普外科運(yùn)用PDCA循環(huán)提高Ⅰ級(jí)護(hù)理患者交接班完整率品管圈QCC成果匯報(bào)

品管圈(QCC)活動(dòng)成果報(bào)告書(shū)提高Ⅰ級(jí)護(hù)理患者交接班完整率圈的介紹

圈名意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，用勤勞的雙手與智慧守護(hù)患者。

圈徽意義：作為一名白衣天使，我們需要用心去傾聽(tīng)患者的心聲。守護(hù)圈品管圈人員分工表序號(hào)職務(wù)姓名分工職責(zé)1圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)活動(dòng)計(jì)劃鼓勵(lì)圈員積極參與2記錄員協(xié)助圈長(zhǎng)完成工作，記錄圈會(huì)的活動(dòng)組織及會(huì)議3圈員積極參與發(fā)言獻(xiàn)策4圈員積極參與發(fā)言獻(xiàn)策5圈員積極參與發(fā)言獻(xiàn)策6圈員積極參與發(fā)言獻(xiàn)策拍照記錄7圈員積極參與發(fā)言獻(xiàn)策8圈員積極參與發(fā)言獻(xiàn)策圈的介紹圈名守護(hù)圈圈徽成立日期20XX年7月1日成員人數(shù)8圈長(zhǎng)所屬單位XX集團(tuán)總醫(yī)院輔導(dǎo)員圈員主要工作針對(duì)本科危重病人交接的缺陷，利用品管圈解決問(wèn)題活動(dòng)時(shí)間20XX年5月25日至20XX年11月25日萬(wàn)“改”不離其宗：PDCA循環(huán)PDAC1找問(wèn)題2找原因3確定要因4改進(jìn)對(duì)策5實(shí)施6檢查7鞏固成果8處理遺留問(wèn)題主題選定注：?以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過(guò)程；?選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。（一）選題過(guò)程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分降低術(shù)后患者肺部感染率28242634112提高Ⅰ級(jí)護(hù)理患者交接班完整率40384038156提高科室床位有效使用率28242424100提高手術(shù)病人交接的執(zhí)行率34263424118降低留置尿管患者的感染率26262824104評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1不可行半年后再說(shuō)需多部門(mén)配合沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)3可行下次解決需一個(gè)部門(mén)配合偶爾告知5高度可行盡快解決自行能解決常常提醒學(xué)會(huì)品管工具解決工作問(wèn)題提高病房患者滿意度

為Ⅰ級(jí)護(hù)理患者提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其生命安全主題：提高Ⅰ級(jí)護(hù)理患者交接班完整率選題理由患者病房護(hù)士活動(dòng)計(jì)劃擬定月份周次步驟20XX年

5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月20XX年9月20XX年10月20XX年11月負(fù)責(zé)人4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周主題選定

計(jì)劃擬訂

現(xiàn)況把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬訂

對(duì)策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

檢討改進(jìn)

成果發(fā)表

注：為計(jì)劃線，為實(shí)施線（待畫(huà)）由于病人數(shù)不多，所以推遲了半個(gè)月現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)78%項(xiàng)目漏交次數(shù)比例累計(jì)比例現(xiàn)存主要護(hù)理問(wèn)題9323%23%切口狀況7619%42%特殊治療及用藥7218%60%管道情況5514%74%手術(shù)名稱及術(shù)后4010%84%一般情況348%92%其他338%100%改善重點(diǎn)依照數(shù)據(jù)收集整理出漏交次數(shù)、累計(jì)百分比，繪制成柏拉圖Ⅰ級(jí)護(hù)理患者床頭交接班數(shù)據(jù)分析通過(guò)20XX年6月15日~20XX年7月31日查檢表數(shù)據(jù)分析：應(yīng)交接項(xiàng)目總計(jì)：763實(shí)交項(xiàng)目總計(jì)：360漏交項(xiàng)目總計(jì)：403通過(guò)公式：交接班完整率=實(shí)交項(xiàng)目/應(yīng)交項(xiàng)目改善前危重病人床頭交接班完整率為47%目標(biāo)設(shè)定提高危重病人床頭交接班完整率目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+[(1-現(xiàn)狀值）*改善重點(diǎn)*圈能力]=47%+[（1-47%）×78%×70.5%]=76%29%圈能力

姓名工作年資（60%）學(xué)歷（40%）改善能力（%）工作年限能力值學(xué)歷能力值880本科808015100本科8092460本科8068360本科8068780本科8080680大專6072140本科8056140大專6048平均值70.5圈能力：根據(jù)年限和學(xué)歷計(jì)算工作10年以上100分，＜10年、≥5年80分，＜5年、≥3年60分，＜3年40分本科80分，大專60分，中專40分人晨交班

病房管理方法地點(diǎn)晚交班搶救室夜班重病人多身心疲憊未定時(shí)查看流程未組織認(rèn)真學(xué)習(xí)特殊情況工作忙2.魚(yú)骨圖時(shí)間個(gè)人素質(zhì)年資低學(xué)歷低護(hù)士人員不足分管病人重病人多記不住工作態(tài)度責(zé)任心不強(qiáng)抵觸情緒新病人入院著急下班非病房不夠重視漏交電話干擾工作忙病情變化快化驗(yàn)項(xiàng)目多未按流程未掌握流程只交相對(duì)重點(diǎn)未掌握流程全部未評(píng)估病人醫(yī)護(hù)關(guān)系處理不當(dāng)編號(hào)特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選擇中原因小原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員81個(gè)人素質(zhì)學(xué)歷低3313131318172年資低3131311316204工作態(tài)度責(zé)任心不強(qiáng)3133153322125抵觸情緒1311331114236分管病人護(hù)士人員不足53533331266√7重病人多記不住333313352478晨交班身心疲憊55335355342√9夜班重病人多31135131181810晚交班未定時(shí)查看13133131162111工作忙53133133221312特殊情況新病人入院31313333201413著急下班35155533304√14未按流程未掌握流程5353133124815只交相對(duì)重點(diǎn)5333313324916流程未評(píng)估病人53133333241017未掌握流程全部55555335361√18管理未組織認(rèn)真學(xué)習(xí)53331333241119醫(yī)護(hù)關(guān)系處理不當(dāng)11151311142420病房不夠重視53535533323√21漏交13313133181922非病房工作忙51333113201523電話干擾31115131162224搶救室病情變化快11531333201625化驗(yàn)項(xiàng)目多53533333285√護(hù)士人員不足26分夜班疲勞

34分重視程度不夠32分未掌握流程的全部36分著急下班

30分化驗(yàn)項(xiàng)目多記不住

28分人晨交班

病房管理方法地點(diǎn)晚交班搶救室夜班重病人多身心疲憊未定時(shí)查看流程未組織認(rèn)真學(xué)習(xí)特殊情況工作忙2.魚(yú)骨圖時(shí)間個(gè)人素質(zhì)年資低學(xué)歷低護(hù)士人員不足分管病人重病人多記不住工作態(tài)度責(zé)任心不強(qiáng)抵觸情緒新病人入院著急下班非病房不夠重視漏交電話干擾工作忙病情變化快化驗(yàn)項(xiàng)目多未按流程未掌握流程只交相對(duì)重點(diǎn)未掌握流程全部未評(píng)估病人醫(yī)護(hù)關(guān)系處理不當(dāng)夜班疲勞未掌握流程全部?jī)?nèi)容護(hù)理人員不足重視程度不夠化驗(yàn)項(xiàng)目多記不住著急下班夜班疲勞未掌握流程全部?jī)?nèi)容護(hù)理人員不足重視程度不夠化驗(yàn)項(xiàng)目多記不住通過(guò)圈員們針對(duì)小要因打分，重要的5分，一般的3分，不重要的1分，根據(jù)80/20原則，選定所有小原因，并通過(guò)討論排除目前不可能改善的因素：護(hù)士人員不足制定三個(gè)對(duì)策來(lái)提高Ⅰ級(jí)護(hù)理病人床頭交接完整率1、組織護(hù)士培訓(xùn)----------未掌握流程的全部?jī)?nèi)容2、加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，彈性排班----------夜班疲勞3、加強(qiáng)Ⅰ級(jí)護(hù)理病人交接班重要性的培訓(xùn)---------重視程度不夠4、接班護(hù)士提前10分鐘上班---------著急下班對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱

組織護(hù)士培訓(xùn)主要因未掌握流程的全部?jī)?nèi)容、不會(huì)總結(jié)改善前：護(hù)士們不知道交接班的具體流程，交班時(shí)沒(méi)有目標(biāo)沒(méi)有重點(diǎn)東交一下西交一下；新護(hù)士不會(huì)親自評(píng)估病人，只會(huì)照搬大夫的病歷內(nèi)容。對(duì)策內(nèi)容：利用業(yè)余時(shí)間組織護(hù)士學(xué)習(xí)“Ⅰ級(jí)護(hù)理病人床頭交接班內(nèi)容”護(hù)士長(zhǎng)和年資高的護(hù)士進(jìn)行交班時(shí)做出相應(yīng)的指導(dǎo)，把交班比較好的護(hù)士經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸隽伺c大家分享。對(duì)策實(shí)施︰1.每周二下午進(jìn)行組織學(xué)習(xí)“Ⅰ級(jí)護(hù)理病人床頭交接班內(nèi)容”。2.每日晨交班后由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士點(diǎn)評(píng)夜班護(hù)士交接班情況，并給予相應(yīng)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)人：X實(shí)施時(shí)間：20XX.9.15-20XX.9.30

實(shí)施地點(diǎn)：普外科病房對(duì)策處置：Ⅰ級(jí)護(hù)理病人交接班內(nèi)容做為新護(hù)士入科培訓(xùn)內(nèi)容。對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)9月15日-9月30日對(duì)策實(shí)施，Ⅰ級(jí)護(hù)理病人床頭交接班內(nèi)容完整率由改善前的10%提高到81%DACP對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，彈性排班主要因夜班疲勞改善前：由于夜班護(hù)士為1人，有時(shí)夜間工作繁忙，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，對(duì)患者的病情治療化驗(yàn)等項(xiàng)目記不全面，容易遺漏項(xiàng)目。對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)護(hù)士們工作責(zé)任心，將夜間Ⅰ級(jí)護(hù)理病人“八知道”記錄下來(lái)2.若夜間工作忙，護(hù)士長(zhǎng)可據(jù)情況進(jìn)行彈性排班

對(duì)策實(shí)施︰

1.加強(qiáng)夜間護(hù)士工作責(zé)任心，針對(duì)重點(diǎn)病人重點(diǎn)查看2.據(jù)情況進(jìn)行彈性排班，若夜間有搶救或急診病人數(shù)多者可實(shí)行雙人夜班制

負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：20XX.9.15-20XX.9.30

實(shí)施地點(diǎn)：普外科護(hù)理站對(duì)策處置：1、通過(guò)實(shí)施確認(rèn)護(hù)士加強(qiáng)自我責(zé)任心為有效對(duì)策。2、科室實(shí)行彈性排班對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)9.15—9.30的監(jiān)督與檢查，夜間護(hù)士夜間工作效率有所提高

DACP對(duì)策實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)Ⅰ級(jí)護(hù)理病人交接班重要性的培訓(xùn)主要因護(hù)士重視程度不夠改善前：護(hù)士們對(duì)實(shí)施床頭交接班不理解，有抵觸心理，認(rèn)為有點(diǎn)浪費(fèi)時(shí)間，交接班的積極性不高，交的好與不好都無(wú)所謂，接班者上班后再慢慢護(hù)理病人即可。對(duì)策內(nèi)容：告知床旁交接的重要性，交接好與不好的區(qū)別，每位護(hù)士收集危重病人交接不好存在的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)策實(shí)施︰每位護(hù)士利用一周時(shí)間收集危重病人交接不全后上班和交接完善后上班效率的區(qū)別

負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：20XX.9.15-20XX.9.23實(shí)施地點(diǎn)：普外科病房對(duì)策處置：通過(guò)實(shí)施對(duì)策有效，護(hù)士們知曉危重病人交接班的重要性對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)對(duì)護(hù)士們的調(diào)查，護(hù)士們均知曉重病人重點(diǎn)交接的重要性，并表示愿意認(rèn)真交接。DACP對(duì)策實(shí)施對(duì)策四對(duì)策名稱接班護(hù)士提前10分鐘上班主要因著急下班改善前：護(hù)士們經(jīng)常因?yàn)橹被丶一蛴惺麓掖医话嗷蚵┙唬蝗ゴ才越唤?。?duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，讓其知道Ⅰ級(jí)護(hù)理病人床旁交接重要性。2.接班護(hù)士提前10分鐘到崗。

對(duì)策實(shí)施︰

1.晨交班時(shí)加強(qiáng)重病人的查房，了解重病人交接的重要性。2.接班護(hù)士提前10分鐘到崗，與交班者進(jìn)行床旁交接，交接完全確認(rèn)無(wú)誤后攪拌者方可下班。

負(fù)責(zé)人：王俊慧實(shí)施時(shí)間：20XX.9.15-20XX.9.30

實(shí)施地點(diǎn)：普外科護(hù)理站對(duì)策處置：1、護(hù)士們了解重病人交接的重要性。2、接班者能按時(shí)到崗，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)監(jiān)督對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)9.15—9.30的監(jiān)督與檢查，交班者和接班者均能按時(shí)上班，交接以及下班

DACP效果確認(rèn)通過(guò)20XX年9月15日~20XX年10月31日查檢表數(shù)據(jù)分析：應(yīng)交接項(xiàng)目總計(jì)：763實(shí)交項(xiàng)目總計(jì)：642漏交項(xiàng)目總計(jì)：121通過(guò)公式：交接班完整率=實(shí)交項(xiàng)目/應(yīng)交項(xiàng)目改善前危重病人床頭交接班完整率為84%效果確認(rèn)（一）有形成果1.改善前、后數(shù)據(jù)比較項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期

20XX.6.15-20XX.7.31

20XX.9.15-20XX.10.31資料來(lái)源

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查基數(shù)

一個(gè)半月

一個(gè)半月數(shù)據(jù)

47%

84%目標(biāo)達(dá)成率

目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（84-47）/（76-47）×100%=127%進(jìn)步率

進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（84-47）/47×100%=79%

改善前后數(shù)據(jù)對(duì)比

29%37%78%84%改善前柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)（二)無(wú)形成果

項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法運(yùn)用

16

24053團(tuán)隊(duì)精神

38

4.754050.25專業(yè)知識(shí)24

3

26

3.250.25溝通協(xié)調(diào)

243

40

52活動(dòng)信心

34

4.25

40

50.25責(zé)任榮譽(yù)

30

3.75

40

51.25注：由圈員

8

人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為

分無(wú)形成果標(biāo)準(zhǔn)化改善后工作流程圖交班者和接班者共同來(lái)到病床↓交班者按照Ⅰ級(jí)護(hù)理病人床頭交接班內(nèi)容交接接班者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出接班者按交班者口述的內(nèi)容查看患者交班者回答接班者問(wèn)題并及時(shí)更改錯(cuò)誤↓↓↓↓床頭交接班交班者和接班者共同在危重護(hù)理記錄單上簽字↓↓交接班完成確認(rèn)無(wú)誤交班者可下班◎一般情況床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、飲食、過(guò)敏史手術(shù)名稱及術(shù)后手術(shù)名稱及術(shù)后幾天特殊治療及用藥在自己班上所處理病人特殊情況做的治療及用藥情況管道情況查看患者靜脈通道（輸液、輸血是否通暢，有無(wú)疼痛滲漏；有無(wú)輸液執(zhí)行單、輸血記錄單；輸液管內(nèi)有無(wú)異物、渾濁、沉淀；輸液速度是否與執(zhí)行單相符；有無(wú)不良反應(yīng)）查看管路及