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文檔簡介
胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級):心臟疾病考試試題三1、單選
患者男,14歲,因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體:發(fā)育正常,無發(fā)紺,胸廓無畸形,HR90次/min,律齊,胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)(江南博哥)樣雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖:竇性心律,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片:心影增大,以右心房、右心室為主,左肺動脈段膨出。心臟超聲:胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張,內(nèi)徑約12mm。最先出現(xiàn)造影劑顯影的部位是(提示患者進一步行右心聲學(xué)造影,于右上肢肘靜脈注射造影劑。)()A.右心房B.冠狀靜脈竇C.左心房D.右心室E.左心室F.主動脈正確答案:B2、單選
風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理改變應(yīng)除外()A.瓣膜卷縮、增厚B.瓣膜交界融合C.瓣膜面積縮小D.瓣環(huán)擴大E.瓣葉活動受限制正確答案:B3、單選
冠狀動脈造影結(jié)果如下述,哪一種情況才適合手術(shù)治療()A.管徑狹窄超過50%,狹窄遠端血流通暢,供吻合分支管腔在1.5mm以上B.管徑狹窄超過60%,狹窄遠端血流通暢,分支在1.5mm以上C.管徑狹窄超過75%,狹窄遠端血流通暢,分支在1.5mm以上D.管徑狹窄超過80%,狹窄遠端血流通暢,分支在1.5mm以上E.管徑狹窄超過70%,狹窄遠端血流不暢,分支是10mm時正確答案:A4、多選
患兒男,1d。孕38周剖宮產(chǎn)出生。出生后2h出現(xiàn)口唇發(fā)紺。超聲心動圖:TGA/IVS,卵圓孔未閉,直徑0.3cm,PDA0.2cm。目前患兒呼吸平穩(wěn),HR146次/min,BP70/40mmHg。合理的措施包括(提示患兒已轉(zhuǎn)運至專科醫(yī)院,但發(fā)紺較前加重,經(jīng)皮氧飽和度(SpO)70%,HR160次/min,R45次/min,BP65/40mmHg。聽診雙肺呼吸音清,胸骨左緣第2肋間Ⅰ/Ⅵ級連續(xù)性雜音。肝肋下0.5cm,質(zhì)軟。)()A.血氣分析B.靜脈應(yīng)用多巴胺維持C.靜脈應(yīng)用腎上腺素維持D.鼻導(dǎo)管吸氧E.面罩吸氧F.頭罩吸氧G.靜脈應(yīng)用前列腺素維持正確答案:A,G5、單選
下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的病理生理改變()A.兩心室峰壓相等B.右心室血液經(jīng)房間隔缺損至左心室及主動脈C.肺循環(huán)血量減少,支氣管動脈擴張D.肺循環(huán)血量增多E.繼發(fā)性紅細胞增多正確答案:D6、單選?女性,28歲,10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎,近2~3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促,近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。為明確診斷,應(yīng)首選哪項最有價值的檢查()A.血液學(xué)檢查B.心臟超聲心動圖C.胸部X線檢查D.心血管造影E.磁共振檢查正確答案:B7、多選
右心室雙出口中VSD的類型包括()A.主動脈下B.雙動脈下C.肺動脈下D.遠離大動脈E.對位不良型正確答案:A,B,C,D8、判斷題
正常的左心房壓力為3~5mmHg。()正確答案:錯9、單選
女性,15歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,未治療。近幾年活動氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體:輕度發(fā)紺及杵狀指,胸骨左緣3~4肋間極輕收縮期雜音、P2明顯亢進。動脈血氧飽和度87%,超聲心電圖示室間隔回聲脫失18mm,雙向分流此例可能的診斷是()A.Eisenmenger綜合征B.Williams綜合征C.Marfan綜合征D.Wolff-Parkinson-White綜合征E.Luternbacher綜合征正確答案:A10、單選
有關(guān)法洛四聯(lián)癥的減狀手術(shù)的目的下述哪項不恰當(dāng)()A.改善發(fā)紺癥狀B.增加肺血流量C.擴大肺血管床D.促使肺動脈發(fā)育E.為根治手術(shù)做準備不是手術(shù)的目的正確答案:E參考解析:法洛四聯(lián)癥減狀手術(shù)是增加肺血流量,改善發(fā)紺癥狀,擴大肺血管床,促進肺動脈發(fā)育,以利于二期根治術(shù)。11、多選
患兒女,8個月,生后發(fā)育差,易“感冒”發(fā)熱。查體:患兒心動過速、心率160次/min,胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,足背動脈搏動較弱。根據(jù)以上病史和體征,患兒的診斷可能為()A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損D.主動脈縮窄E.肺動脈瓣狹窄F.主動脈弓離斷正確答案:A,B,D,E,F12、單選
二尖瓣閉式擴張術(shù)的并發(fā)癥應(yīng)除外()A.腱索斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣瓣膜撕裂C.體循環(huán)栓塞D.胸膜腔積液E.肺動脈栓塞正確答案:E13、單選
患兒5歲,反復(fù)發(fā)作感冒、咳嗽2年多。體查:胸骨左緣第3肋間可觸及收縮期震顫,聽診有Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,P2亢進。心電圖示雙側(cè)心室肥大,超聲心動圖室間隔在1.5cm回聲失落,診斷不先天性心臟病室間隔缺損。該病治療選擇()A.保守治療,等待自行愈合B.體外循環(huán)下行室缺補片修補C.體外循環(huán)下行室缺直接縫合修補D.低溫下心內(nèi)直視室缺修補E.肺動脈環(huán)束正確答案:B14、單選
室間隔缺損的臨床分級,主要是以下列哪項為依據(jù)()A.肺動脈壓力B.左向右分流量C.全肺阻力D.心電圖改變E.以上都是正確答案:A參考解析:肺動脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程,是造成各種臨床征象的基礎(chǔ)。15、單選
關(guān)于體靜脈異位引流,敘述錯誤的是()A.當(dāng)引流至右心房時,基本無生理障礙,無須手術(shù)處理B.引流至左心房時,患者有不同程度的發(fā)紺和左心超負荷,常需要手術(shù)處理C.體靜脈異位引流中以左上腔靜脈為最常見D.體靜脈異位引流大多單獨存在E.體靜脈異位引流大多數(shù)伴有其他先天性心臟病正確答案:D16、單選
關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變,下列哪項是錯誤的()A.心臟的舒張功能受損B.心肌萎縮C.心排血量減少D.左心后負荷增加E.靜脈血液回流減少正確答案:D17、單選
在肺動脈閉鎖/室間隔完整的治療選擇中,下述哪一項是雙心室矯正術(shù)的禁忌證()A.三尖瓣大量回流B.三尖瓣發(fā)育不全,Z值=1C.右室流出道完全閉鎖D.右室依賴性冠狀動脈E.主肺動脈細小正確答案:D18、問答題
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病手術(shù)治療的主要適應(yīng)證是什么?正確答案:適應(yīng)證:①嚴重心絞痛,經(jīng)內(nèi)科治療無效者;②心肌梗死引起的室壁瘤;③心室間隔壞死穿孔等并發(fā)癥亦可施行外科手術(shù)治療。19、單選
下列情況中不需要手術(shù)處理的是()A.右冠狀動脈起源于肺動脈B.左冠狀動脈起源于肺動脈C.左前降支起源于肺動脈D.左前降支起源于右冠狀動脈E.回旋支源于肺動脈正確答案:D20、單選
下列哪項指標能反映左心室前負荷變化()A.肺動脈楔壓(PAWP)B.心排血量C.中心靜脈壓D.平均動脈壓E.Vmax正確答案:A21、單選
患兒男,2個月,出生后喂養(yǎng)困難,體重未見增加。查體:心動過速,上肢血壓>下肢血壓,股動脈搏動很弱。該患兒首先應(yīng)懷疑的診斷為()A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈弓離斷C.主動脈縮窄D.室間隔缺損E.大動脈炎正確答案:C22、問答題
房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證有哪些?正確答案:適應(yīng)證有:①繼發(fā)孔缺損病人,如診斷明確,心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大,X線檢查示心影擴大,肺門血管充血,即使無癥狀,都應(yīng)施行手術(shù);②不典型病人經(jīng)心導(dǎo)管檢查,肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的1.5倍以上者,可考慮手術(shù);③肺動脈高壓仍有左向右分流者,應(yīng)爭取手術(shù);④50歲以上高齡病人如有癥狀,甚至出現(xiàn)心力衰竭,經(jīng)內(nèi)科治療控制后亦應(yīng)手術(shù)治療;⑤原發(fā)孔缺損,更應(yīng)爭取早日手術(shù)。23、多選
左冠狀動脈異常起源于肺動脈的患者臨床表現(xiàn)有()A.心肌缺血和梗死癥狀通常為突發(fā)性B.可在嬰兒期導(dǎo)致充血性心力衰竭但不產(chǎn)生雜音C.兒童期在心前區(qū)可聽到短促柔弱的收縮期雜音D.可有陳舊性左心室前外側(cè)壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)E.左心房、左心室增大正確答案:B,C,D24、配伍題
下列各病例最可能的診斷是:患者,女,42歲,表現(xiàn)勞力性心悸,氣促,伴有心前區(qū)疼痛。查體:無明顯貧血貌;心臟聽診:二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM;主動脈瓣區(qū)Ⅲ/Ⅵ級SM,主動脈瓣第二聽診區(qū)DM。P亢進()患者,女,23歲,表現(xiàn)心悸,氣促,并經(jīng)常呼吸道感染。查體:心臟聽診:胸骨左緣第2肋間SM,P亢進固定分裂()A.先天性心臟病房間隔缺損B.風(fēng)濕性心臟病、雙瓣膜雙病變C.左房黏液瘤D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E.先天性心臟病室間隔缺損正確答案:B,A25、多選
下列疾病中會引起發(fā)紺的有()A.右上腔靜脈與左房連接B.右上腔靜脈近心段缺如C.右上腔靜脈與肺靜脈連接D.右上腔靜脈遠心段缺如E.右上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接正確答案:A,C26、單選
心臟直視術(shù)后易出血的主要原因是()A.血液稀釋B.凝血因子被稀釋C.血液黏稠度下降D.血小板破壞、減少E.血中游離鈣減少正確答案:D27、單選
患者男,10d,因“生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸增快、肢體發(fā)涼”來診。查體:BP48/30mmHg,HR165次/min,律齊,P2>A2,心前區(qū)未聞及明確雜音。雙上肢經(jīng)皮血氧飽和度(SpO2)98%,雙下肢SpO270%。最合適的治療方式是()A.經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)B.主動脈瓣下隔膜切除C.主動脈縮窄切除,端端吻合D.二尖瓣交界切開E.Ross手術(shù)正確答案:A28、單選
關(guān)于慢性縮窄性心包炎的診斷,下列哪項是錯誤的()A.臨床檢查可存在奇脈B.脈壓增大C.心電圖示ST段壓低,T波低平D.常合并心房纖顫E.超聲心動圖有助于確診正確答案:B29、填空題
胸骨左緣可聞及連續(xù)性雜音的心臟病有_____________,_____________等。正確答案:動脈導(dǎo)管未閉、主動脈竇瘤破裂30、單選
男性,出生后4個月出現(xiàn)氣促。查體:雙肺濕性啰音,胸骨左緣2、3肋間收縮期雜音,上肢動脈搏動強,股動脈搏動觸及不清。最可能的診斷是()A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.主動脈狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案:C31、多選
患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診。患兒系足月順產(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴重時全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動脈縮窄、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測:差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療,同時經(jīng)強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。患兒收入病房后應(yīng)進行的檢查包括()A.心電圖B.全胸X線片檢查C.超聲心動圖D.有條件者可選擇行心臟螺旋CTE.呼吸功能檢查F.腹部B型超聲G.24h動態(tài)心電圖正確答案:A,B,C,D32、多選
患兒女,8個月,因“進行性呼吸急促6個月,活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體:T36.5℃,P165次/min,R54次/min,BP80/60mmHg。四肢涼,口唇無發(fā)紺,頸靜脈怒張。HR165次/min,律齊,心音低鈍,未聞及明顯雜音。肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫。血常規(guī):Hb105g/L,WBC9.0×10/L。胸部X線片:心臟外形擴大。心電圖:Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應(yīng)考慮的檢查有(提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查:雙側(cè)心腔明顯增大伴心功能不全,二尖瓣環(huán)擴大伴中至重度關(guān)閉不全,右冠狀動脈開口處增寬。)()A.肺功能檢查B.右心導(dǎo)管檢查C.冠狀動脈造影D.心臟MRIE.血氣分析F.胸部CT正確答案:B,C33、單選
以下除了哪一項,都是動脈導(dǎo)管未閉患者的常見體征()A.肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進B.開瓣音C.水沖脈D.胸骨左緣連續(xù)性雜音E.收縮期震顫正確答案:B34、單選
有關(guān)肺動脈瓣狹窄的特點,不正確的是()A.肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴張"B.由于肺動脈瓣狹窄,右心室壓力始終高于左心室壓力C.肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化D.可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄正確答案:B35、單選
42歲,心慌、氣急10年,加重2年。檢查:二尖瓣面容,心律齊,心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音及Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音,肺動脈區(qū)第二音分裂及亢進。胸部X線顯示:左房大、右心室大。心電圖有二尖瓣P(guān)波。B型超聲心動圖檢查提示:二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為()A.抗風(fēng)濕治療并觀察B.心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)C.二尖瓣替換術(shù)D.閉式二尖瓣分離術(shù)E.休息,低鹽飲食,強心及利尿劑治療,不考慮手術(shù)正確答案:C36、多選
患兒女,2歲,生后體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音?;純弘y喂養(yǎng),發(fā)育遲緩,反復(fù)上呼吸道感染史,活動后乏力,無肢體水腫及發(fā)紺。查體:T36.5℃,P120次/min,R25次/min,BP85/50mmHg。意識清,口唇無發(fā)紺,雙肺呼吸音粗,雙肺底可聞及濕啰音。心臟聽診:胸骨左緣第2、3肋間聞及連續(xù)機械樣雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進,腹平軟,肝、脾未及,足背動脈搏動好。目前的治療應(yīng)選擇(提示患兒血常規(guī)回報正常范圍;心臟超聲:先天性心臟病:動脈導(dǎo)管未閉,肺動脈高壓(重度)。)()A.立即手術(shù)治療B.口服洋地黃類藥物C.口服利尿藥物D.靜脈應(yīng)用抗生素E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑F.靜脈應(yīng)用酚妥拉明G.房間隔造口術(shù)正確答案:B,C,E,F37、多選
CoA的臨床表現(xiàn)有()A.煩躁、多汗、喂養(yǎng)困難和發(fā)育遲緩B.口唇明顯發(fā)紺C.上肢血壓高、下肢血壓低D.代謝性酸中毒E.無明顯癥狀正確答案:A,C,D,E38、填空題
正常主動脈瓣瓣口面積約為____cm,當(dāng)瓣口面積小到____cm以下時,出現(xiàn)主動脈瓣狹窄癥狀。正確答案:3cm、1cm39、單選
女性,7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體:胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查:房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。該病的X線胸片典型特征是()A.肺血增多,左心擴大B.肺血增多,右心擴大C.肺血減少,心臟不擴大D.肺血減少,右心擴大E.肺血減少,左心擴大正確答案:B40、單選?男性,20歲,心悸、氣促2年。體格檢查:輕度黃疸,頸靜脈怒張,血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脈搏120次/分,細弱,偶爾觸及奇脈。心音遙遠,肝大,腹水征陽性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎。下列哪項是外科手術(shù)的最重要適應(yīng)證()A.血壓12/10kPaB.肝大、輕度黃疸C.心電圖示低電壓D.靜脈至2.65kPa(27mmHO)E.有腹水、下肢浮腫正確答案:D41、填空題
風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全主要的血流動力學(xué)改變是____________。正確答案:舒張期血液自主動脈反流入左心室42、多選
患者女,6個月,因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音4個月,氣促、發(fā)紺1周”來診。患兒5min前突然出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)紺加重,反應(yīng)差。查體:T37.5℃,P106次/min,R38次/min,BP80/50mmHg??诖桨l(fā)紺,HR106次/min,律齊,胸骨左緣收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應(yīng)差。超聲心動圖:先天性心臟病,法洛四聯(lián)癥。患兒接受法洛四聯(lián)癥根治術(shù),術(shù)后早期的主要并發(fā)癥有()A.灌注肺B.低心排血量綜合征C.室間隔缺損殘余分流D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全F.心律失常G.殘余肺動脈狹窄正確答案:A,B,C,F43、多選
主動脈球囊反搏(IABP)改善血流動力學(xué)的作用機制()A.增加心肌供血B.在心臟舒張期完成充氣、排氣C.直接增強心肌收縮力D.降低心臟前、后負荷E.替代心臟做功正確答案:A,B,D44、名詞解釋
動脈導(dǎo)管未閉正確答案:即動脈導(dǎo)管未閉,動脈導(dǎo)管是胎兒期連接降主動脈峽部與左肺動脈根部之間的正常結(jié)構(gòu),經(jīng)此通道胎兒血液由肺動脈流入主動脈。約85%正常嬰兒在出生后2個月內(nèi)動脈導(dǎo)管閉合,成為動脈韌帶,逾期不閉合者成為動脈導(dǎo)管未閉(PDA)。45、單選
患者男,8個月,因“感冒”來診。查體:BP80/45mmHg,HR145次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度(SpO)100%。不必要的術(shù)前檢查及治療是()A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線E.強心、利尿治療正確答案:C46、單選
肺動脈口狹窄最常發(fā)生的部位是()A.瓣膜部B.右室漏斗部C.瓣膜部有肺動脈干D.肺動脈干E.左室漏斗部和瓣膜正確答案:A47、單選
NorwoodI期手術(shù)后其病理生理改變相當(dāng)于()A.室間隔缺損B.單心室合并肺動脈狹窄C.法洛四聯(lián)癥D.右心室雙出口E.左心室雙出口正確答案:B48、單選
風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄的下列哪一種情況不適合作經(jīng)皮穿刺球囊擴張術(shù)()A.竇性心律,左心房無血栓B.中度隔膜樣二尖瓣狹窄C.心功能Ⅱ~Ⅲ級D.二尖瓣狹窄伴中度關(guān)閉不全E.左心房明顯擴大正確答案:D49、單選
有關(guān)主動脈縮窄合并PDA和VSD,下列體征哪個最符合本癥()A.心臟雜音+上、下肢血壓相同或近似B.心臟雜音+上肢血壓高,下肢血壓低C.心臟雜音+上肢血壓低,下肢血壓高D.聽不到心臟雜音E.心臟雜音+發(fā)紺正確答案:B50、單選
患兒男,5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診?;純好磕昊挤窝?~3次。平時乏力,活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音,伴震顫。超聲心動圖:先天性心臟病,動脈導(dǎo)管未閉。此患兒系動脈導(dǎo)管未閉,其血液動力學(xué)改變最主要為()A.肺循環(huán)血流量增加,左心室舒張期負荷加重B.肺循環(huán)血流量增加,右心室收縮期負荷加重C.肺循環(huán)血流量增加,左心室收縮期負荷加重D.肺循環(huán)血流量增加,右心室舒張期負荷加重E.肺循環(huán)血流量增加,左心室、左心房和主動脈血流量減少正確答案:A51、單選?女性,28歲,10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎,近2~3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促,近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。住院檢查血沉30mm/h,心電圖心房纖顫,偶發(fā)室性早搏,首選的治療方案()A.抗風(fēng)濕治療B.抗心律失常治療C.強心治療D.盡早手術(shù)治療E.加強止血治療正確答案:D52、單選
患者男,23歲,搬重物后突發(fā)出現(xiàn)胸悶,胸痛,活動后明顯心悸、氣促。查體:HR124次/min,BP135/45mmHg;雙肺呼吸音對稱,胸骨左側(cè)第2、3肋間可聞及連續(xù)性的雜音,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強。最可能的診斷是()A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.動脈竇瘤破裂D.室間隔缺損合并主動脈瓣反流E.冠狀動脈瘺正確答案:C53、配伍題
上述哪項符合輕度的肺動脈口狹窄()上述哪項符合中度的肺動脈口狹窄()上述哪項符合重度的肺動脈口狹窄()A.患兒一般情況好,胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級粗糙噴射性雜音,右心導(dǎo)管檢查:右室與肺動脈壓力階差為1.0kPaB.患兒一般情況好,胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級粗糙噴射性雜音,右心導(dǎo)管檢查:右室與肺動脈壓力階差為1.5kPaC.患兒一般情況好,胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級粗糙噴射性雜音,右心導(dǎo)管檢查:右室與肺動脈壓力階差為8kPaD.患兒活動后出現(xiàn)氣促.胸骨左緣第4肋間可聞及Ⅳ級粗糙噴射性雜音,右心導(dǎo)管檢查:右室與肺動脈壓力階差為14kPaE.患兒自幼出現(xiàn)發(fā)紺,活動后心悸氣短,胸骨左緣第2、3、4肋間聞及收縮期雜音,未行右心導(dǎo)管檢查正確答案:B,C,D54、單選
男性,23歲。活動后心悸、氣短3年,口唇青紫1年。心臟彩超檢查:室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中,難以奏效的是()A.及早手術(shù)矯正畸形B.適當(dāng)強心、利尿C.口服卡托普利D.吸氧E.行右心導(dǎo)管檢查正確答案:A55、多選
三尖瓣閉鎖的病理生理為()A.左心房為體、肺循環(huán)靜脈血液混合心腔B.所有患者均有不同程度的動脈血氧飽和度降低C.肺血流明顯增多者發(fā)紺較輕D.室間隔缺損大,無肺動脈狹窄者可較早發(fā)生肺動脈高壓E.發(fā)紺程度與肺靜脈回心血量無關(guān)正確答案:A,B,C,D56、單選
完全性大動脈錯位是一種常見的圓錐動脈干畸形,其病理解剖特點是()A.主動脈下圓錐,肺動脈瓣-二尖瓣纖維連續(xù)B.肺動脈下圓錐,主動脈瓣-二尖瓣纖維連續(xù)C.肺動脈下圓錐,肺動脈瓣-三尖瓣纖維連續(xù)D.無圓錐結(jié)構(gòu)E.雙圓錐結(jié)構(gòu)正確答案:A57、多選
NorwoodI期手術(shù)中,Sano分流術(shù)的優(yōu)點有()A.較高的主動脈舒張壓B.減少主動脈竊血C.術(shù)后相對穩(wěn)定的血流動力學(xué)D.減少潛在的冠狀動脈缺血E.不破壞右心室的完整性正確答案:A,B,C,D58、多選
患者女,6個月,因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音4個月,氣促、發(fā)紺1周”來診?;純?min前突然出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)紺加重,反應(yīng)差。查體:T37.5℃,P106次/min,R38次/min,BP80/50mmHg??诖桨l(fā)紺,HR106次/min,律齊,胸骨左緣收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應(yīng)差。超聲心動圖:先天性心臟病,法洛四聯(lián)癥。根治手術(shù)的必要程序包括(提示患兒經(jīng)上述處理后,缺氧狀態(tài)持續(xù),動脈血氧飽和度低至40%,予緊急氣管插管,呼吸機輔助。血氧飽和度上升至70%左右,患兒清醒,決定急診行根治手術(shù)。)()A.應(yīng)用降低體循環(huán)阻力的麻醉藥物B.建立體外循環(huán)C.術(shù)中心肌保護D.修補室間隔缺損E.解除右心室流出道梗阻F.冠狀竇逆行灌注心停搏液G.主動脈內(nèi)球囊反搏正確答案:B,C,D,E59、單選
患兒男,3歲。因“平日易患感冒,近日咳嗽、發(fā)熱”來診。查體:口唇輕度發(fā)紺、頸動脈充盈。HR100次/min,律齊,胸骨左緣第2~3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音,右下肺聞及散在細濕啰音,無杵狀指、無水腫。胸部X線片:心影增大,外形呈葫蘆狀,肺血增多。為明確診斷,臨床首選的檢查是()A.動脈血氣分析B.心電圖C.心臟超聲D.心臟核素檢查E.主動脈造影正確答案:C60、填空題
肺間質(zhì)水腫的病例,X線檢查在肺野下部可見橫向線條狀陰影,稱為_________。正確答案:Kerley線61、單選
關(guān)于大動脈轉(zhuǎn)位以下哪些敘述是正確的()A.復(fù)雜大動脈轉(zhuǎn)位的手術(shù)年齡一般要晚于單純大動脈轉(zhuǎn)位B.復(fù)雜大動脈轉(zhuǎn)位的手術(shù)年齡與單純大動脈轉(zhuǎn)位的相同C.復(fù)雜大動脈轉(zhuǎn)位的病情往往較單純大動脈轉(zhuǎn)位更嚴重D.復(fù)雜大動脈轉(zhuǎn)位的發(fā)病率高于單純大動脈轉(zhuǎn)位E.復(fù)雜大動脈轉(zhuǎn)位的手術(shù)年齡一般要早于單純大動脈轉(zhuǎn)位正確答案:A62、單選
不負擔(dān)左心室血液供應(yīng)的冠狀動脈分支血管是()A.前降支B.對角支C.鈍緣支D.后降支E.銳緣支正確答案:E63、單選
患者男,14歲,因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體:發(fā)育正常,無發(fā)紺,胸廓無畸形,HR90次/min,律齊,胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖:竇性心律,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片:心影增大,以右心房、右心室為主,左肺動脈段膨出。心臟超聲:胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張,內(nèi)徑約12mm。針對該患者應(yīng)采取的外科治療方法為(提示超聲造影:左上腔靜脈匯入增粗的冠狀靜脈竇,再匯入右心房,冠狀竇內(nèi)造影劑密集,右心房顯影同時左心房內(nèi)見稀疏造影劑。未見右上腔靜脈顯影。)()A.左上腔靜脈結(jié)扎術(shù)B.左上腔靜脈與右心耳吻合術(shù)C.左心房上途徑補片內(nèi)隧道術(shù)D.左心房下途徑冠狀竇造頂術(shù)E.房間隔缺損修補術(shù)F.心外管道重建術(shù)正確答案:E64、單選
關(guān)于完全肺靜脈異位連接,敘述錯誤的是()A.它是一種較少見的先天性心臟病B.它是一種需要手術(shù)治療的先天性心臟病C.它是一種動脈導(dǎo)管依賴性的先天性心臟病D.它是一種合并肺動脈高壓的先天性心臟病E.它是一種危及生命和健康的先天性心臟病正確答案:C65、單選
急性心肌梗死后心室重構(gòu)過程中最容易出現(xiàn)梗死后膨出的部位是()A.心尖部B.心底部C.左心室側(cè)壁D.左心室下壁E.室間隔正確答案:A66、單選?女,30歲,勞動后心悸氣促有5年多。體查:心尖區(qū)有舒張期震顫,并可聽到舒張期隆隆樣雜音,S1增強,胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫,超聲心動圖示左心室內(nèi)徑正常,左心房、右心室內(nèi)徑擴大,二尖瓣口面積0.8cm該病人接受手術(shù)治療應(yīng)作下列術(shù)前準備,除外()A.強心利尿B.糾治低血鉀C.電復(fù)律恢復(fù)竇性心律D.間歇吸氧E.靜點極化液及能量合劑正確答案:C67、單選
患者男,23歲,搬重物后突發(fā)出現(xiàn)胸悶,胸痛,活動后明顯心悸、氣促。查體:HR124次/min,BP135/45mmHg;雙肺呼吸音對稱,胸骨左側(cè)第2、3肋間可聞及連續(xù)性的雜音,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強。經(jīng)抗心力衰竭治療,患者癥狀無好轉(zhuǎn)反而加重,下一步如何處理()A.繼續(xù)保守治療,直至心功能好轉(zhuǎn)B.盡快手術(shù)治療C.氣管插管,呼吸機輔助呼吸D.加強強心利尿處理,待心功能平穩(wěn)后再手術(shù)E.心臟移植手術(shù)正確答案:B68、多選
患兒女,8個月,因“進行性呼吸急促6個月,活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體:T36.5℃,P165次/min,R54次/min,BP80/60mmHg。四肢涼,口唇無發(fā)紺,頸靜脈怒張。HR165次/min,律齊,心音低鈍,未聞及明顯雜音。肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫。血常規(guī):Hb105g/L,WBC9.0×10/L。胸部X線片:心臟外形擴大。心電圖:Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應(yīng)考慮的檢查有(提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查:雙側(cè)心腔明顯增大伴心功此時應(yīng)給予的處理有(提示冠脈動脈造影:右冠狀動脈增粗、迂曲,通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影,左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影。)()A.利尿劑B.多巴胺持續(xù)靜脈泵入強心治療C.吸氧D.靜脈應(yīng)用前列地爾E.病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)隨訪F.積極術(shù)前準備擇期手術(shù)正確答案:A,B,C,F69、單選
關(guān)于房間隔缺損修補術(shù)下述哪項不恰當(dāng)()A.修補上腔型缺損時應(yīng)識別是否合并右肺靜脈畸形引流B.縫合下緣時應(yīng)注意識別下腔靜脈瓣C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣E.停止體外循環(huán)后輸液不能過快以防止發(fā)生右心衰和急性肺水腫正確答案:E參考解析:補房缺如為多個篩狀缺損,則應(yīng)剪成單孔再修補。由于長期左向右分流,左心發(fā)育較差停止體外循環(huán)后輸血輸液不應(yīng)過快,避免左心室容量負荷過重。70、多選
動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)并發(fā)癥為()A.大出血B.喉返神經(jīng)損傷C.急性左側(cè)心力衰竭D.術(shù)后高血壓E.假性動脈瘤正確答案:A,B,C,D,E71、單選
心內(nèi)直視手術(shù)時,暗紅色血液回流異常增多,應(yīng)考慮存在()A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈瓣反流C.肺動脈閉鎖D.永存左上腔靜脈E.肺動脈畸形引流正確答案:D參考解析:心臟直視手術(shù)時,如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前發(fā)現(xiàn),術(shù)中未予插管引流,則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血,呈暗紅色。而從動脈導(dǎo)管和主動脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動脈閉鎖如體肺側(cè)支形成少有鮮紅色的回血,而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會有回流增多的發(fā)生。72、單選?男,26歲,心悸、氣促3年。查體:輕度黃疸,頸靜脈怒張,血壓90/75mmHg,脈搏120次/分,細弱,偶觸及奇脈。心音遙遠,肝大,腹水征陽性。心電圖示低電壓。考慮診斷是慢性縮窄性心包炎。該病例的治療方案中最不適宜的是()A.保肝及增加營養(yǎng)B.強心劑及利尿治療C.血管擴張劑的應(yīng)用D.抽胸腹水E.心包大部剝離切除術(shù)正確答案:C73、單選?女性,20歲,自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,超聲心動圖曾診斷為“先天性心臟病,動脈導(dǎo)管未閉”,但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動后氣急、心悸、活動受限,步行登梯僅能上3層樓。體格檢查:一般情況可,口唇無青紫,血壓14/9kPa,心律98次/分,律齊,可聞及早搏1~2次/分,胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級,肺動脈瓣區(qū)第2音亢進,未捫及震顫。在結(jié)扎導(dǎo)管時,尤其應(yīng)注意保護的鄰近組織是()A.喉返神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.肋間神經(jīng)正確答案:A74、填空題
主動脈竇瘤最容易破入_________、_________。正確答案:右心房、右心室75、單選
中度主動脈瓣狹窄的壓力階差為()A.10~30mmHgB.30~50mmHgC.30~60mmHgD.50~100mmHgE.40~50mmHg正確答案:B76、填空題
最常見的心臟原發(fā)腫瘤是__________。它的主要表現(xiàn)有_________,__________,__________。正確答案:心臟黏液瘤、血流梗阻、全身反應(yīng)、動脈栓塞77、判斷題
漏斗部為室間隔缺損最好發(fā)部位。()正確答案:錯78、填空題
先天性心臟病的手術(shù)最佳年齡是_______。正確答案:學(xué)齡前79、多選
關(guān)于三尖瓣閉鎖雙向格林手術(shù),敘述正確的是()A.目的是增加肺血流和減輕心室負荷B.肺動脈平均壓大于30mmHg時不宜手術(shù)C.手術(shù)可在體外循環(huán)下或心臟跳動非體外循環(huán)下完成D.手術(shù)可減輕或避免左心室肥厚,有利于提高房坦類手術(shù)的遠期療效E.年齡<6周者手術(shù)效果好正確答案:A,B,C,D80、填空題
主動脈竇瘤破裂雜音需要與_________、_________、_________、_________雜音相鑒別。正確答案:動脈導(dǎo)管未閉、高位室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動靜脈瘺、主-肺動脈缺損81、單選
對于嬰兒重癥肺動脈瓣狹窄以下描述哪個是錯誤的()A.可行肺動脈縮窄術(shù)B.必要時做體肺分流C.如有適應(yīng)證可行介入治療D.往往合并三尖瓣關(guān)閉不全E.往往合并卵圓孔未閉正確答案:A82、單選
男性,30歲,工人,1個月前在勞動時突感胸痛、心慌。此后,氣促癥狀逐漸加重。體格檢查:胸骨左緣第3~4肋間3級連續(xù)性粗糙雜音,最可能的疾病為()A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈竇瘤破裂C.室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全D.冠狀動脈靜脈瘺E.主肺動脈隔缺損正確答案:B83、單選
患者男,44歲,因“活動后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解。患者有家族性高脂血癥。查體:兩肺呼吸音清,無干、濕性啰音;心臟查體:竇性心律,HR75次/min,未聞及雜音。診斷頸部血管雜音首選的檢查手段是()A.CTB.胸部X線片C.血管超聲D.磁共振成像E.血管造影F.24h動態(tài)心電監(jiān)護正確答案:C84、單選
動脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損的典型體征中最有鑒別診斷意義的是()A.雜音的性質(zhì)B.雜音的部位C.雜音的強度D.雜音的傳導(dǎo)方向E.有無合并震顫正確答案:A85、判斷題
由于手術(shù)過程中會失血,所以縮窄性心包炎術(shù)后需要大量輸液。()正確答案:錯86、單選
有關(guān)法洛四聯(lián)征室間隔缺損修補下述哪項不正確()A.均應(yīng)補片修補B.圓錐乳頭肌右前下方為傳導(dǎo)束通過的危險區(qū)C.圓錐乳頭肌為縫合的安全區(qū)D.缺損的前上緣為傳導(dǎo)縫合的安全區(qū)E.三尖瓣環(huán)為縫合轉(zhuǎn)移針的部位正確答案:B參考解析:法洛四聯(lián)征的室間隔缺損較大,且四周均為肌性組織,均應(yīng)補片修補??p線時以圓錐乳頭肌為標志,其右后下方缺損緣為危險區(qū)。87、單選
室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的類型是()A.膜周部室間隔缺損B.肌部室間隔缺損C.心尖部室間隔缺損D.肺動脈瓣下室間隔缺損E.嵴內(nèi)室間隔缺損正確答案:A88、單選?男,45歲,發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年,近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查:心律93次/分,心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、繼發(fā)孔型房間隔缺損。其缺損位置應(yīng)位于()A.冠狀靜脈竇口的前下方B.冠狀靜脈竇口的后上方C.冠狀靜脈竇口的前上方D.冠狀靜脈竇口的后下方E.冠狀靜脈竇口的正上方正確答案:B89、多選
冠心病的治療包括()A.內(nèi)科藥物治療B.介入治療C.外科治療D.免疫治療E.以上均不正確正確答案:A,B,C,D90、單選?女,30歲,勞動后心悸氣促有5年多。體查:心尖區(qū)有舒張期震顫,并可聽到舒張期隆隆樣雜音,S1增強,胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫,超聲心動圖示左心室內(nèi)徑正常,左心房、右心室內(nèi)徑擴大,二尖瓣口面積0.8cm該病人的診斷是()A.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴相對性三尖瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全E.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:B91、問答題
簡述肺動脈口狹窄程度的分級及依據(jù)?正確答案:肺動脈口狹窄程度常為三級;在UCG或右心造影上常依據(jù)右心室-肺動脈壓力階差來診斷:壓力階差達10mmHg以上即可診斷有肺動脈口狹窄;10~40mmHg輕度狹窄,40~100mmHg中度狹窄,>100mmHg重度狹窄。92、名詞解釋
法洛四聯(lián)癥(tetralogyoffallot)正確答案:最常見的發(fā)紺型先天性心臟病。指肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥大等聯(lián)合心臟畸形。93、單選
男性,42歲,勞累性心跳氣短10年,近半年來加劇,曾有過夜間不能平臥。半年前有偏癱史,現(xiàn)已恢復(fù)。查體:脈率完全不規(guī)律,心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音。超聲波示:二尖瓣口1.2cm,瓣口有鈣化,瓣下結(jié)構(gòu)不清,左心房內(nèi)未見明確血栓。應(yīng)選用的治療方法是()A.二尖瓣閉式分離B.二尖瓣直視手術(shù)C.二尖瓣球囊擴張D.可繼續(xù)觀察,無需特殊治療E.以上均不正確正確答案:B94、單選
關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的血流動力學(xué)改變,下列哪項是錯誤的()A.右心室血流返流B.右心室舒張末期容量減少C.右心室容量負荷增加D.肺靜脈高壓E.肺動脈高壓正確答案:B95、單選
患者男,8個月,因“感冒”來診。查體:BP80/45mmHg,HR145次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度(SpO2)100%。最可能的診斷是()A.室間隔缺損B.二尖瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.室間隔缺損伴二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案:D96、單選
下列哪一種檢查結(jié)果與肺動脈口狹窄診斷不符()A.心電圖電軸左偏,左室肥厚B.X線檢查肺血減少,肺動脈段突出C.右心導(dǎo)管測定右心室與肺動脈壓力階差>6.7kPa(50mmHg)D.心電圖電軸右偏、右室肥厚E.超聲心動圖顯示右室漏斗部狹窄正確答案:A97、多選
關(guān)于大動脈轉(zhuǎn)換術(shù)的手術(shù)指征,敘述正確的是()A.TGA/IVS患兒,手術(shù)年齡2周左右為宜,最大不宜超過1個月B.TGA/VSD患兒,需在6個月以內(nèi)手術(shù)C.TGA/VSD合并PS,不宜行Switch手術(shù)D.合并冠狀動脈畸形時,也可行Switch手術(shù),但增加手術(shù)風(fēng)險E.TGA/IVS室間隔向左側(cè)移位正確答案:A,B,C,D98、名詞解釋
房間隔缺損(atrialsptaldefect)正確答案:非發(fā)紺型先天性心臟病的一種,分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損兩類。繼發(fā)孔缺損位于冠狀竇口的后上方,根據(jù)其不同的解剖部位分為卵圓孔型、上腔靜脈型和下腔靜脈型。原發(fā)孔缺損位于冠狀竇口的前下方,缺損的下緣靠近二尖瓣瓣環(huán),常伴有二尖瓣大瓣裂缺,亦稱為部分性房室共同通道。99、判斷題
心臟原發(fā)性腫瘤中良性腫瘤占75%,以右房黏液瘤最為常見。()正確答案:錯100、單選
患者男,10d,因“生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸增快、肢體發(fā)涼”來診。查體:BP48/30mmHg,HR165次/min,律齊,P2>A2,心前區(qū)未聞及明確雜音。雙上肢經(jīng)皮血氧飽和度(SpO2)98%,雙下肢SpO270%。最可能的診斷是()A.先天性主動脈瓣狹窄B.先天性主動脈瓣上狹窄C.先天性主動脈瓣下狹窄D.主動脈縮窄E.先天性二尖瓣狹窄正確答案:A101、填空題
縮窄性心包炎,外周靜脈壓常高于_______mmHO。正確答案:20102、多選
主動脈瓣下狹窄的手術(shù)并發(fā)癥包括()A.主動脈瓣損傷B.二尖瓣損傷C.不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯D.室間隔缺損E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A,B,C,D,E103、單選
冠狀動脈瘺最多來源于()A.右冠狀動脈B.左冠狀動脈C.雙側(cè)冠狀動脈D.肺動脈E.右心房正確答案:A104、單選
患兒女,2個月,生后即有發(fā)紺,反復(fù)肺炎,心力衰竭。查體:中央性發(fā)紺,胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音,杵狀指(趾)。心臟彩色超聲提示Taussig-Bing,進一步檢查應(yīng)首選()A.血氣分析B.胸部X線片C.心電圖D.CTE.MRI正確答案:A105、配伍題
女性,20歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟病,近年活動后出現(xiàn)氣促心悸,診斷為先天性心臟病,房間隔缺損()男性,6歲,入學(xué)體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音,初步診斷為動脈導(dǎo)管未閉癥()男性,20歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,并有周圍性發(fā)紺,診斷肺動脈口狹窄()男性,10歲,活動、體格發(fā)育與同齡兒童相仿,體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音,診斷印象為先天性心臟病、室間隔缺損()男性,9歲,不喜愛體育鍛煉,近期心跳加重,醫(yī)院檢查后,初診為室間衛(wèi)缺損伴主動脈瓣膜脫垂()A.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音,肺動脈瓣第2音亢進伴分裂B.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音,肺動脈瓣第2音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音,肺動脈瓣第2音亢進D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音E.胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音伴舒張期雜音正確答案:A,D,B,C,E106、名詞解釋
心肌缺血再灌注損傷(myocardialischemicreperfusioninjury)正確答案:心內(nèi)直視手術(shù)的施行需阻斷心臟血流,致使心肌缺血、缺氧。阻斷時間如較長,即招致心肌損害,甚至壞死。心肌損害大都發(fā)生在心臟循環(huán)恢復(fù)早期,故命名為心肌再灌注損傷。嚴重損害導(dǎo)致的心內(nèi)膜下壞死,可使心臟復(fù)蘇困難,出現(xiàn)心臟復(fù)跳后搏動無力或頑固性心律失常,體外循環(huán)無法停止。中度損害則引起術(shù)后低心排綜合征,還可在術(shù)后晚期出現(xiàn)心肌纖維化,從而影響手術(shù)效果。107、多選
患兒男,1d。孕38周剖宮產(chǎn)出生。出生后2h出現(xiàn)口唇發(fā)紺。超聲心動圖:TGA/IVS,卵圓孔未閉,直徑0.3cm,PDA0.2cm。目前患兒呼吸平穩(wěn),HR146次/min,BP70/40mmHg。合理的治療措施是(提示患兒目前靜脈應(yīng)用前列腺素維持中,HR150次/min,R20次/min,BP60/35mmHg。血氣分析:pH7.372,PCO60mmHg,PO42mmHg,BE+3,SPO70%。)()A.靜脈應(yīng)用多巴胺維持B.停用前列腺素C.繼續(xù)靜脈應(yīng)用前列腺素維持D.鼻導(dǎo)管吸氧E.面罩吸氧F.氣管插管,機械通氣G.準備行房間隔造口術(shù),或行Switch手術(shù)正確答案:C,F,G108、填空題
法洛四聯(lián)癥所指的是___________、___________、___________和__________四種心臟畸形。正確答案:肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大109、多選
下列疾病中不需要手術(shù)處理的有()A.左上腔靜脈與左心房連接B.左上腔與冠狀靜脈竇連接C.右上腔靜脈與左心房連接D.右上腔靜脈缺如E.下腔靜脈與左心房連接正確答案:B,D110、判斷題
目前冠心病的治療分為內(nèi)科藥物治療、介入治療和外科治療三類。()正確答案:對111、問答題
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)適應(yīng)證是什么?正確答案:適應(yīng)證:無癥狀或心功能屬于1級者,不主張施行手術(shù)。心功能2級以上者均應(yīng)手術(shù)治療。重度狹窄伴有功能性三尖瓣關(guān)閉不全的病例,施行閉式二尖瓣交界分離術(shù)后仍可獲得較好療效。二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全以及二尖瓣狹窄伴有明顯主動脈瓣病變,則不宜作閉式二尖瓣交界分離術(shù)。妊娠病人如心功能屬于2級、3級,宜在妊娠早期施行手術(shù),以防妊娠后期癥狀加重。112、單選
男性,10歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,易感冒,診斷為先天性心臟病,肺動脈口狹窄,心臟聽診可發(fā)現(xiàn)A.胸骨左緣第2肋間機器樣雜音B.心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音,肺動脈瓣第2音減弱D.胸骨左緣第3~4肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音,肺動脈瓣第2音亢進正確答案:C113、填空題
胸主動脈瘤在形態(tài)學(xué)上可分為_________、_________和_________3類。正確答案:囊形動脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤114、單選
女性,12歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,平時無明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓增寬,血壓16/7kPa(120/53mmHg),考慮為先天性心臟病,動脈導(dǎo)管未閉。為證實該診斷,可選擇以下檢查,除了()A.心臟聽診檢查B.右心導(dǎo)管檢查C.超聲心動圖檢查D.心電圖運動試驗E.逆行主動脈弓降部造影正確答案:D參考解析:動脈導(dǎo)管未閉聽診時有較為典型的連續(xù)性機器樣雜音,有助于診斷。而右心導(dǎo)管、超聲心動圖和逆行主動脈弓降部造影等影像學(xué)檢查均對確診動脈導(dǎo)管未閉有幫助。心電圖運動試驗主要用于檢查心肌供血情況,了解冠狀動脈病變,對PDA則無診斷意義。115、單選
左心室室壁瘤的手術(shù)指征除外()A.有心絞痛、心力衰竭、心律失?;蜓ㄋㄈ鹊湫桶Y狀之一者B.無癥狀慢性室壁瘤合并單支或2支血管病變者C.反常運動或無運動室壁瘤合并收縮末容積指數(shù)>80ml/m和舒張末容積指數(shù)>120ml/mD.假性室壁瘤診斷明確者E.先天性室壁瘤診斷明確者正確答案:B116、多選
患兒女,2歲,生后體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音?;純弘y喂養(yǎng),發(fā)育遲緩,反復(fù)上呼吸道感染史,活動后乏力,無肢體水腫及發(fā)紺。查體:T36.5℃,P120次/min,R25次/min,BP85/50mmHg。意識清,口唇無發(fā)紺,雙肺呼吸音粗,雙肺底可聞及濕啰音。心臟聽診:胸骨左緣第2、3肋間聞及連續(xù)機械樣雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進,腹平軟,肝、脾未及,足背動脈搏動好。根據(jù)病史及查體,可能的診斷有()A.動脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.肺動脈高壓D.心功能不全E.室間隔缺損F.冠狀動-靜脈瘺G.室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全H.主動脈-肺動脈窗I.法洛四聯(lián)癥正確答案:A,C,D,F,G,H117、單選
關(guān)于大動脈轉(zhuǎn)換術(shù)(Switch術(shù))的指征,敘述正確的是()A.完全性大動脈轉(zhuǎn)位(TGA./室間隔缺損(VSD.患兒,手術(shù)年齡必須小于1個月B.TGA/室間隔完整(IVS)患兒,可在1個月以后手術(shù)C.解剖左心室與解剖右心室的壓力比值必須>0.6D.存在冠狀動脈畸形時,不可行Switch手術(shù)E.主動脈與肺動脈為側(cè)側(cè)位關(guān)系時,不可行Switch手術(shù)正確答案:C118、多選
易導(dǎo)致主動脈瓣下狹窄出現(xiàn)的異常解剖學(xué)特點包括()A.長而狹窄的左心室流出道B.主動脈-室間隔間的陡峭夾角C.二尖瓣-主動脈間的距離減少D.主動脈騎跨E.局部心肌異常隆起正確答案:A,B,D,E119、單選?女,28歲,出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重,心功能Ⅱ級,J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該病人在體檢時應(yīng)特別注意有無以下體征()A.肺部濕啰音B.腹水C.肝大D.下肢水腫E.頸靜脈怒張正確答案:A120、單選
關(guān)于全部體靜脈異位引流的病理解剖及病理生理改變,敘述錯誤的是()A.全部體靜脈異位引流均合并房間隔缺損B.腔靜脈血經(jīng)房間隔缺損從左心房進入右心房,再經(jīng)右心室到肺循環(huán)氧合C.右心房不直接接受體靜脈回血,右心房及右心室較小,可致右心室發(fā)育不良D.體靜脈血全部回流至左心房,產(chǎn)生嚴重的右向左分流E.患者左心功能不全出現(xiàn)較晚正確答案:E121、多選
患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診。患兒系足月順產(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴重時全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動脈縮窄、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測:差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療,同時經(jīng)強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。目前主要診斷是(提示心臟CT:升主動脈直徑2.5mm,主動脈弓及降部縮窄,最窄處2.5mm,跨窄壓差90mmHg,縮窄長度12.1mm。動脈導(dǎo)管未閉,大小6mm;雙上肺斑片狀影。心臟B型超聲:右心室增大,31.4mm×23.0mm,左心室發(fā)育不良,10.2mm×21.8mm;左心室流出道狹窄,內(nèi)徑5.7mm,跨窄壓差19mmHg;室間隔中斷,左向右分流,大小5.7mm,跨隔壓差53mmHg。主肺動脈增寬,主動脈發(fā)育細小,主動脈弓及降部扭曲、縮窄,跨窄壓差90mmHg。動脈導(dǎo)管未閉,大小5.7mm,呈雙期雙向分流。)()A.左心發(fā)育不良綜合征B.室間隔缺損C.主動脈弓發(fā)育不良并主動脈縮窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.右心室發(fā)育不良F.新生兒肺炎正確答案:A,B,C,D,F122、填空題
體外循環(huán)的基本條件是:_________、_________、_________、_________。正確答案:人工心肺機、肝素抗凝與魚精蛋白中和、血液溫度調(diào)節(jié)、血液稀釋123、單選
男性,10歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,易感冒,診斷為先天性心臟病,肺動脈口狹窄,心臟聽診可發(fā)現(xiàn)()A.胸骨左緣第2肋間機器樣雜音B.心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音,肺動脈瓣第2音減弱D.胸骨左緣第3~4肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音,肺動脈瓣第2音亢進正確答案:C124、多選
關(guān)于右心室雙出口(DORV),敘述正確的有()A.兩側(cè)半月瓣下肌性圓錐(雙圓錐結(jié)構(gòu))是右心室雙出口(DORV)必備解剖特征B.室間隔缺損(VSD.作為左心室的惟一出口,在DORV中也是必備的解剖特征C.Taussig-Bing畸形常合并主動脈弓病變,如主動脈峽部縮窄,主動脈弓發(fā)育不良及主動脈弓中斷D.DORV合并主動脈瓣下VSD不伴肺動脈狹窄者,其血流動力學(xué)表現(xiàn)與單純大型VSD相似,易出現(xiàn)早期充血性心力衰竭的表現(xiàn)E.DORV的手術(shù)方式選擇主要與VSD位置及大動脈空間位置關(guān)系有關(guān),與三尖瓣和肺動脈瓣的位置無關(guān)正確答案:C,D125、多選
患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診。患兒系足月順產(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴重時全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動脈縮窄、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測:差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療,同時經(jīng)強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)目前的診斷,以下處理正確的有()A.提高吸入氧濃度,改善缺氧B.吸入空氣氧濃度C.靜脈持續(xù)注入前列腺素,保持動脈導(dǎo)管開放D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速糾正代謝性酸中毒E.過度通氣F.病情穩(wěn)定后盡快行NorwoodI期手術(shù)正確答案:B,C,F126、多選
有關(guān)慢性縮窄性心包炎的描述,哪些描述是正確的()A.端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰B.靜脈回心受阻、體循環(huán)淤血C.心排血量減少,各臟器動脈供血不足D.X線檢查心影擴大,呈燒瓶樣改變E.外周靜脈壓>20cmHO正確答案:B,C,E127、單選?女,45歲,勞累后胸悶、心悸3年,加重2個月,曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史,另咯血2次,為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,肺動脈瓣區(qū)第2音增強。最合適的治療方法為()A.二尖瓣替換術(shù)B.二尖瓣整復(fù)術(shù)C.二尖瓣直視分離術(shù)D.二尖瓣閉式分離術(shù)E.不需手術(shù)正確答案:D128、單選
女性,35歲,發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年,近年活動后心慌、氣促,時有夜間端坐呼吸,心尖2級收縮期雜音,3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動圖示二尖瓣瓣口1.75cm,伴中度返流,最正確的處理應(yīng)是()A.休息,低鹽飲食B.抗風(fēng)濕治療并觀察C.強心、利尿劑治療,不考慮手術(shù)D.氣囊擴張術(shù)或閉式二尖瓣交界分離術(shù)E.直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)正確答案:E129、單選?男,45歲,發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年,近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查:心律93次/分,心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、繼發(fā)孔型房間隔缺損。該患者的臨床檢查結(jié)果中,不可能有以下結(jié)果()A.肺動脈區(qū)收縮期雜音B.肺動脈第2音亢進C.左心室肥大伴勞損D.右心室肥大E.心電圖電軸右偏,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:C130、單選
患兒女,16d,體重4kg,經(jīng)超聲心動圖明確診斷為TGA/IVS,ASD0.4cm,PDA0.2cm。根據(jù)超聲診斷,該患兒最不可能具備的體征為()A.發(fā)紺B.氣促C.第二心音固定分裂D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音E.肝大,肋下平臍正確答案:E131、單選
42歲,心慌、氣急10年,加重2年。檢查:二尖瓣面容,心律齊,心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音及Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音,肺動脈區(qū)第二音分裂及亢進。胸部X線顯示:左房大、右心室大。心電圖:有二尖瓣P(guān)波。B型超聲心動圖檢查提示:二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為()A.抗風(fēng)濕治療并觀察B.心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)C.二尖瓣替換術(shù)D.閉式二尖瓣分離術(shù)E.休息,低鹽飲食,強心及利尿劑治療,不考慮手術(shù)正確答案:C132、單選
有關(guān)主動脈竇瘤的手術(shù)治療,下列不宜采取的是()A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者,控制心衰,緊急手術(shù)C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動脈瓣替換術(shù)D.合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補E.主動脈竇瘤沒有破裂也應(yīng)手術(shù)治療正確答案:C133、多選
在右上腔靜脈異位連接中,需要手術(shù)處理的有()A.右上腔靜脈與左心房連接B.右上腔靜脈近心段缺如C.右上腔靜脈與肺靜脈連接D.右上腔靜脈遠心段缺如E.右上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接正確答案:A,C134、單選?患兒12歲,出生后半年發(fā)現(xiàn)發(fā)紺,且逐漸加重,體查:發(fā)育不良,有杵狀指、趾,胸骨左緣第3~4肋間有Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,P減弱。下列哪項檢查對決定手術(shù)有重要意義()A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟X線攝片D.心導(dǎo)管檢查及心血管造影E.胸部CT正確答案:D135、多選
患者男,14歲,因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體:發(fā)育正常,無發(fā)紺,胸廓無畸形,HR90次/min,律齊,胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖:竇性心律,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片:心影增大,以右心房、右心室為主,左肺動脈段膨出。心臟超聲:胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張,內(nèi)徑約12mm。根據(jù)超聲心動圖檢查,患者的診斷包括(提示超聲心動圖:右心房、右心室明顯增大,左心室偏小。肺動脈內(nèi)徑增寬。房間隔后下部回聲失落約27mm,缺損靠近下腔靜脈口,室間隔連續(xù)。冠狀靜脈竇增粗約12mm,開口于右心房,向上追蹤可見永存左上腔靜脈,內(nèi)徑約14mm,未探及右上腔靜脈。心臟彩色多普勒超聲:心房水平探及大量左向右分流。)()A.繼發(fā)孔房間隔缺損B.永存左上腔靜脈C.無頂冠狀靜脈竇D.原發(fā)孔型房間隔缺損E.右上腔靜脈缺如F.三房心正確答案:A,B,E136、配伍題
男性,7歲,出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音,口唇青紫,哭鬧后加劇,體格發(fā)育與同齡兒童相仿,活動時喜蹲踞。聽診:胸骨左緣收縮期雜音3級,肺動脈瓣第2音減弱()女性,37歲,活動后胸悶、氣促2年,伴心悸。體格檢查:一般情況尚可,頸靜脈怒張,血壓12/9kPa,心律93次/分,律齊,脈搏較弱,偶有奇脈,心音弱,未聞及雜音,肝肋下3指,腹水征(+),雙下肢輕率水腫()男性,42歲,活動后胸悶、氣急5年,加重1年,既往有游走性關(guān)節(jié)酸痛史。體格檢查:心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音3級,第一心音亢進()女性,8歲,出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音,近1年來有活動后氣急、心慌。體格檢查:一般情況良好,無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,胸骨左緣第2肋間收縮期雜音3級,肺動脈瓣第2音明顯減弱()女性,9歲,出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音,無癥狀。體格檢查:無發(fā)紺,胸骨左緣第2肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音3級,肺動脈瓣第2音亢進、分裂,心前區(qū)未捫及震顫,心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯()A.慢性縮窄性心包炎B.先天性心臟病,房間隔缺損C.先天性心臟病,肺動脈口狹窄D.先天性心臟病,法洛四聯(lián)癥E.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄正確答案:D,A,E,C,B137、單選
動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中,最容易損傷的神經(jīng)為()A.肋間神經(jīng)B.迷走神C.膈神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.交感神經(jīng)正確答案:D138、判斷題
原發(fā)孔房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的后上方,常伴有二尖瓣裂。()正確答案:錯139、多選
可表現(xiàn)為二尖瓣關(guān)閉不全的病理類型包括()A.降落傘型二尖瓣合并瓣葉發(fā)育不良B.吊床樣二尖瓣合并瓣葉發(fā)育不良C.乳頭肌缺如D.二尖瓣瓣上隔膜E.雙孔二尖瓣正確答案:A,B,C140、單選
體外循環(huán)常溫和低溫聯(lián)合應(yīng)用,下列哪項不是其應(yīng)用的目的()A.預(yù)防體溫過高B.降低機體代謝C.減低轉(zhuǎn)流量D.減少血液破壞E.以利心肌保護正確答案:A141、單選
升主動脈瘤最常見和最嚴重的后果是()A.破裂B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難D.胸骨侵蝕E.心絞痛與心肌缺血正確答案:A142、單選
主動脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是()A.心臟向左下方擴大B.心尖呈抬舉性搏動C.有水沖脈,槍擊音,毛細血管搏動征D.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E.有肝腫大,頸靜脈怒張正確答案:C143、問答題
簡述法洛四聯(lián)癥的診斷。正確答案:診斷方法:法洛四聯(lián)癥是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病,需與三聯(lián)癥、大血管錯位等其他發(fā)紺型心血管疾病鑒別。右心導(dǎo)管檢查和選擇性右心造影術(shù)可明確診斷。其主要特點是右心室壓力等于或略高于主動脈,肺動脈壓力低,有時導(dǎo)管可通過缺損進入左心室或升主動脈。右心造影的主要征象是:①肺動脈口顯示不同程度狹窄,可呈現(xiàn)第三心室或(和)肺動脈狹窄后擴張;③主動脈和肺動脈同時顯影;③主動脈增粗,位置偏右。144、單選
施行法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)需糾治下列哪一組畸形才能達到手術(shù)目的()A.室間隔缺損+右室肥厚B.室間隔缺損+主動脈騎跨C.室間隔缺損+肺動脈口狹窄D.肺動脈口狹窄+主動脈騎跨E.肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+室間隔缺損正確答案:C145、單選
患者男,13個月,因“呼吸急促,伴有哮喘,喜抬頭位,進食緩慢,經(jīng)常出現(xiàn)進食時呼吸困難”來診。胸部X線片:氣管位置不清晰;食管鋇餐造影:主動脈弓平面食管后壁深壓痕。進一步檢查首選()A.心電圖B.支氣管鏡C.計算機斷層掃描(CT)D.心導(dǎo)管檢查E.核素掃描正確答案:C146、填空題
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的手術(shù)方式有以下三種:第一種_____________;第二種___________;第三種_____________。正確答案:閉式二尖瓣交界分離術(shù)、直視二尖瓣交界切開術(shù)或二尖瓣整形術(shù)、二尖瓣置換術(shù)147、配伍題
法樂氏四聯(lián)癥()主動脈動脈瘤破裂()動脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)右向左分流()二尖瓣狹窄()縮窄性心包炎()A.差異性發(fā)紺B.胸骨左緣第3、4肋間粗糙連續(xù)性雜音C.蹲踞D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.奇脈正確答案:C,B,A,D,E148、多選
三房心的體征包括()A.心前區(qū)抬舉樣搏動B.心尖區(qū)全收縮期雜音C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.胸骨左緣2、3肋間吹風(fēng)樣雜音E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進正確答案:A,C,D,E149、單選
關(guān)于主動脈瓣狹窄病人的血流動力學(xué)改變,下列哪項是錯誤的()A.左心室內(nèi)壓力增高B.左心室后負荷降低C.主動脈內(nèi)壓力降低D.左心房收縮力增加E.左心室排血量降低正確答案:B150、單選
男,5歲,以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)紺,發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大,胸骨左緣第二、三肋間可及Ⅳ/6粗糙收縮期雜音。則其最可能之診斷為()A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.右室流出道梗阻E.法洛四聯(lián)癥正確答案:D151、多選
不合并其他心內(nèi)畸形時無須手術(shù)治療的有()A.左上腔靜脈異位引流至冠狀靜脈竇,冠狀竇口開放B.左上腔靜脈異位引流至左心房C.左上腔靜脈異位引流至右心房D.下腔靜脈直接異位引流至左心房E.下腔靜脈缺如并異位引流至右心房正確答案:A,C,E152、問答題
男性,5歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,無發(fā)紺史及長期高熱史。體檢:發(fā)育較差,雙唇無發(fā)紺,心前區(qū)稍隆起,心界擴大,胸骨左緣第3肋間捫及收縮期震顫,聞及Ⅳ級全收縮期雜音,肺動脈瓣第二音明顯亢進,心尖區(qū)聞及舒張中期雜音,外周動脈血氧飽和度98%。超聲心動圖:雙心室及左房擴大,膜部室間隔缺損直徑2.0cm,多普勒示左向右分流。心臟X線檢查:雙肺充血,心胸比0.60,肺動脈段突出,雙心室及左房長大。心電圖:電軸不偏,雙室肥厚,V,導(dǎo)聯(lián)有深大Q波。試述其診斷及治療方案。正確答案:①診斷:先天性心臟病、室間隔缺損、竇性心律、1級心功能、肺動脈高壓;②治療方案:行心內(nèi)直視、室間隔缺損補片修補術(shù)。分析要點:患兒發(fā)育差、聽診P2亢進、室間隔缺損直徑2.0cm、胸片示心胸比0.6,肺動脈段突出均說明室間隔缺損合并有肺動脈高壓,但因雜音較響亮,且伴收縮期震顫,心尖區(qū)有舒張中期雜音,胸片示雙肺充血,多普勒示左向右分流,心電圖電軸不偏,雙室肥厚,V5導(dǎo)聯(lián)有Q波,外周動脈血氧飽和度98%,均說明肺血管阻力尚無明顯增加,左向右分流血量尚多,有手術(shù)指征。153、多選
患者男,65歲,自訴活動后胸骨后疼痛,向左側(cè)肩背部放射,休息后緩解,進一步的檢查有()A.心電圖B.胸部X線片C.冠狀動脈螺旋CTD.冠狀動脈造影E.超聲心動圖正確答案:A,B,C,D,E154、單選
新生兒期下述哪種疾病宜選用肺動脈環(huán)縮術(shù)()A.“瑞士奶酪”室間隔缺損合并心衰B.共同動脈干C.室間隔缺損合并主動脈瓣下狹窄D.大動脈轉(zhuǎn)位合并室缺E.主動脈縮窄合并動脈導(dǎo)管未閉正確答案:A155、多選
主動脈竇瘤破裂的鑒別診斷疾病包括()A.室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全B.冠狀動脈瘺C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動脈瓣狹窄正確答案:A,B,C156、單選
新生兒早期重癥三尖瓣下移畸形搶救性治療不宜應(yīng)用()A.β-受體阻滯藥B.吸入NOC.前列腺素持續(xù)靜脈滴注D.氣管插管E.糾正酸中毒正確答案:A157、單選
左心室雙出口的診斷標準是()A.一個大動脈全部和另一大動脈開口的50%以上起源于形態(tài)左心室B.一個大動脈全部和另一大動脈開口的60%以上起源于形態(tài)左心室C.一個大動脈全部和另一大動脈開口的70%以上起源于形態(tài)左心室D.一個大動脈全部和另一大動脈開口的80%以上起源于形態(tài)左心室E.一個大動脈全部和另一大動脈開口的90%以上起源于形態(tài)左心室正確答案:A158、單選
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要特點中,哪一項是錯誤的()A.中年以上多見B.主要病變?yōu)楣跔顒用}內(nèi)膜,脂質(zhì)沉著,結(jié)締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚,管腔變小或阻塞C.主要侵犯冠狀動脈主干及近段大分支,為搭橋術(shù)提供了先決條件D.女性發(fā)病率及死亡率高于男性E.左冠狀動脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動脈高正確答案:D159、單選
患者男,20歲,因“活動后胸悶、氣短2年加重1個月”來診。平時易疲勞。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP90/50mmHg??诖捷p度發(fā)紺,頸靜脈搏動。HR86次/min,心律不齊,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱,三尖瓣區(qū)聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。肝肋下2cm,雙下肢輕度水腫。患者目前的診斷為(提示超聲心動圖:前葉大,活動度好,邊緣附著于心內(nèi)膜;后葉、隔葉發(fā)育差,呈螺旋形向心尖下移;房化右心室矛盾運動。彩色多普勒見三尖瓣大量反流。房間隔中部脫失2cm×1cm,可見房水平右向左分流征象。)()A.房間隔缺損B.三尖瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣下移畸形D.肺動脈瓣狹窄E.心內(nèi)膜心肌纖維化病F.縮窄性心包炎正確答案:C160、單選
決定冠狀動脈搭橋術(shù),依賴下列哪項檢查()A.冠狀動脈造影B.心臟磁共振成像C.心臟CTD.心臟彩色超聲心動圖E.心電圖正確答案:A161、單選
患者男,60歲,因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?;颊呒韧刑悄虿〔∈?年,高血壓病史12年。查體:BP100/70mmHg,HR120次/min;心電圖:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。經(jīng)治療患者胸痛癥狀仍未完全緩解,急診行冠狀動脈造影檢查:左前降支閉塞,左回旋支80%狹窄,右冠狀動脈75%狹窄,此時首選的治療方法是()A.PCI開通全部血管B.PCI開通前降支C.急診冠狀動脈旁路移植完全再血管化D.尿激酶溶栓E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治療穩(wěn)定病情,擇期行PCI或CABG術(shù)正確答案:B162、單選?女,30歲,勞動后心悸氣促有5年多。體查:心尖區(qū)有舒張期震顫,并可聽到舒張期隆隆樣雜音,S1增強,胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫,超聲心動圖示左心室內(nèi)徑正常,左心房、右心室內(nèi)徑擴大,二尖瓣口面積0.8cm該病人如不及時治療,可并發(fā)下列并發(fā)癥,除外()A.細菌性心內(nèi)膜炎B.體循環(huán)栓塞C.肺梗死D.充血性心力衰竭E.左心房內(nèi)血全形成正確答案:C163、多選
主動脈瓣環(huán)發(fā)育不良的外科處理技術(shù)包括()A.Nicks法B.Manoguian法C.Doty法D.Brom法E.Konno法正確答案:A,B,E164、單選
患者女,30歲,因“活動后心慌、氣短1年,加重1個月”來診。查體:口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈充盈。HR100次/min,律齊,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱,三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音。無杵狀指(趾)。肝在右鎖骨中線肋下3cm,雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是()A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.三尖瓣下移畸形E.房間隔缺損正確答案:D165、單選?患兒12歲,出生后半年發(fā)現(xiàn)發(fā)紺,且逐漸加重,體查:發(fā)育不良,有杵狀指、趾,胸骨左緣第3~4肋間有Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,P減弱。該患兒診斷最不可能是()A.法洛四聯(lián)癥B.大動脈轉(zhuǎn)位C.三尖瓣閉鎖D.二尖瓣閉鎖E.主動脈瓣狹窄正確答案:E166、名詞解釋
體外循環(huán)(extracorporealcirculation)正確答案:體外循環(huán)是利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外,進行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過濾后,輸回體內(nèi)動脈的生命支持技術(shù)。由于特殊人工裝置取代了人體心肺功能,又稱為心肺轉(zhuǎn)流。在心肺轉(zhuǎn)流下,可阻斷心臟血流,切開心臟,進行心臟直視操作2~3小時。167、單選
永存動脈干患兒出現(xiàn)肺血管阻塞性病變的最早時間是出生后()A.3個月B.6個月C.9個月D.1年E.2年正確答案:B168、多選
患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?;純合底阍马槷a(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴重時全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動脈縮窄、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測:差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療,同時經(jīng)強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。改善以上癥狀應(yīng)做的處理是(提示患兒行NorwoodI期手術(shù),手術(shù)順利,但術(shù)后末梢SaO92%,血壓55/20mmHg,動脈血氣提示代謝性酸中毒,末梢循環(huán)差。)()A.過度通氣B.調(diào)整左右PaCO至45mmHgC.吸入空氣氧濃度D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速矯正代謝性酸中毒E.應(yīng)用硝酸
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