E.二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C79、單選

男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭。此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施（）A.電復(fù)律B.維拉帕米靜脈注射C.利多卡因靜滴D.食管調(diào)搏E.靜滴氯化鉀正確答案：C80、單選

男性，35歲，反復(fù)活動(dòng)后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm，下肢水腫（+），超聲心動(dòng)圖示全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白（+），最可能診斷（）A.慢性腎炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.擴(kuò)張型心肌病E.結(jié)核性心包炎正確答案：D參考解析：青年患者，臨床表現(xiàn)主要為心臟擴(kuò)大，心力衰竭。應(yīng)首先考慮擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。雖然有少量心包積液，但心力衰竭可以產(chǎn)生，沒(méi)有結(jié)核的其他表現(xiàn)，故不支持結(jié)核性心包炎?；颊咭酂o(wú)診斷肝硬化的臨床表現(xiàn)。81、單選

男性，24歲，因勞力時(shí)氣短就診，查體胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的診斷是（）A.冠心病B.肥厚型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.室間隔缺損E.先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B82、單選

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史為明確診斷，首先應(yīng)選的輔助檢查是（）A.心肌酶學(xué)檢查B.超聲心動(dòng)圖C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影D.胸部X線檢查E.心電圖正確答案：B83、單選

男性，43歲。因活動(dòng)后有胸悶、胸痛就診。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。擬診為肥厚型梗阻性心肌病。下列哪種試驗(yàn)可使該病的雜音增強(qiáng)（）A.含硝酸甘油片B.應(yīng)用β受體阻滯劑C.下蹲位D.靜脈注射甲氧明（甲氧胺）E.靜脈注射去甲腎上腺素正確答案：A84、單選

女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽(tīng)到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽(tīng)到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）A.胸片B.心臟超聲C.心電圖D.放射性核素掃描E.心肌酶正確答案：B85、單選

男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭?！炯僭O(shè)信息】如果治療后病人氣急好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音明顯減少，但出現(xiàn)肝大，下肢浮腫更明顯，其原因是（）A.強(qiáng)心藥使左心收縮力增強(qiáng)B.因肺動(dòng)脈高壓，右心排血受阻C.右心衰竭加重，回流到肺部血液減少，肺淤血減輕D.利尿劑使血容量減少E.擴(kuò)血管藥使左心排血阻力降低正確答案：C86、單選

診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用（）A.硫氮酮B.普萘洛爾C.維拉帕米D.地高辛E.DDD型起搏器正確答案：D87、單選

女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測(cè)定血清病毒中和抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果無(wú)助于該診斷（）A.首次血清效價(jià)1：240B.首次血清效價(jià)達(dá)1：320C.首次血清效價(jià)達(dá)1：640D.第2次血清效價(jià)比第一次高4倍E.第2次血清效價(jià)比第一次高6倍正確答案：A88、單選

下述哪項(xiàng)是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）A.右室壁肥厚B.右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換C.右室擴(kuò)張，室壁變薄，且常累及室間隔D.右室擴(kuò)張及室壁肥厚E.左室從不受累正確答案：B89、單選

男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢浮腫3天來(lái)院門(mén)診。心電圖示竇性心律，心率64次/min，P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/min，并有頻發(fā)早搏?；颊呱裰静磺澹榇?yīng)考慮為（）A.心源性休克B.阿-斯綜合征C.腦栓塞D.一過(guò)性腦血管痙攣E.重度心衰正確答案：B90、單選

下述哪項(xiàng)不是肥厚型心肌病的可能病因（）A.常有家族史，屬常染色體顯性遺傳疾病B.肌節(jié)收縮蛋白基因異常，如心臟肌球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基因突變C.兒茶酚胺代謝異常D.細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常E.病毒感染正確答案：E91、單選

梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確（）A.含硝酸甘油減弱B.運(yùn)動(dòng)