世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程管理制度

世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程管理制度第一章總則第一節(jié)目的和依據(jù)第一條目的為了提升醫(yī)院的管理水平，確保醫(yī)院運行安全、高效、合規(guī)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，同時符合世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，簡稱WHO）的標(biāo)準(zhǔn)要求，特訂立本規(guī)程管理制度。第二條依據(jù)本規(guī)程訂立依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（StandardOperatingProcedures，簡稱SOP）。第二節(jié)適用范圍第三條適用范圍本規(guī)程適用于醫(yī)院全體在職人員，包含醫(yī)生、護士、行政人員等。第二章組織架構(gòu)第四節(jié)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)第四條醫(yī)院管理委員會醫(yī)院管理委員會作為醫(yī)院最高決策機構(gòu)，負責(zé)訂立和審批醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略和重點決策。醫(yī)院管理委員會成員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員代表以及相關(guān)專家構(gòu)成。第五條監(jiān)督委員會監(jiān)督委員會負責(zé)對醫(yī)院各項工作的監(jiān)督和評估，確保醫(yī)院運行符合規(guī)范要求。監(jiān)督委員會成員由醫(yī)院外部專家、醫(yī)務(wù)人員代表以及法律人員構(gòu)成。第五節(jié)質(zhì)量管理部門第六條質(zhì)量管理委員會質(zhì)量管理委員會負責(zé)訂立和監(jiān)督質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量符合世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量管理委員會成員由醫(yī)院管理層、醫(yī)務(wù)人員代表以及質(zhì)量管理專家構(gòu)成。第七條質(zhì)量管理部門質(zhì)量管理部門負責(zé)執(zhí)行質(zhì)量管理委員會的決策，組織質(zhì)量管理工作，推動連續(xù)質(zhì)量改進。質(zhì)量管理部門負責(zé)訂立和修訂相關(guān)SOP，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，開展質(zhì)量評估等工作。第三章醫(yī)療服務(wù)管理第六節(jié)診療流程管理第八條診療流程規(guī)定醫(yī)院應(yīng)訂立完整的診療流程，明確醫(yī)生和患者的權(quán)責(zé)，確保診療工作的順利進行。醫(yī)生在診療中應(yīng)依照規(guī)定流程進行，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。第九條術(shù)前準(zhǔn)備管理手術(shù)病歷和手術(shù)同意書等必需準(zhǔn)備料子應(yīng)按要求填寫和存檔。術(shù)前檢查和手術(shù)準(zhǔn)備應(yīng)符合相關(guān)SOP的要求。第十條患者出院管理患者出院前應(yīng)向患者及其家屬供應(yīng)認真的出院引導(dǎo)和健康教育?；颊叱鲈汉螅嚓P(guān)病歷和出院小結(jié)應(yīng)及時整理和歸檔，確保信息的完整和安全。第七節(jié)藥品管理第十一條藥品采購管理醫(yī)院應(yīng)建立健全的藥品采購管理制度，確保藥品的質(zhì)量和安全。藥品采購應(yīng)依照相關(guān)SOP進行，嚴(yán)格掌控質(zhì)量和數(shù)量。第十二條藥品儲存管理藥品儲存庫房應(yīng)符合衛(wèi)生要求，確保藥品的質(zhì)量和穩(wěn)定性。藥品儲存應(yīng)依照相關(guān)SOP進行，嚴(yán)格掌控溫度和濕度。第十三條藥品使用管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定的藥品使用流程進行操作，確保藥品使用的準(zhǔn)確性和安全性。藥品使用記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確、可追溯。第四章職業(yè)道德和紀(jì)律管理第八節(jié)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德第十四條職業(yè)操守醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪守職業(yè)道德，敬重患者權(quán)益，保護患者隱私。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照相關(guān)職業(yè)準(zhǔn)則執(zhí)行職責(zé)，不得從事違法違規(guī)行為。第十五條專業(yè)本領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不絕提高專業(yè)本領(lǐng)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)溝通，及時更新醫(yī)療知識。第九節(jié)紀(jì)律管理第十六條違紀(jì)處分對于違反本規(guī)程和相關(guān)紀(jì)律的行為，醫(yī)院將依據(jù)違紀(jì)情節(jié)輕重，予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。紀(jì)律處分包含警告、記過、記大過、降職、開除等。第十七條職業(yè)操守和紀(jì)律教育醫(yī)院將定期開展職業(yè)操守和紀(jì)律教育，提高醫(yī)務(wù)人員的紀(jì)律意識和職業(yè)道德水平。醫(yī)院將建立健全舉報嘉獎制度，鼓舞醫(yī)務(wù)人員樂觀參加違紀(jì)行為的舉報。第五章附則第十節(jié)獎懲制度第十八條嘉獎制度醫(yī)院將依法設(shè)立嘉獎制度，確定醫(yī)務(wù)人員在工作中的突出貢獻。嘉獎方式包含表揚、獎金、晉升等多種形式。第十九條文件管理醫(yī)院應(yīng)建立完善的文件管理制度，確保文件的完整、準(zhǔn)確和安全。文件管理應(yīng)依照相關(guān)SOP進行，定期歸檔和備份。結(jié)束語本規(guī)程制度的訂立和實