流行病學(xué)試題答案

PAGEPAGE1流行病學(xué)試題答案一名詞解釋：（30分）1.暴露：暴露是指研究對象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露可以是有害的，也可以是有益的。2.病因概念：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就會下降。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險(xiǎn)因素。3.現(xiàn)況調(diào)查：現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面研究，它是按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)，通過普查、篩檢或抽樣調(diào)查的方法，對某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系。4.AR：歸因危險(xiǎn)度或特異危險(xiǎn)度，指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。5.OR：優(yōu)勢比，又稱比值比或交叉乘積比，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。它反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無暴露者高的程度。6.爆發(fā)：爆發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。7.流行過程：流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。其發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。8.疾病監(jiān)測：疾病監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評價(jià)其效果。9.醫(yī)院感染：醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染,是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。10.計(jì)劃免疫：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地使用疫苗對特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。二.填空（15分）1.生態(tài)學(xué)研究包括生態(tài)比較研究和生態(tài)趨勢研究兩種類型。2.流行病學(xué)研究方法主要分為觀察性研究,實(shí)驗(yàn)性研究和理論研究三大類。3.偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為選擇偏倚,信息偏倚和混雜偏倚。4.病例對照研究中選擇病例時(shí),一般首選新發(fā)病例,不提倡用死亡病例。5.如果有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上靈敏度、特異度均不高的試驗(yàn),為了降低誤診率,宜采用串聯(lián)試驗(yàn)方式進(jìn)行聯(lián)合試驗(yàn)。6.構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源，傳播途徑和易感人群。7.疫源地消毒可分為隨時(shí)消毒和終末消毒。8.隊(duì)列研究根據(jù)觀察開始的時(shí)間可為前瞻性隊(duì)列研究和回顧性隊(duì)列研究兩種類型。9.疾病的三間分布是指人群分布，地區(qū)分布和時(shí)間分布。10.臨床試驗(yàn)研究要遵循的三個(gè)原則是對照原則，隨機(jī)化原則和盲法原則。11.病例對照研究類型主要有匹配的病例對照研究和不匹配的病例對照研究。12.醫(yī)院感染的種類包括交叉感染，醫(yī)源性感染和帶入傳染。三、選擇題：（下列各題中答案有一個(gè)正確的）（30分）1.流行病學(xué)研究的對象是：（D）A．疾病B．病人C．健康人D．人群E．亞臨床型病人2.某病的病死率指的是：（B）A．每10萬人口的粗死亡率B．某病患者中的死亡百分比C．特殊原因引起的某病死亡率D．某病在所有死因中的比例E．任何疾病的死亡結(jié)局3.某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)：（C）A．該病發(fā)病率將增加B．該病發(fā)病率將減少C．該病患病率將增加D．該病患病率將減少E．該病發(fā)病率和患病率都減少4.對某地40萬人進(jìn)行某病普查，共查出病例80人，因此得出：（B）A．某地某病發(fā)病率為20/10萬B．某地某病患病率為20/10萬C．某地某病罹患率為20/10萬D．某地某病續(xù)發(fā)率為20/10萬E．以上都不是5.下列疾病病因的判斷標(biāo)準(zhǔn)，哪一條欠妥：（E）A．聯(lián)系的強(qiáng)度大B．可重復(fù)性與特異性C．因素與疾病分布一致D．存在劑量反應(yīng)關(guān)系E．實(shí)驗(yàn)證據(jù)只供參考6.現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標(biāo)是：（D）A．發(fā)病率B．病死率C．死亡率D．患病率E．罹患率7.某因素與疾病的關(guān)系RR=1，95%可信區(qū)間為0.7～1.5，這意味著：（B）A．該RR值95%的可能是錯(cuò)誤的B．該RR值在0.7～1.5之間的機(jī)會為95%C．該RR值說明該因素與疾病無關(guān)，而95%區(qū)間說明有聯(lián)系D．存在偏倚的可能性為95%E．RR值正負(fù)聯(lián)系均存在8.在隊(duì)列研究中（D）A．不能計(jì)算相對危險(xiǎn)度B．不能計(jì)算特異危險(xiǎn)度C．只能計(jì)算比值比來估計(jì)相對危險(xiǎn)度D．既可計(jì)算相對危險(xiǎn)度，又可計(jì)算特異危險(xiǎn)度E．以上都不是9.進(jìn)行某種疾病的隊(duì)列研究最初選擇的隊(duì)列是：（B）A．患該病病人B．不患該病病人C．具有病因因素的人D．不具有病因因素的人E．具有該病家族史的人10.疾病監(jiān)測的目的是：（A）A．預(yù)防和控制疾病B．收集和分析健康資料C．確定致病因素D．向衛(wèi)生官員報(bào)告某人群中某病的流行狀況E．消滅傳染源11.屬于甲類傳染病的是：（E）A．愛滋病B．病毒性肝炎C．鉤端螺旋體病D．炭疽病E．霍亂12.慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（A）A．職業(yè)和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣B．排菌時(shí)間的長短C．活動(dòng)范圍的大小D．?dāng)y帶病原體的多少E．排菌量的大小13.評價(jià)一個(gè)致病因子的公共衛(wèi)生意義選用：（E）A．絕對危險(xiǎn)度B．相對危險(xiǎn)度C．特異危險(xiǎn)度D．特異危險(xiǎn)度百分比E．人群特異危險(xiǎn)度14.一項(xiàng)吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究結(jié)果顯示：х2=12.36，P<0.05，OR=3.3，正確的結(jié)論為：（E）A．病例組肺癌的患病率明顯大于對照組B．病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對照組C．對照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組D．對照組肺癌的患病率明顯小于病例組E．不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者15..下列預(yù)防措施中哪項(xiàng)不是一級預(yù)防：（D）A．預(yù)防接種B．保護(hù)環(huán)境C．合理營養(yǎng)D．定期復(fù)查E．消除病因四、問答題：（25分）1.試述潛伏期的流行病意義及其應(yīng)用？（8分）=1\*GB2⑴潛伏期的長短能夠影響疾病的流行特征。一般潛伏期較短的傳染病流行常呈爆發(fā)型，如流行性感冒；而潛伏期長的傳染病的流行持續(xù)較久。=2\*GB2⑵根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間。以此可追蹤傳染源并確定傳播途徑。=3\*GB2⑶根據(jù)潛伏期的長短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限。一般期限為常見的潛伏期增加1-2天。對危害嚴(yán)重的傳染病的留驗(yàn)或檢疫時(shí)間需按最長潛伏期來確定。=4\*GB2⑷根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時(shí)間。=5\*GB2⑸根據(jù)潛伏期評價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果。如實(shí)施某項(xiàng)預(yù)防措施以后，經(jīng)過一個(gè)潛伏期后發(fā)病數(shù)下降，則認(rèn)為可能與該預(yù)防措施有關(guān)。2.病例對照研究樣本大小估計(jì)的四個(gè)必須的條件是什么？（5分）=1\*GB2⑴人群中被研究因素的暴露率=2\*GB2⑵相對危險(xiǎn)度的近似值=3\*GB2⑶α值=4\*GB2⑷把握度3.何為陽性預(yù)告值？它與診斷試驗(yàn)的靈敏度、特異度及人群的患病率有何關(guān)系？（7分）答：=1\*GB2⑴陽性預(yù)告值是指陽性結(jié)果中真正患病的比例。也就是說被試者如為陽性時(shí)他患該病的可能性有多大。=2\*GB2⑵陽性預(yù)告值與診斷試驗(yàn)的靈敏度和特異度有關(guān)。診斷試驗(yàn)的特異度越高，陽性預(yù)告值越高；診斷試驗(yàn)的靈敏度越高，陰性預(yù)告值越高。陽性預(yù)告值與患病率也有關(guān)。當(dāng)診斷試驗(yàn)的靈敏度和特異度不變時(shí)，陽性預(yù)告值隨患病率的增加而上升。當(dāng)患病率低時(shí)，陽性預(yù)告值也低，因此只有在患病率高的人群中進(jìn)行診斷才有意義。4.簡述疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)？（至少說出五條）（5分）答：=1\*GB2⑴關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序=2\*GB2⑵關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度=3\*GB2⑶劑量-反應(yīng)關(guān)系=4\*GB2⑷暴露與疾病的分布一致性=5\*GB2⑸關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性=6\*GB2⑹關(guān)聯(lián)的合理性=7\*GB2⑺暴露終止效應(yīng)一、名詞解釋1.主動(dòng)監(jiān)測：在疾病監(jiān)測中，根據(jù)特殊需要上級單位專門調(diào)查或者要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。2.硬數(shù)據(jù)：指通過儀器設(shè)備客觀測量出來的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。3.藥物流行病學(xué)：應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法來研究藥物在人群中的應(yīng)用和作用（有益作用、不良反應(yīng)）及其影響因素。4.效應(yīng)標(biāo)志：宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結(jié)構(gòu)性變化的生物標(biāo)志。5.特異度：是指一項(xiàng)篩檢試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際無病的人正確地判定為非患者的比例。6.伯克森偏倚：又稱入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于選擇醫(yī)院的病人作為病例與對照,而這些病人可以因?yàn)榉N種原因造成入院率的差異,例如高血壓病人、腫瘤病人與闌尾炎病人的入院率顯然各不相同。7.流行：指某地區(qū)、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。8.傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。9.“冰山”現(xiàn)象：有些傳染病由于隱性感染者所占比例較大，臨床上表現(xiàn)出典型癥狀及體征者僅占極少部分，而嚴(yán)重病例和死亡病例更為少見的感染狀況。10.意外：一種潛在有害的、無意識的意料之外的突發(fā)事件。二、填空：（每空1分，共計(jì)25分)1.院內(nèi)感染的分類交叉感染、自身感染、醫(yī)院性感染、帶入傳染。2.臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)以病人作為研究對象、設(shè)立對照組、有人為的干預(yù)措施。3.分子流行病學(xué)的主要研究內(nèi)容疾病病因的探討及病因致病機(jī)制的研究，疾病易感性的測定，疾病防治措施的研究，疾病治療效果和預(yù)后評價(jià)。4.提高診斷試驗(yàn)效率方法有選擇患病率高的人群，聯(lián)合試驗(yàn)，優(yōu)化試驗(yàn)方法。5.疾病的分布是指疾病的時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布。6.病例與對照選擇的基本原則：一是代表性，二是可比性。7.流行過程與傳染過程完全不同,它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，它的發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。8.三種常見的傷害交通事故、自殺、中毒。三、簡答：共計(jì)20分（答案請寫在后面所附答題紙上，并標(biāo)明題號）1、病例對照研究的特點(diǎn):優(yōu)點(diǎn)1).特別適用于罕見病的研究；2).雖有更多的機(jī)會發(fā)生偏倚和導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論，但是相對更省力、 省錢、省時(shí)間，并且較易于組織實(shí)施；3).該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，在許多方面有廣泛應(yīng)用。局限性1).不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2).選擇研究對象時(shí)，難以避免選擇偏倚；3).暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷；4).獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚。2、我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心制定的判斷原則有:我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心制定的判斷原則有：1).開始用藥時(shí)間與可疑藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)有無合理的先后關(guān)系。2).可疑藥物不良反應(yīng)是否符合該藥品已知藥物不良反應(yīng)的類型。3).可疑藥物不良反應(yīng)能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來解釋。4).停藥或減量后，可疑藥物不良反應(yīng)是否消失或減輕。5)再次接觸同樣藥品后，同樣反應(yīng)是否重新出現(xiàn)。3、傷害是可以預(yù)防控制的，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作：1).從源頭抓起；2).加強(qiáng)安全觀念和防范意識；3).加強(qiáng)應(yīng)急能力和緊急處置的能力；4).做好善后工作；5).制定合乎實(shí)際、切實(shí)可行的傷害預(yù)防方案和控制措施，在政策上和財(cái)政上給予保證。4、病因判斷的常用標(biāo)準(zhǔn):1).關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序；2).關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；3).劑量－反應(yīng)關(guān)系；4).暴露與疾病的分布一致性；5).關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；6).關(guān)聯(lián)的合理性；7).終止效應(yīng)；8).關(guān)聯(lián)的“特異性”。四、問答與計(jì)算：共計(jì)25分（答案寫在所附答題紙上，并標(biāo)明題號)1、某廠1990年職工25000人，篩檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人56人，其中舊病例22人。經(jīng)過治療，治愈40人，未愈9人，死亡7人。計(jì)算該人群1990年肺結(jié)核的發(fā)病率、患病率、死亡率和病死率。（8分)發(fā)病率＝（56－22)/25000×10000/萬＝13.6/萬患病率＝56/25000×10000/萬＝22.4/萬死亡率＝7/25000×10000/萬＝2.8/萬病死率＝7/56×100%＝12.5%2、300位成年男性體格檢查，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影和心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，結(jié)果在165例冠脈造影顯示狹窄的人中，心電圖陽性87例，陰性78例；135例冠脈造影顯示不狹窄的人中，心電圖陽性11例，陰性124例。試評價(jià)心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于診斷冠心病的真實(shí)性（計(jì)算課本中所列的指標(biāo))。（8分)檢查結(jié)果病人非病人合計(jì)陽性陰性87781112498202合計(jì)165135300靈敏度＝87/165×100%＝52.7%假陰性率＝1－52.7%＝47.3%